Mga sintomas at paggamot ng talamak na pancreatitis

Ang pancreas ay isang organ ng sistema ng pagtunaw na may isang mahalagang layunin.

Sa katunayan, ang mga mahahalagang enzyme ay nabuo sa loob nito, na nakikibahagi sa pagtunaw ng mga pagkain at ang hormone ng hormon, na tumutulong sa pagkontrol ng asukal sa dugo.

Ang mga nagpapaalab na proseso na nagaganap sa pancreas ay tinatawag na pancreatitis.

Ang paglitaw nito ay nagpukaw ng maraming mga sakit at sindrom. Ang talamak na pancreatitis ay nagiging isang epidemya sa mga pagkatapos ng pista opisyal, at ang larawang ito ay sinusunod bawat taon. Dahil dito, ang ilang mga medikal na propesyonal ay tinatawag itong isang "piging".

Mga form at phase ng sakit

Ang mga medikal na espesyalista mula sa iba't ibang mga bansa na nakaayos ang impormasyon tungkol sa iba't ibang mga sakit at lumikha ng isang internasyonal na klasipikasyon ng mga sakit (ICD).

ICD code para sa 10 iba't ibang mga anyo ng pancreatitis:

• talamak na pancreatitis - K85;
• talamak na pancreatitis - K86.0;
• iba pang mga uri ng talamak na pancreatitis (nakakahawa, paulit-ulit, paulit-ulit) - K86.1.

Ang tatlong pangunahing anyo ng talamak na pancreatitis ay nakikilala:

1. Namamaga pancreatitis - Ito ang paunang yugto ng sakit, na maaaring matagumpay na gumaling at kumplikado ng pancreatic nekrosis. Sa yugtong ito, edema, compaction ng mga tisyu ng organ. Ang mga inclusions ng flu at maliit na lugar ng nekrosis ay napansin.
2. Sterile pancreatic necrosis - Ito ay isang form na nagbabanta sa buhay ng sakit, na kung saan ay nailalarawan sa isang matinding kurso. Sa yugtong ito, nagsisimula ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa pancreas - pagkamatay ng tissue. Ang mga enzyme, pagkatapos ng panunaw ng gland mismo, ay pumasa sa dugo at sirain ang lahat na naninirahan doon, ngunit walang mga mikrobyo sa dugo. Depende sa antas ng populasyon ng mga sugat, nakikilala sila:
   • limitado (menor de edad) pancreatic nekrosis;
   • pangkaraniwan;
   • maliit na focal;
   • focal pancreatic nekrosis;
   • subtotal;
   • kabuuan (solid).

   Sa direksyon ng sugat:

   • mataba;
   • hemorrhagic;
   • pinagsama.
3. Nahawaang pancreatic necrosis - Ito ang pinaka mapanganib na yugto ng komplikasyon ng aseptic pancreatic necrosis komplikasyon. Ito ay kapag ang mga elemento ng pagkabulok ng pancreas ay nahawahan ng mga microorganism ng bituka. Sa yugtong ito, ang rate ng dami ng namamatay ay lubos na mataas at sa tulong ng operasyon posible upang maalis ang problema.

Mga sintomas ng talamak na pancreatitis

Ang pamamaga ay nangyayari bilang isang resulta ng isang kemikal o pisikal na epekto sa pancreas. Ang mga enzyme na una na gumagawa ng pancreas ay hindi aktibo at hindi may kakayahang saktan ang glandula mismo, ngunit sa ilalim ng isang masamang mga kondisyon, ang mga aktibong enzyme ay lumilitaw sa pancreas at nagsisimula itong digest (sirain) mismo.

Ang lahat ng ito ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng purulent na mga pamamaga at hindi maibabalik na mga proseso. Ang mga manifestasyong klinikal ay nakasalalay sa anyo at kalubhaan ng kurso ng sakit.

Sakit bilang unang tanda

Sa paunang yugto ng pagpapakita ng mga sintomas sa anumang anyo ng pancreatitis, ang isang tao ay nagrereklamo sa hitsura ng sakit. Napakahirap upang matukoy ang lokalisasyon ng sakit.

Kumakalat ito sa itaas na tiyan, maaaring ibigay sa likod o puso. Ang sakit ay may posibilidad na tumaas nang mabilis, nagiging matindi. Ang isang tao ay tumatagal ng isang baluktot na posisyon - medyo pinapakalma nito ang sakit na sindrom.

Unti-unti, nagsisimula ang pagsusuka. Ang lahat ng ito ay mga palatandaan ng ika-1 yugto ng pag-unlad ng sakit o kung hindi ito tinawag na yugto ng pagkabigla. Maaari itong tumagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw.

