Ang diabetes mellitus ay tinatawag na endocrine pathology, na nangyayari laban sa background ng isang matalim na pagbawas sa paggawa ng vasopressin o isang paglabag sa pagkilos nito. Sa unang kaso, ang gitnang anyo ng sakit ay bubuo, sa pangalawa, ang uri ng bato (nephrogenic) na uri ng patolohiya, kung saan sapat ang dami ng hormon, ngunit dahil sa ilang mga pagbabago sa katawan, nawala ang kanilang mga sensitibo sa pagiging sensitibo dito.
Ang sakit ay maaaring makaapekto sa parehong isang may sapat na gulang at isang bata. Ang diyabetis insipidus sa mga bata ay may isang pagkakapareho at pagkakaiba mula sa mga pagpapakita ng patolohiya ng may sapat na gulang. Higit pa tungkol dito sa artikulo.
Tungkol sa vasopressin
Ang antidiuretic hormone ay ginawa sa ilang mga nuclei ng hypothalamus, kung saan pinagsasama nito ang mga tiyak na sangkap na protina ng transportasyon at pumapasok sa neurohypophysis. Dito matatagpuan ang vasopressin hanggang sa kinakailangan ng katawan ang pagkilos nito.
Ang pagpapakawala ng hormon sa dugo ay kinokontrol ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:
- osmotic pressure ng dugo at ihi (mas mababa ang mga tagapagpahiwatig, mas mataas ang antas ng hormon sa daloy ng dugo);
- dami ng nagpapalipat-lipat ng dugo;
- mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo;
- ang pagkagising at pagtulog (sa gabi, ang antas ng mga sangkap na aktibo sa hormon, ay nagdaragdag, at ang dami ng ginawa ng ihi ay bumababa);
- ang pagkilos ng sistema ng renin-angiotensin-aldosteron;
- sakit, isang pag-agos ng damdamin, pisikal na aktibidad - pinapataas nila ang paggawa ng vasopressin;
- pagduduwal at isang kritikal na pagbaba ng asukal sa dugo - nag-trigger ng pagpapalabas ng isang malaking halaga ng hormone sa dugo.
Ang patolohiya ng hypothalamus at pituitary gland ay isa sa mga sanhi ng pag-unlad ng sakit
Ang katawan ay nangangailangan ng vasopressin upang mapanatili ang isang sapat na dami ng tubig sa pamamagitan ng reverse pagsipsip nito sa panahon ng pagbuo ng ihi. Ang pagkilos ng sangkap na aktibo ng hormon ay isinasagawa dahil sa mga espesyal na sensitibong receptor na naisalokal sa ibabaw ng mga selula ng mga nakokolektang tubo at loop ng Henle.
Ang antas ng tubig sa katawan ay sinusuportahan hindi lamang sa pamamagitan ng pagkilos ng vasopressin, kundi pati na rin ng "sentro ng pagkauhaw", na naisalokal sa hypothalamus. Sa pag-alis ng isang makabuluhang halaga ng likido mula sa katawan at isang pagtaas sa osmotic na konsentrasyon ng dugo, nasasabik ang sensitibong sentro na ito. Ang isang tao ay nag-ihi ng maraming, ayon sa pagkakabanggit, siya ay may pagnanais na uminom.
Ang pangunahing sanhi ng sakit
Karamihan sa mga kaso ng diabetes insipidus sa mga bata ay idiopathic. Ang pag-unlad ng mga sintomas ay posible sa anumang edad, ngunit mas madalas na nangyayari ito sa panahon ng preschool. Ang idiopathic na uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng disfunction ng hypothalamic-pituitary na rehiyon, kung saan matatagpuan ang mga cell na responsable para sa paggawa ng antidiuretic hormone vasopressin.
Ito ay pinaniniwalaan na ang lugar na ito ay maaaring magkaroon ng congenital anomalies na nag-activate ng simula ng sakit sa ilalim ng impluwensya ng masamang panlabas at panloob na mga kadahilanan.
