LADA type 1 diabetes sa banayad na anyo

LADA - latent autoimmune diabetes sa mga matatanda. Ang sakit na ito ay nagsisimula sa edad na 35-65 taon, madalas sa 45-55 taon. Ang asukal sa dugo ay tumataas nang katamtaman. Ang mga simtomas ay katulad ng type 2 diabetes, kaya ang mga endocrinologist ay madalas na misdiagnose. Sa katunayan, ang LADA ay type 1 diabetes sa banayad na anyo.

Ang LADA diabetes ay nangangailangan ng espesyal na paggamot. Kung tinatrato mo ito tulad ng type 2 diabetes ay karaniwang ginagamot, pagkatapos ang pasyente ay dapat ilipat sa insulin pagkatapos ng 3-4 na taon. Ang sakit ay mabilis na nagiging malubha. Kailangan mong mag-iniksyon ng mataas na dosis ng insulin. Tumalon ng ligaw ang asukal sa dugo. Masama ang pakiramdam niya sa lahat ng oras, ang mga komplikasyon ng diabetes ay mabilis na umuusbong. Ang mga pasyente ay may kapansanan at namatay.

Maraming milyong tao na may type 2 diabetes ay naninirahan sa mga bansang nagsasalita ng Russia. Sa mga ito, 6-12% talaga ang may LADA, ngunit hindi alam ito. Ngunit ang diabetes LADA ay dapat na tratuhin nang iba, kung hindi man ang mga resulta ay mapipinsala. Dahil sa hindi wastong pagsusuri at paggamot sa form na ito ng diyabetes, sampu-sampung libong tao ang namamatay bawat taon. Ang dahilan ay ang karamihan sa mga endocrinologist ay hindi alam kung ano ang LADA. Sinusuri nila ang type 2 diabetes sa lahat ng mga pasyente nang sunud-sunod at inireseta ang karaniwang paggamot.

Latent autoimmune diabetes sa mga may sapat na gulang - tingnan natin kung ano ito. Ang Latent ay nangangahulugang nakatago. Sa simula ng sakit, ang asukal ay tumataas nang katamtaman. Ang mga simtomas ay banayad, ipinagkikilala ng mga pasyente ang mga pagbabago na nauugnay sa edad. Dahil dito, ang sakit ay karaniwang nasuri sa huli. Maaari itong magpatuloy nang lihim sa loob ng maraming taon. Ang type 2 na diabetes ay karaniwang may parehong latent na kurso. Autoimmune - ang sanhi ng sakit ay ang pag-atake ng immune system sa pancreatic beta cells. Ito ay naiiba sa diyabetis ng LADA type 2, at samakatuwid ay kailangan itong tratuhin nang iba.

Paano gumawa ng isang diagnosis

LADA o type 2 diabetes - kung paano makilala ang mga ito? Paano tama suriin ang isang pasyente? Karamihan sa mga endocrinologist ay hindi tinatanong ang mga tanong na ito dahil hindi nila inaasahan ang pagkakaroon ng LADA diabetes. Nilaktawan nila ang paksang ito sa silid-aralan sa paaralan ng medikal, at pagkatapos ay sa pagpapatuloy ng mga kurso sa edukasyon. Kung ang isang tao ay may mataas na asukal sa gitna at pagtanda, siya ay awtomatikong nasuri na may type 2 diabetes.

Bakit mahalaga sa isang klinikal na sitwasyon upang makilala sa pagitan ng LADA at type 2 diabetes? Dahil ang mga protocol ng paggamot ay dapat na magkakaiba. Sa type 2 diabetes, sa karamihan ng mga kaso, inireseta ang pagbaba ng asukal. Ito ay mga sulfonylureas at mga clayides. Ang pinakatanyag sa kanila ay maninyl, glibenclamide, glidiab, diabepharm, diabetes, gliclazide, amaryl, glimepirod, glurenorm, novonorm at iba pa.

