Maraming tao ang nakakaalam na ang diabetes ay isang talamak na sakit na nauugnay sa may kapansanan na metabolismo ng karbohidrat sa katawan at maaaring humantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.
Ngunit kakaunti ang nakakaalam na sa karamihan ng mga kaso, ang mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat ay nangyayari nang matagal bago isagawa ang isang diagnosis.
At ang mga karamdaman na ito ay maaaring napansin sa isang maagang yugto at maiwasan ang pag-unlad ng malubhang sakit na ito. Ang isa sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng isang estado ng prediabetic ay ang pagsubok sa tolerance ng glucose.
Ano ang isang pagsubok sa tolerance ng glucose?
Ang pagsusuri sa pagpapaubaya ng glucose (GTT, test sa pag-load ng glucose) ay isa sa mga pamamaraan ng pagsusuri ng dugo, na maaaring magamit upang makita ang may kapansanan na glucose na pagbibigayan ng mga selula ng tao.
Ano ang ibig sabihin nito? Ang glucose ay pumapasok sa katawan ng tao na may pagkain, ay nasisipsip sa bituka, pagkatapos ay nagpasok ng dugo, mula sa kung saan, gamit ang mga espesyal na receptor, naihatid ito sa mga selula ng tisyu, kung saan sa panahon ng isang komplikadong reaksyon ng kemikal ito ay nagiging "fuel fuel", na kinakailangan para sa normal na paggana ng katawan.
Ang suplay ng glukosa sa mga cell ay nagpapanatili ng insulin, isang hormone ng pancreas, na na-sikreto bilang tugon sa isang pagtaas ng konsentrasyon ng asukal sa dugo. Ngunit kung minsan ang mahalagang karbohidrat na ito ay hindi maaaring ganap na tumagos sa mga cell, na nangyayari alinman kapag ang mga receptor ng mga cell na ito ay nabawasan sa pagiging sensitibo, o kung ang produksyon ng insulin sa pancreas ay may kapansanan. Ang kondisyong ito ay tinatawag na isang paglabag sa pagpapaubaya ng glucose, na sa hinaharap ay maaaring humantong sa paghahayag ng mga sintomas ng diabetes.
Mga indikasyon para sa pagsuko
Maaaring mag-order ang iyong doktor ng isang pagsubok sa pagtitiis ng glucose sa ilang mga tukoy na kaso.
Kung ang isang mataas na peligro ng pagbuo ng isang estado ng prediabetic sa isang pasyente ay nakilala sa batayan ng isang masusing pagsusuri:
- data mula sa kasaysayan ng buhay:
namamana predisposition sa sakit; ang pagkakaroon ng patolohiya ng mga organo ng cardiovascular system, bato, atay, pancreas; sakit sa metaboliko (gout, atherosclerosis); - data ng pagsusuri at pagtatanong ng pasyente: labis na timbang; mga reklamo ng patuloy na pagkauhaw, madalas na pag-ihi, mabilis na pagkapagod;
- data ng pananaliksik sa laboratoryo: lumilipas na pagtaas sa pag-aayuno ng asukal sa dugo (hyperglycemia); pagtuklas ng glucose sa ihi (glucosuria).
namamana predisposition sa sakit; ang pagkakaroon ng patolohiya ng mga organo ng cardiovascular system, bato, atay, pancreas; sakit sa metaboliko (gout, atherosclerosis);At din:
- kapag sinuri ang sapat na iniresetang paggamot para sa diyabetis at pagwawasto ayon sa mga resulta ng pagsubok;
- sa panahon ng pagbubuntis - para sa napapanahong pagsusuri ng gestational diabetes.
Contraindications
Ang GTT ay hindi dapat isagawa kung ang isa sa mga sumusunod na kondisyon ay napansin sa isang pasyente:
- mga kondisyon pagkatapos ng atake sa puso,
stroke, operasyon, panganganak; - talamak na somatic at nakakahawang sakit;
- ilang mga talamak na sakit sa gastrointestinal (sakit ng Crohn, peptic ulcer ng tiyan at duodenum);
- talamak na tiyan (pinsala sa mga organo ng tiyan);
- mga pathologies ng endocrine system, kung saan ang konsentrasyon ng asukal sa dugo ay tumataas (Ang sakit na Itsenko-Cush, acromegaly, pheochromocytoma, hyperthyroidism).
stroke, operasyon, panganganak;Gayundin, ang isang pagsubok sa pagtitiis sa glucose ay hindi ginanap para sa mga bata hanggang sa maabot nila ang edad na 14.
Paghahanda sa pagsubok
Upang makakuha ng mga tunay na resulta ng pagsubok sa pagtitiis ng glucose, bago kumuha ng biomaterial para sa pagsusuri, kinakailangan upang magsagawa ng mga hakbang sa paghahanda.
Tatlong araw bago ang pagsubok, kailangan mong magpatuloy na kumain tulad ng dati, nang hindi sinasadya na mabawasan ang dami ng mga sweets sa pang-araw-araw na menu. Kung hindi man, ang konsentrasyon ng asukal sa dugo ay bababa, na hahantong sa isang maling konklusyon.
