Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumplikado ng nagkakalat at focal na pagbabago sa utak ng isang ischemic na kalikasan dahil sa vascular atherosclerosis. Ang talamak na kakulangan ng suplay ng dugo ay humahantong sa mga pagbabago sa istruktura sa utak, na kung saan ay nakakaapekto sa kalidad ng mga pag-andar nito.
Ang Discirculatory encephalopathy ay may tatlong yugto, maraming uri, pati na rin ang magkakaibang prognosis para sa bawat isa sa mga yugto nito. Bilang karagdagan, ang sakit na ito, kung hindi mababawas, ay maaaring humantong sa isang beses na buong-malusog na taong malusog sa demensya at kumpletong kawalan ng kakayahan sa pagsasaayos ng lipunan.
Ang koneksyon sa pagitan ng atherosclerosis at encephalopathy ay halata at napatunayan ng maraming mga siyentipiko. Sa pagtaas ng kolesterol ng plasma, ang mga plaque ng kolesterol ay nabuo, na mga clog vessel sa katawan ng tao. Dahil dito, ang normal na sirkulasyon ng dugo ay nabalisa sa mga tisyu ng utak, at hindi nila natatanggap ang kinakailangang halaga ng oxygen.
Ang Discirculatory encephalopathy, ang code ayon sa ICD-10 na kung saan ay sa rubric I60-I69 "Cerebrovascular disease", ay maaaring maging ng ilang mga uri:
- Atherosclerotic encephalopathy, na nangyayari sa pagkakaroon ng cerebral arteriosclerosis. Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang uri ng sakit. madalas, ang atherosclerosis ay nakakaapekto sa pangunahing mga daluyan, na responsable para sa supply ng bulk ng dugo sa utak, at ring ayusin ang dami ng lahat ng daloy ng dugo ng cerebral. Iyon ang dahilan kung, kung ang pag-unlad ng patolohiya, ang daloy ng dugo sa kinakailangang dami ay mahirap, na humahantong sa mga kaguluhan sa pag-andar ng utak;
- Ang isang natatanging tampok ng discirculatory hypertensive atherosclerotic encephalopathy ay ang posibilidad na maganap sa medyo kabataan. Ang patolohiya ay nauugnay sa pagkakaroon ng hypertension at hypertensive crises. Sa panahon ng kanilang pakikipagsapalaran, kapansin-pansin ang pinalala nito. Ang isang halip mabilis na pag-unlad ng sakit ay sinusunod, na nauugnay sa mga krisis na nagpapalala sa sitwasyon;
- Halo-halong encephalopathy. Pinagsasama ang mga tampok ng hypertensive at atherosclerotic discirculatory encephalopathy. Sa kasong ito, mayroong isang paglabag sa aktibidad ng mga malalaking cerebral vessel, pinalubha ng hitsura ng mga hypertensive crises. Ito ay humahantong sa isang exacerbation ng mayroon nang mga sintomas ng sakit;
- Malalang encephalopathy. Ang patolohiya na ito ay nasuri sa mga kaso kung ang pag-agos ng venous blood mula sa cranial na lukab ay may kapansanan. Ang pagwawalang-kilos ng plasma ay humahantong sa ang katunayan na ang mga ugat sa loob at labas ng bungo ay nasa isang naka-compress na estado. Ang aktibidad ng utak ay nababagabag sa paglipas ng panahon dahil sa edema, na nangyayari dahil sa kahirapan sa pag-agos ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat.
Nakasalalay sa mga klinikal na pagpapakita, maraming mga yugto ng discirculatory encephalopathy ay nakikilala:
Ang unang yugto ay nailalarawan sa pagkakaroon ng banayad na mga sintomas ng pinsala sa utak. Sa kasong ito, ang hitsura ng kawalaan ng simetrya ng mga nasolabial folds ay maaaring sundin; paglihis ng wika; hindi pantay na lakas ng tendon at reflexes ng balat sa kaliwa at kanang bahagi ng katawan.
Ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng sakit ng ulo, pagkahilo, tinnitus, pagkawala ng memorya, isang bahagyang may kapansanan na konsentrasyon ng pansin at pagganap. Ang mga pasyente ay walang pag-iisip, magagalitin, napunit, ang kanilang kalooban ay madalas na nalulumbay. Mahirap para sa kanila na lumipat mula sa isang uri ng aktibidad sa iba;
Ang pangalawang yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga progresibong memorya ng memorya (propesyonal din). Ang isang tao ay may pag-ikot ng kanyang bilog na interes, mayroong pagbabago sa katalinuhan at pagkatao ng pasyente. Sa yugtong ito, lumala ang pagtulog sa gabi, habang sa araw ang pakiramdam ng pasyente ay patuloy na pag-aantok. Kumpara sa unang yugto, tumitindi ang mga organikong sintomas ng neurological, tumataas ang kanilang bilang. Mild dysarthria, pathological reflexes, amiostatic sintomas ang nangyari: bradykinesia, lagkit ng tono ng kalamnan. Kung sa unang yugto ang kapasidad ng pagtatrabaho ay pangunahing napanatili, pagkatapos ay sa pangalawang ito ay makabuluhang nabawasan.
Sa ikatlong yugto, ang hitsura ng mga gross na pagbabago sa cerebral at subcortical tisyu ay nabanggit. Makakatulong ito upang madagdagan ang bilang at kalubhaan ng mga organikong sintomas, pati na rin ang paglala ng mga karamdaman sa kaisipan at pag-unlad ng mga sintomas ng neurological:
- Ang Pseudobulbar syndrome, na dysphonia, dysarthria at dysphagia, na pinagsama sa pagtaas ng pharyngeal at mandibular reflexes, marahas na pag-iyak at pagtawa. Ito ay bubuo ng maraming maliliit na focal na pagbabago sa puting bagay ng parehong hemispheres o utak ng utak na may pagkasira ng mga supranuclear path sa magkabilang panig. Ang mga sintomas ng Extrapyramidal: shuffling gait, pangkalahatang higpit, mabagal na paggalaw, panginginig, atbp ay nangyayari kapag apektado ang mga subcortical node;
- Ang vestibulo-cerebellar syndrome ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkahilo, kawalang-tatag, pag-ikot kapag naglalakad at sanhi ng pinsala sa mga istruktura ng vestibulo-cerebellar.
Ang pag-unlad ng encephalopathy ay maaaring sanhi ng isang bilang ng mga kadahilanan. Ano ang eksaktong nagpapasiklab ng sakit?
Una, ang pagkakaroon ng isang sakit tulad ng atherosclerosis, na siyang sanhi ng pag-unlad ng encephalopathy sa higit sa limampung porsyento ng mga kaso. Ang epekto ay pinapagod ng mga karamdaman sa hypertensive, pati na rin ang isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga vessel ng utak.
Pangalawa, ang mapanirang epekto sa vascular system ay may pangmatagalang epekto sa katawan ng tao ng lahat ng uri ng nakakalason na sangkap. Kasama dito ang mga inuming nakalalasing, iba't ibang mga gamot, mabibigat na metal.
Pangatlo, ang pagkakaroon ng lahat ng uri ng mga talamak na sakit ng mga panloob na organo sa mga pasyente. Nagdudulot sila ng mga kaguluhan sa metaboliko sa katawan, na negatibong nakakaapekto sa paggana ng vascular system. Kaya, halimbawa, ang uremic encephalopathy, na sanhi ng isang paglabag sa gawain ng mga bato, ay nakakaapekto sa pagsisimula ng hypertension. Ang mataas na presyon ng dugo, ay isa rin sa mga sanhi ng pag-unlad ng dyscircular encephalopathy.
Ang radiation encephalopathy ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa utak na nakalantad sa radiation;
Kadalasan, ang mga lugar ng ischemic ay nabuo bilang isang resulta ng isang pinsala sa utak. Lumilikha sila ng mga stagnant phenomena na pumipigil sa oxygen na pumasok sa mga tisyu.
Ang bawat yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng sariling mga sintomas, gayunpaman, maaari nating makilala ang mga pangkalahatang sintomas ng discirculatory encephalopathy, na naroroon sa iba't ibang antas ng kalubhaan sa lahat ng mga yugto ng pag-unlad ng sakit.
Ang pasyente ay nababahala tungkol sa sakit ng ulo; pagkahilo, may kapansanan na kakayahang mag-concentrate, may kapansanan na aktibidad ng nagbibigay-malay, pagganap ng kapansanan. Ang mga nakababahalang estado ng iba't ibang kalubhaan, gulo ng gait, at isang unti-unting pagkawala ng kalayaan ay maaari ring sundin.