Nonspecific at tiyak na pagpapakita

Susunod, nangyayari ang yugto 2 - ang yugto ng reaktibo na pamamaga. Ito ay tumatagal mula 6 hanggang 14 araw.

Ang phase na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• higpit ng mga sintomas at sakit;
• tumaas ang temperatura sa 38 - 38.5 ° C;
• mayroong isang malakas na uhaw;
• ang panunaw ay ganap na nasira;
• bumibilis ang paghinga;
• ang sakit ay tumatagal sa isang mas naisapersonal na karakter - ang konsentrasyon ng sakit ay nangyayari sa kaliwang hypochondrium, maaaring kumalat sa rehiyon ng puso o kaliwang balikat.

Susunod na darating ang ika-3 yugto - ang yugto ng paghihiwalay. Ang intensity ng sakit ay bahagyang nagpapagaan.

Mayroong mga palatandaan ng talamak na peritonitis:

• mataas na lagnat;
• tachycardia;
• puting patong sa dila;
• igsi ng hininga
• matindi ang pagdurugo na nangyayari;
• pagsusuka ay tumindi;
• ang pasyente ay may isang pagkabalisa estado;
• ang paghinga ay nagiging malalim at bihirang.

Ang susunod na pangangalagang medikal ay ibinigay, mas masahol pa ang pagbabala para sa pagbawi.

Ang mga tukoy na palatandaan ay kasama ang:

• ang hitsura ng cyanotic dilaw na mga spot sa pancreas, mga streaks ng pagdurugo ay isang malinaw na tanda ng hemorrhagic pancreatitis;
• Ang magkatulad na mga spot ay maaari ring maganap sa pusod;
• kapag sinusubukan ang lukab ng tiyan, ang sakit sa glandula ay nabanggit;
• akumulasyon ng likido sa paligid ng glandula;
• sa pagsusuri ng dugo, mayroong mga pagtaas sa hemoglobin at pulang selula ng dugo;
• pagbaba sa ESR;
• na may purulent sepsis, ang bilang ng mga lymphocytes ay bumababa;
• sa pagsusuri ng ihi, protina at asukal ay napansin;
• ang aktibidad ng amylase sa pagtaas ng ihi (lamang sa paunang yugto);
• sa biochemistry ng dugo, ang isang pagtaas ng pancreatic enzymes ay sinusunod;
• nadagdagan ang asukal sa dugo;
• isang pagtaas sa bilirubin;
• nadagdagan ang konsentrasyon ng urea sa dugo.

Video mula kay Dr. Malysheva:

Pamantayan ng diagnostic

Ang mga klinikal na pagpapakita ay hindi palaging sapat upang masuri ang talamak na pancreatitis, kumukuha din sila ng dugo para sa pangkalahatang pagsusuri sa klinikal at biochemical, sinuri ang ihi, at sinusuri ang mga organo ng tiyan.

Pagsusuri sa ultrasound

Ang paggamit ng ultrasound, posible upang matukoy ang laki at istraktura ng pancreas, upang matukoy ang pagkakaroon ng likido at nekrosis, upang makita ang mga pagbabago sa iba pang mga organo ng pagtunaw, na makakatulong din upang magsagawa ng pagsusuri.

Ang ganitong pag-aaral ay itinuturing na ligtas at inireseta para sa mga bata at mga buntis na kababaihan. Ngunit sa kasamaang palad, ang ultratunog ay maaaring hindi palaging ipakita ang eksaktong larawan, kung gayon dapat kang lumiko sa computed tomography.

Comprehensive tomography

Ang pamamaraang ito ng diagnostic ay itinuturing na mas tumpak para sa diagnosis. Walang panghihimasok sa pag-aaral na ito. Ang mga diagnostic na may pagpapakilala ng mga likidong likido ay nagbibigay ng isang ultra-tumpak na resulta.

Sa tulong ng pag-aaral, posible na mas tumpak na matukoy ang laki ng glandula, kilalanin ang foci ng nekrosis, matukoy ang pagkakaroon ng mga likido at ulser.

Mga pagpapakita ng Morolohikal

Sa talamak na pancreatitis, ang mga protina ay agad na napansin sa suwero ng dugo, at ang pagkakaroon ng mga protina at asukal sa ihi ay nagpapahiwatig ng isang proseso ng pathological. Sa pagsusuri ng ihi, ang isang pagtaas ng aktibidad ng amylase ay sinusunod.

