Ang panganganak sa diyabetis ay isang pamamaraan na lalong nakakaranas ng medikal na kasanayan. Sa mundo, mayroong 2-3 kababaihan bawat 100 mga buntis na kababaihan na may karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat. Yamang ang patolohiya na ito ay nagdudulot ng isang bilang ng mga komplikadong obstetric at maaaring makapinsala sa kalusugan ng umaasang ina at sanggol, pati na rin humantong sa kanilang pagkamatay, ang buntis sa buong panahon ng pagbubuntis (pagbubuntis) ay nasa ilalim ng mahigpit na kontrol ng ginekologo at endocrinologist.
Mga uri ng diabetes sa panahon ng pagbubuntis
Sa diabetes mellitus (DM), tumataas ang nilalaman ng glucose sa dugo. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na hyperglycemia, nangyayari ito bilang isang resulta ng isang madepektong paggawa ng pancreas, kung saan nasira ang produksiyon ng hormon ng hormon. Ang Hygglycemia ay masasamang nakakaapekto sa mga organo at tisyu, pinapagana ang metabolismo. Ang diabetes ay maaaring mangyari sa mga kababaihan nang matagal bago ang kanilang pagbubuntis. Sa kasong ito, ang mga sumusunod na uri ng diyabetis ay bubuo sa umaasang ina:
- Uri ng 1 diabetes mellitus (nakasalalay sa insulin). Nangyayari ito sa isang batang babae sa pagkabata. Ang mga cell ng kanyang pancreas ay hindi makagawa ng tamang dami ng insulin, at upang mabuhay, kinakailangan upang punan ang kakulangan ng hormon na ito araw-araw sa pamamagitan ng pag-iniksyon nito sa tiyan, scapula, binti o braso.
- Uri ng 2 diabetes (hindi umaasa sa insulin). Ang mga kadahilanan na sanhi nito ay genetic predisposition at labis na katabaan. Ang ganitong diyabetis ay nangyayari sa mga kababaihan pagkatapos ng 30 taong gulang, kaya ang mga tao na nauna nang natapos at ipagpaliban ang pagbubuntis sa 32-38 taong gulang, mayroon nang sakit na ito kapag dinala nila ang kanilang unang anak. Sa patolohiya na ito, ang isang sapat na dami ng insulin ay ginawa, ngunit ang pakikipag-ugnay sa mga tisyu ay nasira, na humahantong sa labis na glucose sa daloy ng dugo.
Ang panganganak sa diyabetis ay isang pamamaraan na lalong nakakaranas ng medikal na kasanayan.
Sa 3-5% ng mga kababaihan, ang sakit ay bubuo sa panahon ng gestation. Ang ganitong uri ng patolohiya ay tinatawag na gestational diabetes mellitus o GDM.
Gestational diabetes
Ang form na ito ng sakit ay kakaiba lamang sa mga buntis na kababaihan. Nangyayari ito sa 23-28 na linggo ng term at nauugnay sa paggawa ng inunan ng mga hormone na kinakailangan ng pangsanggol. Kung hinarangan ng mga hormon na ito ang gawain ng insulin, kung gayon ang dami ng asukal sa dugo ng inaasam na ina ay tumataas, at ang diabetes ay bubuo.
Pagkatapos ng paghahatid, ang mga halaga ng glucose ng dugo ay bumalik sa normal at ang sakit ay nawala, ngunit madalas na muling lumitaw sa susunod na pagbubuntis. Dagdagan ng GDM ang panganib ng pag-unlad sa hinaharap sa isang babae o sa kanyang sanggol ng type 2 diabetes.
Ang diabetes ng gestational ay nangyayari sa linggo 23-28 ng term at nauugnay sa paggawa ng inunan ng mga hormones na kinakailangan ng fetus.
Ang anyo ng sakit ay nakakaapekto sa kakayahang manganak?
Ang bawat pagbubuntis ay nalalayo nang iba, dahil naiimpluwensyahan ito ng mga kadahilanan tulad ng edad at estado ng kalusugan ng ina, ang kanyang mga tampok na anatomikal, ang kondisyon ng pangsanggol, ang parehong mga pathologies.
Ang buhay na may diyabetis sa isang buntis ay mahirap, at madalas na hindi niya maipapaalam sa isang bata bago matapos ang kanyang termino. Sa isang form na umaasa sa insulin o di-umaasa sa insulin na sakit, 20-30% ng mga kababaihan ay maaaring makaranas ng isang pagkakuha sa 20-27 na linggo ng pagbubuntis. Sa ibang mga buntis na kababaihan, kasama at ang mga nagdurusa sa patolohiya ng gestational ay maaaring makaranas ng napaaga na kapanganakan. Kung ang inaasam na ina ay patuloy na sinusunod ng mga espesyalista at sumusunod sa lahat ng kanilang mga rekomendasyon, mai-save niya ang sanggol.
