Mga tampok at pagkakaiba-iba ng LADA-diabetes

Diabetes mellitus - isang sakit na sanhi ng isang madepektong paggawa ng endocrine system, na nagreresulta sa isang madepektong paggawa ng metabolismo ng karbohidrat at nadagdagan ang akumulasyon ng glucose sa dugo.

Ang pathology ay may ilang mga uri na naiiba sa kanilang mga sanhi at pamamaraan ng paggamot. Ang isa sa mga species na ito ay ang diabetes ng LADA.

Ang pangunahing pag-uuri ng mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat

Ayon sa pag-uuri, ang diyabetis ay nahahati sa mga sumusunod na pangunahing uri:

1. Type 1 na nakasalalay sa insulin. Ang ganitong uri ng sakit ay karaniwang itinuturing na congenital at nasuri sa pagkabata at kabataan. Ang isang natatanging katangian ng type 1 diabetes ay ang paggawa ng hindi sapat na halaga ng insulin dahil sa pagkasira ng pancreatic tissue. Ang pagpapanatili ng dami ng asukal sa dugo sa isang katanggap-tanggap na antas ay isinasagawa sa pamamagitan ng patuloy na pagdadagdag ng nilalaman ng hormone sa pamamagitan ng iniksyon.
2. Non-insulin independiyenteng uri 2. Ang ganitong uri ng patolohiya ay bubuo laban sa background ng kakulangan ng pagtugon ng mga cellular receptors sa hormone, at walang kakulangan ng insulin sa katawan. Ang type 2 diabetes ay nasuri sa mga pasyente na nasa gitna at may edad, madaling kapitan ng labis na katabaan at isang pasibo na pamumuhay na may kakulangan sa pisikal na aktibidad. Ang sinusuportahan na therapy ay batay sa pagsunod sa diyeta, pagtaas ng pisikal na aktibidad at pagkuha ng mga gamot na nagpapababa ng asukal at nagpapabuti ng sensitivity ng receptor.

Sa pamamagitan ng iba't-ibang makilala:

1. Ang MODY-diabetes ay kabilang sa klase ng A at nangyayari sa mga pathologies ng pancreas.
2. Ang gamot ay kabilang sa klase ng B at nabubuo sa ilalim ng impluwensya ng pagkuha ng mga gamot.
3. C-klase, nabuo laban sa background ng mga karamdaman sa endocrine;
4. LADA, na kilala bilang autoimmune diabetes. Ang iba't-ibang ito ay may mga palatandaan ng parehong uri 1 at 2, kaibahan lamang sa unang uri, ang mga sintomas ay lilitaw sa kalaunan.

Ang pangunahing sintomas ng karamdaman na may karbohidrat na metabolismo ay:

• nadagdagan ang dalas ng pag-ihi at ang paglabas ng isang makabuluhang halaga ng ihi;
• nadagdagan ang pakiramdam ng uhaw at kagutuman;
• isang pakiramdam ng tuyong bibig;
• nabawasan ang pagganap laban sa background ng mabilis na pagkapagod;
• nadagdagan ang glucose, sinamahan ng pagkahilo, panginginig, at pagkahilo.

Ang pag-unlad, patolohiya ay nagpapasigla sa proseso ng paghahati ng mga taba na selula, na humahantong sa pagbuo ng mga ketone na katawan at pagbuo ng ketoacidosis, na nagiging sanhi ng mga ganitong mga paghahayag:

• walang kabuluhan uhaw;
• ang hitsura ng plaka sa wika;
• pandamdam ng acetone lasa at amoy;
• bout ng pagsusuka.

Depende sa uri ng paglabag, ang mga sintomas ay maaaring higit pa o mas mababa na binibigkas, lumilitaw sa simula ng sakit (na may uri 1), o ang sakit ay maaaring asymptomatic nang mahabang panahon (uri 2).

Mga pagkakaiba sa pagitan ng LADA-diabetes mula sa iba pang mga anyo ng sakit

Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng LADA diabetes at iba pang mga uri ng diyabetis? Ang iba't ibang ito ay isang likas na anyo ng type 1 diabetes, na nagpapatuloy ayon sa isang senaryo ng uri ng 2 sakit.

