Ang Dyslipidemia ay isang karamdaman sa mga ratios ng iba't ibang mga fraction ng kolesterol, na hindi ipinahayag ng mga tiyak na klinikal na sintomas. Gayunpaman, ito ay isang provoke factor sa pagbuo ng iba't ibang mga pathological na kondisyon sa katawan ng tao.
Kasunod nito na ang dyslipidemia, bilang isang malayang sakit, ay hindi isinasaalang-alang ng mga espesyalista, ngunit ito ay isang "provocateur" na may kaugnayan sa paglitaw ng isang talamak na patolohiya na tinatawag na "atherosclerotic vascular lesion".
Ang mga pagkagambala ng isang likas na katangian ng dyslipidemic ay hindi maiiwasang humantong sa pagpapalabas ng mga matitipid na deposito sa mga panloob na pader ng mga sisidlan. Bilang resulta nito, ang libreng daloy ng dugo sa kahabaan ng kama ay nagiging mahirap at ang hemodynamic na pinsala sa mga tisyu at organo ay bubuo.
Mga sanhi ng sakit
Ang dyyslipidemia ay maaaring mangyari sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon, halimbawa, na may mga karamdaman na sinamahan ng pag-activate ng synthesis ng taba, at labis na paggamit ng mga taba mula sa pagkain.
Bilang karagdagan, ang isang kawalan ng timbang sa ratio ng mga particle ng taba ng katawan ay maaaring sanhi ng patolohiya ng kanilang paghahati at pag-alis. Posible ito kahit na may isang maliit na paggamit ng mga taba sa katawan na may pagkain.
Alinsunod sa mekanismo ng pathogenetic ng pagbuo ng kawalan ng timbang na dyslipidemic, mayroong maraming mga anyo ng etiopathogenetic dyslipidemia. Ganap na lahat ng mga namamana na uri ng dyslipidemia ay kabilang sa mga pangunahing porma at nahahati sa monogenic at polygenic.
- Ang mga monogen form ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng dyslipidemia bilang isang resulta ng pagtanggap ng isang may sira na gene ng isang bata mula sa isa sa mga magulang na nagdurusa sa patolohiya na ito, o mula sa parehong sabay.
- Ang pagbuo ng polygenic ng dyslipidemia ay natutukoy hindi lamang sa pamana ng may sira na gene, kundi pati na rin ng negatibong epekto ng kapaligiran.
Mahalaga! Ang pangalawang anyo ng dyslipidemia ay pinakamahirap na mag-diagnose, dahil ang paglitaw ng patolohiya na ito ay dahil sa anumang talamak na sakit na mayroon ang pasyente.
Ang mga pangunahing sakit na maaaring ma-provoke ito o ang form na ito ng pathogenetic dyslipidemia ay:
- diabetes mellitus;
- hypothyroidism;
- lahat ng uri ng nakakalat na sakit sa atay.
Ang diagnosis ng "alimentary dyslipidemia" ay batay sa napatunayan na katotohanan ng labis na paggamit ng kolesterol kasama ang pagkain. Ang nasabing variant ng dyslipidemia ay maaaring lumilipas, kung saan ang kolesterol ay tumataas lamang sa isang maikling panahon, at ito ay dahil sa isang solong paggamit ng isang malaking halaga ng mga pagkaing mataba.
Sa karamihan ng mga kaso, ang dyslipidemia ay nasuri lamang na may isang matagal na pagtaas sa mga fraction ng kolesterol sa daloy ng dugo. At ito sa kabila ng katotohanan na ang isang makabuluhang bahagi ng mga tao sa buong mundo ay may patolohiya.
Symptomatology
Ang Dyslipidemia ay nasuri ng eksklusibo sa laboratoryo. Para sa kadahilanang ito, ang isang sakit ay maaari lamang makilala batay sa patotoo ng laboratoryo. Dahil dito, ang mga klinikal na sintomas ay hindi nasasakop ng isang nangungunang posisyon.
Ang mga nakaranasang espesyalista, gayunpaman, kahit na sa isang visual na pagsusuri ng isang pasyente na matagal na naghihirap mula sa dyslipidemia sa loob ng mahabang panahon, ay maaaring maghinala sa sakit. Ang nasabing tiyak na mga klinikal na marker ay may kasamang xanthomas - maliit na mga selyo sa balat. Ang mga paboritong lugar para sa lokalisasyon ng xanthomas ay;
- ang nag-iisang paa;
- mga kasukasuan ng tuhod at kamay;
- mga integumento ng isang likod.
Ang labis na akumulasyon ng kolesterol, na ipinahayag sa anyo ng iba't ibang mga praksiyon, ay sinamahan ng hitsura ng xanthelasm. Ito ay mga dilaw na neoplasma ng iba't ibang laki, na matatagpuan sa mga eyelid. Ang Xanthelasms ay may isang siksik na istraktura, at ang kanilang panloob na nilalaman ay kolesterol.