Sa kawalan ng insulin sa babaeng katawan, ang fetus ay maaaring mamatay pagkatapos ng 38-39 na linggo ng pagbubuntis, samakatuwid, kung ang natural na paghahatid ng preterm ay hindi nangyari bago ang oras na iyon, sila ay artipisyal na sanhi ng 36-38 na linggo ng pagbubuntis.
Ang pangunahing kontraindikasyon para sa pagbubuntis at panganganak
Kung ang isang babaeng may diyabetis ay nagplano na magkaroon ng isang sanggol, dapat na kumunsulta muna siya sa isang doktor at kumunsulta sa kanya sa isyung ito. Mayroong maraming mga kontraindikasyon sa paglilihi:
- Ang isang matinding anyo ng sakit na kumplikado ng retinopathy (pinsala sa vascular sa eyeballs) o diabetes na nephropathy (pinsala sa mga arterya ng bato, tubule at glomeruli).
- Ang kumbinasyon ng diabetes at pulmonary tuberculosis.
- Ang patolohiya na lumalaban sa insulin (ang paggamot na may insulin ay hindi epektibo, i.e. ay hindi humantong sa pagpapabuti).
- Ang pagkakaroon ng isang babae ng isang bata na may isang pagbabago.
Hindi inirerekumenda na magkaroon ng mga anak para sa mga asawa kung pareho silang may sakit na uri 1 o 2, dahil maaari itong magmana ng sanggol. Ang mga kontraindikasyon ay mga kaso kung saan natapos ang nakaraang kapanganakan sa pagsilang ng isang patay na bata.
Yamang ang mga buntis na kababaihan ay maaaring bumuo ng GDM, lahat ng umaasang ina ay dapat magkaroon ng isang pagsubok sa asukal sa dugo pagkatapos ng 24 na linggo ng pagbubuntis.
Kung walang mga paghihigpit sa paglilihi, ang isang babae pagkatapos ng kanyang pagsisimula ay dapat na palaging bisitahin ang mga espesyalista at sundin ang kanilang mga rekomendasyon.
Yamang ang mga buntis na kababaihan ay maaaring bumuo ng GDM, lahat ng umaasang ina ay kailangang magkaroon ng pagsusuri sa dugo para sa asukal pagkatapos ng 24 na linggo ng pagbubuntis upang kumpirmahin o tanggihan ang katotohanan ng pagkakaroon ng sakit.
Sa medikal na kasanayan, mayroong mga kaso kung kailan mo dapat wakasan ang pagbubuntis bago ang 12 linggo. Minsan ito ay ginagawa sa sensitivity ng Rhesus (isang salungatan sa negatibong kadahilanan ng Rhesus ng ina at positibong anak, kapag ang ina ay bubuo ng mga antibodies sa fetus). Dahil sa pagkasensitibo, ang isang bata ay ipinanganak na may mga abnormalidad at malubhang sakit sa puso at atay o namatay sa sinapupunan. Ang desisyon na wakasan ang isang pagbubuntis ay ginawa sa isang konsultasyon ng maraming mga espesyalista.
Ano ang panganib ng diabetes para sa pagbuo ng pangsanggol?
Sa simula ng pagbubuntis, ang hyperglycemia ay malubhang nakakaapekto sa pagbuo at pag-unlad ng mga pangsanggol na organo. Ito ay humahantong sa mga depekto sa congenital heart, abnormalities ng bituka, malubhang pinsala sa utak at bato. Sa 20% ng mga kaso, ang malnutrisyon sa pangsanggol ay nabubuo (lag sa pagbuo ng kaisipan at pisikal).
Maraming mga babaeng may diyabetis na ipinanganak ang mga bata na may malaking bigat ng katawan (mula sa 4500 g), dahil Sa mga sanggol, ang katawan ay naglalaman ng maraming adipose tissue. Sa mga bagong panganak, dahil sa mga deposito ng taba, mayroong isang bilog na mukha, pamamaga ng mga tisyu, at ang kulay ng balat ay may isang mala-bughaw na kulay. Ang mga sanggol ay mabagal na umuunlad sa mga unang buwan ng buhay, maaaring mawalan ng timbang sa katawan. Sa 3-6% ng mga kaso, ang mga sanggol ay nagkakaroon ng diyabetis kung ang isa sa mga magulang ay mayroon nito, sa 20% ng mga kaso na minana ng bata ang sakit, kung ang parehong ama at ina ay nagdurusa sa patolohiya.
