Isang pagsusuri ng mga derivatives ng sulfonylurea

Sa hindi sapat na produksiyon ng insulin, nagkakaroon sila ng pagtaas sa konsentrasyon nito. Ang mga derivatives ng sulfonylureas ay nabibilang sa mga gamot na nagdaragdag ng pagtatago ng hormone at nabibilang sa mga sintetikong gamot na hypoglycemic.

Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas malinaw na epekto kumpara sa iba pang mga tableted agents na may katulad na epekto.

Maikling tungkol sa mga gamot ng grupo

Ang mga Sulfonylurea derivatives (PSM) ay isang pangkat ng mga gamot na idinisenyo upang gamutin ang diabetes. Bilang karagdagan sa hypoglycemic, mayroon silang isang hypocholesterolemic effect.

Pag-uuri ng mga gamot mula sa pagpapakilala:

1. Unang henerasyon na kinakatawan ng chlorpropamide, Tolbutamide. Ngayon sila ay halos hindi ginagamit. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas maiikling pagkilos, upang makamit ang epekto na inireseta nila sa isang mas malaking dami.
2. Ang ikalawang henerasyon ay Glibenclamide, Glipizide, Gliclazide, Glimepiride. Hindi gaanong binibigkas ang mga pagpapakita ng mga epekto, na inireseta sa isang mas maliit na halaga.

Sa tulong ng isang pangkat ng mga gamot, makakamit ang isang mahusay na kabayaran para sa diabetes. Pinapayagan ka nitong maiwasan at mabagal ang pagbuo ng mga komplikasyon.

Nagbibigay ang pagtanggap ng PSM:

• nabawasan ang produksyon ng glucose sa atay;
• pancreatic β-cell stimulation upang mapabuti ang pagkasensitibo ng glucose;
• nadagdagan ang pagiging sensitibo ng tisyu sa hormone;
• pinipigilan ang pagtatago ng somatostatin, na pinipigilan ang insulin.

Ang listahan ng mga paghahanda sa PSM: Glibamide, Maninil, Glibenclamide, Teva, Amaril, Glisitol, Glemaz, Glisitol, Tolinase, Glibetik, Gliclada, Meglimid, Glidiab, Diabeton, Diazid, Reklid, Oziklid. Glibenez, Minidab, Movogleck.

Mekanismo ng pagkilos

Ang pangunahing sangkap ay nakakaapekto sa mga tiyak na mga receptor ng channel at aktibong hinaharangan ang mga ito. Mayroong isang depolarization ng mga lamad ng mga β-cells, at bilang isang resulta, ang pagbubukas ng mga channel ng calcium. Pagkatapos nito, ang mga Ca ion ay pumapasok sa mga beta cells.

Ang resulta ay ang pagpapakawala ng hormone mula sa intracellular granules at paglabas nito sa dugo. Ang epekto ng PSM ay malaya sa konsentrasyon ng glucose. Para sa kadahilanang ito, ang isang kondisyon ng hypoglycemic ay madalas na nangyayari.

Ang mga gamot ay nasisipsip sa digestive tract, ang epekto nito ay nagsisimula 2 oras pagkatapos ng pangangasiwa. Na-metabolize sa atay, na-excreted, maliban kay Glycvidon, sa pamamagitan ng mga bato.

Ang kalahating buhay at tagal ng pagkilos ng bawat gamot sa grupo ay naiiba. Nagbubuklod sa mga protina ng plasma - mula sa 94 hanggang 99%. Ang ruta ng pag-aalis, depende sa gamot, bato, renal-hepatic, at hepatic. Ang pagsipsip ng aktibong sangkap ay bumababa sa isang pinagsamang pagkain.

Mga indikasyon para sa appointment

Ang mga derivatives ng sulfonylureas ay inireseta para sa type 2 diabetes sa mga naturang kaso:

• may hindi sapat na produksiyon ng insulin;
• na may pagbawas sa pagiging sensitibo sa hormone ng mga tisyu;
• sa kawalan ng bisa ng therapy sa diyeta.

Contraindications at side effects

Ang mga contraindications na derivatives ng sulfonylurea ay kinabibilangan ng:

• Type 1 diabetes;
• Dysfunction ng atay;
• pagbubuntis
• pagpapasuso;
• dysfunction ng bato;
• ketoacidosis;
• mga interbensyon sa kirurhiko;
• sobrang pagkasensitibo sa sulfonamides at mga pantulong na sangkap;
• hindi pagpaparaan sa PSM;
• anemia
• talamak na nakakahawang proseso;
• edad hanggang 18 taon.

Ang mga gamot ay hindi inireseta para sa mataas na antas ng asukal sa pag-aayuno ng higit sa 14 mmol / L. Gayundin, huwag mag-aplay para sa pang-araw-araw na mga kinakailangan sa insulin na higit sa 40 mga yunit. Hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na may matinding diabetes 2 sa pagkakaroon ng kakulangan ng β-cell.

Molekyul ng Biguanide

Ang Glycvidone ay maaaring inireseta sa mga taong may banayad na kahinaan sa pagpapaandar ng bato. Ang pag-alis nito ay isinasagawa (mga 95%) sa pamamagitan ng mga bituka. Ang paggamit ng PSM ay maaaring bumuo ng paglaban. Upang mabawasan ang nasabing mga kababalaghan, maaari silang pagsamahin sa insulin at biguanides.

Ang isang pangkat ng mga gamot ay karaniwang disimulado. Kabilang sa mga negatibong epekto, ang hypoglycemia ay madalas, malubhang hypoglycemia ay sinusunod lamang sa 5% ng mga kaso. Gayundin, sa panahon ng therapy, ang nakuha ng timbang ay sinusunod. Ito ay dahil sa pagtatago ng endogenous insulin.