Ang diyabetis insipidus sa mga bata ay maaaring bumuo laban sa background ng post-traumatic syndrome. Ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa base ng bungo, ang pagbuo ng cerebral edema dahil sa pinsala sa mekanikal. Ang isa pang posibleng dahilan ay ang pagpapatakbo at manipulasyon ng neurosurgical.
May mga kilalang kaso ng pag-unlad ng sakit pagkatapos ng 30-45 araw mula sa sandali ng pinsala sa traumatic utak. Ang nasabing polyuria (labis na ihi, na siyang nangungunang sintomas ng diabetes insipidus) ay tinatawag na permanente.
Ang sakit sa mga bata ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng maraming mga impeksyon:
- trangkaso
- pox ng manok;
- mga baso;
- whooping ubo;
- meningitis
Ang pag-unlad ng nakakahawang proseso ay isang posibleng provoke factor ng sakit
Mahalaga! Ang mga impeksyong talamak na hindi gaanong mapanganib sa unang sulyap, tulad ng pamamaga ng mga tonsil, at mga sakit ng nasopharynx, ay maaari ring lumahok sa proseso.
Ang diyabetis insipidus ay nangyayari laban sa background ng neuroinfections dahil sa masaganang suplay ng dugo sa hypothalamus at pituitary gland sa mga bata, mataas na vascular pagkamatagusin, at mga tampok ng pagkamatagusin ng hadlang ng dugo-utak.
Iba pang mga kondisyon na kung saan posible ang pag-unlad ng isang gitnang uri ng sakit:
- impeksyon sa intrauterine;
- emosyonal na stress;
- mga pagbabago sa hormonal;
- mga bukol ng hypothalamus at pituitary gland;
- ang panahon ng paggamot ng proseso ng tumor;
- leukemia;
- pagmamana.
Mga Sanhi ng Renal Form
Ang uri ng patolohiya ng regrogen sa mga bata ay nangyayari dahil sa ang katunayan na ang mga bato ay hindi maaaring tumugon nang sapat sa pagkilos ng antidiuretic hormone. Ang ganitong kondisyon ay maaaring maging congenital at makuha. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas kaunting pag-ihi kaysa sa isang gitnang sugat.
Maaari itong bumuo bilang isang resulta ng congenital anatomies ng anatomya ng mga bato at kanilang mga istraktura, laban sa background ng hydronephrosis, polycystosis, talamak na pagbara ng mga ducts ng ihi, talamak na pyelonephritis.
Mga pagpapakita ng sakit
Ang mga simtomas ng diabetes insipidus sa mga bata ay maaaring mangyari nang masakit o unti-unti. Kung ang mga sindromang post-traumatic na sinamahan ng pag-unlad ng sakit ay nagpapakita ng kanilang sarili pagkatapos ng ilang buwan, pagkatapos ay ang mga echoes ng neuroinfection - pagkatapos ng ilang taon.
Ang Polyuria ay ang pangunahing sintomas ng diabetes insipidus
Ang mga unang palatandaan na mag-isip tungkol sa patolohiya ay polyuria at polydipsia. Ang isang bata ay maaaring uminom ng hanggang sa 12 litro ng malamig na tubig bawat araw. Ang maiinit na likido at matamis na juice ay hindi mapupuksa ang pakiramdam ng patuloy na pagkauhaw. Ang pag-ihi ay madalas na nangyayari. Sa isang pagkakataon, ang isang may sakit na sanggol ay maaaring mag-urong ng hanggang sa 700 ml ng malinaw at walang kulay na ihi. Ang isang madalas na pagpapakita ay ang wet wetting, na ang dahilan kung bakit ang mga bata sa edad ng paaralan ay napaka-kumplikado.