Sa namamana na likas na katangian ng dyslipidemia, isang lipoid arch ng kornea ang nangyayari. Ito ay isang maputi na rim na matatagpuan sa panlabas na gilid ng kornea.
Sa kabila ng kahirapan ng mga klinikal na pagpapakita, posible na mag-diagnose ng dyslipidemia kahit na sa isang setting ng outpatient. Kasama sa kumplikadong ito ang mga pag-aaral ng iba't ibang direksyon.
Ang pinakatanyag na pagsusuri sa laboratoryo ngayon, ang data na inaasahan ng espesyalista kapag nag-diagnose ng "dyslipidemia", ay ang profile ng lipid ng pasyente. Sa pamamagitan ng salitang ito ay nilalayong:
- pagpapasiya ng konsentrasyon ng iba't ibang mga praksyon ng kolesterol;
- pagpapasiya ng halaga ng atherogenicity.
Ang parehong mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng isang mataas na peligro ng isang sakit na atherosclerotic sa isang pasyente. Dahil sa ang katunayan na ang pangunahing bilang ng mga klinikal na anyo ng dyslipidemia ay isang namamana na patolohiya, ngayon ang isang genetic na pagsusuri ng mga pasyente na may kahulugan ng isang hanay ng mga depektibong gen ay isang pamantayang pagsusuri. Bilang karagdagan, maaari mong gamitin ang instrumento para sa pagsukat ng kolesterol at kumuha ng mga sukat sa bahay.
Mga uri ng sakit
Ang internasyonal na pag-uuri ng mga porma ng sakit ay binuo batay sa impormasyon tungkol sa kung aling partikular na bahagi ng mga taba ang nadagdagan sa daloy ng dugo ng pasyente. Ang lahat ng dyslipidemia ay nahahati sa nakahiwalay at pinagsama.
- Napalayo - ito ang mga kung saan ang mga tagapagpahiwatig ng lipoproteins, na mga praksyon ng kolesterol, ay nadagdagan.
- Pinagsama - kasama ang mga dyslipidemia, bilang karagdagan sa kolesterol, ang pagtaas ng triglycerides ay nabanggit din.
Ang isang mas malawak na pagpipilian para sa pagkilala sa dyslipidemia ay ang pag-uuri ng Fredrickson, ayon sa kung saan ang patolohiya na ito ay nahahati sa limang uri:
- Ang pangunahing pangunahing hyperchilomicronemia, isang iba't ibang uri 1 dyslipidemia. Ang sakit ay sinamahan lamang ng isang pagtaas sa rate ng chylomicrons, na binubuo ng 90% ng triglycerides at 10% ng kolesterol. Pinasisigla na ang variant ng dyslipidemia na ito ay hindi kailanman maaaring maging pangunahing isa para sa pagbuo ng mga atherosclerotic lesyon ng mga vessel ng puso at dugo.
- Ang pangalawang uri ng dyslipidemia ay nailalarawan lamang sa pamamagitan ng isang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng mababang density na lipoproteins na nauugnay sa mga praksyon ng kolesterol na may mataas na antas ng atherogenicity. Ang ganitong uri ng sakit ay polygenic, dahil ang pagkakaroon ng kawalan ng timbang na dyslipidemic ay nangangailangan ng isang pagsasama ng isang namamana na may depekto na gen at masamang mga kadahilanan sa kapaligiran. Ang isang natatanging katangian ng type 2 dyslipidemia ay ang katunayan na ang pasyente ay tumataas hindi lamang ang antas ng mababang density ng lipoproteins, kundi pati na rin ang antas ng triglycerides.
- Ang pangatlong uri ng dyslipidemia ay nailalarawan sa hitsura sa isang pasyente ng isang mataas na tagapagpahiwatig ng lipoproteins na napakababang density, ito ay sinamahan ng isang mataas na posibilidad ng mga lesyon ng atherosclerotic vascular.
- Sa pang-apat na uri, ang isang pagtaas sa antas ng napakababang density lipoproteins ay nabanggit din. Ngunit sa kasong ito, ang kondisyon ay bubuo hindi dahil sa mga namamana na kadahilanan, ngunit para sa mga endogenous na dahilan.
- Ang ikalimang uri ng dyslipidemia ay isang pagtaas sa bilang ng mga chylomicrons sa dugo, na pinagsama sa isang pagtaas sa bilang ng napakababang density ng lipoproteins.
Dahil sa iba't ibang mga uri ng laboratoryo ng mga sakit na dyslipidemic sa internasyonal na pag-uuri, maraming mga uri ng patolohiya na ito. Gayunpaman, para sa 10 mcb dyslipidemia ay may isang solong code E78.
Paggamot
Ang mga therapeutic at preventive na mga hakbang na naglalayong alisin ang mga sintomas ng sakit ay magkakaibang. Binubuo sila hindi lamang sa pagwawasto ng mga gamot, kundi pati na rin sa pagsunod sa mga tagubilin ng isang nutrisyunista, sa pagbabago sa pamumuhay.
