Ang hemorrhagic pancreatic necrosis (ICD code 10 K86.8.1) ay kumpleto o bahagyang pagkamatay ng pancreatic tissue.
Ang sakit ay isa sa mga pathologies na maaaring humantong sa pagkamatay ng isang pasyente sa isang maikling panahon.
Ang pagiging kumplikado ng paggamot ay nauugnay pareho sa rate ng pag-unlad ng pancreatic necrosis (1 araw) at sa katotohanan na ang apektadong organ ay hindi man bumabawi at hindi gumagawa ng ilang mga enzyme at hormones kahit na pagkatapos ng paggamot.
Iyon ang dahilan kung bakit ang isa sa mga komplikasyon ng sakit ay nagiging type 2 diabetes mellitus.
Mekanismo ng pag-unlad
Ano ang sakit na ito at ano ang mga sanhi ng pag-unlad nito? Sa pancreatic necrosis, ang isang fistula ay nabuo, kung saan ang mga nilalaman ng pancreas ay tumagos sa lukab ng tiyan na halos hindi nakagambala.
Ang mga patay na tisyu kasama ang hemorrhagic exudate ay naging impetus para sa pagpapaunlad ng purulent peritonitis, sa 50% ng mga kaso na humahantong sa pagkamatay ng pasyente.
Ang mga tissue nekrosis ay lilitaw dahil sa kawalan ng kakayahan ng pancreas na makatiis sa agresibong juice ng gastric. Ang mga enzyme mula sa apektadong organ ay hindi excreted at ang alkalis ay nagsisimulang masira ang mga compound ng protina.
Iyon ay, ang pancreas ay nagsisimula sa digest mismo. Ang pagkawasak ay hindi limitado sa ito. Ang Necrosis ay kumakalat sa mga daluyan ng dugo na tumutusok sa organ, nasugatan ang mga ito at nagdudulot ng pagdurugo.
Mga sanhi ng patolohiya
Ang hemorrhagic pancreatic necrosis ay hindi nabuo mula sa simula.
Ang ganitong mga kadahilanan ay maaaring magdulot ng isang malubhang paglabag:
- pagkalason sa alkohol o pagkain;
- pag-abuso sa mga pinggan na nakakagambala sa gastrointestinal tract (matalim, maalat, mataba);
- mga reaksiyong alerdyi;
- mga sakit na autoimmune;
- mga nakamamatay na sugat, na sinamahan ng isang paglabag sa coagulation ng dugo;
- pagbara ng biliary tract;
- mga nakakahawang sakit, na kinabibilangan ng mga talamak na impeksyon sa bituka, lupus at mumps;
- pag-inom ng gamot at gamot nang walang reseta ng doktor;
- mga karamdaman sa endocrine (hypothyroidism, diabetes mellitus, kumplikado ng mga sakit ng digestive tract).
Sa mga taong nasa peligro, maaaring makilala ng isa ang mga sumusunod na kategorya:
- alkoholiko at mga adik sa droga;
- mga matatandang tao na may isang grupo ng mga magkakasamang sakit;
- mga pasyente na may mga pathologies ng pancreas, atay, gastrointestinal tract;
- mga taong regular na nag-abuso sa maanghang, maalat, pinausukang at mataba na pagkain;
- mga taong may pinsala sa tiyan.
Sintomas ng sakit
Ang mga sintomas ng hemorrhagic pancreatic necrosis ay palaging talamak. Imposibleng hindi mapansin ang mga ito. Sa paunang yugto, ang pasyente ay nagsisimula mag-alala tungkol sa pagduduwal, talamak na sakit, na madalas na naisalokal sa kaliwang hypochondrium.
Minsan ang sakit ay tulad ng sinturon, kung minsan ay kahawig ng mga sintomas ng atake sa puso. Ang isang tao ay maaari lamang mabawasan ang masakit na mga sensasyon sa isang posisyon sa pag-upo, palaging kasama ang kanyang mga tuhod na pinakamataas sa kanyang tiyan.
