Ang diabetes mellitus ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng nabawasan na pagtatago (o ang kumpletong kawalan nito) ng pancreatic insulin. Upang mabayaran ang kakulangan ng hormon na ito sa katawan, inireseta ng mga doktor ang mga iniksyon ng insulin. Ngunit sa ilang mga pasyente, ang kanilang paggamit ay hindi nagbibigay ng anumang mga resulta. Kaya paano kung hindi makakatulong ang insulin? At ano ang maaaring makaapekto sa pagiging epektibo nito?
Ang mga kondisyon sa istante at mga kondisyon ng imbakan
Maraming mga kadahilanan kung bakit hindi tinutulungan ng insulin ang mga diabetes sa pag-normalize ng asukal sa dugo. At una sa lahat, dapat tandaan na, tulad ng anumang iba pang gamot, ang insulin ay may isang petsa ng pag-expire, pagkatapos kung saan ang paggamit nito ay hindi lamang nagbibigay ng positibong resulta, ngunit maaari ring malubhang makapinsala sa kalusugan.
Kasabay nito, dapat sabihin na ang tagal ng insulin ay dapat mabilang pagkatapos buksan ang gamot. Sa mas detalyado tungkol sa buhay ng istante ng bawat gamot ay nakasulat sa annotation, na naka-kalakip sa bawat gamot.
Bukod dito, kahit na ang mga petsa ng pag-expire ay normal, ang gamot ay maaaring mabilis na lumala kung ang pasyente ay hindi sumunod sa mga patakaran para sa pag-iimbak nito. Ang mga produktong naglalaman ng insulin ay dapat protektado mula sa pagyeyelo, sobrang init at pagkakalantad sa direktang sikat ng araw. Dapat silang maiimbak sa temperatura ng silid (20-22 degree) at sa isang madilim na lugar.
Mga tampok ng application
Medyo madalas, ang mga diyabetis ay inireseta ng matagal na kumikilos na iniksyon ng insulin kasabay ng maikling insulin na kumikilos. Bilang isang patakaran, ang mga gamot na ito ay nakolekta sa isang syringe at pinamamahalaan nang sabay-sabay. Gayunpaman, sa kasong ito, napakahalaga na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. Kadalasan, ang inisyatibo ng mga pasyente na nagtatag para sa kanilang sarili ng mga dosis ng maikli at mahaba ang kumikilos ng insulin ay isa sa mga dahilan kung bakit hindi tinutulungan ng mga iniksyon na gawing normal ang asukal sa dugo.
Ang mga matagal na gamot na gamot ay maaari ring mawala ang kanilang mga katangian ng pagpapagaling kung halo-halong may mga maikling gamot na gamot. Sa ilalim ng impluwensya ng huli, ang kanilang pagiging epektibo ay pinigilan, at ang injection ay hindi nagbibigay ng anumang resulta. Para sa kadahilanang ito, hindi inirerekomenda ng mga doktor ang paggawa ng kanilang sariling mga pagpapasya tungkol sa paghahalo ng iba't ibang uri ng insulin.
Bilang karagdagan, kung ang insulin ay hindi tumulong, kinakailangan din na suriin ang proseso ng pangangasiwa nito. Maraming mga tao ang gumawa ng mga malubhang pagkakamali kapag gumagawa ng mga iniksyon, dahil kung saan nabibigo pa rin silang gawing normal ang kanilang kondisyon.
Ang tiyan ay ang pinakamahusay na lugar ng iniksyon
Kaya, halimbawa, maraming mga tao ang hindi binibigyang pansin ang pagkakaroon ng hangin sa syringe. At ito ay napakahalaga. Ang pagkakaroon nito ay humahantong sa isang pagbawas sa dami ng ipinakilala na hormone at, natural, laban sa background nito, ang proseso ng pagbaba ng asukal sa dugo ay nahihinto.
Ang isang pantay na mahalagang aspeto sa pagbabalangkas ng mga iniksyon ay ang pagpili ng site ng iniksyon. Mas gumagana ito kung ang pagpapakilala ay nangyayari sa mga hips o mga fold ng balat sa itaas ng mga puwit. Ang mga iniksyon ay dapat gawin nang direkta sa rehiyon ng balikat o tiyan. Ang mga zone na ito ay pinaka-angkop para sa pangangasiwa ng insulin.
