LIPODYSTROPHY SA DIYABETIS - MGA PAMAMARAAN AT PAMAMARAAN NG PAGGAMOT

Send

Ang therapy ng insulin, kahit na ito ay isinasagawa nang mahigpit alinsunod sa mga rekomendasyong medikal, ay napuno ng hindi mahuhulaan na mga kahihinatnan (tingnan ang artikulo tungkol sa mga regimen ng therapy sa insulin).

Yamang ang bawat kaso ng diabetes mellitus ay pulos indibidwal (tulad ng sinasabi ng ilang mga endocrinologist, mayroong maraming mga uri ng diyabetis bilang ang mga pasyente mismo), ang reaksyon sa karagdagang pangangasiwa ng hormon ng insulin sa katawan ay ganap na hindi pantay. Ang isa sa mga posibleng epekto ng insulin therapy ay lipodystrophy.

Isaalang-alang kung ano ang anomalya na ito, kung paano ito nagpapakita ng sarili, kung paano ito maialis, at kung anong mga hakbang ang dapat gawin upang maiwasan ang pagbuo ng lipodystrophy.

Ano ang lipodystrophy (pangkalahatang impormasyon)

Sa malawak na kahulugan ng term lipodystrophy ay isang kababalaghan ng isang pathological kawalan ng adipose tissue sa katawan.

Sa ilang mga sitwasyon, ang pagtaas ng adipose tissue para sa isang taong nagdurusa sa sakit na ito ay imposible kahit na matapos baguhin ang likas na katangian ng diyeta (pagdaragdag ng mga pagkaing mataba, "mabilis" na karbohidrat sa diyeta).

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng lipodystrophy at klasikal dystrophy: na may mataba na pagkabulok, kalamnan tissue at iba pang mga palatandaan ng pangkalahatang pag-ubos ng katawan ay hindi nabawasan. Kadalasan mayroong kahit na ang kabaligtaran na epekto - ang mass ng kalamnan (na may naaangkop na pagsasanay sa pagkain at lakas) ay lumalaki, na may kapaki-pakinabang na epekto sa pigura.

Ang lipodystrophy sa diabetes ay bubuo bilang isang resulta ng mga injection ng insulin.

Ang anomalya ay madalas na lokal sa kalikasan at bumubuo ng eksklusibo sa mga lugar na kung saan ginawa ang isang therapeutic injection. Ang atrofi ng adipose tissue na mas madalas na nangyayari sa mga kababaihan at mga bata.

May isang baligtad na pagpipilian ng patolohiya: hypertrophy adipose tissue - ang pagbuo ng isang siksik na bukol ng taba (lipoma) sa lugar ng iniksyon ng insulin.

Sa pangkalahatan, ang lipodystrophy na may therapy sa insulin ay sinusunod sa isang quarter ng lahat ng mga pasyente na inireseta ng mga intravenous hormone. Sa kasong ito, ang patolohiya ay ipinahayag nang walang koneksyon sa dosis at uri ng gamot na pinangangasiwaan. Hindi nakakaapekto sa pagkakaroon ng lipodystrophy at ang kalubhaan ng sakit, pati na rin ang antas ng kabayaran.

Mga uri, sintomas at posibleng mga kahihinatnan ng lipodystrophy

Sa pamamagitan ng at malaki, ang lokal na katamtaman at banayad na lipodystrophy ay hindi nagbigay ng malaking panganib sa kalusugan: ito ay isang cosmetic defect lamang. Gayunpaman, kung minsan negatibong nakakaapekto sa kalagayan ng kaisipan ng mga pasyente, lalo na ang mga kababaihan.

Ang takot ay sanhi ng mga kaso ng matinding lipodystrophy sa iba't ibang bahagi ng katawan, at sa partikular, walang mga iniksyon sa insulin. Sa klinika, ang lipodystrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kabuuang kawalan ng taba sa ilalim ng balat. Sa site ng lipoatrophy, mayroong isang paglala ng vascularization (ang estado ng vascular system), na kumplikado ang pagsipsip ng insulin. Ito naman, pinipigilan ang kabayaran ng sakit at pinipigilan ang layunin na pagkalkula ng panahon ng pagkilos ng mga paghahanda ng insulin. Ang huling kalagayan ay totoo lalo na para sa mga gamot na may matagal na epekto.

