Ang pangunahing layunin ng therapy sa diyabetis ay upang magpatatag ng glycemia. Ang anumang paglihis ng halaga ng glucose mula sa pamantayan ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng pasyente at maaaring humantong sa mga mapanganib na komplikasyon.
Ang pangmatagalang kakulangan ng insulin sa katawan ay nagdaragdag ng panganib ng hyperglycemic coma. Ang kondisyong ito ay nagdudulot ng isang malubhang banta sa buhay ng pasyente, dahil madalas itong sinamahan ng pagkawala ng malay. Iyon ang dahilan kung bakit mahalaga para sa mga tao sa paligid na malaman ang mga unang sintomas ng komplikasyon na ito at ang algorithm ng mga aksyon para sa emerhensiyang pangangalaga para sa pasyente.
Bakit nabuo ang isang koma?
Ang Hyperglycemic coma ay nangyayari dahil sa mataas na antas ng asukal, na nagpapatuloy sa loob ng mahabang panahon.
Ang pathogenesis ng kondisyong ito ay dahil sa kakulangan sa insulin at paggamit ng glucose sa kapansanan, na nagreresulta sa mga sumusunod na proseso sa katawan:
- ang mga katawan ng ketone ay synthesized;
- mataba ang atay;
- pinahusay ang lipolysis dahil sa mataas na nilalaman ng glucagon.
Pag-uuri ng Coma:
- Ketoacidotic. Ang pag-unlad nito ay madalas na likas sa mga pasyente na umaasa sa insulin at sinamahan ng paglaki ng mga ketone na katawan.
- Hyperosmolar - nangyayari sa mga pasyente na may pangalawang uri ng sakit. Sa kondisyong ito, ang katawan ay naghihirap mula sa pag-aalis ng tubig at mataas na mga halaga ng glucose.
- Lactic acidosis - ang akumulasyon ng lactic acid sa dugo na may katamtamang pagtaas ng glycemia ay katangian ng ganitong uri ng koma.
Ang etiology ng kondisyon ng pathological ay binubuo sa agnas ng diabetes, hindi wastong napiling mga taktika sa paggamot o hindi maliwanag na pagtuklas ng sakit.
Ang hitsura ng isang coma ay maaaring ma-trigger ng mga sumusunod na kadahilanan:
- hindi pagsunod sa iskedyul ng iniksyon;
- pagkakaiba sa pagitan ng halaga ng gamot na pinamamahalaan at mga karbohidrat na natupok;
- paglabag sa diyeta;
- pagbabago ng insulin;
- ang paggamit ng frozen o expired na hormone;
- pagkuha ng ilang mga gamot (diuretics, prednisone);
- pagbubuntis
- impeksyon
- mga sakit sa pancreas;
- mga interbensyon sa kirurhiko;
- stress
- mental trauma.
Mahalagang maunawaan na ang anumang nagpapaalab na proseso na nangyayari sa katawan ay nag-aambag sa isang pagtaas ng pagkonsumo ng insulin. Ang mga pasyente ay hindi palaging isinasaalang-alang ang katotohanang ito kapag kinakalkula ang dosis, na nagreresulta sa isang kakulangan ng hormon sa katawan.
Kailan ang tunog ng alarma?
Mahalagang maunawaan kung saan ang mga sitwasyon ng pasyente ay nangangailangan ng agarang pag-aalaga. Upang gawin ito, sapat na upang malaman ang mga palatandaan ng koma na lumabas dahil sa hyperglycemia. Ang klinika na may paglitaw ng tulad ng isang komplikasyon ay naiiba depende sa yugto ng pag-unlad nito.
Mayroong 2 panahon:
- precoma;
- pagkawala ng malay-tao.
Mga unang pagpapakita:
- malas;
- kahinaan
- mabilis na pagkapagod;
- matinding uhaw;
- tuyong balat at ang hitsura ng pangangati;
- pagkawala ng gana.
Sa kawalan ng mga hakbang upang ihinto ang nakalista na mga sintomas, tumindi ang klinikal na larawan, nangyayari ang mga sumusunod na sintomas:
- malabo na kamalayan;
- bihirang paghinga;
- kakulangan ng reaksyon sa mga kaganapan sa paligid;
- ang mga eyeballs ay maaaring maging malambot;
- bumagsak sa presyon ng dugo, pati na rin ang pulso;
- kalokohan ng balat;
- ang pagbuo ng mga madilim na lugar sa mauhog na ibabaw ng bibig.