Ang mga tabletas na ito ay nakakapinsala para sa mga pasyente na may type 2 diabetes, dahil "natapos na" nila ang pancreas. Basahin ang artikulo sa mga gamot sa diyabetis para sa karagdagang impormasyon. Gayunpaman, para sa mga pasyente na may autoimmune diabetes LADA sila ay 3-4 beses na mas mapanganib. Dahil sa isang banda, tinatamaan ng immune system ang kanilang mga pancreas, at sa kabilang banda, nakakapinsalang tabletas. Bilang isang resulta, ang mga beta cells ay mabilis na maubos. Ang pasyente ay dapat ilipat sa insulin sa mataas na dosis pagkatapos ng 3-4 na taon, sa pinakamahusay na, pagkatapos ng 5-6 taon. At doon ang "itim na kahon" ay nasa paligid ng sulok ... Sa estado - patuloy na pagtipid hindi sa mga pagbabayad ng pensiyon.

Paano naiiba ang LADA mula sa type 2 diabetes:

1. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay walang labis na timbang, ang mga ito ay slim physique.
2. Ang antas ng C-peptide sa dugo ay binabaan, kapwa sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos ng pagpapasigla sa glucose.
3. Ang mga antibiotics sa mga beta cells ay napansin sa dugo (GAD - mas madalas, ICA - mas kaunti). Ito ay isang palatandaan na ang immune system ay umaatake sa pancreas.
4. Ang genetic na pagsubok ay maaaring magpakita ng isang pagkahilig sa mga pag-atake ng autoimmune sa mga cell ng beta. Gayunpaman, ito ay isang mamahaling gawain, at magagawa mo nang wala ito.

Ang pangunahing sintomas ay ang pagkakaroon o kawalan ng labis na timbang. Kung ang pasyente ay payat (payat), kung gayon tiyak na wala siyang type 2 diabetes. Gayundin, upang kumpiyansa na gumawa ng isang pagsusuri, ang pasyente ay ipinadala upang kumuha ng pagsusuri sa dugo para sa isang C-peptide. Maaari ka ring gumawa ng isang pagsusuri para sa mga antibodies, ngunit ito ay mahal sa presyo at hindi laging magagamit. Sa katunayan, kung ang pasyente ay payat o payat na katawan, kung gayon ang pagsusuri na ito ay hindi masyadong kinakailangan.

Pormal, inirerekumenda na kumuha ng isang pagsusuri para sa mga antibodies sa mga cell ng beta ng GAD sa mga pasyente na may type 2 diabetes na napakataba. Kung ang mga antibodies na ito ay napansin sa dugo, pagkatapos ay sinabi ng tagubilin - ito ay kontraindikado upang magreseta ng mga tablet na nagmula sa sulfonylureas at mga clayides. Ang mga pangalan ng mga tablet na ito ay nakalista sa itaas. Gayunpaman, sa anumang kaso, hindi mo dapat tanggapin ang mga ito, anuman ang resulta ng mga pagsubok. Sa halip, kontrolin ang iyong diyabetis sa diyeta na may mababang karbohidrat. Para sa higit pang mga detalye, tingnan ang hakbang-hakbang na pamamaraan para sa pagpapagamot ng type 2 diabetes. Ang mga nuances ng pagpapagamot ng LADA diabetes ay inilarawan sa ibaba.

Paggamot sa LADA diabetes

Kaya, nalaman namin ang diagnosis, ngayon alamin natin ang mga nuances ng paggamot. Ang pangunahing layunin ng pagpapagamot ng LADA diabetes ay upang mapanatili ang paggawa ng pancreatic insulin. Kung ang layuning ito ay maaaring makamit, pagkatapos ang pasyente ay nabubuhay sa isang napakalumang edad na walang mga komplikasyon ng vascular at hindi kinakailangang mga problema. Ang mas mahusay na beta-cell na produksyon ng insulin ay napanatili, mas madali ang anumang diabetes ay umuusbong.