Kung ang alinman sa nakalista na mga sintomas ay lilitaw, inirerekomenda na kumunsulta sa isang neurologist para sa isang kumpletong pagsusuri at, kung kinakailangan, ang appointment ng karagdagang paggamot.
Upang masuri ang sakit, ang isang bilang ng mga pamamaraan ay ginagamit, ang pinaka-malawak na ginagamit na kung saan ay:
- Pangkalahatang pagsusuri ng dugo, ihi, cerebrospinal fluid;
- MRI ng utak, na kung saan maaari mong makita ang pagkakaroon ng iba't ibang mga karamdaman;
- Ang pinagsama-samang tomography na pinagsama-samang, na nagbibigay ng diagnosis ng pagkakaiba-iba at patolohiya;
- Ang duplex angioscanning ng mga daluyan ng utak at leeg - nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang patolohiya ng mga vessel ng brachiocephalic;
- Electroencephalography upang matukoy ang foci ng pathological na aktibidad ng utak;
- Neuroenergy pagma-map - nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang metabolic aktibidad ng utak.
- Angiography ng mga vessel ng leeg at utak - nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang antas ng stenosis at pagpapahirap na ipinahayag sa panahon ng duplex angioscanning, upang masuri ang kanilang kahalagahan ng hemodynamic.
Ang paggamot sa sakit ay isinasagawa sa maraming direksyon.
Ang muling pagtatayo ng mga apektadong vessel ay itinuturing na isa sa mga epektibong pamamaraan.
Bilang karagdagan, hindi alintana kung ang mga pamamaraan ng operasyon ay ginamit o hindi, kinakailangan ang isang espesyal na diyeta, ipinapahiwatig ang gamot:
- Ang Phenotropil na may kaugnayan sa mga neuromodulators. Salamat sa paggamit nito, posible na ma-rehab ang pasyente. Ang gamot ay mahusay na disimulado ng katawan;
- Ang Mexidol, na kabilang sa pangkat ng mga antioxidant. Ang pangangailangan para sa paggamit nito ay dahil sa pinabilis na mga proseso ng nekrosis ng tisyu ng utak. Ang gamot ay iniksyon ng 2 beses sa isang araw para sa 2 linggo, pagkatapos nito lumipat sa mga form ng tablet;
- Ang Cytoflavin, na kinabibilangan ng succinic at nikotinic acid, rifoflavin at riboxin. Ginagamit ito sa anyo ng isang dropper batay sa glucose o saline. Ang pamamaraan ay isinasagawa ng 1 oras sa 2-3 linggo.
Ang kirurhiko paggamot ng patolohiya ay isinasagawa sa mga dingding ng mahusay na mga sisidlan sa mga kaso kung saan ang paggamit ng mga gamot ay hindi humantong sa kinakailangang positibong resulta.
Ang Stenosis (vascular stenting) ay isang pamamaraan, pagkatapos nito ay naibalik ang arterial kanal lumen. Upang gawin ito, ang isang espesyal na tubo ay ipinasok dito, sa tulong ng kung saan ipinakilala ng doktor ang iba pang mga instrumento. Kung saan ang sasakyang-dagat ay makitid, naka-install ang isang espesyal na dingding.
Sa tulong nito, ang lumen ng arterya ay lumalawak sa kinakailangang sukat.
Ang isang mabilis na umuusbong na sakit ay hindi gaanong kanais-nais na mga pagbabala kumpara sa mabagal na pagbuo ng patolohiya. Ang isang mahalagang punto ay ang edad ng pasyente - mas malaki ito, mas binibigkas ang mga sintomas ng discirculatory encephalopathy.
Sa paunang anyo ng sakit at napapanahong pagsusuri, madalas na posible upang makamit ang magagandang resulta sa paggamot ng sakit, at sa ilang mga kaso upang makamit ang isang kumpletong lunas.
Sa ikalawang yugto, ang pagpapatawad ay maaari ring madalas na makamit. Ang pinaka hindi kanais-nais sa mga tuntunin ng pagbabala ay ang ikatlong yugto ng kurso ng sakit, kung saan ang pasyente ay hindi napapailalim sa ganap na paggaling.
Ano ang inilarawan sa encephalopathy sa video sa artikulong ito.