Gayundin, ang patolohiya ay nailalarawan sa gayong mga palatandaan:
- paltos at madalas na pagsusuka, na hindi nagdadala ng anumang kaluwagan;
- isang malakas na pagtaas ng temperatura ng katawan sa maximum na mga halaga;
- mga pagbabago sa balat (pamumula, papag, ang hitsura ng hematomas, nadagdagan ang sensitivity ng sakit na may light touch);
- laban sa background ng pancreatic nekrosis, ascites, plema ng lukab ng tiyan;
- ang asukal sa dugo ay tumataas nang masakit, na mapanganib lalo na sa diyabetis at maaaring humantong sa hyperglycemic coma;
- mayroong isang pakiramdam ng pagpapataw ng wika;
- ang halaga ng ihi na inilabas sa panahon ng pag-ihi ay bumababa nang masakit;
- lilitaw ang igsi ng paghinga, bumilis ang tibok, nagiging matatag ang presyon ng dugo;
- ang mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos (pagsugpo o pagkabalisa) ay nabanggit;
- bawat ikalimang pasyente ay nakakaranas ng isang estado ng pagbagsak, bawat ikatlong pasyente ay nahuhulog sa isang pagkawala ng malay.
Mga yugto ng pag-unlad
Maraming mga ipinag-uutos na yugto ng pag-unlad.
Sa una, ang mga pathogenic microorganism ay nagsisimulang dumami sa apektadong glandula. Ito ay sa yugtong ito ng pasyente na ang pagsusuka ay nagsisimula sa pagdurusa, ang dumi ng tao ay nagiging hindi matatag, ang temperatura ng katawan ay tumataas nang malaki.
Sa ikalawang yugto, ang purulent na agnas ng mga cell ay nagsisimula, isang pagkabigo na form sa organ. Ang pinaka-mapanganib na yugto ay ang pangatlo. Ang pamamaga ay mabilis na kumakalat sa mga lugar ng malusog na tisyu, pinabilis ang pagkawasak ng pancreas.
Ibinigay ang bilis na kung saan ang isang yugto ay pumalit sa nauna, hindi ka maaaring mag-antala sa pagtawag ng isang ambulansya sa anumang kaso.
Matapos dalhin ang pasyente sa isang medikal na pasilidad, lubusan niyang sinuri, ang uri at yugto ng pancreatic nekrosis ay tinutukoy, at ang kagyat na paggamot ng patolohiya ay nagsimula.
Ang sakit, na maaaring bumuo bilang isang resulta ng anumang kadahilanan ng positing, ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pag-ospital at emerhensiyang paggamot.
Pag-uuri at uri
Ang necrosis na nagreresulta mula sa patolohiya ay nahahati sa ilang mga uri. Pinapayagan ka nitong magreseta ng pinakamainam na regimen ng paggamot at magpapatakbo sa isang pasyente na naihatid sa ospital sa oras.
Ang pagkatalo ay maaaring:
- maliit na focal;
- kalagitnaan ng focal;
- malaking focal;
- subtotal;
- kabuuan.
Ang diagnosis ay ginawa batay sa laki ng pancreatic area na apektado ng pancreatic necrosis.
Sa una o pangalawang yugto, ang mga hangganan ay malabo. Sa pangatlo - malinaw na nakikita at nakabalangkas ang mga ito. Ang yugto ng subtotal ay nagsasangkot ng pagkamatay ng karamihan sa organ, ang kabuuan - ang kumpletong pagkamatay ng pancreatic tissue.
Sa mga huling yugto, ang operasyon ay kailangang-kailangan. Ang apektadong tisyu ay dapat na ganap na matanggal.
Gayundin, ang pancreatic necrosis ay nakikilala sa pamamagitan ng pagkakaroon o kawalan ng isang nakakahawang proseso - nahawaan o may sterile.
