Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos (neuropathy, neuropathy) ay isa sa mga huling komplikasyon ng diabetes mellitus na bumangon laban sa background ng gutom ng oxygen ng mga tisyu. Ang kakulangan sa trophic ay lilitaw bilang isang resulta ng mga pagbabago sa pathological sa mga daluyan ng maliit at malaking kalibre.
Ang diabetes neuropathy ng mas mababang mga paa't kamay ay ang pinakakaraniwang pagpapakita ng mga karamdaman sa panloob na panloob. Ang mga sintomas ng mga komplikasyon at ang kurso ng sakit ay nakasalalay sa "karanasan" ng diabetes mellitus at ang dalas ng biglaang mga pag-surge sa glucose sa dugo.
Mekanismo ng pag-unlad
Ang estado ng hyperglycemia, na katangian ng lahat ng mga pasyente na nagdurusa sa isang "matamis na sakit", ay humahantong sa mga pagbabago sa pathological sa sistema ng suplay ng dugo. Ang panloob na layer ng mga arterya ay sumailalim sa pag-aalis ng mga lipid, triglycerides na may karagdagang pag-attach ng mga elemento ng nag-uugnay na tissue, na bumubuo ng mga atherosclerotic plaques. Ang nasabing mga plake ay nagpapaliit ng vascular lumen, nakakagambala sa proseso ng pagpapakain ng mga cell at tisyu ng katawan na may dugo.
Ang mga neuron (mga selula ng nerbiyos na nagpapadala ng mga impulses mula sa utak) ay nagsisimula ring magdusa mula sa malnutrisyon. Nagdulot ito ng mga pagbabago sa kanilang mga anatomical at physiological na katangian at normal na gumagana.
Sintomas ng sakit
Ang polyneuropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa maliit at malaking pandama at nerbiyos. Ang mga sintomas at pangunahing pagpapakita ay nakasalalay sa kung anong uri ng mga nerve fibers ng mas mababang mga paa't kamay ang apektado:
- Mga pagkagambala sa sensitibo - ang pagbuo ng isang pathological na pang-unawa sa pagkilos ng malamig, panginginig ng boses, mga pagbabago sa mga kondisyon ng temperatura, ang pagkagambala ng mga sensasyon sa anyo ng pagbaluktot, sakit, sa lawak na nangyayari sa mga ahente na karaniwang hindi nagdudulot ng sakit.
- Mga patolohiya ng motor - ang hitsura ng nakakumbinsi na pag-atake ng patakaran ng kalamnan, pagkasayang, kakulangan ng normal at ang hitsura ng mga pathological reflexes, may kapansanan na koordinasyon.
- Ang mga pagbabago sa Sensomotor (pinagsamang pinsala sa mga sensory at nerbiyos) - pamamanhid, sakit, nabawasan ang sensitivity sensitivity, kahinaan ng kalamnan, kapansanan sa pag-iingat, pathology ng pang-unawa.
Ang pagkatalo ng panloob ng mga paa at mas mababang mga binti - ang unang mga pagpapakita ng neuropathy
Mga tampok ng sakit
Ang sakit na nangyayari kapag apektado ang mga fibre ng nerve ay may ibang kalikasan:
- pagbaril
- tingling
- nasusunog
- tumitibok
- nakakaloko
Dahil ang mga capillary ng mga paa at mas mababang mga paa ay pangunahing naapektuhan, ang mga unang yugto ng neuropathy ay sinamahan ng mga masakit na sensasyon sa parehong mga lugar. Nang maglaon, ang mga pathological sensations ay "gumagapang" kasama ang mga magkakasunod na pagbabago sa mga vascular wall ng mga malalaking caliber arterya.
Mga karagdagang pagpapakita
Nagreklamo din ang mga pasyente sa mga sumusunod na klinikal na palatandaan:
Paano magbigay ng dugo para sa asukal sa panahon ng pagbubuntis- malamig na mga paa;
- nadagdagan ang pamamaga;
- labis na pagpapawis ng mga paa o, sa kabaligtaran, labis na pagkatuyo;
- pagkawalan ng kulay ng balat;
- ang pagbuo ng mga sugat, ulser, calluses;
- pampalapot ng mga plato ng mga kuko;
- pagpapapangit ng paa.
Ang isang madalas na pagpapakita ay ang impeksyon ng mga nabuo ulser at sugat. Dahil sa isang paglabag sa sensitivity, ang pasyente ay maaaring hindi magkaroon ng kamalayan ng kanilang pagkakaroon. Mayroong isang pagdaragdag ng bakterya microflora na may karagdagang pag-unlad ng pamamaga at suppuration.