Laban sa background ng pare-pareho ang output ng ihi, ang pag-aalis ng tubig ay mabilis na umuunlad. Ito ay totoo lalo na sa mga sanggol, dahil hindi nila maipaliwanag ang kanilang pagnanais na uminom. Ang bata ay nagsisimulang mawalan ng timbang, tuyo ang balat at mauhog na lamad, na may luha, hindi nakikita ang luha, isang maliit na halaga ng laway ang pinakawalan.
Ang mga bata ay nagreklamo ng madalas na pagduduwal, sakit ng tiyan, kasukasuan at sakit sa kalamnan. Ang mga daluyan ng puso at dugo, bilang panuntunan, ay hindi apektado. Ang ilang mga sanggol ay maaaring magkaroon ng isang mabilis na tibok ng puso at isang pagbaba ng presyon ng dugo.
Ang kritikal na pag-aalis ng tubig sa diabetes insipidus ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:
- malubhang sakit ng ulo;
- mga bout ng pagduduwal at pagsusuka;
- matinding pagkabalisa;
- isang matalim na pagbawas sa paningin, isang pakiramdam ng belo sa harap ng mga mata;
- pagbaba sa temperatura ng katawan;
- rate ng puso
- may kapansanan na pag-andar ng nagbibigay-malay;
- ang sanggol ay ihi para sa kanyang sarili.
Kasabay ng mga sintomas ng diabetes insipidus, maaaring mangyari ang mga pagbabago sa paggana ng iba pang mga glandula ng endocrine. Ang isang bata ay maaaring magdusa mula sa cachexia, dwarfism o gigantism (patolohiya mula sa gilid ng paglago ng hormone), pagkaantala sa pag-unlad, panregla na iregularidad sa mga kabataan.
Uri ng neftrogeniko
Gestational diabetes mellitus sa panahon ng pagbubuntisAng isang congenital renal form ng sakit ay maaaring sinamahan ng isang klinikal na larawan sa unang anim na buwan ng buhay ng isang sanggol. Ang labis na pag-ihi ay hindi tumugon sa paggamit ng mga analogue ng vasopressin. Nagreklamo ang mga magulang sa pagbuo ng tibi sa mga bata, ang paglitaw ng pagsusuka, lagnat.
Ang halaga ng ihi na pinakawalan bawat araw ay umaabot sa 2000 ml. Ang mga kumbinsido, may kapansanan sa kamalayan, isang kritikal na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring umunlad.
Diagnostics
Ang diabetes mellitus sa mga bata at kabataan ay nakumpirma batay sa data ng klinikal at laboratoryo. Nililinaw ng espesyalista sa pagpapagamot kapag lumitaw ang mga unang pagpapakita ng sakit, itinatag ang kanilang posibleng koneksyon sa pinsala sa mekanikal, neuroinfections. Ang pang-araw-araw na halaga ng ihi at ang antas ng pag-aalis ng tubig, ang rate ng pag-unlad ng mga sintomas, ang pagkakaroon ng mga may sakit na kamag-anak ay natutukoy.
Ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay isinasagawa:
- araw-araw na pagsukat ng halaga ng ihi na inilabas (araw-araw na diuresis);
- pangkalahatang pagsusuri sa ihi;
- pagsusuri ng ihi ayon sa Zimnitsky;
- paglilinaw ng pagkakaroon ng asukal at protina sa pagsusuri;
- biochemistry ng dugo na may pagkalkula ng dami ng mga tagapagpahiwatig ng electrolytes, urea, creatinine, asukal, kolesterol;
- balanse ng acid-base.
Ang urinalysis ay ang pangunahing pamamaraan ng diagnosis ng laboratoryo para sa pinaghihinalaang pag-unlad ng patolohiya ng endocrine
Pag-aalis ng tubig (konsentrasyon)
Nagsisimula ang diagnosis, kadalasan sa 6 a.m. Ang nasuri na bata ay pinapayagan na kumain ng eksklusibong solidong pagkain. Ang tubig at anumang iba pang likido ay dapat na itapon para sa panahon na ipinahiwatig ng dumadating na manggagamot (mula 4 hanggang 6 na oras, sa mga matatanda - hanggang sa 24 na oras).
