Ang isang nagkakalat na pagbabago sa pancreas ay isang pagbaluktot ng istraktura ng organ na sinusunod sa pagsusuri sa ultratunog. Ang mga tampok ng mga pagbabagong ito, ang mga sanhi, sintomas at mga prinsipyo ng therapy ay tatalakayin pa.
Ano ang kasama sa konsepto ng pagsasabog
Ang mga pagbabago sa mga tisyu ng pancreas ay maaaring lokal (lokal) at magkalat, kumakalat sa buong organ. Ano ang pagsasabog, at kung ano ang mga pag-aari nito, ay nasa paaralan pa rin sa mga aralin sa pisika.
Ang salitang Latin na "pagsasabog" ay nangangahulugang pamamahagi, pagkakalat at katangian ng proseso ng magkakasamang pagtagos ng pinakamaliit na mga partikulo ng isang sangkap sa pagitan ng mga partikulo ng isa pa. Ang pagkumpleto nito ay ang pantay na pag-align ng konsentrasyon ng mga particle sa buong dami. Sa madaling salita, ang isang sangkap ay natutunaw sa isa pa - nagkakaiba ito.
Isang halimbawa ng pagpapakalat ng pagsasabog ay ang pagkalat ng mga aroma o paghahalo ng mga likido. Nakikita namin ang kababalaghan na ito araw-araw, pagdaragdag ng asukal sa mga inumin, pagdaragdag ng asin sa sopas o paggamit ng isang air freshener.
Mga dahilan para sa hitsura
Ang mga nagkakalat na pagbabago sa istraktura ng pancreas ay nagaganap dahil sa iba't ibang mga kadahilanan, ngunit madalas na sila ang bunga ng mga metabolic-mapanirang proseso. Ang pagkagambala ng daloy ng dugo sa gastrointestinal tract, metabolic disease at digestive organ ay nagiging provoke factor.
Ang pagbuo ng mga pagbabago sa pathological ay na-promote din ng maraming iba pang mga kadahilanan:
- hindi makatwiran at hindi regular na nutrisyon;
- psycho-emosyonal na overstrain sa loob ng mahabang panahon;
- genetic predisposition;
- masamang gawi (alkohol, paninigarilyo);
- paglabag sa sistema ng pagtunaw;
- hindi tamang paggamit ng ilang mga gamot.
Sa isang mas matandang edad at may diyabetis, ang dami ng pancreas ay bumababa at binabayaran ng mga cell cells. Sa kasong ito, ang nagkakalat ng mga pagbabago sa pancreatic parenchyma laban sa background ng nadagdagang echogenicity ay makikita sa ultratunog. Ang sukat ng katawan ay nananatiling normal, at hindi kinakailangan ang espesyal na paggamot.
Kung ang malusog na mga selula ng pancreatic ay pinalitan ng nag-uugnay na tisyu, na nangyayari sa talamak na pancreatitis, kung gayon ang laki ng organ ay maaaring normal o bahagyang mas mababa kaysa sa normal. Kailangan lamang ang paggamot kung ang diagnosis ng pancreatitis ay nakumpirma.
Mekanismo ng pag-unlad
Kahit na ang binibigkas na nagkakalat na pagbabago ay hindi isang sakit, ngunit sa halip isang sintomas ng isang pagbuo ng proseso ng pathological. Ang kanilang presensya ay dahil sa pagpapapangit at pag-compaction ng mga pancreas na lumitaw laban sa background ng pamamaga, pancreatic fibrosis o natural na pag-iipon ng katawan. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang pagsasabog ay sinusunod sa ganap na malusog na mga pasyente na walang mga sakit.
Mayroong maraming mga kadahilanan na nagiging sanhi ng mga pagbabagong-anyo ng istruktura sa pancreas:
- pancreatitis
- diabetes mellitus;
- lipomatosis;
- fibrosis.
Ang mga unang yugto ng lipomatosis ay asymptomatic, ngunit ang pagbuo ng mga lipomas ay hindi maibabalik.