Sa LADA, ang mga selula ng pancreatic ay ganap na nawasak bilang isang resulta ng pagkakalantad sa mga antibodies na ginawa ng immune system ng katawan.

Iyon ay, ang mekanismo ng kabiguan ng metabolic ay katulad ng isang uri ng sakit na nakasalalay sa insulin. Ngunit ang mga paglabag ay napansin na sa mga may sapat na gulang, na kung saan ay mas katangian para sa type 2 diabetes.

Ang isang kumpletong pagtigil ng natural na paggawa ng insulin ay nangyayari sa isang maikling panahon mula sa simula ng pag-unlad ng sakit. Matapos ang 1-3 taon, ang lahat ng mga beta cells na responsable para sa paggawa ng hormone ay namatay.

Dahil sa kakulangan ng hormon, nag-iipon ang glucose, na humahantong sa hyperglycemia, at ang katawan ay pumapawi sa kakulangan ng enerhiya sa pamamagitan ng pagbagsak ng mga fat cells, na nagreresulta sa ketoacidosis.

Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng patolohiya ay kasama ang:

• namamana predisposition;
• mababang pisikal na aktibidad;
• iba't ibang mga antas ng labis na katabaan;
• humina na kaligtasan sa sakit;
• mataas na pag-abuso sa pagkain ng karbohidrat;
• pagkagusto sa sobrang pagkainit;
• isang kasaysayan ng mga concomitant na autoimmune pathologies o tulad ng mga sakit;
• self-gamot na may mga antibacterial at hormonal na gamot;
• matagal na nerbiyos;
• pinsala o operasyon;
• kadahilanan sa kapaligiran.

Ang mga simtomas ng sakit ay maaaring magsimulang lumitaw ng ilang buwan pagkatapos ng isang kabiguang metaboliko, na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na mag-diagnose at magreseta ng paggamot. Sa kasamaang palad, sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay nagkakamali na nasuri na may type 2 diabetes mellitus at inireseta ang mga gamot na nagpapababa ng asukal sa isang oras kung kailan dapat magsimula ang insulin therapy sa lalong madaling panahon.

Mga Paraan ng Diagnostic

Ang diagnosis ng LADA ay isinasagawa ayon sa mga resulta ng pagsusuri:

• biochemistry ng dugo;
• pagsubok ng glucose sa dugo;
• pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo at ihi.

Bilang karagdagan, ang mga pag-aaral ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay inireseta:

• mga antibodies sa mga cell ng mga islet ng Langerhans;
• mga antibodies sa insulin;
• glutamate decarboxylase antibodies;
• pagpaparaya ng glucose;
• glycated hemoglobin;
• microalbumin;
• leptin;
• fructosamine;
• c-peptide;
• pancreatic peptide;
• glucagon.

Ang pangunahing pamantayan sa diagnostic ay mga positibong tagapagpahiwatig ng mga pagsusuri sa autoimmune sa pagkakaroon ng mga naturang kadahilanan:

• mga palatandaan ng type 2 diabetes sa kawalan ng labis na katabaan sa mga pasyente;
• edad mas bata sa 45 taon;
• Ang kakulangan ng insulin ay binabayaran ng pagtaas ng pisikal na aktibidad at diyeta;
• pag-asa sa insulin na nangyari 1-3 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit;
• mga sakit na autoimmune sa kasaysayan o sa mga kamag-anak;
• nadagdagan ang uhaw, mabilis na pag-ihi, nabawasan ang pagganap.

Dalawang mga variant ng klinikal na larawan ay maaaring sundin.

LADA na may mga palatandaan ng diabetes na umaasa sa insulin:

• ang sakit ay bubuo sa mga batang pasyente;
• Ang mga HLA genotypes at haplotypes na katangian ng type 1 diabetes mellitus ay naroroon;
• sa isang pagsusuri sa dugo sa isang walang laman na tiyan, ang isang mababang antas ng c-peptide ay sinusunod.

Ang pangalawang pagpipilian ay nailalarawan sa pamamagitan ng naturang mga pagpapakita:

• sintomas ng uri 2 sakit;
• mga matatandang pasyente na may iba't ibang antas ng labis na katabaan;
• Ang mga HLA genotypes at haplotypes ay hindi sinusunod;
• dyslipidemia.

