Ang mga kahihinatnan ng diabetes sa panahon ng pagbubuntis

Ang diabetes mellitus ay tinatawag na endocrine pathology, na mayroong maraming mga sanhi ng pag-unlad at nailalarawan sa hindi sapat na produksiyon ng insulin, isang paglabag sa epekto nito sa mga peripheral cells at tisyu, o isang sabay-sabay na kombinasyon ng parehong mga kadahilanan. Mayroong maraming mga anyo ng sakit, ngunit lahat sila ay may parehong klinikal na senyas - hyperglycemia (mataas na asukal sa dugo).

Kung ang sakit ay nangyayari sa panahon ng gestation, ay sinamahan ng paglaban ng insulin at nabuo sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, pinag-uusapan natin ang tungkol sa gestational diabetes mellitus (GDM). Gayunpaman, posible ang mga pagpipilian para sa pagkilala sa patolohiya sa mga unang yugto ng pagbubuntis, kung gayon ang mga eksperto ay nag-iisip tungkol sa pre-gestational form ng sakit, na mas mahirap at may malubhang negatibong kahihinatnan para sa ina at fetus.

Ang mga kahihinatnan ng diabetes sa panahon ng pagbubuntis, ang pamamahala ng mga kababaihan na may endocrine patology, pati na rin ang epekto ng hyperglycemia sa pangsanggol ay isinasaalang-alang sa artikulo.

Mga uri ng patolohiya sa mga buntis na kababaihan

Ang pangunahin na diyabetis, iyon ay, na lumabas kahit bago pa man magkaroon ng sanggol, ay may sumusunod na pag-uuri:

• ang isang banayad na anyo ng sakit ay isang uri ng independiyenteng insulin (uri 2), na sinusuportahan ng isang diyeta na may mababang karbid at hindi sinamahan ng mga vascular pathologies;
• katamtaman na kalubha - isang uri ng sakit na umaasa sa insulin o di-umaasa sa insulin (uri 1, 2), na naitama ng paggamot sa droga, na mayroon o walang paunang mga komplikasyon;
• isang malubhang anyo ng sakit - patolohiya, sinamahan ng madalas na paglundag ng asukal sa dugo sa mas malaki at mas maliit na bahagi, madalas na pag-atake ng isang ketoacidotic na estado;
• patolohiya ng anumang uri, na sinamahan ng malubhang komplikasyon mula sa renal apparatus, visual analyzer, utak, peripheral nervous system, puso at dugo vessel ng iba't ibang calibre.

Katangian ng iba't ibang uri ng "matamis na sakit"

Ibinahagi din ang Diabetes mellitus:

• upang mabayaran (pinakamahusay na pinamamahalaan);
• subcompensated (matingkad na klinikal na larawan);
• decompensated (malubhang mga pathologies, madalas na pag-aaway ng hypo- at hyperglycemia).

Karaniwang bubuo ang gestational diabetes mula sa ika-20 linggo ng pagbubuntis, na mas madalas na nasuri sa mga diagnostic sa laboratoryo. Inuugnay ng mga kababaihan ang simula ng mga sintomas ng sakit (pagkauhaw, labis na pag-ihi) sa kanilang "kawili-wiling" posisyon, nang hindi binibigyan sila ng malubhang kabuluhan.

Gaano katindi ang nakakaapekto sa mataas na asukal sa katawan ng ina

Para sa sinumang tao, maging ito ay isang babae, isang lalaki o isang bata, ang talamak na hyperglycemia ay itinuturing na isang pathological na kondisyon. Dahil sa katotohanan na ang isang malaking halaga ng glucose ay nananatili sa daloy ng dugo, ang mga cell at tisyu ng katawan ay nagdurusa mula sa isang kakulangan ng enerhiya. Ang mga mekanismo ng compensatory ay inilunsad, ngunit, sa paglipas ng panahon, pinalubha nila ang kondisyon.

Ang labis na asukal ay negatibong nakakaapekto sa ilang mga lugar ng katawan ng babae (kung pinag-uusapan natin ang panahon ng pagbubuntis). Ang mga proseso ng sirkulasyon ng dugo ay nagbabago, dahil ang mga pulang selula ng dugo ay nagiging mas mahigpit, may kapansanan. Ang mga vessel ng peripheral at coronary ay nagiging hindi gaanong nababanat, ang kanilang lumen ay makitid dahil sa pag-clogging sa mga plaka ng atherosclerotic.

Ang patolohiya ay nakakaapekto sa bato ng patakaran ng pamahalaan, pinasisigla ang pagbuo ng kakulangan, pati na rin ang paningin, kapansin-pansing binabawasan ang antas ng kalubhaan. Ang Hygglycemia ay nagiging sanhi ng hitsura ng isang belo sa harap ng mga mata, pagdurugo at pagbuo ng mga microaneurysms sa retina. Ang pag-unlad ng patolohiya ay maaaring humantong sa pagkabulag. Laban sa background ng gestational diabetes, ang mga malubhang pagbabago ay hindi nangyayari, ngunit kung ang isang babae ay naghihirap mula sa form na pregestational, kinakailangan ang isang kagyat na pagwawasto ng kondisyon.

Ang mataas na figure ng asukal ay nakakaapekto sa puso ng isang babae. Ang panganib ng pagbuo ng coronary sakit sa puso ay nagdaragdag, dahil ang mga coronary vessel ay sumasailalim din sa atherosclerotic lesyon. Ang sentral at peripheral nervous system ay kasangkot sa proseso ng pathological. Ang sensitivity ng balat ng mas mababang mga paa't kamay ay nagbabago:

• pagkahilo sa pahinga;
• kakulangan ng sensitivity ng sakit;
• pag-crawl ng sensasyon;
• paglabag sa pang-unawa ng temperatura;
• kakulangan ng pang-amoy ng panginginig ng boses na pang-akit o, sa kabaligtaran, ang labis na labis nito.