Diagnosis
Sa pagsusuri at kasunod na pagsusuri, ang hemorrhagic pancreatic necrosis ay naiiba sa iba pang mga pathologies. Upang gawin ito, iniinterbyu ng doktor ang pasyente, alamin kung inaabuso niya ang alkohol o mataba na pagkain, anong mga talamak na sakit ang nasa kanyang anamnesis.
Susunod, ang pasyente ay sumasailalim sa isang CT scan ng lukab ng tiyan o ultrasound, ang isang bilang ng mga pagsubok ay inireseta, kasama ang:
- isang pagsubok sa dugo na nagpapakita ng data ng doktor sa nilalaman ng pancreatic enzymes (isang pagtaas sa mga tagapagpahiwatig na ito sa pamamagitan ng 6,9 beses ay nagpapahiwatig ng hemorrhagic pancreatic necrosis);
- pagsusuri ng gastric juice, na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis at tumpak na matukoy ang antas ng kaasiman;
- urinalysis para sa pananaliksik sa ureaplasma at trypsinogen;
- tunog para sa pagpapasiya ng mga bicarbonates at enzymes;
- pagsusuri sa paghinga para sa amylase at triglycerides;
- kinakailangang koproskopya upang pag-aralan ang mga tira na taba sa mga feces.
Ang isang pagbutas sa lugar ng nekrosis ay kinuha percutaneously, endoscopic pancreatocholangiography at, kung kinakailangan, ang laparoscopy ng tiyan ay ginagawang, na posible na makita ang buong larawan ng pinsala sa pancreas at iba pang mahahalagang organo.
Pagkatapos lamang ng kumplikadong mga pamamaraan ng diagnostic na nagsisimula silang gamutin ang pasyente.
Paggamot sa sakit
Sa mga unang sintomas ng pancreatic nekrosis, ang pasyente ay naospital. Matapos ang diagnosis, ang pasyente ay ipinadala sa intensive unit ng pangangalaga, o kaagad sa operating room. Mahalagang kumilos nang mabilis hangga't maaari upang mai-save ang pancreas at buhay ng pasyente.
Ang paggamot ay:
- pinapaginhawa ang sakit at spasm mula sa mga dile ng apdo;
- pagtigil sa aktibidad ng enzymatic;
- nabawasan ang paggawa ng gastric juice;
- pinipigilan ang pagkakabit ng isang pangalawang impeksiyon.
Ang pasyente ay injected sa mga gamot na nagpapaginhawa sa sakit, halimbawa, novocaine blockade. Ang pamamaga ng anesthesia ay nagpapahinga sa mga ducts, nagbibigay-daan sa paglabas ng pancreatic juice.
Maaari silang makaya sa pagtaas ng produksyon ng mga enzymes sa pamamagitan ng mga paghahanda ng antienzyme, at pinipigilan ng antibacterial therapy ang impeksyon ng iba pang mga organo at tisyu. Pinapayagan ka nitong ihinto ang proseso ng paglabag sa mga enzymatic at humoral function ng pancreas.
Ang konserbatibong therapy ay isinasagawa laban sa background ng ipinag-uutos na pag-aayuno. Ang mga kinakailangang nutrisyon ay pinamamahalaan ng eksklusibong intravenously upang ibukod ang pagtatago ng pancreatic na pagtatago.
Dati, ang buong nilalaman ng tiyan ay tinanggal sa pamamagitan ng paghuhugas. Mahalagang magbigay ng pasyente ng kapayapaan at pinaka komportable na mga kondisyon. Ang silid ay dapat na maaliwalas sa isang komportableng temperatura ng hangin. Makakatulong ito upang maiwasan ang karagdagang pagkalat ng mga lason na inilalabas ng pasyente.
Kung walang pag-unlad ay may pangangailangan para sa pang-emergency na interbensyon sa kirurhiko. Ang uri ng operasyon ay nakasalalay sa kurso ng hemorrhagic pancreatic necrosis. Ang laparoscopy o percutaneous drainage ay may kaugnayan sa mga kaso kung saan ang impeksyon ay wala.