Kung ang pasyente ay may ganitong uri ng diyabetis, ang pag-atake ng immune system sa mga pancreas, sinisira ang mga beta cells na gumagawa ng insulin. Ang prosesong ito ay mas mabagal kaysa sa maginoo uri ng diyabetis. Matapos mamatay ang lahat ng mga beta cells, nagiging malubha ang sakit. Ang "asukal ay gumulong", kailangan mong mag-iniksyon ng malalaking dosis ng insulin. Patuloy ang mga pagbagsak ng glucose sa dugo, ang mga iniksyon ng insulin ay hindi napakalma. Ang mga komplikasyon ng diabetes ay mabilis na umuusbong, mababa ang pag-asa sa buhay ng pasyente.

Upang maprotektahan ang mga beta cells mula sa mga pag-atake ng autoimmune, kailangan mong simulan ang pag-iniksyon ng insulin nang mas maaga. Pinakamaganda sa lahat - kaagad pagkatapos na masuri. Ang mga iniksyon ng insulin ay pinoprotektahan ang pancreas mula sa mga pag-atake ng immune system. Kinakailangan muna sila para dito, at sa mas kaunting sukat, upang gawing normal ang asukal sa dugo.

Algorithm para sa paggamot ng diabetes LADA:

1. Lumipat sa isang mababang diyeta na may karbohidrat. Ito ang pangunahing paraan ng pagkontrol sa diyabetis. Kung walang diyeta na may mababang karbohidrat, ang lahat ng iba pang mga hakbang ay hindi makakatulong.
2. Basahin ang artikulo sa pagbabawas ng insulin.
3. Basahin ang mga artikulo tungkol sa pinalawak na insulin Lantus, levemir, protafan at pagkalkula ng mga mabilis na dosis ng insulin bago kumain.
4. Simulan ang pag-iniksyon ng kaunting matagal na insulin, kahit na, salamat sa isang diyeta na may mababang karbohidrat, ang asukal ay hindi tumaas sa itaas ng 5.5-6.0 mmol / L sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos kumain.
5. Ang mga dosis ng insulin ay kakailanganin ng mababa. Maipapayo na mag-iniksyon ng Levemir, dahil maaari itong diluted, ngunit Lantus - hindi.
6. Ang pinalawak na insulin ay dapat na injected kahit na ang asukal sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos kumain ay hindi tumaas sa itaas 5.5-6.0 mmol / L. At kahit na higit pa - kung ito ay tumataas.
7. Maingat na subaybayan kung paano kumikilos ang iyong asukal sa araw. Sukatin ito sa umaga sa isang walang laman na tiyan, tuwing bago kumain, pagkatapos ay 2 oras pagkatapos kumain, sa gabi bago matulog. Minsan sa isang linggo din sukatin sa kalagitnaan ng gabi.
8. Sa mga tuntunin ng asukal, dagdagan o bawasan ang mga dosis ng matagal na insulin. Maaaring kailanganin mong i-prick ito ng 2-4 beses sa isang araw.
9. Kung, sa kabila ng mga iniksyon ng matagal na insulin, ang asukal ay nananatiling nakataas pagkatapos kumain, dapat ka ring mag-iniksyon ng mabilis na insulin bago kumain.
10. Sa anumang kaso huwag kumuha ng mga tabletas ng diyabetes - sulfonylureas at mga haydeyt. Ang mga pangalan ng mga pinakatanyag ay nakalista sa itaas. Kung sinusubukan ng endocrinologist na magreseta ng mga gamot na ito para sa iyo, ipakita sa kanya ang site, magsasagawa ng isang paliwanag na gawain.
11. Ang mga tablet ng Siofor at Glucofage ay kapaki-pakinabang lamang para sa napakataba na mga diabetes. Kung wala kang labis na timbang - huwag kunin ang mga ito.
12. Ang pisikal na aktibidad ay isang mahalagang tool sa pagkontrol sa diyabetis para sa mga pasyente na napakataba. Kung mayroon kang isang normal na timbang ng katawan, pagkatapos ay gawin ang pisikal na ehersisyo upang mapabuti ang pangkalahatang kalusugan.
13. Hindi ka dapat nababato. Hanapin ang kahulugan ng buhay, itakda ang iyong sarili ng ilang mga layunin. Gawin ang gusto mo o kung ano ang ipinagmamalaki mo. Ang isang insentibo ay kinakailangan upang mabuhay nang mas mahaba, kung hindi, hindi na kailangang subukang kontrolin ang diyabetes.