Ang pangunahing sintomas na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng koma ay itinuturing na antas ng glycemia. Ang halaga ng tagapagpahiwatig na ito sa oras ng pagsukat ay maaaring lumampas sa 20 mmol / L, na umaabot sa ilang mga kaso isang marka ng 40 mmol / L.
First aid
Kasama sa first aid ang mga sumusunod:
- Tumawag para sa emerhensiyang pangangalagang medikal.
- Ilagay ang isang tao sa isang tabi. Sa posisyon na ito ng katawan, ang panganib ng pagsulong ng pagsusuka sa respiratory tract, pati na rin ang pagpapanatili ng dila, ay nabawasan.
- Ibigay ang sariwang hangin, palayain ang pasyente mula sa masikip na damit, hindi matatag ang kwelyo o alisin ang scarf.
- Sukatin ang antas ng presyon sa isang monitor ng presyon ng dugo.
- Subaybayan ang pulso, naitala ang lahat ng mga tagapagpahiwatig bago ang pagdating ng mga doktor.
- Takpan ang pasyente ng isang maiinit na kumot kung pinipigilan siya.
- Habang pinapanatili ang paglunok ng reflex ng isang tao ay dapat na lasing sa tubig.
- Ang isang pasyente na umaasa sa insulin ay dapat bigyan ng iniksyon ng insulin ayon sa inirekumendang mga dosis. Kung ang isang tao ay nagbibigay ng tulong sa sarili, kailangan mong kontrolin ang proseso ng pangangasiwa ng droga. Kung hindi, dapat itong gawin ng isang kamag-anak sa tabi niya.
- Magsagawa ng artipisyal na paghinga, pati na rin ang panlabas na cardiac massage kung kinakailangan.
Ano ang hindi magagawa:
- iwanan ang pasyente sa kaso ng pagkawala ng malay;
- upang maiwasan ang pasyente na magsagawa ng mga iniksyon ng insulin, patungkol sa mga pagkilos na ito bilang hindi sapat;
- tumanggi sa pangangalagang medikal, kahit na ang pakiramdam ng tao.
Upang matulungan ang mga kamag-anak ng pasyente, mahalaga na makilala sa pagitan ng hypo- at hyperglycemic coma. Kung hindi, ang mga maling aksyon ay hindi lamang magpapawi sa kalagayan ng pasyente, ngunit maaari ring humantong sa hindi maibabalik na mga bunga, hanggang sa pagsisimula ng kamatayan.
Sa kawalan ng tiwala na ang pagkawala ng malay ay sanhi ng mataas na antas ng asukal, ang isang tao ay kailangang bibigyan ng matamis na tubig upang maiinom, at sa kaso ng pagkawala ng kamalayan, ang isang solusyon sa glucose ay dapat ibigay nang intravenously. Sa kabila ng katotohanan na maaari na siyang magkaroon ng mataas na glycemia, sa isang katulad na sitwasyon bago dumating ang ambulansya, ito ang magiging tamang desisyon.
Pagkakaibang diagnosis
Ang uri ng hyperglycemic coma ay maaaring matukoy batay sa biochemical at pangkalahatang pagsusuri sa dugo, pati na rin ang urinalysis.
Mga palatandaan ng laboratoryo ng koma:
- isang makabuluhang labis sa mga antas ng glucose at lactic acid;
- ang pagkakaroon ng mga katawan ng ketone (sa ihi);
- nadagdagan ang hematocrit at hemoglobin, na nagpapahiwatig ng pag-aalis ng tubig;
- mas mababang antas ng potasa at isang pagtaas ng sodium sa dugo.
Sa mga kondisyon na nakuha ng komunidad, ang isang pagsubok sa dugo ay ginagamit para sa asukal gamit ang isang glucometer. Batay sa resulta, pinipili ng doktor ang mga taktika ng tulong.
Video materyal tungkol sa pagkawala ng malay sa diyabetis:
Resuscitation
Ang mga indikasyon para sa resuscitation ay:
- kakulangan ng paghinga o pulso;
- pag-aresto sa puso;
- asul na balat;
- ang kawalan ng anumang reaksyon ng mga mag-aaral kapag pumapasok ang ilaw sa kanila.
Sa mga sintomas sa itaas, hindi ka dapat maghintay hanggang dumating ang ambulansya.