Ang pamamaga ng pancreatic sa pancreatitis ay nangyayari dahil sa pagkasira ng tisyu ng mga enzyme na synthesized ng gland mismo. Karamihan sa mga enzymes ay normal na hindi gumagalaw at aktibo lamang kapag pinasok nila ang duodenum.
Ang pancreatitis ay maaaring makapukaw ng isang paglabag sa pag-agos ng pagtatago, nadagdagan na presyon sa loob ng mga ducts, labis na mataas na aktibidad ng pancreas, reflux (reverse flow ng mga nilalaman ng duodenum at apdo) sa mga ducts ng pancreas.
Sa pag-unlad ng pancreatitis, maaaring mangyari ang mga komplikasyon - fibrosis at sclerosis, kung saan nagsisimula ang paglaki ng nag-uugnay na tisyu. Sa kaso ng kapalit ng malusog na mga selula ng parenchyma na may adipose tissue, nasusuri ang lipomatosis.
Mga uri at pag-uuri
Sa digestive tract mayroong mga parenchymal at guwang na organo. Kasama sa huli ang pantog at apdo, tiyan at bituka. Ang pancreas ay isang organ na parenchymal na mayroong isang alveolar-tubular na istraktura at gumagawa ng mga enzyme at hormones.
Ang mga nagkakalat na pagbabago sa pancreatic parenchyma ng isang pantay na kalikasan ay nagpapahiwatig ng kawalan ng neoplasms - mga cyst, bukol at pagkalkula. Ang antas ng pagbabago ay maaaring magkakaiba, at iba pang mga katangian ng echoes ay maaaring sundin.
Ang pamamaga na may pancreatitis ay sinamahan ng pamamaga at pagtaas ng dami ng pancreas. Ang ultratunog sa parehong oras ay nagpapakita ng nabawasan echogenicity at density ng mga tisyu ng organ. Ang talamak na pancreatitis ay madalas na resulta ng talamak na pamamaga, at bilang isang resulta ng matagal na kurso ng sakit, ang maliit na nodules ay maaaring mangyari sa foci ng pamamaga.
Kung ang density ng tissue at echogenicity ay nabawasan, at ang laki ng pancreas ay hindi nabago, kung gayon ang pagkakaroon ng talamak na pancreatitis ay maaaring ipagpalagay. Ang pagtaas ng echogenicity na may isang normal na dami ng organ ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng lipomatosis.
Ang mga palatandaan ng echographic ng fibrosis ay kasama ang pagtaas ng echogenicity at density ng pancreas, at ang laki nito ay maaaring maging normal o bahagyang nabawasan.
Ang katamtaman na nagkakalat na pagbabago sa pancreas ay lumilitaw laban sa background ng mga pathologies ng gallbladder o duodenum. Ang dahilan sa kasong ito ay isang paglabag sa panunaw ng mga protina at taba dahil sa kakulangan ng mga digestive enzymes.
Ang pancreas ay may ulo, isang isthmus, isang katawan at isang buntot. Ang ulo at katawan ay madalas na apektado, 25% lamang ang nahuhulog sa buntot. Narito ang mga isla ng Langerans, synthesizing hormones, at mga malalaking daluyan ng dugo. Ang pagkakalat sa lugar na ito ay maaaring nauugnay sa pagbara ng splenic vein, na humahantong sa isang selyo o pagpapalawak ng excretory duct.
Medyo mahirap pagalingin ang patolohiya ng buntot, at sa karamihan ng mga kaso, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko upang alisin ang buntot. Gayunpaman, na may minimal o katamtaman na pagbabago, ang paggamot na may mga konserbatibong pamamaraan ay posible sa ilalim ng regular na pangangasiwa ng medikal.
Ang pagsasabog ng pancreas ng isang reaktibo na likas ay isang pangalawang patolohiya - ang reaksyon ng katawan sa isang sakit ng gastrointestinal tract. Kadalasan ito ay dahil sa pinsala sa pantog at apdo.
Ang mga reactive na karamdaman ay maaaring samahan ang pangalawang pancreatitis na lumabas laban sa background ng mga sakit ng iba pang mga organo ng digestive tract, sistematikong overeating at pag-abuso sa mga nakakapinsalang (mataba, pinirito, maanghang) na pagkain.
Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng reactive na pagbabago ay isang paglabag sa congenital ng synthesis ng mga enzyme, mga depekto sa pagbuo ng biliary tract at matagal na paggamit ng ilang mga gamot.
Sa fibrosis, ang normal na tisyu ng pancreatic parenchyma ay pinalitan ng mga layer o buong foci ng scar tissue
Mga Manifestasyon at Sintomas
Ang mga palatandaan ng nagkakalat na pagbabago sa pancreas ay nakasalalay sa uri ng sakit na naging sanhi ng mga ito. Ang mga nangungunang sintomas ay ang kalungkutan at kakulangan sa ginhawa sa tiyan, hindi pagkatunaw ng pagkainis (tibi, pagtatae at ang kanilang paghahalili) at pagkahilo sa ilalim ng mga buto-buto sa kaliwa. Sa talamak na pancreatitis, ang presyon ng intraductal ay tumataas at nangyayari ang pagpapapangit ng organ.
Sa ilang mga kaso, ang mga digestive enzymes ay lumalampas sa mga pancreas at pumapasok sa sistematikong sirkulasyon. Ang resulta ay ang pagkalasing ng katawan, na kung saan ay nahayag sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa presyon, pagduduwal, na nagiging pagsusuka, at isang paglabag sa ritmo ng puso. Ang kondisyong ito ay nangangailangan ng agarang paggamot sa isang ospital.
Sa paglipat ng talamak na pancreatitis sa talamak na yugto sa pancreas, mayroong pamamaga at pagtukoy ng mga hemorrhage sa loob ng parenchyma. Habang tumatagal ang sakit, bumababa ang dami ng organo, at nagsisimula ang paglaki ng nag-uugnay na foci ng tisyu. Ang resulta ng proseso ng pathological ay palaging isang pagbawas sa synthesis ng mga enzyme.
Kadalasan, ang pancreatitis ay nangyayari nang walang binibigkas na mga sintomas o may malabo na klinikal na larawan. Gayunpaman, mas maaga o huli, isang exacerbation ang nagtatakda, kung saan ang pasyente ay nakakaranas ng matalim na sakit sa tiyan, na umaabot sa likod o dibdib. Minsan tatagal ng ilang taon mula sa simula ng sakit hanggang sa hitsura ng mga unang palatandaan.
Ang mga nagkakalat na pagbabago sa uri ng lipomatosis ay hindi palaging binibigkas na mga sintomas, lalo na sa pagkakaroon ng isang maliit na halaga ng fat foci. Kung hindi man, kapag maraming lipomas, pinipiga nila ang mga nakapaligid na mga tisyu, na humahantong sa mga sumusunod na reklamo:
Pancreatic MRI- kawalan ng ganang kumain;
- pagkapagod, kahinaan;
- tuyong bibig
- belching ng hangin, pagduduwal at pagsusuka;
- sakit sa itaas na ikatlo ng tiyan pagkatapos kumain;
- pare-pareho ang pakiramdam ng kalungkutan sa tiyan;
- namumulaklak, utong, nakakadismaya na dumi ng tao.
Sa hinaharap, ang kalagayan ng pasyente ay maaaring lumala, at ang mga pagbabago sa pathological ay lilitaw sa iba pang mga organo ng gastrointestinal tract - bato, atay, pati na rin sa mga glandula ng endocrine. Ang pasyente ay nagsisimulang mawalan ng timbang at madalas na nakakakuha ng isang malamig.
Ang pancreatic fibrosis ay sinamahan ng pagbawas sa paggawa ng mga enzyme at hormones, ang klinikal na larawan ay halos kapareho ng pamamaga.
Ang pangunahing sintomas ng diyabetis ay isang pakiramdam ng patuloy na pagkauhaw at tuyong bibig, nangangati ng balat, labis at madalas na pag-ihi, nadagdagan ang gana at kinakabahan. Ang isang tanda ng diyabetis sa mga bata ay maaaring maging nocturnal diuresis, na wala pa rito.