Ang pangunahing tool sa kontrol para sa diyabetis ay isang diyeta na may karbohidrat. Edukasyong pang-pisikal, insulin at gamot - pagkatapos nito. Para sa LADA diabetes, kailangan mo ring mag-iniksyon ng insulin pa rin. Ito ang pangunahing pagkakaiba sa paggamot ng type 2 diabetes. Ang mga iniksyon ng maliit na dosis ng insulin ay kailangang gawin, kahit na ang asukal ay halos normal.

Magsimula sa mga iniksyon ng pinalawak na insulin sa maliit na dosis. Kung ang pasyente ay sumunod sa isang diyeta na may mababang karbohidrat, kung gayon ang mga dosis ng insulin ay kinakailangan minimal, maaari nating sabihin, homeopathic. Bukod dito, ang mga pasyente na may diabetes LADA ay karaniwang walang labis na timbang, at ang mga manipis na tao ay may sapat na maliit na halaga ng insulin. Kung sumunod ka sa regimen at nag-iniksyon ng insulin sa isang disiplina na pamamaraan, magpapatuloy ang pag-andar ng pancreatic beta cells. Salamat sa ito, mabubuhay ka nang normal hanggang 80-90 taon o mas mahaba - may mabuting kalusugan, nang walang mga spike sa mga komplikasyon sa asukal at vascular.

Ang mga tablet ng diabetes, na kabilang sa mga grupo ng mga sulfonylureas at mga haydrayd, ay nakakapinsala sa mga pasyente. Dahil pinatuyo nila ang pancreas, na kung saan ang mga beta cells ay namatay nang mas mabilis. Para sa mga pasyente na may LADA diabetes, ito ay 3-5 beses na mas mapanganib kaysa sa mga pasyente na may ordinaryong uri ng 2 diabetes. Sapagkat sa mga taong may LADA, ang kanilang sariling immune system ay sumisira sa mga beta cells, at ang mga nakakapinsalang tabletas ay nagdaragdag ng mga pag-atake nito. Sa mga pasyente na may type 2 diabetes, ang hindi tamang paggamot ay "pinapatay" ang pancreas sa loob ng 10-15 taon, at sa mga pasyente na may LADA - karaniwang sa 3-4 na taon. Anumang diyabetis na mayroon ka - sumuko ng mga nakakapinsalang tabletas, sundin ang isang diyeta na may mababang karbohidrat.

Halimbawa ng buhay

Babae, 66 taong gulang, taas 162 cm, timbang 54-56 kg. Diabetes 13 taon, autoimmune thyroiditis - 6 taon. Minsan umabot ng 11 mmol / L ang asukal sa dugo Gayunpaman, hanggang sa makilala ko ang website ng Diabet-Med.Com, hindi ko sinunod kung paano nagbabago ito sa araw. Ang mga reklamo ng neuropathy ng diabetes - ang mga binti ay nasusunog, pagkatapos ay mas malamig. Masama ang kahihinatnan - ang aking ama ay nagkaroon ng diabetes at leg gangren na may amputasyon. Bago lumipat sa isang bagong paggamot, kinuha ng pasyente si Siofor 1000 2 beses sa isang araw, pati na rin si Tiogamma. Hindi inject ang insulin.