Mga Paraan ng Diagnostic
Bilang karagdagan sa endocrinologist, ang pasyente ay kailangang kumunsulta sa isang siruhano at isang neurologist. Ang isang visual na pagsusuri ng mas mababang mga paa't kamay ay isinasagawa, sinusuri ang pagkakaroon ng mga pathological formations, tuyong balat, at ang kondisyon ng hairline. Suriin para sa pagkakaroon ng isang pulso sa malalaking arterya, na katibayan ng kanilang patente. Sinusukat ang presyon ng dugo.
Pisikal na pagsusuri ng mas mababang mga paa't kamay - ang pangunahing yugto ng diagnosis
Kasama sa screening ng laboratoryo ang:
- antas ng glucose;
- glycosylated hemoglobin;
- C peptide;
- dami ng mga tagapagpahiwatig ng insulin;
- biochemistry ng dugo.
Neurological na pagsusuri
Tinutukoy ng espesyalista ang pagkakaroon ng mga pisyolohikal at pathological reflexes, sinusuri ang kakayahang sensitibo sa monofilament at koton. Ang panginginig ng boses ay nasubok sa parehong mas mababang mga paa't kamay gamit ang mga tuning forks. Gamit ang mainit at malamig na mga bagay, itakda ang antas ng pagiging sensitibo sa mga pagbabago sa temperatura.
Susunod, ang mga instrumental na mga diagnostic na pamamaraan ay inireseta upang linawin ang posibilidad ng paghahatid ng mga impulses ng nerbiyos at masuri ang estado ng panloob ng isang partikular na lugar ng binti:
- electroneuromyography;
- evoked potensyal.
Mga Prinsipyo ng Therapy
Ang paggamot para sa neuropathy ng diabetes ay nagsisimula sa isang pagsusuri sa paggamit ng mga gamot upang iwasto ang mga antas ng glucose sa dugo. Kung ang mga pondo na ginamit ay hindi epektibo, pinapalitan nila o pupunan ang scheme sa iba pang mga gamot. Gumagamit sila ng mga paghahanda sa insulin at mga ahente ng hypoglycemic (Metformin, Diabeton, Glibenclamide, Glurenorm, Amaryl).
Mga produktong Antioxidant
Ang mga gamot na pinili para sa polyneuropathy na may diyabetis ay derivatives ng thioctic acid. Ang mga ahente na ito ay may posibilidad na maipon sa mga fibre ng nerve, sumipsip ng mga libreng radikal, at pagbutihin ang trophism ng peripheral nervous system.
| Pangalan ng gamot | Mga tampok ng application | Mga Direksyon |
| Berlition | Magagamit sa mga tablet, kapsula, solusyon para sa pangangasiwa ng parenteral. Kaayon ng pag-normalize ng mga antas ng asukal, pinasisigla ng gamot ang pagpapanumbalik ng mga katangian ng rheological na pag-andar ng dugo at atay. | Hindi inireseta para sa mga menor de edad, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas |
| Tiogamma | Sa anyo ng mga tablet at solusyon para sa pagbubuhos. Ang kurso ng paggamot ay hanggang sa 2 buwan na may posibilidad na ulitin sa loob ng 2-3 buwan | Ang mga side effects ay maaaring magsama ng mga reaksiyong alerdyi, isang pagbabago sa panlasa, cramp, nadagdagan na presyon ng intracranial |
| Neuro lipone | Magagamit sa mga kapsula. Nakikilahok sa regulasyon ng kolesterol, pinipigilan ang pagbuo ng proseso ng atherosclerotic | Posibleng pagtanggap sa panahon ng pagbubuntis sa mga pambihirang kaso |
| Tiolepta | Magagamit sa anyo ng mga tablet at solusyon. Pinahusay ang pagkilos ng insulin, ay hindi ginagamit nang sabay-sabay sa mga bakal, magnesiyo, mga produkto ng pagawaan ng gatas | Ipinagbabawal sa panahon ng pagbubuntis, paggagatas. Hindi katugma sa alkohol, dahil binabawasan ng ethanol ang epekto ng aktibong sangkap |
Ang regulasyon ng metaboliko
Ang mga paghahanda ng bitamina ay ang paraan ng pagpili para sa pagpapanumbalik ng proseso ng paghahatid ng mga impulses ng nerve at normal na paggana ng sistema ng nerbiyos. Pinipigilan ng Pyridoxine ang akumulasyon ng mga libreng radikal sa dugo at itinataguyod ang paggawa ng mga tiyak na sangkap na nagpapabuti sa rate ng paghahatid ng mga impulses.
