Ang non-insulin na nakasalalay na diabetes mellitus ay isa sa mga anyo ng sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbawas sa pagiging sensitibo ng mga cell at mga tisyu ng katawan sa pagkilos ng insulin na hormone. Ang sangkap na ito ay ginawa ng mga cell ng insular apparatus ng pancreas. Ang gawain nito ay ang pagdala ng mga molekulang glucose sa loob ng mga cell upang mabigyan ng lakas ang huli.
Sa dugo ng type 2 diabetes, ang hyperglycemia ay sinusunod - isang mataas na antas ng asukal. Ang sintomas na ito ay itinuturing na nangunguna, batay sa batayan na napatunayan ang diagnosis. Upang labanan ang mataas na mga numero ng glycemia, ginagamit ang diet therapy (pagwawasto ng nutrisyon), ginagamit ang pisikal na aktibidad at paggamot sa gamot. Ang artikulo ay tututok sa mga tampok ng appointment at pangangasiwa ng mga gamot. Ang listahan ng mga gamot na nagpapababa ng asukal para sa type 2 diabetes, mga indikasyon para sa kanilang paggamit at mga prinsipyo ng paggamot ay tinalakay sa ibaba.
Ang mga prinsipyo ng paggamot sa droga
Ang American Diabetes Association at ang European Association para sa Pag-aaral ng Diabetes ay binibigyang diin na ang glycosylated hemoglobin ay itinuturing na pangunahing diagnosis ng pagsusuri sa pagtatasa ng kundisyon ng pasyente. Sa isang figure sa itaas na 6.9%, ang mga desisyon sa kardinal ay dapat gawin sa mga tuntunin ng therapy. Gayunpaman, kung hindi ito tungkol sa lahat ng mga pasyente, ngunit tungkol sa mga tiyak na mga kaso ng klinikal, dapat itong matiyak na ang mga tagapagpahiwatig ay hindi lalampas sa 6%.
Kaagad pagkatapos makumpirma ang diagnosis ng "matamis na sakit" na uri 2 (bilang tinatawag na diabetes sa karaniwang mga tao), inireseta ng mga endocrinologist ang Metformin. Ang mga tampok ng paggamit ng gamot ay nailalarawan tulad ng sumusunod:
- ang gamot ay hindi nag-aambag sa pagtaas ng timbang;
- ay may isang minimum na mga epekto;
- hindi naghihimok ng mga pag-atake ng isang kritikal na pagbaba ng asukal sa dugo sa diyabetis;
- itinalaga sa kawalan ng mga contraindications;
- mahusay na disimulado ng mga pasyente;
- tumutukoy sa mga gamot na may mababang gastos.
Endocrinologist - isang espesyalista na makakatulong sa pasyente upang makitungo sa patolohiya
Mahalaga! Ang karagdagang therapy na may mga tablet na nagpapababa ng asukal ay naitama na sa kurso ng paggamot kasama ang Metformin.
Ang mga sumusunod ay ang pangunahing pangkat ng mga gamot na nagpapababa ng asukal, ang kanilang mga epektibong kinatawan, lalo na ang layunin at pangangasiwa.
Ang pangunahing grupo ng mga gamot
Ang modernong endocrinology ay gumagamit ng 5 klase ng mga gamot upang bawasan ang asukal sa dugo sa diabetes. Nahahati sila sa dalawang malaking grupo:
- Ang mga ahente ng hypoglycemic (mga gamot na nagpapababa ng mga antas ng asukal sa dugo). Pinasisigla nila ang paggawa ng endogenous insulin, na nakakaapekto sa timbang (pagtaas) ng pasyente, at maaaring magdulot ng isang kritikal na pagbawas sa glycemia. Ang mga kinatawan ay sulfonylureas at clayides.
- Ang mga gamot na antihyperglycemic (gamot na hindi pinapayagan na tumaas ang asukal sa dugo sa itaas ng pinapayagan na maximum). Ang mga kinatawan ng grupo ay nagdaragdag ng pagkonsumo ng asukal sa periphery, ngunit sa anumang paraan ay pinasisigla ang aktibidad ng pancreatic. Kabilang dito ang mga biguanide, alpha-glucosidase blockers at thiazolidinediones.