Ang mataba na pagkabulok ay bubuo sa iba't ibang mga panahon ng paggamot ng insulin - mula sa isang buwan hanggang ilang taon. Ang kalubhaan ay nag-iiba mula sa isang maliit na fossa sa injection zone hanggang sa kabuuang kawalan ng isang base ng subcutaneous fat sa isang malawak na lugar. Ang mga injection ay nagiging lalo na masakit, na kung saan ay doble na mahirap para sa mga pasyente ng bata.

Tulad ng para sa hypertrophy (labis na pag-aalis) ng adipose tissue sa mga zone ng iniksyon, ang gayong mga reaksyon ay negatibong nakakaapekto sa pagtagos ng mga aktibong sangkap ng mga gamot na insulin sa mga daluyan ng dugo. Bilang karagdagan, ang mga lipomas (adipose) ay isang kapansin-pansin na cosmetic defect.

Ang mga kaso ng pag-unlad ng lipodystrophy nang walang impluwensya ng mga iniksyon ng insulin ay kilala: ang mga ganitong sitwasyon ay lumitaw laban sa background ng namamana na metabolic pathologies. Ang hindi injectable lipodystrophy ay maaaring isang kinahinatnan ng paglaban sa insulin at madalas na sinamahan ng pagkakaroon ng metabolic syndrome. Ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang patuloy na paglabag sa lipid at karbohidrat na metabolismo.

Mga sanhi ng lipodystrophy

Ang direktang sanhi ng hindi normal na pag-uugali ng adipose tissue ay ang therapy sa insulin.

Gayunpaman, ang mekanismo ng pag-unlad at pathogenesis ng paglitaw ng lipodystrophy sa mga pasyente na may diyabetis ay hindi lubos na nauunawaan ng gamot. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagbuo ng mga pathological reaksyon ay hinihimok ng acidic na kapaligiran ng paghahanda ng insulin.

Iba pang mga posibleng sanhi at pag-triggering factor ng lipodystrophy:

Hindi tamang pangangasiwa ng insulin (hindi wastong pamamaraan ng iniksyon na humahantong sa trauma);
Nabawasan ang temperatura ng solusyon sa gamot;
Tissue trauma sa injection site ng insulin;
Ang pagkilos ng insulin bilang isang sangkap na nagpapaganda ng lipolysis;
Hindi sapat na tugon ng immune.

Karamihan sa mga mananaliksik ng sakit na ito ay may pananaw na ang pagkasayang ng fat layer sa katawan ng isang pasyente na may diyabetis na may iniksyon ng insulin ay dapat na tiyak sa reaksyon ng proteksiyon ng katawan. Ang katawan ng tao ay nakikita ang iniksyon bilang banta sa sarili nitong kalusugan at sa isang tiyak na paraan ay tumugon sa mga iniksyon.

May isang opinyon na ang epekto ng "dayuhan" na mga hormone sa katawan ay ipinahayag sa "i-restart" ng mga mekanismo ng metabolic. Bilang isang resulta, ang mga proseso ng metabolic ay nagsisimula na maganap sa isang hindi normal na paraan - sa partikular, ang taba na metabolismo ay nasira: ang lipoid tissue ay nagsisimula na maging enerhiya.

Kamakailan lamang, mas maraming mga opinyon ang ipinahayag tungkol sa immunogenic na aktibidad ng insulin. Ang kadahilanan na ito ay itinuturing na pinaka-malamang na sanhi ng matinding lipodystrophy. Sa kasong ito, ang insulin ay kumikilos bilang isang antigen na umaatake sa mga panlaban ng katawan, na sabay na sinisira ang layer ng taba.

Ang pinaka-binibigkas na mga katangian ng antigenic ay maiugnay sa mga paghahanda ng insulin na nakuha mula sa mga baka. Para sa kadahilanang ito, ang mga pasyente na madaling kapitan ng lipodystrophy ay hindi inirerekomenda na gumamit ng mga gamot na may mababang kadalisayan. Ginustong ang insulin ng tao.

