Ang biliary pancreatitis, kaibahan sa karaniwang nagpapaalab na sakit ng pancreas, ay isang pangalawang kalikasan. Pagkatapos ng lahat, ito ay bubuo dahil sa mga sakit ng gallbladder, apdo ducts at atay. Ito ang tinatawag na biliary system. Ang paglabag sa pag-agos ng apdo, ang pampalapot o paghahagis sa pancreas ay humahantong sa pagbuo ng talamak na pamamaga. Ang patolohiya ay laganap lalo na sa populasyon ng may sapat na gulang, at mas madalas na nangyayari sa mga kababaihan. Humigit-kumulang kalahati ng mga kaso ng pancreatitis ay sanhi ng kadahilanang ito. Nakasalalay sa kalubhaan ng kurso, ang isang talamak na anyo ng sakit at talamak na pancreatitis na nagbubunga ng biliary ay nakikilala. Kung hindi mababago, ang patolohiya ay maaaring humantong sa mga malubhang komplikasyon at maging ang kamatayan.
Mekanismo ng hitsura
Ang normal na paggana ng pancreas ay malapit na nauugnay sa kalusugan ng iba pang mga organo ng gastrointestinal tract. Ang kondisyon ng mga dile ng apdo ay may partikular na malakas na epekto dito. Ang gallbladder ay nag-iipon at nag-iimbak ng apdo, na naglalaman ng mga espesyal na sangkap para sa pagtunaw ng mga taba. Sa panahon ng normal na operasyon ng gallbladder pagkatapos pumasok ang pagkain sa tiyan, ang apdo ay dumadaloy sa mga ducts papunta sa duodenum, kung saan ito ay kasangkot sa panunaw. At kung ang prosesong ito ay nilabag, maraming tao ang matututo tungkol sa biliary pancreatitis.
Pagkatapos ng lahat, ang problema ay sa exit ng bile duct pinagsasama sa Wirsung duct ng pancreas. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, hindi nila iniulat, dahil ang pancreatic duct ay sarado ng sphincter ng Oddi at ang presyon sa ito ay mas mataas kaysa sa dile ng apdo. Ngunit kung minsan ang apdo ay pumapasok sa pancreas. Ito ay humantong sa pinsala sa kanyang mga tisyu sa pamamagitan ng mga acid ng apdo. Minsan ang mga maliliit na ducts ay nabubulok nang sabay-sabay, ang pancreatic juice at apdo na tumulo sa buong parenchyma ng glandula. Kasabay nito, ang mga enzyme ay maaaring maaktibo ng mga acid ng apdo, at nagsisimula ang "pantunaw" ng kanilang sariling mga tisyu ng pancreatic. Nagdudulot ito ng isang malakas na proseso ng nagpapasiklab.
Kadalasan, ang patolohiya ay bubuo sa pagkakaroon ng mga bato sa mga ducts ng apdo
Mga kadahilanan
Ang biliary pancreatitis ay bubuo ng pagkakaroon ng exacerbation ng iba't ibang mga sakit ng gallbladder o bile ducts. Kadalasan, ang pamamaga ay sanhi ng pag-iniksyon ng apdo sa pancreas dahil sa isang pagbara ng duct na may isang bato. Ngunit maaari rin itong pukawin ang ingress ng mga bakterya mula sa mga organo na ito sa loob nito.
Ang sanhi ng form na ito ng patolohiya ay ang mga sumusunod na sakit:
- sakit sa gallstone;
- pampalapot ng apdo at pagbuo ng isang pag-uunlad ng pinong buhangin sa loob nito;
- anomalya sa istraktura ng biliary tract;
- calculous cholecystitis;
- gallbladder dyskinesia;
- cholangitis;
- mga cyst at iba pang mga neoplasma;
- duct sagabal;
- spasm ng sphincter ng Oddi;
- pagkagambala sa gawain ng Vater papilla, kung saan ang apdo ay pumapasok sa duodenum;
- helminthic infestations;
- nagpapasiklab na proseso sa duodenum;
- mga bukol sa lugar na ito;
- cirrhosis ng atay.
Ito ay hindi lamang hadlang sa mga dile ng apdo na maaaring ma-provoke ang paghahagis ng apdo sa pancreas at exacerbation ng nagpapaalab na proseso sa loob nito. Ang pagtaas ng presyon ay maaaring mangyari dahil sa paggamit ng pagkain na nagpapa-aktibo sa lahat ng mga proseso ng panunaw. Ang mga ito ay alkohol, pinirito, maanghang at mataba pinggan, carbonated inumin. Ang sanhi ng exacerbation ay maaari ring gamitin ang mga gamot na choleretic.
