Ang diabetes mellitus ay isang malubhang sakit na kung saan mayroong paglabag sa halos lahat ng mga metabolic na proseso sa katawan, na humahantong sa pagkakasira ng iba't ibang mga organo at system. Ang isa sa mga pinaka-seryosong komplikasyon ng diabetes ay maaaring maging isang komiks sa diabetes. Ang mga kahihinatnan ng pagkawala ng malay sa diabetes ay maaaring nakamamatay para sa biktima kung ang kagyat na pangangalagang medikal ay hindi ibinigay sa oras.
Mga uri ng Diabetic Coma
Mayroong maraming mga uri ng pagkawala ng malay sa diyabetis, ito ay dahil sa ang katunayan na ang kawalan ng timbang na hormonal na nagreresulta mula sa sakit na ito ay nakakaapekto sa maraming mga proseso sa katawan at, depende sa preponderance ng mga kadahilanan ng mga mekanismo ng compensatory sa isang direksyon o sa isa pa, ang isang may diyabetis ay maaaring magkaroon ng isang pagkawala ng malay:
- Ketoacidotic;
- Hyperosmolar;
- Lactacidemic;
- Hypoglycemic.
Ang nasabing iba't ibang uri ng coma species ay kumikilala sa buong kalubhaan ng diabetes, sa kawalan o hindi sapat na paggamot dito. Ang lahat ng mga koma sa itaas ay talamak na komplikasyon ng diyabetis, gayunpaman, para sa pagbuo ng ilan sa kanila, kinakailangan ang isang medyo agwat ng oras. Isaalang-alang natin ang bawat kondisyon at ang mga kahihinatnan nito sa katawan ng pasyente.
Ang mga maagang sintomas ng isang diabetes ng koma ay maaaring pinaghihinalaang may pagsubok sa asukal sa dugo.Ketoacidotic
Ang ganitong uri ng pagkawala ng malay, sa kabila ng kalubhaan ng kondisyon, ay bubuo ng dahan-dahan at nauugnay sa agnas ng mga proseso ng metabolic sa katawan ng isang diyabetis. Ang isang ketoacidotic na kondisyon ay maaaring mangyari na may kamag-anak o ganap na kakulangan sa insulin. Ano ang ketoacidosis?
Ang mekanismo ng pag-unlad ng ketoacidotic coma
Bilang resulta ng isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat, ang kakulangan sa enerhiya ay nagsisimula sa mga selula (buong asukal sa dugo), dahil sa kung saan ang proseso ng lipolysis - ang pagbagsak ng mga taba ay isinaaktibo. Ang pagbilis ng metabolismo ng fatty acid ay nangyayari, na humahantong sa pagbuo ng isang nadagdagang bilang ng mga produktong lipid metabolismo na metabolic - mga katawan ng ketone. Karaniwan, ang mga katawan ng ketone ay pinalabas sa pamamagitan ng sistema ng ihi sa ihi, gayunpaman, ang isang mabilis na pagtaas sa konsentrasyon ng mga ketone na katawan sa dugo ay hindi mapunan ng gawa ng mga bato, na humahantong sa pagbuo ng isang ketoacidotic coma.
Mayroong 3 magkakasunod na yugto ng pag-unlad ng isang ketoacidotic coma:
- Ang mahinang ketoacidosis ay maaaring tumagal ng ilang linggo. Ang mga sintomas ay banayad.
- Ang agnas ng ketoacidosis, ang mga sintomas ng ketoacidosis ay nagsisimulang tumaas.
- Talagang isang koma.
Mga sintomas at kahihinatnan
Coma para sa diyabetisAng kondisyong Ketoacidotic ay isang kinahinatnan ng matagal na agnas ng diabetes. Ang klinika na may pagbuo ng tulad ng isang coma ay kakaiba sa likas na katangian at binubuo sa pag-unlad ng mga sintomas tulad ng:
- Malubhang kahinaan at kahinaan.
- Malaking pagkauhaw at isang malaking halaga ng ihi.
- Pag-aantok, pagkawala ng gana, pagduduwal.
- Ang amoy ng acetone kapag huminga.
- Namula sa pisngi.
Sa dugo ng mga pasyente, mayroong isang mataas na antas ng glycemia - higit sa 16 mmol / l; ketonemia higit sa 0.7 mmol / l; hanggang sa 50 g ng asukal sa ihi ay napansin.
Ang Ketoacidotic coma ay nangangailangan ng agarang paggamot, kung hindi man maaari itong humantong sa isang permanenteng pagkawala ng lahat ng mga uri ng aktibidad ng pinabalik at isang malalim na pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos.
Hyperosmolar
Ang isang hyperosmolar coma o sa ibang pangalan ay tinatawag na hyperglycemic coma - ang resulta ng isang makabuluhang pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo ng pasyente. Ang isang hyperosmolar coma ay isang matinding antas ng pinahina na metabolismo ng karbohidrat, na may pagtaas sa osmotic pressure sa likidong bahagi ng dugo - plasma, na humantong sa isang paglabag sa rheological (pisikal at kemikal) na mga katangian ng dugo at ang aktibidad ng lahat ng mga organo. Sa hyperglycemic coma, ang isang pagtaas ng asukal sa dugo na higit sa 30 mmol / L ay maaaring mapansin na may isang pamantayan na hindi hihigit sa 6 mmol / L.