Ang mga kamag-anak ng pasyente ay dapat magsimulang kumilos nang nakapag-iisa ayon sa mga sumusunod na rekomendasyon:
- Ilagay ang pasyente sa isang matigas na ibabaw.
- Buksan ang pag-access sa dibdib, pinalaya ito mula sa damit.
- Ikiling ang ulo ng pasyente at ilagay ang isang kamay sa kanyang noo, at pahabain ang ibabang panga sa harap ng isa pa upang matiyak ang patas ng daanan ng hangin.
- Alisin ang mga labi ng pagkain mula sa bibig ng lukab (kung kinakailangan).
Kapag nagsasagawa ng artipisyal na paghinga, kinakailangan na mahigpit na hawakan ang mga labi ng bibig ng pasyente na may isang napkin o piraso ng malinis na tela na nakalagay sa ito. Pagkatapos ay kailangan mong gumawa ng mga malalim na pagbuga, isara ang ilong ng pasyente nang maaga. Ang pagiging epektibo ng mga aksyon ay tinutukoy ng pagtaas ng dibdib sa sandaling ito. Ang bilang ng mga paghinga bawat minuto ay maaaring hanggang 18 beses.
Upang maisagawa ang hindi tuwirang massage ng puso, ang mga kamay ay dapat ilagay sa mas mababang ikatlo ng sternum ng pasyente, na matatagpuan sa kaliwang bahagi nito. Ang batayan ng pamamaraan ay ang malakas na panginginig na nakatuon sa gulugod. Sa puntong ito, ang isang paglilipat ng ibabaw ng sternum sa layo na 5 cm sa mga matatanda at 2 cm sa mga bata ay dapat mangyari. Mga 60 taps bawat minuto. Kapag pinagsama ang mga pagkilos na ito gamit ang artipisyal na paghinga, ang bawat hininga ay dapat na kahaliling may 5 pag-click sa lugar ng dibdib.
Ang inilarawan na mga aksyon ay dapat na ulitin hanggang sa pagdating ng mga doktor.
Video aralin sa resuscitation:
Mga kaganapang medikal:
- Sa kaso ng isang como ng ketoacidosis, kinakailangan ang insulin (una sa pamamagitan ng jet, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng pag-drop na pamamaraan na may pagbabanto sa solusyon ng glucose upang maiwasan ang hypoglycemia). Bilang karagdagan, ang sodium bikarbonate, glycosides at iba pang paraan ay ginagamit upang suportahan ang gawain ng puso.
- Sa pamamagitan ng hyperosmolar coma, ang mga paghahanda ng pagbubuhos ay inireseta upang magbagong muli ng likido sa katawan, ang insulin ay pinangangasiwaan nang malunod.
- Ang lactic acidosis ay tinanggal sa pamamagitan ng paggamit ng antiseptic Methylene Blue, Trisamine, sodium bicarbonate solution, at insulin.
Ang mga pagkilos ng mga espesyalista ay nakasalalay sa uri ng koma at isinasagawa sa isang ospital.
Paano maiiwasan ang banta sa buhay?
Ang paggamot sa diabetes ay nangangailangan ng pagsunod sa mga rekomendasyong medikal. Kung hindi man, ang panganib ng pagbuo ng iba't ibang mga komplikasyon at pagtaas ng simula ng coma.
Posible na maiwasan ang gayong mga kahihinatnan sa tulong ng mga simpleng patakaran:
- Sumunod sa isang diyeta at huwag mag-abuso sa mga karbohidrat.
- Subaybayan ang mga antas ng glycemia.
- Magsagawa ng lahat ng mga iniksyon ng gamot sa isang napapanahong paraan ayon sa mga dosis na inireseta ng doktor.
- Maingat na pag-aralan ang mga sanhi ng mga komplikasyon ng diyabetis upang maibukod ang mga provocative factor hangga't maaari.
- Pana-panahong sumailalim sa medikal na pagsusuri upang matukoy ang likas na anyo ng sakit (lalo na sa panahon ng pagbubuntis).
- Gawin ang paglipat sa isa pang uri ng insulin lamang sa isang ospital at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.
- Tratuhin ang anumang nakakahawang sakit.
Mahalagang maunawaan na ang kaalaman sa mga patakaran para sa pagtulong sa mga pasyente sa oras ng coma ay kinakailangan hindi lamang sa pasyente, kundi pati na rin sa kanyang mga kamag-anak. Iniiwasan nito ang mga kondisyon na nagbabanta sa buhay.