Talahanayan: Paghahambing ng pangunahing gamot na nagpapababa ng asukal
| Pangkat ng gamot | Ang aktibidad ng mga kinatawan sa monotherapy | Epektibo | Mga indikasyon para sa appointment |
| Mga Inhibitor ng Alpha Glucosidase | Binabawasan ang glycosylated hemoglobin ng 0.7% | Tinatanggal ang mga pagpapakita ng hyperglycemia pagkatapos kumain | Glycemia pagkatapos kumain kasama ang normal na asukal sa pag-aayuno |
| Sulfonylureas | Binabawasan ang glycosylated hemoglobin ng 1.5% | Pinasisigla ang paggawa ng insulin | Magtalaga sa kawalan ng timbang ng pathological katawan |
| Mga glinids | Katulad sa mga alpha glucosidase inhibitors | Magtalaga sa mga pasyente na hindi nais na sundin ang diet therapy | |
| Biguanides | Binabawasan ang glycosylated hemoglobin ng 1.7% | Nagpapataas ng sensitivity ng insulin ng mga cell | Mataas na asukal sa pag-aayuno na may normal na glycemia pagkatapos kumain |
| Thiazolidinediones | Binabawasan ang glycosylated hemoglobin ng 0.5-1.3% | Pinahuhusay ang sensitivity ng insulin ng mga cell | Para sa mga pasyente na may mataas na timbang ng katawan |
| Insulin | Ang pinaka-epektibong kinatawan, inaayos ang mga tagapagpahiwatig sa anumang nais na antas | Tinatanggal ang Kakulangan ng Insulin | Magtalaga ng decompensation, kawalan ng pagiging epektibo ng iba pang mga gamot para sa paggamot ng mga buntis na kababaihan |
Biguanides
Sa kasalukuyang yugto, ang pinaka ginagamit na gamot ng grupo ay Metformin. Ito ay pangkaraniwan dahil sa mababang peligro ng lactic acidosis sa panahon ng paggamot. Ang mga Biguanides ay nagawang ayusin ang mga proseso ng metabolic dahil sa:
- nagpapabagal sa gluconeogenesis (ang pagbuo ng glucose sa atay mula sa mga sangkap na hindi karbohidrat);
- nadagdagan ang paggamit ng asukal sa pamamagitan ng mga cell at tisyu;
- mga pagbabago sa rate ng pagsipsip ng asukal sa bituka tract.
Mga kalamangan at kakulangan sa pangkat
Ang mga biguanides ay perpektong binabawasan ang asukal at glycosylated hemoglobin, bahagyang bawasan ang bigat ng katawan, itigil ang gana sa paggaling. Ang mga gamot ay mabuti sa gayon ay hindi nila pinukaw ang pagbuo ng hypoglycemia sa umaga laban sa gutom sa gabi.
Ang pangmatagalang paggamit ng Metformin ay may kapaki-pakinabang na epekto sa metabolismo ng taba.Ang gamot na Metformin ay hindi lamang pinasisigla ang pagkasira ng mga lipid, ngunit pinipigilan din ang pagbuo ng adipose tissue. Tumutulong din ang mga Biguanides upang alisin ang masamang kolesterol sa katawan, binabawasan ang dami ng triglycerides at LDL. Ang kapaki-pakinabang na epekto sa kondisyon ng sistema ng coagulation ng dugo.
Mga tampok ng paggamot
Ang Metformin ay maaaring mabawasan ang glycemia kapag ginamit bilang monotherapy o kasama ang therapy sa insulin, sulfonylureas. Hindi inireseta ang mga Biguanides sa mga sumusunod na kaso:
- ang panahon ng pagbubuntis at paggagatas;
- mga talamak na kondisyon, kabilang ang pagkawala ng malay;
- mga yugto ng terminal ng patolohiya ng bato at atay;
- talamak na nakakahawang proseso;
- laban sa background ng diet therapy na may isang pang-araw-araw na calorie na mas mababa sa 1000 kcal;
- mga pasyente na may mataas na pisikal na aktibidad;
- matatanda na pasyente.
Mga Inhibitor ng Alpha Glucosidase
Ang modernong merkado ng parmasyutiko ng Russia ay may isang produkto lamang na rehistradong grupo. Ito ang Glucobai (ang aktibong sangkap ay acarbose). Ang gamot ay nagbubuklod sa mga enzyme ng bituka, nagpapabagal sa proseso ng paghahati at pagsipsip ng mga saccharides. Ang resulta ay pumipigil sa pagdaragdag ng asukal matapos ang ingested ng pagkain.