Diagnostics
Ang pagsasabog ng pancreas ay maaaring makita gamit ang ultratunog, na magpapakita ng laki, density at pagkakapareho nito. Gayunpaman, imposibleng matukoy ang sanhi na nagbago ng istraktura ng pancreas nang walang isang buo at komprehensibong pagsusuri.
Ang mga hakbang sa diagnostic ay kinabibilangan ng:
- pangkalahatang pagsusuri sa dugo at biochemistry;
- urinalysis;
- Ultratunog
- pinagsama tomography;
- Ang RCP - retrograde cholangiopancreatography ay ginanap nang mahigpit ayon sa mga indikasyon at sa isang setting ng ospital. Ang pamamaraan ay kinakailangan kung mayroong isang hinala ng pagbara sa pamamagitan ng calculi o pagbuo ng tumor ng apdo o pancreatic ducts.
Sa pamamagitan ng ERCP, stenosis ng pangunahing pancreatic duct, mga pagbabago sa istruktura, mga deposito ng mga protina at asing-gamot sa loob ng mga duct ay nasuri
Paggamot
Dahil sa maraming mga kaso ang pagsasabog ay sinusunod pagkatapos ng mga sakit o iba't ibang mga pagkalason, ang therapy ay malayo sa palaging kinakailangan. Kung walang malubhang paglihis, inirerekomenda na ayusin ang diyeta, at ulitin ang pagsusuri.
Ang sanhi ng pagkalat ng pancreatic sa isang bata ay maaaring maging isang nakakahawang sakit, kabilang ang karaniwang sipon, abnormalidad sa istraktura ng digestive tract, trauma ng tiyan, pagkalasing, at paggamit ng malakas na antibiotics. Ang paggamot ay naglalayong itigil ang pinagbabatayan na sakit at ang umiiral na mga sintomas ng pancreas - sakit sa tiyan, pagduduwal, atbp.
Diet
Para sa parehong mga bata at matatanda, inirerekomenda ang paglalaan ng nutrisyon. Ang diyeta para sa nagkakalat na mga pagbabago sa pancreas ay nakasalalay sa tinukoy na diagnosis, at maaaring mag-iba nang malaki. Sa pancreatitis, ang isang diet number 5 ay inireseta, na partikular na idinisenyo upang gawing normal ang digestive tract. Kung ang diyabetis na type 2 ay nasuri, pagkatapos ay ginagamit ang diyeta No. 9. Para sa mga diabetes na may kakulangan sa insulin (uri 1), ang pangunahing prinsipyo ng nutrisyon ay kalkulahin ang dami ng natupok na karbohidrat. Ang antas ng glucose sa dugo ay tumataas sa pamamagitan ng pagbagsak ng mga karbohidrat, kaya ang kanilang pang-araw-araw na dami ay dapat na tumutugma sa kaugalian ng insulin na kinuha.
Ano at kung paano gamutin ang pancreas, sasabihin ng doktor pagkatapos matanggap ang lahat ng mga resulta ng pagsusuri. Dapat alalahanin na ang magkakalat na pagbabago sa mga pancreas mismo ay hindi isang sakit, ngunit maaaring lumitaw kahit na dahil sa malnutrisyon at labis na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing, mataba at pritong pagkain.
Ang mga pangkalahatang prinsipyo ng diyeta ay ang mga sumusunod:
- kabuuang pagbabawal sa alkohol;
- base ng pagkain - mga pagkaing mababa ang calorie: mga gulay, sinigang at mga mababang-taba na mga produkto ng gatas na may gatas;
- kailangan mong kumain nang madalas at unti-unti, upang hindi mapukaw ang labis na pagtatago ng mga enzyme at ang paglitaw ng mga pag-atake ng pancreatitis;
- mas mahusay na magluto ng steamed o lutuin, lutuin.
Kaya, kung ang ultrasound ay nagpapakita ng nagkakalat na mga pagbabago sa glandula, ngunit walang mga sakit at iba pang mga sintomas na katangian, kung gayon walang dahilan para sa pagkabalisa. Kung hindi, magpapadala ang doktor para sa karagdagang pagsusuri at magrereseta ng sapat na paggamot. Maging malusog!