Magbayad ng pansin! Ang mga rekomendasyon ng isang orientation na hindi gamot ay dapat sundin pareho sa mga namamana na uri ng sakit (upang maiwasan ang pag-unlad), at may pangalawang pormula. Para sa paggamot ng pangalawang dyslipidemia, kinakailangan upang maalis ang paunang sanhi ng paglitaw nito, iyon ay, talamak na patolohiya.
Ang pangunahing listahan ng mga gamot na naglalayong pagbaba ng kolesterol at ang iba't ibang mga praksyon ay ang mga pagkakasunud-sunod ng mga acid ng bile at statins, mga tabletang kolesterol. Upang maiwasto ang mataas na antas ng napakababang density ng lipoproteins at triglycerides, ginagamit ang mga fibrates at nicotinic acid.
Ang mga gamot na bahagi ng pangkat ng statin ay mga monocaline antibiotics, ang epekto ng kung saan ay umaabot sa tiyak na pagsugpo ng aktibidad ng enzyme, na pinatataas ang paggawa ng mga fraction ng kolesterol sa atay.
Ang mga gamot na Atorvastatin, Lovastatin, Pravastatin, na bahagi ng pangkat ng statin, ay binuo ngayon kapwa sa pamamagitan ng mga microbiological na pamamaraan at sa pamamagitan ng mga synthetic. Ang paggamot ng dyslipidemia na may statins ay sinamahan ng isang pangmatagalang matatag na pagbaba sa kolesterol hindi lamang sa pangkalahatan kundi pati na rin sa mababang-density na kolesterol. Ito ay gumaganap ng isang malaking papel sa pag-iwas sa arteriosclerosis.
Ang kalamangan sa paggamit ng mga statins ay din dahil sa ang katunayan na ang naturang paggamot ay hindi lamang isang epekto ng pagbaba ng lipid, kundi pati na rin ang mga pleiotropic effects, sa anyo ng isang pagpapabuti sa pag-andar ng pagsugpo sa mga nagpapaalab na proseso sa mga sisidlan.
Kung ang monotherapy na may statins ay hindi nagdadala ng isang positibong resulta, ang kumplikadong therapy ay inireseta gamit ang mga sunud-sunod na mga acid ng apdo, halimbawa, Colestipol o Cholestyramine sa isang dosis ng 4 g. bawat araw sa pasalita.
Ang pangkat ng mga gamot na ito ay may direktang epekto sa synthesis ng kolesterol. Nangyayari ito sa pamamagitan ng pagdaragdag ng paglabas ng mga acid ng apdo mula sa katawan at ang kanilang karagdagang pagbuo mula sa mga fraction ng kolesterol.
Ang mga makabuluhang hypertriglyceridemia at talamak na colitis ay kumpleto na mga kontraindikasyon sa paggamit ng mga sunud-sunod na apdo ng apdo. Sa nakahiwalay na hypertriglyceridemia, ang mga fibrates ay ginagamit, halimbawa, ciprofibrate - 100 mg / araw.
Dahil sa ang katunayan na ang pangkat ng mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng mga bato ng kolesterol sa lukab ng gallbladder, ang lahat ng mga pasyente na umiinom ng fibrates para sa isang mahabang panahon ay dapat na dumaan sa ultrasound.
Bilang karagdagan, kung ang uri ng 5 dyslipidemia ay sinamahan ng pancreatitis, ipinapayong gamitin ang nikotinic acid - 2 g / araw.
Ngunit ang sangkap na ito ay may epekto na hindi pinapayagan ang laganap na paggamit ng nikotinic acid sa paglaban sa dyslipidemia. Ang reaksyon ay ipinahayag bilang pamumula ng balat sa itaas na katawan at ulo.
Mga rekomendasyon sa pagdidiyeta
Ang pagpapakilala ng mga pagsasaayos sa diyeta ng isang pasyente na nagdurusa mula sa anumang anyo ng dyslipidemia ay naglalayong:
- ang pag-aalis ng panganib ng paglitaw at pag-unlad ng mga pathology ng vascular at cardiac;
- normalisasyon ng glucose sa dugo;
- pagpapabuti sa mga antas ng lipid;
- thrombophlebitis prophylaxis.
Ang pangunahing grupo ng peligro para sa dyslipidemia ay may kasamang mga taong may pinahusay na nutrisyon, samakatuwid, ang paggamot sa unang priyoridad ay ang pag-normalize ng pag-uugali ng pagkain ng pasyente. Ang mga patnubay sa pandiyeta ay nagsasaad na ang pang-araw-araw na diyeta ng isang pasyente na may dyslipidemia ay dapat kapansin-pansing limitahan ang paggamit ng mga taba ng hayop.
Pinapayagan ang mga produktong karne na isama sa diyeta minsan lamang sa isang linggo, at upang mapayaman ang katawan na may protina, ang mga isda sa dagat ay dapat na natupok sa mga katanggap-tanggap na halaga. Ang menu ng mga pasyente na may mga sakit na dyslipidemic ay dapat na mayaman sa mga pagkaing prutas at gulay na naglalaman ng mga mahahalagang sustansya at hibla.