Ang mga kahihinatnan ng hypoglycemia
Sa 85% ng mga kaso, ang mga bata ng kababaihan na may diyabetis sa mga unang oras ng buhay ay nagkakaroon ng hypoglycemia (isang pagbawas sa glucose sa dugo). Mga bagong silang na pawis, nakakaranas sila ng pagkalungkot sa kamalayan, cramp, tachycardia at pansamantalang pag-aresto sa paghinga. Sa napapanahong pagtuklas ng patolohiya at pagbubuhos ng pagbubuhos ng glucose sa mga sanggol, ang hypoglycemia ay nawala pagkatapos ng 3 araw nang walang mga kahihinatnan. Sa mga bihirang kaso, ang sakit ay humahantong sa mga sakit sa neurological at sa pagkamatay ng mga sanggol.
Paano kumain ng buntis na may diyabetis?
Kahit na bago ang paglilihi, ang isang babae upang mabawasan ang panganib ng maaga at huli na mga komplikasyon ay kailangang makamit ang tuluy-tuloy na kabayaran para sa diyabetis (pagkamit ng mga antas ng glucose sa dugo malapit sa normal) at mapanatili ang kanyang buong panahon ng gestation. Makakatulong ito sa isang mahigpit na diyeta na inireseta ng endocrinologist.
Ang tsokolate, asukal, confectionery, bigas at semolina, saging at ubas, ang mga matamis na inumin ay hindi kasama sa diyeta. Ang mga matabang sabaw, isda, karne at keso sa cottage ay nahuhulog sa ilalim ng pagbabawal. Ang mga pagkaing naglalaman ng karbohidrat tulad ng pasta, tinapay ng rye, bakwit at oatmeal, patatas at legumes ay pinapayagan.
Dapat kang kumain sa parehong oras 6 beses sa isang araw. Sa umaga, mas mahusay na kumain ng karne at prutas, sa gabi - kefir at gulay.
Sa panahon ng diyeta, kailangan mong subaybayan ang asukal sa dugo araw-araw, at may pagtaas sa antas nito, uminom ng mga gamot sa diabetes, kasama at mga herbal glucose-lowering na gamot at mag-iniksyon ng insulin.
Sa panahon ng pagkain, kailangan mong subaybayan ang asukal sa dugo araw-araw.
Kailan kinakailangan ang ospital?
Ang mga buntis na diabetes ay ipinakita sa pansamantalang pag-ospital. Sa kauna-unahang pagkakataon, naganap ito sa mga unang yugto at kinakailangan para sa isang masusing pagsusuri ng isang babae, pagtukoy ng mga panganib at paglutas ng isyu ng pagpapanatili ng sanggol. Ang pangalawang pag-ospital ay isinasagawa sa ikalawang kalahati ng gestation (sa 24 na linggo), dahil sumusulong ang diyabetis sa oras na ito. Ang isang pangatlong ospital ay kinakailangan upang ihanda ang inaasam na ina para sa panganganak.
Panganganak sa diyabetis
Ang paghahatid ay naganap sa 36-38 na linggo pagkatapos ng isang masusing pagsusuri sa babae at pangsanggol.
Pagpaplano ng paghahatid
Ang termino ng paggawa at ang kanilang uri ay natutukoy nang paisa-isa. Sa normal na lokasyon ng pangsanggol (ulo muna), ang nabuo na pelvis ng ina na inaasam at ang kawalan ng mga komplikasyon, ang kusang pagsilang ay pinlano sa pamamagitan ng natural na kanal ng pagsilang. Sa iba pang mga kaso, ang isang seksyon ng cesarean ay inireseta.
Sa araw ng kapanganakan, ang pasyente ay hindi dapat kumain. Tuwing 4-6 na oras, siya ay iniksyon ng insulin, at madalas na sinusubaybayan ang glucose. Ang panganganak ay kinokontrol ng computed tomography. Kung mayroong panganib ng hika (asphyxiation ng pangsanggol), ginagamit ang mga obstetric forceps.
Resuscitation ng mga bagong silang
Maraming mga sanggol ang ipinanganak na may mga palatandaan ng diabetic fetopathy (endocrine at metabolic dysfunction). Upang gawing normal ang kalagayan ng mga sanggol, maiwasan ang hypoglycemia at isagawa ang syndromic therapy, sumailalim sila sa artipisyal na bentilasyon ng baga sa mga unang oras ng buhay, ang mga iniksyon ng hydrocortisone ay pinangangasiwaan ng 1-2 beses sa isang araw para sa 5 araw, na may mga vascular disorder - plasma, at may hypoglycemia - maliit na dosis ng glucose.