Sintomas
Dahil sa ingress ng apdo o bakterya sa pancreas, isang nagpapasiklab na proseso ang bumubuo dito. Ang mga aktibong bile acid at pancreatic enzymes ay nagdudulot ng pagkabulok ng glandula ng tisyu, unti-unting sinisira ang mga cell nito. Dahil dito, ang mga pag-andar ng katawan na ito ay nasira.
Ang pangunahing sintomas ng biliary pancreatitis ay sakit sa tiyan, pagduduwal, kahinaan, at kung minsan ay lagnat
Ang mga pangunahing palatandaan ng pancaryitis na umaasa sa biliary ay pareho sa iba pang mga form. Ang mga ito ay matalim, nagbubuklod ng mga puson sa itaas na tiyan, pagduduwal, pagbibigat sa tiyan pagkatapos kumain, pagsusuka, utong, at hindi pagkatunaw. Ngunit dahil kasama ang pamamaga ng pancreas isang pathology ng gallbladder ay bubuo, na may ganitong mga tiyak na sintomas ng patolohiya ay sinusunod. Ayon sa kanilang kakayahang magamit, ang isang nakaranasang doktor ay maaaring gumawa ng paunang pagsusuri bago ang pagsusuri.
Maaari bang magkaroon ng mga bato sa pancreasAng paglabag sa pag-agos ng apdo ay humahantong sa hitsura ng belching na may isang patuloy na mapait na aftertaste. Bilang karagdagan, ang sakit ay maaaring naisalokal hindi sa kaliwa, tulad ng palaging nangyayari sa pancreatitis, ngunit sa kanan, at ibibigay sa kanang balikat, braso o likod. Minsan mayroong nakahahadlang na paninilaw ng balat. Ang sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng isang pagbara ng dile ng apdo na may isang bato. Sa halip na ang karaniwang pagtatae sa pancreatitis, ang form ng biliary nito ay humahantong sa patuloy na pagdumi, kung minsan ay nagtatapos sa hadlang ng bituka. Ang temperatura sa talamak na anyo ng pamamaga, kung tumataas ito, ay bahagyang.
Ang biliary pancreatitis ay nailalarawan din sa kakulangan ng panloob at panlabas na pagkukusa. Ito ay humahantong sa iba't ibang mga pagkakamali sa proseso ng pagtunaw. Ang pagbawas ng dami ng mga enzymes ay nakakagambala sa pagtunaw ng mga protina, pagkasira ng mga taba at pagsipsip ng mga karbohidrat. Bilang karagdagan sa pagduduwal, heartburn, flatulence at stool disorder, humantong ito sa isang pagbawas sa gana, pagbaba ng timbang at isang kakulangan ng mga mahahalagang elemento ng bakas. Kung ang mga cell na responsable para sa paggawa ng mga hormone ay nasira, ang hyp- o hyperglycemia ay sinusunod. Maaari itong maging sanhi ng diabetes.
Diagnostics
Sa kabila ng katotohanan na may mga tiyak na sintomas ng biliary pancreatitis ay sinusunod, kinakailangan pa rin upang magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri. Ang anumang patolohiya ng gallbladder, ang mga ducts at pamamaga nito sa pancreas mismo ay madalas na tinutukoy ng ultrasound. Kung mayroong isang hinala sa pagkakaroon ng mga bato, ang kanilang hugis at sukat ay mas mahusay na nakikita ng CT o MRI, kung minsan ay isinasagawa din ang cholangiopancreatography.
Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay sapilitan. Ang pagkakaroon ng biliary pancreatitis ay ipahiwatig sa pamamagitan ng isang pagtaas sa antas ng leukocytes, transaminase, bilirubin at alkaline phosphatase enzymes. Ang isang urinalysis ay maaaring magpakita ng isang mataas na antas ng glucose. Ang ganitong komprehensibong pagsusuri ay nakakatulong sa pag-iba-iba ng patolohiya mula sa peptic ulser ng tiyan o duodenum, iba't ibang neoplasms, hepatitis, cholecystitis at iba pang mga sakit.
Paggamot
Ang isang talamak na pag-atake ng biliary pancreatitis, na ipinakita sa pamamagitan ng biliary colic, pagsusuka at nakahahadlang na jaundice, ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pag-ospital. Kapag ang mga ducts ay naharang na may apdo, ang operasyon ay madalas na kinakailangan, kung hindi man ay posible ang malubhang pinsala sa pancreatic tissue, na maaaring magresulta sa peritonitis, sepsis at kamatayan.