Sa tunay na kasanayan, ang monotherapy na may mga alpha-glucosidase inhibitors ay epektibo lamang sa una na nasuri na mga diabetes. Ang dalawang pangkat ay madalas na pinagsama: inhibitor + sulfonylureas, inhibitor + biguanides, inhibitor + insulin therapy.
Ang mga pagsubok sa klinika ay napatunayan ang pagiging epektibo ng paggamit ng Glucobay
Ang pangunahing epekto ng Glucobai ay nauugnay sa isang paglabag sa pagganap na estado ng gastrointestinal tract. Ang mga pasyente ay may mga reklamo ng pagtatae, pagdurugo. Ang mga kontraindikasyon sa appointment ng gamot ay:
- diverticulitis;
- magagalitin magbunot ng bituka sindrom;
- ulserative colitis;
- Sakit ni Crohn;
- ang pagkakaroon ng mga adhesions;
- luslos ng peritoneum.
Sulfonylureas
Ang mga kinatawan ng pangkat na ito, ang pagbaba ng asukal sa dugo, ay natuklasan ng pagkakataon. Sa una, pinaniniwalaan na ang mga gamot ay may eksklusibo na epekto ng antibacterial. Matapos matuklasan ang mga karagdagang kakayahan ng grupo, sinasadya ng mga siyentipiko na maghanap para sa mga gamot na mayroong binibigkas na hypoglycemic effect. Pinayagan nito ang paggamit ng mga kinatawan para sa paggamot ng type 2 diabetes.
Ang pagkilos ng sulfonylurea derivatives ay ang mga sumusunod:
Bagong Uri ng 2 Mga Gamot sa Diabetes- pagpapasigla ng insular apparatus;
- pagpapanumbalik ng pagiging sensitibo ng mga cell ng mga islet ng Langerhans-Sobolev;
- isang pagtaas sa bilang ng mga sensitibong receptor sa mga ibabaw ng mga peripheral cells.
Ang mga kawalan ng grupo ay ang posibilidad ng pagtaas ng timbang sa panahon ng therapy sa mga kinatawan ng pangkat ng pangalawang henerasyon (halimbawa, Maninil). Kapag gumagamit ng parehong paraan, ang proseso ng pinsala sa coronary vessel ay pinalala, ang kurso ng isang atake sa puso ay nagiging mas kumplikado.
Contraindications sa inireseta ng mga gamot:
- form na umaasa sa insulin ng "matamis na sakit";
- ang panahon ng pagbubuntis at paggagatas;
- ang pagkakaroon ng nadagdagan na sensitivity ng indibidwal;
- talamak na komplikasyon sa anyo ng isang ketoacidotic, estado ng hyperosmolar;
- patolohiya ng teroydeo;
- isang pagbaba sa antas ng mga puting selula ng dugo sa dugo sa ibaba ng normal.
Ang mga kinatawan ng pangkat ay may iba't ibang pagkakataon na magkaroon ng isang kritikal na pagbawas sa asukal, na dapat isaalang-alang kapag pumipili ng isang therapy.
Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot
Ang peligro ng isang kritikal na pagbaba sa mga antas ng asukal sa dugo ay pinahusay ng isang kumbinasyon ng sulfonylureas na may isang bilang ng mga antibiotics, hindi direktang anticoagulants, at mga ahente na batay sa salicylic acid. Pinahuhusay din ng alkohol ang hypoglycemic effect.
Ang mga gamot sa grupo ay nagiging mas epektibo kapag pinagsama:
- may thiazides;
- antagonistang calcium.
Glibenclamide
Ang kinatawan ng pangalawang henerasyon ng mga gamot. Mga pangalan ng kalakal - Maninil, Euglyukan. Ang Maninil ay itinuturing na pinaka-epektibong hypoglycemic ahente ng subgroup, gayunpaman, mayroon itong isang bilang ng mga babala, contraindications at maaaring maging sanhi ng mga epekto.
Hindi inireseta para sa pagbuo ng nephropathy ng isang diabetes na kalikasan, na may mataas na peligro ng sakit sa gallstone. Posibleng kombinasyon sa metformin.
