Diagnosis at paggamot ng diabetes fetopathy ng mga bagong silang

Ang bawat babae na nagdurusa mula sa anumang uri ng diabetes mellitus at nagnanais na maging isang ina ay dapat tandaan ang mataas na panganib ng mga komplikasyon ng postpartum at mga paglihis sa pagbuo ng hindi pa isinisilang na bata. Ang Embryofetopathy at diabetic fetopathy ng mga bagong panganak ay itinuturing na isa sa mga mapanganib na kahihinatnan ng hindi kumpletong kurso ng sakit.

Pangsanggol na fetopathy para sa gestational diabetes

Ang gestational form ng sakit ay bubuo sa maraming mga buntis na kababaihan at nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa mga biochemical na mga parameter na karaniwang para sa type 2 diabetes.

Ang maagang pagsusuri sa naturang proseso ng pathological ay makakatulong upang maiwasan ang isang malaking bilang ng mga mapanganib na komplikasyon, kabilang ang fetopathy, na isang patolohiya ng pangsanggol na nangyayari laban sa isang background ng mataas na glucose na nasa dugo ng buntis.

Ang komplikasyon ay madalas na sinamahan ng kapansanan sa pag-andar ng mga bato, pancreas, pati na rin mga paglihis sa vascular system ng bata. Sa kabila ng mga tagumpay ng modernong gamot sa paggamot ng maraming mga sakit, imposibleng ganap na maiwasan ang pagsilang ng mga bata na may ganitong mga komplikasyon.

Ang kinalabasan ng pagbubuntis ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan:

• uri ng diyabetis;
• ang kurso ng sakit, pati na rin ang kabayaran nito;
• ang pagkakaroon ng gestosis, polyhydramnios at iba pang mga komplikasyon;
• therapeutic agents na ginamit upang gawing normal ang glycemia.

Ang fetopathy ng pangsanggol ay madalas na kumikilos bilang isang balakid sa natural na pagsilang ng sanggol at ang batayan para sa isang seksyon ng cesarean.

Mga sintomas ng patolohiya

Ang mga bata na may diabetes fetopathy ay madalas na nakakaranas ng talamak na hypoxia sa sinapupunan.

Sa oras ng paghahatid, maaari silang makaranas ng depression sa paghinga o paghihilo.

Ang isang natatanging tampok ng naturang mga bata ay itinuturing na labis na timbang. Ang halaga nito sa isang napaaga na fetus na praktikal ay hindi naiiba sa bigat ng isang bata na ipinanganak sa oras.

Sa mga unang oras mula sa pagsilang, ang mga sumusunod na sakit ay maaaring sundin sa isang bata:

• nabawasan ang tono ng kalamnan;
• pang-aapi ng pagsuso pinabalik;
• pagpapalit ng pinababang aktibidad na may mga panahon ng hyperacitivity.

Mga sintomas ng fetopathy:

• macrosomia - ang mga bata na ipinanganak sa mga ina na may diyabetis ay may timbang na higit sa 4 kg;
• pamamaga ng balat at malambot na tisyu;
• hindi sukat na laki, na ipinahayag sa pagsulong ng dami ng tiyan ng laki ng ulo (sa pamamagitan ng tungkol sa 2 linggo), mga maikling binti at braso;
• ang pagkakaroon ng mga malformations;
• labis na pag-iipon ng taba;
• mataas na peligro ng namamatay na pangsanggol (perinatal);
• pagkaantala ng pag-unlad, naipakita kahit sa sinapupunan;
• paghihirap sa paghinga
• nabawasan ang aktibidad;
• mas maikli ang mga oras ng paghahatid;
• isang pagtaas sa laki ng atay, adrenal glandula at bato;
• labis sa circumference ng mga balikat sa itaas ng laki ng ulo, na madalas na nagiging sanhi ng mga pinsala sa postpartum;
• jaundice - hindi ito nauugnay sa mga physiological na katangian ng mga sanggol at hindi pumasa sa unang linggo ng buhay. Ang Jaundice, na binuo laban sa isang background ng fetopathy, ay nagpapahiwatig ng mga proseso ng pathological na nagaganap sa atay at nangangailangan ng sapilitan na therapy sa gamot.

Ang pathogenesis ng mga komplikasyon na ito ay ang madalas na mga kondisyon ng hypoglycemic at hyperglycemic ng buntis, na nagaganap sa mga unang buwan ng panahon ng gestation.