Bilang karagdagan, kapag tinutukoy ang GTT, dapat mong sabihin sa doktor ang impormasyon tungkol sa kung aling mga gamot ang iyong iniinom. Matapos ang rekomendasyon ng isang espesyalista, ang mga gamot na nagpapataas ng antas ng asukal sa dugo ay dapat na ibukod sa loob ng maraming araw (oral contraceptives, beta-blockers, hydrochlorothiazide, phenytoin, acetazolamide, paghahanda ng bakal).
Ang araw bago ang pagsubok sa pag-load ng glucose, ipinagbabawal na uminom ng alkohol, kape. Ipinagbabawal din ang paninigarilyo.
Ang biomaterial para sa pagsubok ay kinuha laban sa background ng buong pisikal na kalusugan ng isang tao, sa umaga, mahigpit sa isang walang laman na tiyan (hindi bababa sa 8 oras pagkatapos ng huling pagkain, ngunit hindi rin hihigit sa 16 na oras ng pag-aayuno). Bago mag-sampol, inirerekumenda na umupo ka at magpahinga nang tahimik sa loob ng maraming minuto.
Paano isinasagawa ang pagsusuri?
Ang pamamaraan ng pagsubok sa pagsubok ng tolerance ng glucose ay maaaring magkaroon ng ilang mga pagkakaiba-iba depende sa layunin ng pag-aaral, katayuan sa kalusugan ng pasyente at kagamitan ng laboratoryo kung saan isasagawa ang pagsusuri.
Maaaring magamit ang Venous o capillary blood upang maisagawa ang isang pagsubok sa stress. Ang biomaterial ay nakuha sa maraming yugto.
Sa una, ang dugo ay ibinibigay sa isang walang laman na tiyan, mas mabuti sa panahon mula 8 hanggang 9 sa umaga. Susunod, isinasagawa ang isang metered na karbohidrat load na may isang solusyon sa glucose.
Mahalagang malaman na ang isang karbohidrat na pagkarga ay isinasagawa lamang kung, ayon sa mga resulta ng paunang pagsusuri ng dugo, ang antas ng glucose sa plasma ay hindi lalampas sa 6.7 mmol / L.
Kapag pinamamahalaan nang pasalita, ang pasyente ay inaalok na uminom ng isang solusyon ng glucose sa loob ng 5 minuto, na inihanda sa pamamagitan ng pag-dissolve ng 75 g ng glucose sa 200 ml ng mainit na tubig, para sa mga buntis na kababaihan - 100 g, para sa isang bata ang isang solusyon ay inihanda sa rate ng 1.75 g ng glucose bawat 1 kg ng timbang ng katawan ngunit hindi hihigit sa 75 gr. Para sa isang mas komportableng pagtanggap, ang isang maliit na natural na lemon juice ay maaaring idagdag sa solusyon.
Pagkatapos nito, sa loob ng maraming oras, ang pasyente ay paulit-ulit na kinuha biomaterial. Posible ang iba't ibang mga pamamaraan - maaaring isagawa ang sampling dugo tuwing 30 minuto o isang beses bawat oras. Sa kabuuan, hanggang sa apat na paulit-ulit na mga sample ay maaaring makuha. Kapag nagsasagawa ng isang pagsubok sa panahon ng pagbubuntis, pagkatapos uminom ng isang matamis na solusyon, ang dugo ay kinuha ng dalawang beses bawat oras.
Habang naghihintay para sa muling paggamit ng biomaterial, pagkatapos ng pagdala ng isang karbohidrat load, dapat ka ring hindi kumain, uminom ng tsaa o kape, usok. Maaari ka lamang kumuha ng ilang mga sips ng malinis na tubig pa rin.
Pag-decode ng GTT
Ang halaga ng diagnostic sa pagsusuri ng mga resulta ng pagsubok ay ang antas ng glucose sa plasma, na natukoy pagkatapos ng pagsusuri sa pag-load ng glucose, na nauugnay sa rate ng pag-aayuno.
Ang scheme ng interpretasyon ng mga resulta ay ipinakita sa talahanayan:
| Uri ng dugo | Oras ng pag-sampling ng dugo | Karaniwan | Nilabag ang Tolerance | Diabetes mellitus |
|---|---|---|---|---|
| Malalang dugo | sa isang walang laman na tiyan 2 oras pagkatapos ng pagsubok | 4,0 - 6,1 < 7,8 | < 7,0 7,8 - 11,1 | > 7,0 > 11,1 |
| Ang dugo ng capillary | sa isang walang laman na tiyan 2 oras pagkatapos ng pagsubok | 3,3 - 5,5 < 7,8 | < 6,0 7,8 - 11,1 | > 6,0 > 11,1 |
Ang mga resulta ng GTT ay makakatulong sa pagkilala hindi lamang sa diyabetis, kundi pati na rin sa pagsusuri ng mga pathologies ng iba pang mga organo.