Ang pamamaraan ay pinahihintulutan ng eksklusibo sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga kwalipikadong espesyalista. Ang kumpirmasyon ng sakit ay batay sa pagbaba ng bigat ng bata at ang parehong mababang tiyak na gravity ng ihi.
Pagsubok gamit ang vasopressin analog
Dati ginagamit ang Desmopressin, ngayon ang Minirin ay ginagamit nang mas madalas. Ang reseta ng gamot ay sinamahan ng isang pagtaas sa tukoy na gravity ng ihi at pagbawas sa excretion nito sa mga bata na mayroong gitnang anyo ng diabetes insipidus. Ang uri ng sakit sa bato ay hindi sinamahan ng naturang mga pagpapakita.
Iba pang mga pag-aaral
Ang mga pamamaraang diagnostic na ito ay kinakailangan upang makilala ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng gitnang anyo ng sakit. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga sumusunod na pamamaraan ng pananaliksik:
- Sa gitnang anyo: x-ray ng bungo; MRI ng utak; CT scan ng dibdib at tiyan.
- Sa uri ng nephrogenic: ultrasound ng mga bato; pagsubok Addis-Kakovsky; excretory urography.
Mahalaga! Ang Oththalmologist, neurosurgeon, neurologist ay kumunsulta.
Pagkita ng pagkita ng diagnosis
Upang makagawa ng isang tamang diagnosis, kinakailangan upang maibahin ang diabetes insipidus at ang mga pathologies na ipinahayag ng mga magkakatulad na sintomas. Ang mga tampok at pagkakaiba ay ipinapakita sa talahanayan.
| Ano ang pagkakaiba-iba na ginawa? | Anong sakit | Ang pangunahing pagkakaiba |
| Psychogenic polydipsia | Ang labis na output ng ihi dahil sa mga karamdaman sa pag-iisip | Ang data ng laboratoryo ay magkatulad. Para sa pagkakaiba, ang isang pagsubok sa pag-aalis ng tubig ay ginagamit: ang halaga ng ihi na excreted ay bumababa, ang partikular na gravity, ang pangkalahatang estado ng kalusugan ay hindi nagbabago |
| Pagkabigo ng bato | Patolohiya ng mga bato, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa lahat ng mga pag-andar na humahantong sa mga karamdaman ng tubig-electrolyte, nitrogen at iba pang mga metabolic na proseso | Minor polyuria, tiyak na gravity sa hanay ng 1010-1012, ang mga sangkap ng protina at cylinders ay natutukoy sa pagsusuri ng ihi, ang presyon ng dugo ay mas mataas kaysa sa normal |
| Diabetes mellitus | Kakulangan sa produksyon ng pancreatic na insulin o pagkawala ng sensitibo sa cell at tisyu dito | Sa pagsusuri ng dugo at ihi, ang asukal ay napansin, ang tukoy na gravity ng ihi ay mataas. Bihirang, ngunit ang isang kumbinasyon ng diyabetis at diyabetis sa isang pasyente ay posible |
| Hyperparathyroidism | Ang labis na paggawa ng hormon ng mga glandula ng parathyroid | Ang tiyak na gravity ng ihi ay bahagyang nabawasan, ang dami ng calcium sa mga likido sa katawan ay tumataas |
| Albright Syndrome | Ang malformation ng buto gamit ang kapalit nito sa pamamagitan ng mga elemento na tulad ng kartilago | Ang isang malaking halaga ng calcium at posporus ay excreted sa ihi, na humahantong sa mga pathologies ng musculoskeletal system |
| Hyperaldosteronism | Ang labis na paggawa ng hormon aldosteron ng mga adrenal glandula | Bilang karagdagan sa polyuria, ang mga cramp, sensitivity ng may kapansanan, at pagtaas ng presyon ng dugo ay katangian. Sa dugo mayroong kaunting potasa, klorido, maraming sosa |
| Nephronoftis Fanconi | Ang henerasyong patolohiya na bubuo sa edad ng preschool. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga cyst sa kidney tissue sa antas ng pagkolekta ng mga ducts | Sa pag-unlad ng sakit, lumilitaw ang mataas na antas ng urea, ang kaasiman ng dugo ay lumilipat patungo sa acidosis, mababang antas ng potasa sa dugo |
Mga tampok ng pagpapagamot ng mga bata
Una sa lahat, inirerekomenda ang diyeta. Ang mga bata ay hindi asin ng pagkain sa pagluluto. Ang pagkain ay dapat na madalas, ngunit sa maliit na bahagi. Dagdagan nila ang dami ng mga prutas at gulay sa diyeta, mga produkto ng pagawaan ng gatas at isda. Ang mga bata ay dapat uminom hangga't gusto nila. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig. Ang mga bata ay bibigyan ng regular na tubig, mahina na tsaa, diluted juice at inumin ng prutas.