Maagang pagsusuri

Ang mga kababaihan na may anumang anyo ng diyabetis ay inaalam sa pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis.

Ang isang kinakailangan para sa paggawa ng naturang konklusyon bilang diabetes fetopathy ay maaaring mga talaan ng ipinahayag na patolohiya sa kasaysayan ng medikal ng umaasang ina.

Sa mga buntis na may diyabetis sa gestational, maaaring makita ang fetopathy gamit ang:

• Ang mga diagnostic ng ultrasound (ultrasound), na nagbibigay-daan sa iyo upang subaybayan at mailarawan ang proseso ng pag-unlad ng pangsanggol sa sinapupunan;
• CTG (cardiotocography);
• mga pag-aaral ng mga tagapagpahiwatig ng estado ng biophysical ng pagbuo sa sinapupunan ng pangsanggol, na sumasalamin sa mga paglabag sa pag-unlad ng utak;
• dopplerometry;
• ang mga pagsusuri sa dugo mula sa isang sample ng ihi sa mga marker ng sistema ng placental, na tumutukoy sa kalubhaan ng fetopathy.

Ano ang maaaring makita salamat sa ultratunog:

• mga palatandaan ng macrosomia;
• kawalan ng timbang sa katawan;
• mga sintomas ng pamamaga ng tisyu, pati na rin ang labis na akumulasyon ng subcutaneous fat;
• echo-negatibong lugar sa lugar ng mga buto ng bungo at balat ng pangsanggol;
• dobleng tabas ng ulo;
• mga palatandaan ng polyhydramnios.

Pinapayagan ka ng CTG na suriin ang dalas ng mga pag-ikli ng puso habang nagpapahinga, sa oras ng paggalaw, mga pag-urong ng may isang ina, at sa ilalim din ng impluwensya ng kapaligiran.

Ang isang paghahambing sa mga resulta ng pag-aaral at ultrasound na ito ay posible upang masuri ang biophysical estado ng pangsanggol at makilala ang mga posibleng karamdaman sa pagbuo ng utak.

Tinutukoy ng Dopplerometry:

• myocardial contraction;
• daloy ng dugo sa pusod;
• ang paggana ng sistema ng nerbiyos sa kabuuan.

Ang dalas ng bawat isa sa mga pamamaraan para sa maagang pagsusuri ng fetopathy ay natutukoy ng doktor, batay sa mga katangian ng kurso ng pagbubuntis, pati na rin ang mga resulta ng mga nakaraang pag-aaral.

Paggamot sa Antenatal

Ang paggamot para sa mga buntis na kababaihan na may nakumpirma na diabetes fetopathy ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng diagnosis.

Kasama sa Therapy sa panahon ng pag-gestation:

• glycemic monitoring, pati na rin ang isang tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo;
• pagsunod sa isang espesyal na diyeta batay sa pagbubukod ng mga mataba at high-calorie na pagkain (kabuuang calorie bawat araw ay hindi dapat lumampas sa 3000 kcal) bago ang panganganak;
• ang appointment ng isang karagdagang bitamina complex, na tumutulong upang mabayaran ang kakulangan ng mga elemento ng bakas kapag imposibleng makuha ang mga ito ng pangunahing pagkain;
• insulin therapy upang gawing normal ang mga antas ng glucose.

Ang pagpapatupad ng mga rekomendasyong ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabawasan ang mga nakakapinsalang epekto ng patolohiya na ito sa hindi pa isinisilang na bata.

Panganganak

Ang petsa ng pagsilang sa mga buntis na may natukoy na gestational diabetes ay madalas na pinaplano nang maaga batay sa ultratunog at mga karagdagang pagsubok.

Ang pinakamainam na panahon para sa pagsilang ng isang bata na may mga palatandaan ng fetopathy ay itinuturing na 37 na linggo, ngunit sa pagkakaroon ng mga hindi inaasahang pangyayari, maaari itong maiakma.

Sa proseso ng paggawa, ang mga doktor ay patuloy na sinusubaybayan ang antas ng glycemia. Kung walang sapat na glucose sa dugo, kung gayon ang mga pagkontrata ay mahina. Bilang karagdagan, ang isang babae ay maaaring mawalan ng malay o nahulog sa isang pagkawala ng malay dahil sa hypoglycemia. Ang panganganak ay hindi dapat pahabain sa oras, samakatuwid, kung sa loob ng 10 oras ang bata ay hindi maipanganak, ang isang babae ay bibigyan ng isang seksyon ng cesarean.