Gayunpaman, ipinagbabawal ang mga injection sa parehong zone. Kailangan mong maayos na pagsamahin ang mga lugar ng pangangasiwa ng gamot, dahil ang pagiging epektibo nito ay nakasalalay din dito. Tinukoy ng mga eksperto ang ilang mga algorithm para sa pangangasiwa ng insulin. Ang una - para sa bawat gamot ay may sariling zone. Kaya, halimbawa, kung ang pasyente ay gumagamit ng insulin na kumikilos ng maikli, kung gayon dapat itong ibigay sa ilalim ng balat sa tiyan, dahil narito na nagbibigay ito ng pinakamabilis na pagiging epektibo. Kung ginagamit ang matagal na kumikilos na insulin, dapat itong ilagay sa rehiyon ng balikat, atbp. Ang lahat ng ito ay pre-negotiated sa doktor.
Ang pangalawang algorithm ay upang mag-iniksyon ng gamot sa parehong zone para sa isang linggo, pagkatapos magbago ang lugar ng iniksyon. Iyon ay, sa una ang isang tao ay maaaring magbigay ng mga iniksyon lamang sa lugar ng kanang balikat, at pagkatapos ng isang linggo kailangan niyang baguhin ang site ng iniksyon, halimbawa, sa kaliwang lugar ng hita. Ang pagbabago ng zone ng iniksyon ng insulin ay dapat isagawa tuwing 7 araw.
Ayon sa mga eksperto, tiyak na ang mga panuntunang iniksyon na ito na matiyak ang kanilang pinakamalaking pagiging epektibo. Gayunpaman, hindi ito ang lahat ng mga nuances na kailangang isaalang-alang kapag gumagamit ng mga gamot na naglalaman ng insulin.
Kung ang mga iniksyon ng insulin ay hindi nagbibigay ng isang positibong resulta, dapat mong tiyak na sabihin sa iyong doktor
Mga karagdagang rekomendasyon
Sa mga diabetes, madalas na mga form ng adipose tissue sa mga layer ng subcutaneous, na hindi nakikita ng isang armadong titig. Kasabay nito, ang mga pasyente ay hindi kahit na pinaghihinalaan ang kanilang pagkakaroon, na nakikita ang mga ito bilang adipose tissue, kung saan iniksyon nila ang insulin. Naturally, sa sitwasyong ito, ang epekto ng gamot ay bumagal nang malaki, at kung minsan ay walang epekto na sinusunod sa paggamit nito.
At tulad ng nabanggit sa itaas, marami ang nakasalalay sa lugar ng pangangasiwa ng droga. Ngunit dati ay hindi ipinahiwatig na kapag ang pagtatakda ng iniksyon napakahalaga na gamitin ang ganap na buong lugar. Halimbawa, kung ang gamot ay iniksyon mamaya, kung gayon ang zone ay kailangang palawakin sa mga inguinal folds.
Ang lugar sa pagitan ng mga buto-buto at pusod ay itinuturing na isang napakahusay na lugar para sa pangangasiwa ng insulin. Ang pagpasok sa zone ng iniksyon na ito ay hindi lamang nagdaragdag ng pagiging epektibo ng gamot, ngunit hindi rin humantong sa pagbuo ng mga masakit na seal ng subcutaneous, halimbawa, kapag ang insulin ay ipinakilala sa rehiyon ng gluteal.
Ang mga kaganapan na isinasagawa bago ang pagpapakilala ng gamot ay mayroon ding direktang epekto sa pagiging epektibo nito. Maraming mga tao ang tinatrato ang lugar ng iniksyon na may alkohol, na mahigpit na ipinagbabawal, dahil sinisira ng alkohol ang insulin, at ang pagiging epektibo nito ay makabuluhang nabawasan.
Ang bilis at tagal ng insulin
Kaugnay nito, maraming mga diabetes ang may tanong tungkol sa kung paano ituring ang mga integumento ng balat. At walang kailangan. Ang mga panganib ng impeksyon sa pagpapakilala ng modernong insulin at mga syringes kung saan sila ay ibinebenta ay minimal, samakatuwid, ang karagdagang paggamot sa balat bago ang iniksyon ay hindi kinakailangan. Sa kasong ito, maaari lamang itong gumawa ng maraming pinsala.
At bago ka makapasok sa gamot, kailangan mong bumuo ng isang balat fold, pinching ito gamit ang iyong mga daliri at paghila ng isang maliit na pasulong. Kung hindi man, ang gamot ay maaaring ipakilala sa mga kalamnan, na negatibong nakakaapekto sa epekto nito. Sa kasong ito, hindi inirerekumenda na hindi mailabas ang balat ng balat hanggang sa ganap na mapangasiwaan ang gamot.