Glimepiride
Ang ikatlong henerasyon ng mga gamot. Mga pangalan ng kalakal - Glemaz, Amaril. Ang mga gamot sa subgroup ay hindi nakakaapekto sa bigat ng katawan; kinuha sila minsan sa isang araw. Sa talamak na pinsala sa kalamnan ng puso, hindi mo mailipat ang pasyente sa mga iniksyon ng insulin, dahil ang glimepiride ay hindi nakakaapekto sa mga potassium channel ng mga cell ng puso.
Gliclazide
Kinatawan ng ika-2 henerasyon ng mga derivatives ng sulfonylurea. Magtalaga sa mga pasyente na may pagkahilig sa labis na katabaan. Ang gamot ay epektibo para sa isang "matamis na sakit" sa kawalan ng mga klinikal na palatandaan. Mga Pangalan ng Kalakal:
- Diabeton;
- Diamicron;
- Dramion;
- Medoclazide.
Mga glinids
Ang mga gamot na ito upang mabawasan ang asukal sa dugo ay itinuturing na stimulant ng pancreatic na insulin. Kinukuha sila nang direkta sa oras ng paggamit ng pagkain. Ang pinakatanyag na kinatawan ng pangkat ay ang Nateglinides, Repaglinides.
Ang dami ng gamot sa dugo ay tumataas kapag pinagsama sa mga sumusunod na gamot:
- may ketoconazole;
- Miconazole;
- Clarithromycin;
- Erythromycin;
- Gemfibrozil;
- Mga NSAID;
- mga beta blockers;
- salicylates.
Ang antas ng aktibong sangkap sa katawan ay bumababa sa ilalim ng impluwensya ng barbiturates, carbamazepine.
NovoNorm - kinatawan ng pangkat ng luwad
Ang mga glinids ay inireseta para sa paggamot ng diabetes mellitus, kung saan may mga normal na bilang ng asukal bago kumain at mataas pagkatapos kumain ng pagkain. Ang mga gamot ay ipinahiwatig para sa mga matatandang pasyente, pati na rin ang mga may mataas na panganib na magkaroon ng isang kondisyon ng hypoglycemic. Ang mga glinides ay mabuti para sa pagpapagamot ng mga pasyente na may isang nadagdagang indibidwal na sensitivity sa mga derivatives ng sulfonylurea.
Hindi kanais-nais na posibleng epekto sa panahon ng therapy:
- nakakahawang sakit sa itaas na respiratory tract;
- pamamaga ng paranasal sinuses;
- mga bout ng pagduduwal, pagtatae;
- magkasamang sakit
- cephalgia;
- nakakuha ng timbang.
Thiazolidinediones
Pinahusay ng mga kinatawan ng pangkat ang pagiging sensitibo ng mga peripheral na tisyu at mga cell sa pagkilos ng insulin insulin. Ang mga kilalang gamot ay Aktos, Avandia. Hindi lamang mabawasan ng mga gamot ang glycemia, ngunit ibabalik din ang metabolismo ng lipid.
Sa kanilang aktibidad, ang mga ahente ay mas mababa sa iba pang mga pangkat ng mga gamot na oral hypoglycemic. Bilang karagdagan, ang pagkuha ng thiazolidinediones ay sinamahan ng isang pagtaas sa bigat ng katawan ng pasyente. Sa pamamagitan ng patolohiya ng puso, ang mga gamot ay kontraindikado dahil sa kakayahang mapanatili ang likido sa katawan at pukawin ang hitsura ng edema.
Ang mga kababaihan ay dapat palakasin ang mga hakbang upang maiwasan ang pagbubuntis, dahil ang mga gamot ay maaaring mapukaw ang hitsura ng obulasyon kahit na sa panahon ng premenopause.
Ang lahat ng inilarawan na mga grupo ng mga gamot ay dapat gamitin lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang kwalipikadong espesyalista. Ang pangunahing layunin ay upang makamit ang kabayaran. Ang patuloy na pagsubaybay sa pagiging epektibo ng therapy ay nagbibigay-daan sa iyo upang napapanahong suriin ang regimen ng paggamot at piliin ang pinaka-epektibo sa isang partikular na kaso sa klinikal.