Therapy at Pag-iwas

Ang paggamot ng patolohiya ay naglalayong mapaliit o ganap na maalis ang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng mataba na pagkabulok. Upang maiwasan ang mekanikal, temperatura at pangangati ng kemikal, ang wastong pamamaraan ng therapy sa insulin ay dapat na mahigpit na sinusunod.

Hindi gaanong maalala ang mga ito:

Ang insulin ay dapat gamitin nang eksklusibo sa temperatura ng silid, at mas mabuti ang temperatura ng katawan (ipinagbabawal na gamitin agad ang gamot mula sa ref);
Kinakailangan na baguhin ang punto ng pangangasiwa ng gamot - isang iniksyon sa parehong lokasyon ay tapos na hindi hihigit sa isang beses bawat 60 araw (sasabihin sa iyo ng iyong doktor nang mas detalyado tungkol sa tamang pag-ikot ng mga iniksyon ng insulin);
Ang mga iniksyon ay ginawa gamit ang mga magagamit na plastic injectors (na may manipis na karayom) o syringe pens, na binabawasan ang posibilidad ng trauma ng tisyu;
Ang masahe ng site ng iniksyon kaagad pagkatapos ng iniksyon ay hindi kailanman makagambala;
Kung ang gasgas sa balat na may isang solusyon sa alkohol bago isagawa ang iniksyon (na kung saan ay bihirang bihira ngayon), kinakailangan na maghintay hanggang ang alak ay sumingaw mula sa ibabaw ng balat.

Inirerekomenda ng ilang mga doktor ang paggamit ng mga bomba ng insulin, na binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng negatibong reaksyon pagkatapos ng mga iniksyon. Napansin ng iba pang mga mananaliksik ng lipodystrophy na kapag gumagamit ng insulin o tao na porcine monocomponent na insulin (na may neutral na reaksyon ng ph), halos walang mga kaso ng pag-ubos ng mataba na tisyu.

Kung ang malalang lipodystrophy ay magagamit na, bago maalis ang mga kahihinatnan nito, kinakailangan upang suriin kung anong mga kadahilanan ang humantong sa paglitaw ng patolohiya na ito. Upang magsimula, ang pagpapakilala ng mga hormonal na gamot sa mga lugar kung saan sinusunod ang adipose tissue pagkasayang ay dapat na ganap na maibukod. Sa ilan, ang pangangasiwa ng insulin ay tumutulong sa gamot na Novocaine.

Upang maalis ang mga epekto ng lipodystrophy, ang mga sumusunod na pamamaraan ay maaaring inireseta:

Ang mga electrophoresis ng mga apektadong lugar (pangangasiwa ng Novocaine o Lidase sa pamamagitan ng elektrikal na pagpapasigla);
Paraffin application sa mga apektadong lugar;
Ang Inductometry ay isang pamamaraan ng physiotherapeutic batay sa pagkakalantad sa isang mataas na dalas na magnetic field;
Ang pagpapalit ng isang paghahanda ng insulin (kasama ang massage sa site ng iniksyon);
Ang therapy ng ultratunog - ang ultratunog ay naghihikayat sa mga panginginig ng boses sa mga tisyu sa malaking kalaliman, na tumutulong upang mapasigla ang sirkulasyon ng dugo at metabolismo: ang epekto ng ultrasound ay pinagsama sa paggamot ng apektadong ibabaw na may hydrocortisone ointment;
Ang pagpapakilala ng mga gamot na hormonal ng pangkat ng anabolic upang mapasigla ang pagbuo ng taba.

Ang pinakamahusay na therapeutic effect ay nakamit kapag ang ilang mga paraan ng paggamot ay pinagsama - de-koryenteng pagpapasigla, pagkakalantad sa mga gamot, massage (hardware o manu-manong).

Ginagamit din ang isang kumbinasyon ng inductometry at ultraphonophoresis. Ang anumang mga kaso ng paglitaw ng lipodystrophy ay indibidwal, samakatuwid, ang mga taktika ng therapeutic na epekto ay binuo ng dumadating na manggagamot batay sa kasalukuyang klinikal na larawan na kanyang naobserbahan. Ang mga independiyenteng pagtatangka ng mga pasyente upang maalis ang mataba na pagkasayang ay karaniwang hindi humantong sa pangmatagalang positibong resulta, at sa ilang mga kaso ay maaaring magpalala ng sitwasyon.

Send