Sa antas ng morphological ay maaaring masubaybayan:

• biglang matinding pag-aalis ng tubig;
• paglabag sa balanse ng tubig-asin;
• nadagdagan ang saturation ng interleukin;
• ang hitsura ng biological fluid sa peritoneum;
• mataas na konsentrasyon ng mga produkto ng amylase at pagkabulok sa suwero ng dugo;
• pagkalason ng atay, bato, puso, gitnang sistema ng nerbiyos sa pamamagitan ng mga produkto ng pagkabulok (mga toxin).

Program at mga prinsipyo ng paggamot

Ang bawat tao'y nahaharap sa mga sintomas ng talamak na pancreatitis ay dapat tumanggap ng paggamot sa loob ng mga dingding ng isang pasilidad ng medikal. Ang patuloy na pagsubaybay sa mga espesyalista na makitid na profile ay makakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon ng pancreatitis at napapanahong isinasagawa ang kinakailangang mga medikal na pamamaraan.

Sakit ng sakit

Pangunahing naglalayong ang paggamot sa gamot sa pagbaba ng sakit na sindrom. Sa isang pag-atake ng pancreatitis, ang pasyente ay dapat na ganap na magpahinga, at kunin ang posisyon ng embryo - bawasan nito ang sakit.

Minsan ang mga narkotikong analgesics ay maaaring inireseta (sa malubhang anyo ng kurso). Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot ng pancreas ay nagsisimula sa mga gamot na antispasmodic - No-shpa, Papaverin, Novocain, atbp.

Upang maibsan ang isang pag-atake ng sakit, inireseta ang intravenous na pangangasiwa ng sakit sa gamot - ang Novocain, No-spa at iba pa, mga iniksyon na intramuscular na may mga paghahanda ng Analgin, Atropine, Papaverine at iba pang mga gamot.

Ang therapy sa droga at ang mga tampok nito

Siguraduhin na magreseta ng mga gamot upang maibsan ang pagkalasing. Ang isotonic sodium chloride solution o mga solusyon na ginagaya ang komposisyon ng intracellular fluid - ipinakilala ang Trisol, Chlosol at iba pa.

Upang mabawalan ang nagpapaalab na proseso at bacterial microflora, ginagamit ang mga antibiotics - Ceftriaxone, Pefloxocin, Metronidazole at iba pa.

Upang mabawasan ang pagtatago ng glandula, inireseta ang mga antacid na gamot - Rennie, Smecta, Almagel at iba pa.

Upang mabawasan ang produksyon ng hydrochloric acid, ang mga blocker ng histamine - Ranitidine, Famotidine, atbp ay inireseta.

Upang mabawasan ang kaasiman ng tiyan, inireseta ang Omeprazole, Rabeprazole.

Upang sugpuin ang aktibidad ng pancreatic enzymes, inireseta ang mga blocker ng enzyme - Gordoks, Kontripal.

Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang mga gamot na cytostatic - Inireseta ang Fluorouracil upang mabawasan ang nakakalason na epekto sa pancreas.

Mga pamamaraan ng kirurhiko

Kapag pumipili ng mga taktika sa paggamot, ang mga doktor ay nagbibigay ng kagustuhan sa konserbatibong paggamot, subukang makisama sa mga dumi, iniksyon, gamot, gutom, at pagkatapos ay isang mahigpit na diyeta. Ngunit sa ilang mga kaso, kinakailangan ang operasyon.

Ang mga pansamantalang nagsasalakay na mga hakbang ay madalas na napili - laparoscopic surgery, o operasyon sa ilalim ng pangangasiwa ng isang ultrasound scan.

Ang paggamit ng naturang operasyon ay nagpapaliit sa trauma sa panahon ng operasyon - ang paghiwa ay may isang minimum na sukat o pagpapatapon ng tubig ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na karayom.

Ang pagpapagaling ng mga postoperative sutures ay maraming beses nang mas mabilis kaysa sa mga operasyon sa maginoo. Depende sa kalubhaan ng sakit, ang panahon ng pagkilos ay maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang ilang linggo.

Diyeta, pag-aayuno at nutrisyon ng magulang

Sa mga unang araw pagkatapos ng isang pag-atake, ang pasyente ay inilipat upang makumpleto ang gutom sa loob ng 5-7 araw (kung sinusunod ang pagpapabuti). Para sa paggamot ng talamak na pancreatitis - ito ay isa sa mga pangunahing tuntunin.