Iba pang mga sanhi ng pagkabigo ng insulin
Bilang karagdagan sa mga pagkakamali ng mga diabetes sa pagpapakilala ng insulin, mayroong iba pang mga kadahilanan na maaaring magdulot ng pagbawas sa pagiging epektibo ng mga gamot na ginamit. Kabilang dito ang:
- paglaban sa insulin;
- ang pagbuo ng Samoji syndrome.
Upang maunawaan kung bakit may pagbawas sa pagiging epektibo ng insulin, kinakailangan na isaalang-alang ang mga kondisyong ito nang mas detalyado.
Paglaban ng insulin
Dosis ng insulinKahit na ang pasyente ay nagsasagawa ng tamang iniksyon, maaaring hindi nila maibigay ang nais na resulta. At ang dahilan para dito ay madalas na ang paglaban sa gamot na ginamit. Ang kababalaghan na ito sa gamot ay tinatawag na "metabolic syndrome."
Ang ganitong mga kadahilanan ay maaaring makapukaw sa pag-unlad nito:
- ang pagkakaroon ng labis na timbang ng katawan;
- mataas na kolesterol sa dugo;
- madalas na pagtalon sa presyon ng dugo (hypertension);
- patolohiya ng sistema ng cardiovascular;
- polycystic ovary (sa mga kababaihan).
Kung ang pasyente ay may metabolic syndrome at bibigyan ng isang iniksyon ng insulin, hindi ito bibigyan ng anumang resulta. At lahat dahil sa ang katunayan na ang mga cell ng katawan sa kondisyong ito ay nawalan ng kakayahang tumugon sa hormone. Bilang resulta nito, ang antas ng glucose sa dugo ay tumaas nang malaki, na binibigyan ng pancreas ng sarili nitong reaksyon sa - naramdaman nito ang isang mataas na antas ng glucose bilang isang kakulangan sa insulin sa katawan, nagsisimula upang makagawa ang hormon na ito sa sarili nitong, bilang isang resulta, ang mga cell nito ay mabilis na naubos, at ang dami ng insulin sa katawan ay lumampas sa pamantayan . Ang lahat ng ito ay humahantong sa isang pangkalahatang pagkasira ng pasyente.
Ang mekanismo ng pag-unlad ng paglaban sa insulin
Ang paglaban ng insulin ay karaniwang naipakita ng mga sumusunod na sintomas:
- mataas na asukal sa dugo sa isang walang laman na tiyan;
- mataas na presyon ng dugo;
- isang pagbawas sa antas ng "mabuti" na kolesterol sa dugo at isang pagtaas sa "masama";
- isang matalim na pagtaas sa timbang ng katawan;
- ang hitsura ng protina sa ihi, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga pathologies sa bato.
At binigyan ng katotohanan na ang paglaban sa insulin ay maaaring humantong sa mga malubhang problema sa kalusugan, ang kakulangan ng mga resulta pagkatapos mangasiwa ng gamot ay dapat na alerto ang pasyente at gawin siyang sumailalim sa isang karagdagang pagsusuri, na makumpirma o tanggihan ang pag-unlad ng kondisyong ito. Kung nakumpirma ang diagnosis, ang pasyente ay dapat sumailalim sa komprehensibong paggamot.
Samoji Syndrome
Ang Samoji syndrome ay bubuo laban sa isang background ng talamak na labis na dosis ng insulin. Ito ay bumangon sa anyo ng isang tugon ng katawan sa sistematikong pag-atake ng pagtaas ng asukal sa dugo. Ang Samoji syndrome ay lilitaw kasama ang mga sumusunod na sintomas:
- sa araw ay may matalim na pagbabagu-bago sa antas ng glucose sa dugo, at pagkatapos ay patungo sa itaas na mga hangganan, kasama ang mas mababang;
- madalas na pag-atake ng hypoglycemia, na maaaring maipakita ang sarili sa malinaw at likas na pag-atake;
- ang hitsura sa ihi ng mga katawan ng ketone (nakita ng paghahatid ng OAM);
- palaging pakiramdam ng gutom;
- pagtaas ng timbang;
- na may pagtaas sa dosis ng insulin, lumalala ang kondisyon ng pasyente;
- sa mga sipon, ang antas ng asukal sa dugo ay na-normalize (ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sanhi ng katotohanan na kapag ang virus ay pumapasok sa katawan, nangangailangan ng maraming enerhiya upang maalis ito).