Ang talamak na pancaryitis ng apdo, lalo na sa mga banayad na kaso, ay maaaring gamutin sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal sa bahay. Ang Therapy para sa sakit na ito ay dapat na kumpleto. Ito ay kinakailangang kasama ang paggamit ng mga espesyal na gamot at pagkain sa pagkain. Ang interbensyon ng kirurhiko ay maaaring kinakailangan upang makatulong na maibalik ang isang normal na pag-agos ng apdo.
Sa pamamagitan ng biliary pancreatitis, madalas na kinakailangan ang operasyon.
Ang therapy ng gamot para sa pancaryitis ng apdo ay dapat na inireseta ng isang doktor. Karaniwan, maraming grupo ng mga gamot ang ginagamit para dito. Ang ganitong kumplikadong paggamot ay tumutulong upang mabilis na maibalik ang pagpapaandar ng pancreatic at pagbutihin ang kundisyon ng pasyente.
Una sa lahat, kinakailangan upang mapawi ang sakit. Ang mga antispasmodics ay pinakaangkop para sa mga ito: No-Shpa, Papaverin, Drotaverin. Sa talamak na anyo ng patolohiya, sila ay pinamamahalaan ng intravenously o intramuscularly. Ang masakit na sakit ay maaaring alisin sa analgesics: Baralgin o Analgin.
Upang mabawasan ang nagpapasiklab na proseso, kinakailangan upang mabawasan ang aktibidad ng mga digestive enzymes. Para sa mga ito, ginagamit ang mga gamot na antisecretory. Maaari itong maging omeprazole, somatostatin o gastrocepin.
Sa pagkakaroon ng impeksyon, kinakailangan ang paggamit ng antibiotics. Kadalasan, ito ay Ceftriaxone, Amoscicillin o Abactal.
Sa paglabag sa mga pag-andar ng exocrine ng pancreas, ang mga digestive enzymes ay madalas na inireseta: Creon, Pancreatin, Panzinorm. Minsan kinakailangan ang paggamit ng mga ahente ng hypoglycemic.
Para sa symptomatic therapy, ginagamit ang iba't ibang mga gamot. Sa pagkakaroon ng pagduduwal at pagsusuka - Motilium, Domperidone o Tserukal. Upang gawing normal ang komposisyon at paggalaw ng apdo - Hepatofalk o Odeston. Ang Ursofalk ay maaaring matunaw ang maliliit na bato.
Kung walang espesyal na diyeta, walang paggamot ay magiging epektibo.
Ang isang espesyal na diyeta ay napakahalaga para sa isang mabilis na lunas. Pagkatapos ng lahat, ang madalas na pag-atake ay hinihimok sa paggamit ng pagkain na may mga katangian ng choleretic o pinasisigla ang aktibidad ng pancreatic juice. Ang ganitong mga produkto ay dapat na itapon agad. Ito ay mga alkohol at carbonated na inumin, mataba na pagkain, maanghang at pritong pagkain. Ang mga produktong Cholagogue ay kulay-gatas, mantikilya, pula ng itlog, gulay, repolyo, kamatis, prutas ng sitrus, buong butil, malakas na sabaw. Kailangan din nilang lubusang ibukod mula sa diyeta.
Ang nutrisyon ng pasyente ay dapat na binubuo ng lutong, pagkain sa lupa na madaling hinuhukay. Ito ay mga cereal, lean meat o isda, low-fat cottage cheese, tuyo na tinapay, mauhog na sopas, rosehip sabaw, mineral water. Kumain ng mas mabuti sa maliit na bahagi, 5-6 beses sa isang araw.
Mga komplikasyon
Kung ang biliary pancreatitis ay hindi nagsisimula na magamot sa oras, posible ang malubhang kahihinatnan. Una sa lahat, ang mga acid ng apdo at pancreatic juice na bumagsak sa tisyu ng glandula ay maaaring maging sanhi ng parenchymal pancreatitis, na madalas na nagreresulta sa mucosal pagkasayang o pancreatic nekrosis. Bilang karagdagan, ang pinsala sa mga selula ng glandula ay maaaring humantong sa pagdurugo sa digestive tract, hadlang sa bituka, at diabetes mellitus. Kadalasan din ang talamak na pagkabigo sa atay ay bubuo, ang isang cyst o abscess ay maaaring umunlad.
Mahirap at mahaba ang paggamot sa biliary pancreatitis, ngunit ang pag-unlad nito ay maiiwasan. Upang gawin ito, napakahalaga na obserbahan ang isang diyeta, iwanan ang masamang gawi at mabilis na pagkain at subaybayan ang kalusugan ng lahat ng mga organo ng gastrointestinal tract. Ang regular na pagsusuri ng isang doktor at ang tamang pamumuhay ay makakatulong upang mapanatili ang kalusugan ng pancreatic.