Ang Autoimmune thyroiditis ay isang panghihina ng thyroid gland dahil sa katotohanan na inaatake ito ng immune system. Upang malutas ang problemang ito, inireseta ng mga endocrinologist ang L-thyroxine. Kinukuha ito ng pasyente, dahil sa kung saan normal ang mga hormone ng teroydeo sa dugo. Kung ang autoimmune thyroiditis ay pinagsama sa diyabetis, kung gayon marahil ito ay type 1 diabetes. Nailalarawan din na ang pasyente ay hindi labis na timbang. Gayunpaman, maraming mga endocrinologist na nakapag-iisa ang may diagnosis ng type 2 diabetes. Inatasan na kumuha ng Siofor at sumunod sa isang diyeta na may mababang calorie. Ang isa sa mga kapus-palad na doktor ay nagsabi na makakatulong ito upang maiwasan ang mga problema sa teroydeo kung mapupuksa mo ang computer sa bahay.

Mula sa may-akda ng site na Diabet-Med.Com, nalaman ng pasyente na mayroon talaga siyang LADA type 1 diabetes sa banayad na anyo, at kailangan niyang baguhin ang paggamot. Sa isang banda, hindi maganda na siya ay itinuturing nang hindi wasto sa loob ng 13 taon, at sa gayon ay napakahusay na magkaroon ng diabetes na neuropathy. Sa kabilang banda, siya ay hindi kapani-paniwalang mapalad na hindi nila inireseta ang mga tabletas na nagpapasigla sa paggawa ng insulin ng pancreas. Kung hindi man, ngayon hindi ito masyadong madali. Ang mga nakakapinsalang tablet ay "natapos" ang mga pancreas sa loob ng 3-4 na taon, pagkatapos nito ay naging malubha.

Bilang resulta ng paglipat sa diyeta na may mababang karbohidrat, ang pagbaba ng asukal ng pasyente ay makabuluhang nabawasan. Sa umaga sa isang walang laman na tiyan, at pagkatapos din ng agahan at tanghalian, naging 4.7-5.2 mmol / l. Matapos ang isang huling hapunan, bandang 9 p.m. - 7-9 mmol / l. Sa site, nabasa ng pasyente na kinakailangang kumain siya ng maaga, 5 oras bago matulog, at ipinagpaliban ang hapunan sa loob ng 18-19 na oras. Dahil dito, ang asukal sa gabi pagkatapos kumain at bago matulog ay nahulog sa 6.0-6.5 mmol / L. Ayon sa pasyente, ang mahigpit na pagsunod sa isang diyeta na may karbohidrat ay mas madali kaysa sa gutom sa isang mababang-calorie na pagkain na inireseta ng mga doktor sa kanya.

Ang pagtanggap ng Siofor ay nakansela dahil walang kahulugan para sa kanyang payat at payat na mga pasyente mula sa kanya. Ang pasyente ay matagal nang nagsimulang magsimulang mag-iniksyon ng insulin, ngunit hindi alam kung paano ito gagawin nang tama. Ayon sa mga resulta ng maingat na kontrol ng asukal, lumiliko na sa araw ay kumikilos ito nang normal, at bumangon lamang sa gabi, pagkatapos ng 17.00. Hindi ito karaniwan, dahil ang karamihan sa mga diabetes ay may mga pangunahing problema sa asukal sa umaga sa isang walang laman na tiyan.

Upang ma-normalize ang asukal sa gabi, nagsimula kami sa isang iniksyon ng 1 IU ng pinalawig na insulin sa 11 a.m. Posible upang gumuhit ng isang dosis ng 1 PIECE sa hiringgilya lamang na may paglihis ng ± 0.5 PIECES sa isang direksyon o sa iba pa. Sa syringe ay magiging 0.5-1.5 PIECES ng insulin. Upang tumpak na dosis, kailangan mong palabnawin ang insulin. Napili si Levemir dahil hindi pinapayagan si Lantus na matunaw. Ang pasyente ay naglalabas ng insulin ng 10 beses. Sa malinis na pinggan, binubuhos niya ang 90 PIECES ng physiological saline o tubig para sa iniksyon at 10 PIECES ng Levemir. Upang makakuha ng isang dosis ng 1 PIECE ng insulin, kailangan mong mag-iniksyon ng 10 PIECES ng halo na ito. Maaari mong maiimbak ito sa ref para sa 3 araw, kaya ang karamihan sa solusyon ay napupunta sa basura.