Symptomatology
Ang biktima ay may isang matalim na pag-aalis ng tubig, hanggang sa pagkabigo sa pag-aalis ng tubig. Kadalasan, bago ang pagbuo ng isang hyperosmolar coma, ang pasyente ay hindi alam ang lahat na siya ay may diabetes. Ang ganitong uri ng pagkawala ng malay ay madalas na bubuo sa mga taong higit sa edad na 50 laban sa background ng likid na kurso ng type 2 diabetes mellitus, i.e., lumalaban sa insulin. Hyperglycemic ito ay bubuo ng unti, ayon sa pagkakabanggit, at ang symptomatology ay dahan-dahang lumalaki. Ang pangunahing sintomas ay:
- Pangkalahatang kahinaan;
- Mga tuyong lamad at uhaw;
- Pag-aantok
- Tumaas na pag-ihi;
- Nabawasan ang pagkalastiko ng balat;
- Ang igsi ng hininga.
Ang mga sintomas ay maaaring hindi napansin agad, lalo na sa mga kalalakihan na may posibilidad na itago ang kanilang mga problema.
Ang mga kahihinatnan
Sa pamamagitan ng hindi tumpak na pagwawasto ng hyperglycemic coma, ang pinsala sa utak na may pagdaragdag ng tuloy-tuloy na mga karamdaman sa pag-andar mula sa anumang mga organo ay posible. Ang pagkamatay sa hyperosmolar coma ay umabot sa 50% at nakasalalay sa bilis ng pagtuklas ng kondisyong ito at ang simula ng mga hakbang sa therapeutic.
Lactacidemic
Ang lactacidemic coma ay tinatawag ding lactic acid at bubuo ng mas madalas kaysa sa iba pang mga uri ng mga kondisyong pang-emergency sa diabetes. Ang lactacidemic coma ay ang pinaka-mapanganib na talamak na kondisyon, dami ng namamatay, kung saan umabot sa 75%. Ang kundisyong ito ay maaaring umusbong laban sa background ng mga provoke na kondisyon:
- Napakalaking pagdurugo;
- Myocardial infarction;
- Pangkalahatang nakakahawang proseso;
- Malakas na pisikal na aktibidad;
- Renal o hepatic na kapansanan.
Klinikal na larawan
Ang kondisyon ng mga pasyente ay mabilis na lumala, mayroong negatibong takbo. Ang simula ay karaniwang biglaang, na may isang minarkahang pag-unlad ng mga sintomas. Tala sa diyabetis:
- Malubhang sakit sa kalamnan at kahinaan;
- Pag-aantok o, sa kabaligtaran, hindi pagkakatulog;
- Malubhang igsi ng paghinga;
- Sakit sa tiyan na may pagsusuka.
Sa karagdagang pagkasira ng kondisyon, ang mga kombulsyon o isflexia na nauugnay sa kalamnan paresis ay maaaring mangyari. Ang mga sintomas na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagkasira ng utak dahil sa kakulangan sa enerhiya at isang paglabag sa komposisyon ng ionic ng plasma. Kahit na sa wasto at napapanahong paggamot, ang pagbabala para sa isang biktima ng lactacidemic coma ay mahirap.
Hypoglycemic
Ang pinakakaraniwang uri ng koma na nangyayari bilang isang resulta ng isang matalim na pagbaba sa glucose ng dugo. Ang hypoglycemic coma ay mabilis na umuunlad at mas madalas na nakakaapekto sa mga pasyente na may type 1 diabetes na may maling dosis ng insulin o may masyadong mataas na pisikal na aktibidad.
Ang pagbaba ng asukal sa dugo ay nangyayari na may hindi sapat na konsentrasyon ng insulin sa dugo, na humahantong sa paglipat ng lahat ng glucose mula sa plasma sa mga cell. Una sa lahat, ang nerbiyos na tisyu ng utak ay nagsisimula na magdusa mula sa isang kakulangan ng glucose, na nagpapakilala sa klinika ng kondisyong ito.
Sintomas
Ang hypoglycemic coma ay sinamahan ng isang sunud-sunod na pag-unlad ng mga sintomas:
- Ang matalim na simula ng kagutuman;
- Ang mabilis na pagtaas sa kahinaan at pag-aantok;
- Ang kalungkutan ng mga limbs;
- Ang hitsura ng nanginginig at malamig, malagkit na pawis;
- Pagkawala ng kamalayan.
- Huminga ng hininga.
Ang mga kahihinatnan
Sa mabilis na pagkakaloob ng pangangalaga sa emerhensiya, na sumasama sa pagpapakilala ng isang 40% na solusyon sa glucose na intravenously, mabilis na tumigil ang hypoglycemic coma, at ang kondisyon ng pasyente ay bumalik sa normal. Kung walang taong malapit sa biktima at hypoglycemia ay bubuo, pagkatapos ang biktima ay maaaring magkaroon ng malubhang karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos, hanggang sa demensya at pagkawala ng ilang mga pag-andar.
Batay sa natanggap na impormasyon, nagmumungkahi ang konklusyon sa sarili - huwag ipagsapalaran ang iyong kalusugan, hindi pinapabayaan ang paggamot sa diyabetis. Ang mga kahihinatnan ng isang coma ng diabetes ay maaaring magkakaibang, mula sa banayad na pansamantalang kapansanan. Sa malalim na kapansanan at kamatayan. Kaya mag-ingat sa iyong kalusugan, suriin sa oras at sundin ang mga rekomendasyon ng iyong doktor.