Ginaganap ang isang operasyon ng lukab kapag naipon ang isang malaking halaga ng exudate. Ang peritoneal dialysis ay malawakang ginagamit, na naglilinis ng dugo ng mga toxins at enzymes at sa gayon pinipigilan ang pasyente mula sa pagkalasing sa pagkalasing sa mga produktong nabulok.
Buhay pagkatapos
Ang panahon ng postoperative ay mahaba at mahirap. Ang pinakamahalagang kondisyon para sa paggaling ay ang pagsunod sa rehimen ng pahinga na may kaunting pisikal na pagsisikap para sa buong panahon ng pagbawi (hindi bababa sa 4 na buwan).
Kinakailangan na uminom ng mga gamot na naglalaman ng insulin, mga gamot na nagsusulong ng pagtunaw ng pagkain (mga enzyme).
Ang pasyente na may talamak na pancreatic necrosis ay inireseta ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic at mga ehersisyo ng physiotherapy na kinakailangan para sa mabilis na rehabilitasyon.
Ang mga paghihigpit sa pagkain ay habangbuhay. Ang diet ay nangangahulugang pagbabawas ng pagkarga sa pancreas. Mahalagang kumain nang regular at madalas (5-6 beses sa isang araw). Ang pagkain ay dapat na neutral na temperatura at malambot na pare-pareho.
Kabilang sa mga produktong inirerekomenda para sa pang-araw-araw na paggamit ay ang mga sumusunod:
- pinakuluang o steamed gulay;
- butil sa tubig;
- tinapay (tuyo);
- light sabaw;
- mga produkto ng pagawaan ng gatas na may kaunting nilalaman ng taba;
- karne ng manok.
Mayroong isang bilang ng mga produkto na ang mga taong nagkaroon ng ganitong kakila-kilabot na sakit ay dapat kalimutan ng magpakailanman.
Ang mga taboo ay overlay:
- de-latang pagkain (isda, karne, gulay);
- mga inuming nakalalasing, kahit na sa kaunting halaga;
- soda;
- pinausukang karne;
- mataba na karne;
- anumang mga sariwang pastry;
- mabilis na pagkain
- buong gatas;
- panimpla;
- adobo;
- gulay, prutas at berry (sariwa).
Mahalagang sumunod sa ganoong diyeta upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon na nauugnay sa kawalan ng kakayahan ng pancreas upang makabuo ng mga kinakailangang mga hormone at enzymes.
Dahil ang diabetes mellitus ay madalas na nagiging komplikasyon ng pancreatic necrosis, mahalaga na subaybayan ang mga antas ng asukal sa dugo, regular na susuriin at sundin ang lahat ng mga rekomendasyong medikal ng isang endocrinologist.
Video mula sa pasyente na may sakit:
Pag-iwas sa hemorrhagic pancreatic necrosis
Ang isang taong nasa panganib para sa pagbuo ng patolohiya na ito ay dapat gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas. Upang gawin ito, ganap na iwanan ang paggamit ng mga inuming nakalalasing, sumunod sa mga prinsipyo ng tamang nutrisyon.
Kinakailangan na mag-diagnose at gamutin ang mga sakit sa oras na maaaring humantong sa pag-unlad ng hemorrhagic pancreatic necrosis - biliary dyskinesia, duodenal ulser at tiyan ulcer, cholecystitis.
Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na kahit na isang beses na pag-abuso sa mga mataba na pagkain o alkohol ay maaaring humantong sa pancreatic nekrosis at, bilang isang resulta, sa kumplikadong operasyon at kahit kamatayan.
Ang mga taong may kasaysayan ng anumang uri ng diabetes mellitus ay dapat na maging maingat lalo na sa talahanayan ng bakasyon. Ang mga simpleng hakbang sa pag-iwas ay hindi ginagarantiyahan na ang pancreatic necrosis ay hindi umuunlad, ngunit binabawasan nila ang posibilidad na makaranas ng patolohiya sa iyong sarili sa isang minimum.