Kaya, ang isang matalim na pagtaas at kasunod na matalim na pagbaba ng glucose pagkatapos uminom ng isang matamis na solusyon ay nagpapahiwatig ng hyperfunction ng teroydeo glandula. At sa isang mabagal na pagtaas ng konsentrasyon ng asukal sa plasma, maaaring isain ang isa sa pagkakaroon ng malabsorption ng mga sustansya sa bituka.
Mga Sanhi ng Pagkakahiwalay
Maraming mga kadahilanan ang maaaring maka-impluwensya sa pagkakaiba-iba sa mga resulta ng GTT.
Mga tampok ng estado ng katawan ng pasyente sa oras ng pag-sampol ng biomaterial:
- ang isang maling-positibong resulta ay maaaring makuha na may pagbaba sa nilalaman ng potasa sa plasma ng dugo, na may mga paglabag sa atay, ang paggana ng mga glandula ng endocrine;
- ang isang maling negatibong resulta ay posible sa mga sakit sa gastrointestinal na sinamahan ng kapansanan na pagsipsip ng glucose.
At din:
- hindi wastong paghahanda ng pasyente para sa pagsusuri (sinasadya na pagbawas ng mga karbohidrat sa menu, makabuluhang pisikal na bigay, pag-inom ng alkohol, mga gamot na nagbabago ng konsentrasyon ng glucose sa dugo, paninigarilyo);
- paglabag sa pamamaraan ng pagsusuri (mga pamamaraan sa pag-sample ng dugo, hindi pagsunod sa mga kondisyon at tagal ng transportasyon ng biomaterial sa laboratoryo).
Pagsubok sa Pagbubuntis ng Pagbubuntis
Sa panahon ng gestation, ang isang GTT ay inireseta para sa pinaghihinalaang gestational diabetes mellitus (GDM). Ang GDM ay isang anyo ng diyabetis na bubuo sa panahon ng pagsasaayos ng katawan sa panahon ng pag-unlad ng embryo.
Ang isang pagtaas ng antas ng glucose ng dugo ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa pagbuo ng embryo, ang kurso ng pagbubuntis at ang posibilidad ng isang matagumpay na paghahatid.
Samakatuwid, ang lahat ng mga hinaharap na ina, kapag nagparehistro, mag-donate ng dugo upang matukoy ang antas ng glucose sa loob nito, at para sa isang panahon ng 24-28 na linggo sila ay ipinadala ng doktor na nagsasagawa ng pagbubuntis upang magsagawa ng isang screening test upang matukoy ang pagpapaubaya ng glucose sa katawan. Kung ang mga kadahilanan ng peligro ay nakikilala (isang kasaysayan ng gestational diabetes mellitus, diabetes sa agarang pamilya, labis na katabaan), ang pag-aaral na ito ay isinasagawa kahit na mas maaga, kapag nagrehistro (pagkatapos ng 16 na linggo).
Bago magsumite ng biomaterial para sa isang pagsubok sa paglo-load ng glucose, ang isang buntis ay nangangailangan din ng maingat na paghahanda (pagsunod sa karaniwang diyeta, pagtanggi sa kape, alkohol, paninigarilyo, pag-aalis ng makabuluhang pisikal na bigay, pag-alis ng gamot sa koordinasyon sa dumadalo na manggagamot).
Ang interpretasyon ng mga resulta ng GTT na isinagawa sa panahon ng pagbubuntis ay medyo naiiba.
Ang mga pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ng konsentrasyon ng glucose sa plasma ng dugo sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos ng isang yunit ng oras pagkatapos ng isang pagsubok sa pag-load ng glucose ay ipinakita sa talahanayan:
| Agwat ng oras | Karaniwan (sa mmol / l) |
|---|---|
| Sa isang walang laman na tiyan | 3.3-5.8 (para sa venous blood hanggang 6.1) |
| Sa isang oras | < 10,0 |
| Pagkatapos ng 2 oras | < 8,6 |
| Pagkatapos ng 3 oras | <7,7 |
Ang pagsusuri ng GDM ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagtaas ng mga halaga ng hindi bababa sa dalawang mga tagapagpahiwatig na ipinakita sa talahanayan.
Kapag gumagawa ng isang tumpak na diagnosis, ang isang endocrinologist ay magrereseta ng isang therapy na nagwawasto sa mga antas ng glucose sa dugo at pinipigilan ang pag-unlad ng mga malubhang komplikasyon ng sakit.
Video na materyal tungkol sa asukal sa dugo sa panahon ng pagbubuntis:
Kung ang isang sakit na pagpaparaya sa glucose ay napansin ayon sa mga resulta ng pagsubok, bibigyan ng doktor ang mga rekomendasyon sa pagwawasto sa pamumuhay (nutrisyon, pag-aalis ng masamang gawi, nadagdagan ang aktibidad ng motor) upang maiwasan ang pag-unlad ng mga sintomas ng sakit sa hinaharap.
At kung sinimulan mo ang pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor sa isang napapanahong paraan, maaaring maantala ang pag-unlad ng sakit, o maaari mong ganap na maiwasan ito at mai-secure ang isang maligayang hinaharap nang hindi kukuha ng mga gamot na nagpapababa ng asukal araw-araw at regular na ginagamit ang glucometer.