Kung ang mga palatandaan ng hypoglycemia ay nangyayari sa panahon ng panganganak, dapat kang uminom ng matamis na tubig. Sa kawalan ng pagpapabuti, ang isang babae ay iniksyon na may isang intravenous solution na glucose.

Pagmamanipula ng postpartum

Ang isang bata na may mga pagpapakita ng fetopathy ay na-injected na may isang solusyon sa glucose (5%) pagkatapos ng kapanganakan upang maiwasan ang pagbuo ng hypoglycemia na may mga komplikasyon na katangian ng kondisyong ito.

Ang pagpapakain sa isang bata na may gatas ng suso ay isinasagawa tuwing 2 oras. Ito ay kinakailangan upang muling lagyan ng timbang ang balanse sa pagitan ng insulin na ginawa sa pancreas at kakulangan ng glucose.

Sa kawalan ng paghinga, ang bata ay konektado sa mekanikal na bentilasyon (mekanikal na bentilasyon) at ang pang-surfactant ay ibinibigay sa karagdagan. Ang mga pagpapahiwatig ng jaundice ay tumigil sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet radiation alinsunod sa mga dosis na itinatag ng doktor.

Ang isang babae sa paggawa ay inaayos ang pang-araw-araw na halaga ng insulin na pinamamahalaan ng 2 o 3 beses. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang dami ng glucose sa dugo ay makabuluhang nabawasan. Kung ang gestational diabetes ay hindi nagiging talamak, pagkatapos ang therapy sa insulin ay ganap na kinansela. Bilang isang patakaran, 10 araw pagkatapos ng paghahatid, ang antas ng glycemia ay nag-normalize at kumukuha sa mga halagang nauna sa pagbubuntis.

Mga kahihinatnan at pagbabala ng undiagnosed na patolohiya

Ang fetopathy sa isang bagong panganak ay malamang na magdulot ng hindi maibabalik na mga bunga, hanggang sa isang nakamamatay na kinalabasan.

Ang pangunahing komplikasyon na maaaring umunlad sa isang bata:

• neonatal diabetes;
• kakulangan ng oxygen sa mga tisyu at dugo;
• mga pagpapakita ng sindrom ng paghinga sa paghinga (pagkabigo sa paghinga);
• hypoglycemia - sa kawalan ng napapanahong mga hakbang upang itigil ang mga sintomas nito sa isang bagong panganak, maaaring mangyari ang kamatayan;
• paglabag sa mga proseso ng metabolismo ng mineral dahil sa isang kakulangan ng calcium at magnesium, na maaaring magpukaw ng isang pagkaantala sa pag-unlad;
• kabiguan sa puso;
• mayroong isang predisposisyon sa uri ng 2 diabetes;
• labis na katabaan
• polycythemia (isang pagtaas sa mga pulang selula ng dugo).

Ang materyal na video sa diyabetis ng gestational sa mga buntis na kababaihan at mga rekomendasyon para sa pag-iwas nito:

Mahalagang maunawaan na upang maiwasan ang mga komplikasyon ng fetopathy, pati na rin magbigay ng bata ng kinakailangang tulong, ang mga buntis na may diyabetis na gestational ay kailangang sundin at manganak sa mga dalubhasang institusyong medikal.

Kung ang sanggol ay ipinanganak nang walang congenital malformations, kung gayon ang pagbabala ng kurso ng fetopathy ay maaaring maging positibo. Sa pagtatapos ng 3 buwan ng buhay, ang sanggol ay karaniwang ganap na bumabawi. Ang panganib ng diabetes sa mga batang ito ay minimal, ngunit mayroong isang mataas na posibilidad ng pagbuo ng labis na katabaan at pinsala sa sistema ng nerbiyos sa hinaharap.

Ang katuparan ng buntis na babae sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at masusing kontrol ng kanyang kalagayan sa panahon ng pagdadala ng bata ay nagbibigay-daan sa amin upang mahulaan ang isang kanais-nais na kinalabasan para sa kapwa inaasahan ng ina at ng kanyang sanggol.