Ang anumang pagkain na pumapasok sa tiyan ng tao sa panahon ng isang exacerbation o sa oras pagkatapos ng isang pag-atake ay maaaring maging sanhi ng hindi maibabawas na pinsala sa kalusugan. Upang ang isang tao ay hindi mawalan ng mga nutrisyon at lakas, binibigyan siya ng nutrisyon sa pamamagitan ng mga pagbubuhos, ang tinatawag na nutrisyon ng parenteral.

Ang parehong suporta ay ibinibigay sa postoperative period, at sa mga malubhang kaso ng sakit. Ang mga taong may mataas na asukal sa dugo ay dapat mag-ingat sa diyeta na ito, dahil ito ay maaaring maging sanhi ng hindi maibabawas na pinsala sa kanila. Dapat itong masubaybayan ng isang kwalipikadong medikal na propesyonal.

Pagkaraan ng 7 araw, ang pasyente ay maaaring magsimulang kumain, ngunit pagkatapos lamang ng pahintulot at mahigpit na mga rekomendasyon ng nagmamasid na manggagamot. Ang mga pagkain ay dapat magsimula sa kaunting dami, ang mga pagkain ay dapat na sariwa, sa isang mainit na estado ng likido.

Mahigpit na ipinagbabawal na ubusin ang mga taba sa panahong ito. Tinitiyak ng unti-unting pagpapakain ang mga positibong resulta.

Sa hinaharap, ang isang tao ay inilipat sa medikal na nutrisyon - diyeta 5P. Ang nasabing nutrisyon ay dapat na sundin ng hindi bababa sa 2 buwan pagkatapos ng pagbawi.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng diyeta:

• kumakain ng sandalan at sariwang pagkain;
• ang paggamit ng malambot, thermally na naproseso na pagkain;
• kumakain ng pagkain sa madalas na maliit na bahagi;
• ang paggamit ng mainit, likido o semi-likidong pagkain.

Ang ganitong pagkain ay ganap na nag-aalis ng paggamit ng alkohol at tabako.

May mga huminto sa mga produktong dapat mo ring itapon:

• anumang mataba na pagkain (karne, isda, atbp);
• asin at pampalasa;
• anumang acidic na pagkain;
• mga produktong tsokolate;
• matamis na muffin;
• inumin ng kape
• malakas na tsaa;
• gatas
• itlog
• anumang pangangalaga.

Kasunod ng mga prinsipyo ng nutrisyon na ito, sa 95% ng mga kaso ang pasyente ay may positibong kinalabasan.

Video mula kay Dr. Evdokimenko:

Exacerbation

Upang maiwasan ang paglitaw ng talamak na pancreatitis, kinakailangan na maingat na subaybayan ang estado ng kalusugan. Ang sakit ay mas madaling maiwasan kaysa sa paggamot sa mga kahihinatnan nito.

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang:

1. Regular na pagsusuri sa katawan. Upang magsagawa ng isang ultrasound ng mga organo ng pagtunaw taun-taon, upang suriin ang dugo at ihi.
2. Subaybayan ang asukal sa dugo.
3. Kontrolin ang timbang ng katawan. Hindi ito dapat nasa labis o kakulangan.
4. Mapupuksa ang masasamang gawi - paninigarilyo, sobrang pagkain, labis na pag-inom.
5. Subaybayan ang pisikal na aktibidad. Ang labis na pisikal na aktibidad, pati na rin ang kakulangan ng pisikal na aktibidad, nakakasira sa katawan.
6. Sundin ang mga patakaran ng isang malusog na diyeta.
7. Sumunod sa diyeta.
8. Huwag lumabag sa rehimen ng trabaho at pahinga.
9. Paliitin ang mga nakababahalang sitwasyon.
10. Sa panahon ng pista opisyal ay hindi rin lumalabag sa wastong mga prinsipyo ng nutrisyon.
11. Kumuha ng mga gamot lamang ayon sa direksyon ng iyong doktor.
12. Ang mga taong may pamamaga ng pancreatic ay dapat na nasa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor (bisitahin ang isang doktor ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon, o mas madalas).
13. Kung may sakit, sumailalim sa paggamot sa spa sa mga espesyal na sanatoriums.
14. Sa talamak na kurso ng sakit, huwag lumabag sa mga klinikal na rekomendasyon ng doktor, mahigpit na obserbahan ang nutrisyon ng therapeutic na nutrisyon.

Sa isang makatwirang diskarte sa kanyang diyeta at pamumuhay, ang isang tao ay maaaring maprotektahan ang kanyang sarili at ang kanyang pamilya mula sa mga problema sa anyo ng pancreatitis. Ang pagkain ay dapat na hindi lamang masarap, ngunit malusog din, kaya kapag pinili ito, hindi mo dapat isaalang-alang ang panlasa lamang.