Ang mga sumusunod na epekto ay hindi gaanong karaniwan:

• mga karamdamang dyspeptiko;
• panlasa ng metal sa bibig;
• hyponatremia;
• hemolytic anemia;
• may kapansanan sa bato na pag-andar;
• mga reaksiyong alerdyi;
• paglabag sa atay;
• leukopenia at thrombocytopenia;
• jaundice ng cholestatic.

Dosis at pangangasiwa

Ang dosis ng PSM ay inireseta ng doktor. Natutukoy na isinasaalang-alang ang pagsusuri ng estado ng metabolismo.

Maipapayo na simulan ang therapy sa PSM na may mga mas mahina, at sa kawalan ng epekto, lumipat sa mas malakas na gamot. Ang Glibenclamide ay may mas malinaw na epekto sa pagbaba ng asukal kaysa sa iba pang mga ahente ng hypoglycemic oral.

Ang pagkuha ng iniresetang gamot mula sa pangkat na ito ay nagsisimula sa kaunting mga dosis. Sa loob ng dalawang linggo, unti-unting nadagdagan ito. Ang PSM ay maaaring inireseta sa insulin at iba pang mga tableted hypoglycemic ahente.

Ang dosis sa mga naturang kaso ay nabawasan, mas tama ang napili. Kapag nakamit ang napapanatiling kabayaran, ang pagbabalik sa karaniwang regimen ng paggamot ay nangyayari. Kung ang kinakailangan ng insulin ay mas mababa sa 10 mga yunit / araw, inililipat ng doktor ang pasyente sa mga derivatives ng sulfonylurea.

Uri ng 2 diabetes

Ang dosis ng isang tiyak na gamot ay ipinahiwatig sa mga tagubilin para magamit. Ang henerasyon at mga katangian ng gamot mismo (aktibong sangkap) ay isinasaalang-alang. Ang pang-araw-araw na dosis para sa chlorpropamide (1st generation) - 0.75 g, Tolbutamide - 2 g (2nd generation), Glycvidona (ika-2 henerasyon) - hanggang sa 0.12 g, Glibenclamide (ika-2 henerasyon) - 0.02 g. nabawasan ang paunang dosis.

Ang lahat ng mga pondo ng pangkat ng PSM ay kinuha kalahating oras o isang oras bago kumain. Nagbibigay ito ng mas mahusay na pagsipsip ng mga gamot at, bilang isang resulta, isang pagbawas sa postprandial glycemia. Kung may mga halatang dyspeptic disorder, ang PSM ay nakuha pagkatapos kumain.

Pag-iingat sa kaligtasan

Sa mga matatandang tao, ang panganib ng pagbuo ng hypoglycemia ay makabuluhang mas mataas. Para sa kategoryang ito ng mga pasyente, ang mga gamot na may pinakamaikling tagal ay inireseta upang maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan.

Inirerekomenda na iwaksi ang mga gamot na matagal na kumikilos (Glibenclamide) at lumipat sa maikling kilos (Glycvidone, Glyclazide).

Ang pagkuha ng mga derivatives ng sulfonylurea ay nagdudulot ng mga panganib ng hypoglycemia. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang subaybayan ang mga antas ng asukal. Inirerekomenda na sundin mo ang plano ng paggamot na itinatag ng iyong doktor.

Sa paglihis nito, maaaring magbago ang dami ng glucose. Sa mga kaso ng pagbuo ng iba pang mga sakit sa panahon ng PSM therapy, kinakailangan upang ipaalam sa doktor.

Sa kurso ng paggamot, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay sinusubaybayan:

• antas ng asukal sa ihi;
• glycosylated hemoglobin;
• asukal sa dugo
• antas ng lipid;
• mga pagsubok sa atay.

Hindi inirerekumenda na baguhin ang dosis, lumipat sa isa pang gamot, itigil ang paggamot nang hindi kumukunsulta. Mahalagang gumamit ng mga gamot sa iniresetang oras.

Ang paglabas ng inireseta na dosis ay maaaring humantong sa hypoglycemia. Upang maalis ito, ang pasyente ay tumatagal ng 25 g ng glucose. Ang bawat magkaparehong sitwasyon sa kaso ng pagtaas ng dosis ng gamot ay iniulat sa doktor.

Sa matinding hypoglycemia, na sinamahan ng pagkawala ng malay, kinakailangan upang humingi ng tulong medikal.

Ang Glucose ay pinangangasiwaan ng intravenously. Maaaring kailanganin mo ng karagdagang mga iniksyon ng glucagon sa / m, sa / sa. Matapos ang first aid, kakailanganin mong subaybayan ang kondisyon nang maraming araw na may regular na pagsukat ng asukal.

Video sa type 2 na gamot sa diabetes:

Ang pakikipag-ugnayan ng PSM sa iba pang mga gamot

Sa kurso ng pagkuha ng iba pang mga gamot, ang kanilang pagkakatugma sa mga derivatives ng sulfonylurea ay isinasaalang-alang. Ang mga anabolic hormone, antidepressants, beta-blockers, sulfonamides, clofibrate, male hormones, Coumarins, tetracycline drug, miconazole, salicylates, iba pang mga hypoglycemic na gamot at insulin ay nagdaragdag ng hypoglycemic effect.

Binabawasan ng PSM ang epekto ng corticosteroids, barbiturates, glucagon, laxatives, estrogen at gestagens, nikotinic acid, chlorpromazine, phenothiazine, diuretics, thyroid hormones, isoniazid, thiazides.