Ang nakatagong diabetes ay mas karaniwan sa pagtaas ng paggawa ng mga antibodies na sumisira sa pancreas. Ang mga natitirang mga cell ay nagsisimulang intensively synthesize ang insulin, na karagdagang pag-ubos ng glandula. Ang isa pang tagapagpahiwatig ng pinsala sa glandula ay ang mababang antas ng c-peptides sa dugo na kinuha sa isang walang laman na tiyan.

Iyon ay, ang sakit ay nakumpirma ng isang kumbinasyon ng mga pinababang c-peptides na may pagkakaroon ng mga antibodies sa glutamate decarboxylase. Ang diagnosis ay hindi kasama kung ang mga antibodies ay wala. Kinakailangan ang mga karagdagang pag-aaral kung ang mga antibodies ay naroroon sa mga katanggap-tanggap na antas ng c-peptides.

Ang pangunahing paghihirap sa diagnostic ay ang kawalan ng pondo para sa mga institusyong medikal, bilang isang resulta na kung saan walang kagamitan na kinakailangan para sa mga pag-aaral ng autoimmune. Kaugnay nito, ang mga pasyente ay kailangang pumunta sa mga bayad na pribadong klinika para sa pagsubok, samakatuwid ang pagiging maaasahan ng mga resulta ng naturang pag-aaral ay madalas na kaduda-dudang.

Mga pamamaraan ng paggamot

Para sa isang kanais-nais na pagbabala para sa mga pasyente na may LADA, ang tamang pagsusuri at karampatang therapy ay napakahalaga. Gayunpaman, madalas na nangyayari na ang paggamot ay inireseta katulad sa paggamot ng uri 2 diabetes mellitus, halimbawa, inirerekomenda na kumuha ng sulfonylurea at Metformin.

Ang ganitong mga tipanan ay humantong sa higit pang pagkawasak ng mga pancreatic cells, na hindi katanggap-tanggap sa ganitong uri ng sakit.

Ang sapat na paggamot ay nagpapahiwatig ng maximum na pangmatagalang pangangalaga ng pagiging produktibo ng glandula at dapat na naglalayong lutasin ang mga naturang problema:

• panatilihin ang mga antas ng glucose sa loob ng mga katanggap-tanggap na mga limitasyon, pag-iwas sa paglitaw ng hyp- at hyperglycemia;
• pahabain ang natural na paggawa ng insulin sa katawan;
• ibawas ang mga pancreas, binabawasan ang pangangailangan para sa produksyon ng hormon, upang maiwasan ang pag-ubos nito.

Ang pagkamit ng mga layunin ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga sumusunod na klinikal na rekomendasyon:

1. Therapy therapy. Anuman ang antas ng asukal sa plasma ng dugo, ang mga pasyente ay inireseta ng mga iniksyon ng maliliit na dosis ng long-acting hormone.
2. Pagsubaybay sa glukosa dapat isagawa nang regular hindi lamang bago at pagkatapos kumain, kundi pati na rin sa gabi.
3. Pagbabago sa diyeta. Ang nutrisyon sa nutrisyon ay dapat na batay sa pagbabawas ng paggamit ng mga pagkaing mataas sa mabilis na hinihigop na mga karbohidrat. Hindi kasama sa menu ang mga pasta, pastry, gulay na starchy, sweets, at mga produktong harina ng trigo. Ang isang mahalagang kondisyon ay ang pagpapanatili ng balanse ng tubig. Ang pang-araw-araw na paggamit ng 1.5-2 litro ng tubig ay nakakatulong upang manipis ang dugo at maiwasan ang pag-aalis ng tubig.
4. Tumaas na pisikal na aktibidad. Ang pang-araw-araw na mga naglo-load ng sports ay naglalayong mabawasan ang timbang, pagtaas ng paggasta ng enerhiya, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at pagpapabilis ng mga proseso ng metabolic. Bilang karagdagan, ang pisikal na edukasyon ay magpapalakas sa kalamnan ng puso at mga vascular wall, na magiging isang mahusay na pag-iwas sa pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular.

Video na materyal tungkol sa sakit sa LADA - konsultasyon ng endocrinologist:

Ang pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ay magpapatatag ng mga tagapagpahiwatig ng glucose at maiwasan ang pagbuo ng hyperglycemic at ketoacid coma.