Ang Cyanocobalamin ay nagpapabuti sa mga neuron ng trophic, may kaunting analgesic effect, at pinapanumbalik ang paghahatid ng mga impulses kasama ang mga fibers ng nerve. Ang Thiamine ay may katulad na epekto. Ang kumbinasyon ng tatlong bitamina ay maaaring mapahusay ang pagiging epektibo ng bawat isa.
Ang iba pang mga paraan na regulate ang mga metabolic na proseso sa katawan ay:
- Actovegin,
- Pentoxifylline
- Bulaklak
- Trental.
Trental - isang vasodilator na nagpapabuti sa trophic tissue at metabolic na proseso
Pamamahala ng sakit
Ang sakit ay isa sa mga sintomas na nangangailangan ng agarang therapeutic solution. Ito ay ang sakit na sindrom na humahantong sa hitsura ng hindi pagkakatulog, pagkalungkot, agresibo, pagkamayamutin ng mga pasyente. Ang mga maginoo na analgesics at mga anti-namumula na gamot ay hindi maaaring ihinto ang sakit sa panahon ng neuropathy na may diyabetis, ngunit may mga kilalang kaso ng kanilang appointment.
Mas gusto ng mga espesyalista ang mga sumusunod na pangkat ng mga gamot:
- Mga Antidepresan - amitriptyline, imipramine, paroxetine. Simulan ang pagkuha ng mga maliliit na dosis, unti-unting tumataas sa mga kinakailangan.
- Mga Anticonvulsants - Phenytoin, Carbamazepine, Primidone. Magsimula sa mataas na dosis, unti-unting binabawasan ang dami ng gamot.
- Lokal na anesthetika sa anyo ng mga aplikasyon - Lidocaine, Novocaine. Ginamit nang madalas, na sinamahan ng iba pang mga pangkat.
- Antiarrhythmic - Mexiletine. Bihirang ginagamit.
- Opioids - Fentanyl, Promedol, Nalbuphine. Maaari itong pagsamahin sa mga simpleng analgesics na may hindi epektibo sa monotherapy.
- Mga Irritants - Finalgon, Capsicum. Ang ibig sabihin ay maaaring mabawasan ang tibok ng sakit kapag inilalapat nang topically.
Iba pang mga terapiya
Kabilang sa mga pamamaraan ng physiotherapeutic, acupuncture, ang paggamit ng isang magnet at isang laser, electrophoresis, hyperbaric oxygenation, balneotherapy, transcutaneous electrical stimulation ay nakakuha ng malawak na katanyagan.
Ang paggamot sa mga remedyo ng folk ay nagpapakita ng pagiging epektibo lamang bilang isang bahagi ng pinagsamang paggamot. Ang mga compresses na batay sa Clay o inuming gamot ay ginagamit. Ang asul o berdeng luwad, na binili sa isang parmasya, sa halagang 20 g ay ibinuhos ½ tasa ng tubig at nahahati sa tatlong dosis. Uminom ng 20 minuto bago kumain.
Ang paggamit ng asul na luad ay isang makahimalang pamamaraan upang maibalik ang panloob
Ang ilang mga mas epektibong mga recipe:
- Gumiling mga petsa sa isang blender. Kunin ang nagresultang masa ng 2 tbsp. tatlong beses sa isang araw pagkatapos kumain ng isang buwan. Maaaring pagsamahin sa gatas ng kambing.
- Naglalakad sa mainit na buhangin araw-araw.
- Maghanda ng isang pagbubuhos ng mga bulaklak ng calendula at kumuha ng ½ tasa ng tatlong beses sa isang araw. Ang tagal ng kurso ay walang limitasyong at maaaring magpatuloy hanggang sa pagpapanumbalik ng mga nawalang mga pag-andar.
Ang bawat pasyente mismo ay maaaring pumili kung aling paraan ng paggamot ang mas gusto: mga alternatibong recipe, physiotherapy o pagkuha ng mga gamot. Ang pangunahing bagay na dapat tandaan ay ang lahat ay dapat mangyari sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang kwalipikadong espesyalista. Ang maagang pagsusuri at pagsunod sa mga rekomendasyon ay maiiwasan ang pagbuo ng mas malubhang komplikasyon at pagbabalik ng mga nawalang mga pag-andar.