Ang paggamot ng sakit ay depende sa kung anong anyo ng diabetes insipidus ang naroroon sa kasong klinikal na ito. Sa gitnang anyo ng sakit, ginagamit ang substitution therapy sa pagpapakilala ng mga gamot na nakabatay sa antidiuretic na hormone.
Inirerekomenda ang mga bata na gamitin ang tablet form ng Desmopressin o Adiurekrin sa anyo ng isang pamahid. Ang natitirang mga gamot ay magagamit bilang isang pulbos para sa paglanghap sa pamamagitan ng ilong. Hindi kasiya-siya ang gagamitin ng mga bata, dahil ang paglanghap ay maaaring maging sanhi ng gamot sa mata.
Ang mga bata ay maaaring inireseta ng gamot na Chlorpropamide. Ginagamit ito sa paggamot ng non-insulin-dependant na diabetes mellitus, gayunpaman, na may isang form na hindi asukal sa sakit na ito ay maaaring mabawasan ang kalahati ng araw-araw na output ng ihi sa pamamagitan ng kalahati. Dapat alalahanin na ang isang gamot ay maaaring magpababa ng asukal sa dugo, kaya mahalagang kontrolin ang glycemia na may mga pamamaraan sa laboratoryo.
Minirin - isa sa mga kinatawan ng mga analogue ng antidiuretic hormone
Ang isang kinakailangan para sa paggamot ng gitnang diyabetis ay upang maalis ang sanhi ng pag-unlad nito. Kailanman posible, ang mga proseso ng tumor ay pinatatakbo sa; antibiotics, NSAIDs, antihistamines at dehydration agents ay inireseta para sa mga impeksyon.
Kung ang isang kadahilanan ng autoimmune ay naroroon sa mekanismo ng pag-unlad ng sakit, mahalagang gumamit ng mga gamot na hormonal. Ang pagiging epektibo ng naturang paggamot ay sinusunod kung ang patolohiya ay napansin sa mga unang yugto.
Paggamot sa sakit sa karamdaman
Sa kasong ito, ang tiyak na therapy ay hindi umiiral. Ang Thiazide diuretics ay nagpapakita ng pagiging epektibo. Ang resulta ay isang pagtaas sa osmotic na konsentrasyon ng ihi at isang proporsyonal na pagbawas sa dami nito. Ang isang katulad na pagkilos ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang mga NSAID. Upang mapahusay ang pagiging epektibo, ang dalawang pangkat na gamot na ito ay pinagsama.
Ang pagbabala ng kinalabasan ng sakit ay nakasalalay sa sanhi ng paglitaw nito. Ang mga bata ay dapat na subaybayan ng isang endocrinologist at sumailalim sa mga pagsubok sa laboratoryo minsan sa isang-kapat. Ang pagsusuri sa Oththalmologist at neurologist tuwing anim na buwan, ang CT at X-ray ng ulo minsan sa isang taon.