Ang Somoji syndrome ay maaaring makapukaw ng madalas na labis na dosis ng insulin
Karamihan sa mga pasyente, kapag naobserbahan nila ang pagtaas ng asukal sa dugo, nagsisimulang dagdagan ang dosis ng ginamit na insulin, nang hindi kumukunsulta sa kanilang doktor. Ngunit ang paggawa nito ay mahigpit na ipinagbabawal. Sa halip na madagdagan ang dosis ng pangangasiwa ng insulin, kailangan mong bigyang-pansin ang iba pang mga kadahilanan, lalo na ang kalidad ng pagkain na natupok, katamtaman na ehersisyo (na may passive lifestyle, ang mga gastos sa enerhiya ay minimal, na humantong sa isang pagtaas ng asukal sa dugo), pati na rin ang pagkakaroon ng mataas na grado matulog at magpahinga.
Ang mga diyabetis na nakaranas ng pagtaas ng asukal sa dugo sa loob ng mahabang panahon ay hindi kailangang magsagawa ng mga iniksyon sa insulin. Ang bagay ay para sa bawat diabetes ay may mga pamantayan para sa mga antas ng glucose sa dugo kung saan siya ay naramdaman na normal. Ang paggamit ng insulin sa kasong ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng Somogy syndrome at ang pangangailangan para sa karagdagang paggamot.
Kung may hinala sa pagbuo ng Somoji syndrome, kailangan mong sumailalim sa isang buong pagsusuri sa klinika
Upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng isang talamak na labis na dosis ng insulin sa katawan, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa isang serye ng mga pagkilos na diagnostic. Ang pinakamahalagang bagay sa negosyong ito ay ang regular na pagsukat ng asukal sa dugo. At hindi lamang sa araw, ngunit din sa gabi. Ang mga pagsusuri ay ginagawa sa mga regular na agwat. Ang unang pagsusuri sa dugo ay dapat isagawa sa ganap na 9:00, lahat ng kasunod na mga sukat ay dapat isagawa tuwing 3 oras.
Sa pag-unlad ng Somogy syndrome, ang isang matalim na pagbaba ng asukal sa dugo ay sinusunod sa tungkol sa 2-3 ng umaga. At dapat itong tandaan na sa gabi na ang katawan ay kumonsumo ng mas kaunting enerhiya, samakatuwid, ang ipinakilala ng insulin sa 8-9 pm ay kikilos nang mas mahusay at mas mahaba. Ang pagtaas ng asukal sa dugo sa Somoji syndrome ay karaniwang sinusunod sa paligid ng 6-7 na oras sa umaga.
Gamit ang tamang diskarte, ang Somoji syndrome ay madaling gamutin. Ang pangunahing bagay ay mahigpit na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot at hindi lalampas sa dosis ng mga gamot na naglalaman ng insulin.
Mga panuntunan para sa pagkalkula ng dosis ng insulin
Ang pagiging epektibo ng insulin nang direkta ay nakasalalay sa dosis kung saan ginagamit ito. Kung ipinasok mo ito sa hindi sapat na dami, ang antas ng asukal sa dugo ay mananatiling hindi nagbabago. Kung lumampas ka sa dosis, pagkatapos ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng hypoglycemia.
Samakatuwid, napakahalaga sa pagbuo ng diyabetis upang tama na makalkula ang dosis ng insulin. Sa kasong ito, ang mga sumusunod na nuances ay dapat isaalang-alang:
- Pagsasaayos ng dosis ng ultra-short-acting. Madalas, ang mga taong hindi sinusubaybayan ang kanilang diyeta ay nahaharap sa isang kondisyon tulad ng postprandial hyperglycemia. Nangyayari ito sa mga kaso kung saan ang pasyente bago ang isang pagkain ay nagpakilala ng isang hindi sapat na halaga ng insulin at sa parehong oras ay kumonsumo ng higit pang mga yunit ng tinapay kaysa sa kinakailangan. Sa ganitong mga sitwasyon, kinakailangan ang kagyat na pangangasiwa ng insulin sa isang pagtaas ng dosis.
- Ang mahabang pag-aayos ng dosis ng insulin ay nakasalalay sa mga antas ng asukal sa dugo sa oras ng umaga at gabi.
- Kung ang pasyente ay may Somoji syndrome, ang dosis ng mga matagal na naglalabas na gamot sa umaga ay dapat na 2 yunit na mas mataas kaysa sa gabi.
- Sa pagkakaroon ng mga katawan ng ketone sa ihi, ang mga nadagdag na dosis ng ultra-short-acting insulin ay inireseta.
Sa kasong ito, tulad ng nabanggit sa itaas, ang nutrisyon at pisikal na aktibidad ng pasyente sa buong araw ay isinasaalang-alang. Dahil sa pangangailangan na isaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanang ito, tanging ang isang doktor ay maaaring magtatag ng tamang dosis ng insulin, na magiging epektibo sa pagpapagamot ng diabetes.