Matapos ang 5 araw ng regimen na ito, iniulat ng pasyente na ang asukal sa gabi ay bumuti, ngunit pagkatapos kumain, tumaas pa rin ito sa 6.2 mmol / L. Walang mga yugto ng hypoglycemia. Ang sitwasyon sa mga binti ay tila nakakakuha ng mas mahusay, ngunit nais niyang ganap na mapupuksa ang diabetes na neuropathy. Upang gawin ito, ipinapayong panatilihin ang asukal pagkatapos ng lahat ng pagkain na hindi mas mataas kaysa sa 5.2-5.5 mmol / L. Napagpasyahan naming dagdagan ang dosis ng insulin sa 1.5 PIECES at ipagpaliban ang oras ng iniksyon mula 11 oras hanggang 13 na oras. Sa oras ng pagsulat na ito, ang pasyente ay nasa mode na ito. Ang mga ulat na ang asukal pagkatapos ng hapunan ay pinananatiling hindi mas mataas kaysa sa 5.7 mmol / L.

Ang isang karagdagang plano ay upang subukang lumipat sa hindi nabuong insulin. Subukan muna ang 1 yunit ng Levemire, pagkatapos ay agad na 2 yunit. Dahil ang dosis ng 1.5 E ay hindi gumana sa isang hiringgilya. Kung normal na kumikilos ang hindi nabubuong insulin, ipinapayong manatili dito. Sa mode na ito, posible na gumamit ng insulin nang walang basura at hindi na kailangang mag-ikot ng pagbabanto. Maaari kang pumunta sa Lantus, na mas madaling makuha. Alang-alang sa pagbili ng Levemir, ang pasyente ay kailangang pumunta sa kalapit na republika ... Gayunpaman, kung ang mga antas ng asukal ay lumala sa hindi nabuong insulin, kailangan mong bumalik sa diluted na asukal.

Diagnosis at paggamot ng diabetes LADA - mga konklusyon:

1. Libu-libong mga pasyente ng LADA ang namamatay bawat taon dahil nagkakamali silang nasuri na may type 2 diabetes at hindi tama ang ginagamot.
2. Kung ang isang tao ay walang labis na timbang, pagkatapos ay tiyak na wala siyang type 2 diabetes!
3. Sa mga pasyente na may type 2 diabetes, ang antas ng C-peptide sa dugo ay normal o nakataas, at sa mga pasyente na may LADA, sa halip ay mas mababa ito.
4. Ang isang pagsubok sa dugo para sa mga antibodies sa mga beta cells ay isang karagdagang paraan upang tama na matukoy ang uri ng diabetes. Maipapayong gawin ito kung ang pasyente ay napakataba.
5. Diabeton, manninil, glibenclamide, glidiab, diabepharm, glyclazide, amaryl, glimepirod, glurenorm, novonorm - nakakapinsalang mga tablet para sa type 2 diabetes. Huwag mo silang dalhin!
6. Para sa mga pasyente na may diyabetis, ang mga tabletang LADA, na nakalista sa itaas, ay mapanganib lalo na.
7. Ang isang diyeta na may mababang karbohidrat ay ang pangunahing lunas para sa anumang diyabetis.
8. Ang mga hindi gaanong mahalagang dosis ng insulin ay kinakailangan upang makontrol ang uri ng 1 LADA diabetes.
9. Hindi mahalaga kung gaano kaliit ang mga dosis na ito, kailangan nilang mabutas sa isang disiplina na paraan, hindi upang ikahiya ang mga iniksyon.