Ang mga komplikasyon ng "matamis na sakit" ay ang pinaka-malubhang kondisyon, na karamihan ay itinuturing na hindi mababalik

Bilang karagdagan, ang isang ketoacidotic na kondisyon ay maaaring mangyari sa mga buntis na kababaihan sa ilang mga punto. Ito ay isang talamak na komplikasyon ng "matamis na sakit", na kung saan ay nailalarawan sa critically mataas na bilang ng glucose sa daloy ng dugo at ang akumulasyon ng ketone (acetone) na mga katawan sa dugo at ihi.

Posibleng komplikasyon sa pagbubuntis dahil sa gestational diabetes

Ang mga babaeng may gestational form ng sakit ay nagdurusa mula sa iba't ibang mga komplikasyon sa pagdaan ng bata ng sampung beses nang mas madalas kaysa sa mga malusog na pasyente. Mas madalas na preeclampsia, eclampsia, pamamaga, at pinsala sa renal apparatus. Makabuluhang pinatataas ang panganib ng impeksyon ng sistema ng ihi, napaaga na kapanganakan.

Ang pamamaga ng katawan ay isa sa mga maliwanag na palatandaan ng huli na gestosis. Ang patolohiya ay nagsisimula sa katotohanan na ang mga binti ay namamaga, pagkatapos ay may pamamaga ng pader ng tiyan, itaas na mga paa, mukha, at iba pang mga bahagi ng katawan. Ang isang babae ay maaaring walang mga reklamo, ngunit ang isang nakaranasang espesyalista ay mapapansin ang isang pathological na pagtaas ng timbang ng katawan sa pasyente.

Mga karagdagang palatandaan:

Mga Sanhi ng Mataas na Glucose ng Dugo Sa Pagbubuntis

• ang isang makabuluhang marka ay nananatili sa mga daliri ng mga singsing;
• mayroong isang pakiramdam na ang sapatos ay naging maliit;
• sa gabi isang babae ang gumising nang mas madalas para sa pagpunta sa banyo;
• ang pagpindot sa isang daliri sa mas mababang lugar ng paa ay nag-iiwan ng isang malalim na indentasyon.

Ang pinsala sa bato ay nahayag tulad ng sumusunod:

• tumataas ang mga numero ng presyon ng dugo;
• nangyayari ang pamamaga;
• lumilitaw ang protina at albumin sa pagsusuri ng ihi.

Ang klinikal na larawan ay maaaring maging maliwanag o madidilim, pati na rin ang antas ng protina na excreted sa ihi. Ang pag-unlad ng kondisyon ng pathological ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pagtaas sa kalubhaan ng mga sintomas. Kung ang isang katulad na sitwasyon ay lumitaw, ang mga espesyalista ay nagpapasya sa isang kagyat na paghahatid. Pinapayagan ka nitong i-save ang buhay ng sanggol at ang kanyang ina.

Ang isa pang komplikasyon na madalas na nangyayari sa diyabetis ay preeclampsia. Iniisip ng mga doktor ang tungkol sa pag-unlad nito kapag lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• malubhang cephalgia;
• isang matalim na pagbaba sa visual acuity;
• lilipad sa harap ng mga mata;
• sakit sa projection ng tiyan;
• mga bout ng pagsusuka;
• may kamalayan sa kamalayan

Ang mga kababaihan ay maaaring magdusa:

• mula sa mataas na tubig;
• napaaga pagkalaglag ng placental;
• may isang ina atony;
• kusang pagpapalaglag;
• stillbirths.

Ang pagsubaybay sa mga mahahalagang palatandaan ay isang kinakailangan para sa isang buntis

Ang epekto ng hyperglycemia sa fetus

Hindi lamang ang katawan ng isang babae, kundi pati na rin ang sanggol ay naghihirap mula sa talamak na hyperglycemia. Ang mga bata na ipinanganak mula sa may sakit na ina ay maraming beses na mas malamang na maapektuhan ng mga kondisyon ng pathological kaysa sa iba. Kung ang buntis ay may paunang pormal na porma ng sakit, ang bata ay maaaring ipanganak na may isang congenital anomalya o malformation. Laban sa background ng isang sakit na gestational, ang mga bata ay ipinanganak na may mataas na timbang ng katawan, na kung saan ay isa sa mga sintomas ng pangsanggol na fetopathy.

Ang talamak na hyperglycemia ng ina ay mapanganib din para sa bata na ang kanyang pancreas sa panahon ng pagbuo ng pangsanggol ay ginagamit sa paggawa ng isang malaking halaga ng insulin. Pagkatapos ng kapanganakan, ang kanyang katawan ay patuloy na gumana sa parehong paraan, na humahantong sa madalas na mga kondisyon ng hypoglycemic. Ang mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na bilang ng bilirubin sa katawan, na kung saan ay ipinahayag ng jaundice sa mga bagong panganak, at isang pagbawas sa bilang ng lahat ng mga selula ng dugo.

Ang isa pang posibleng komplikasyon mula sa katawan ng bata ay ang respiratory depression syndrome. Ang baga ng sanggol ay walang sapat na surfactant - isang sangkap na nakakasagabal sa proseso ng pagdirikit ng alveoli sa panahon ng pagganap ng mga pag-andar sa paghinga.

Pamamahala ng isang buntis na may diyabetis

Kung ang pasyente ay may pre-gestational diabetes sa panahon ng gestation, ang medikal na protocol para sa pagsubaybay sa mga nasabing pasyente ay binibigyang diin ang pangangailangan ng tatlong ospital.

1. Sa unang pagkakataon ang isang babae ay na-ospital kaagad pagkatapos makipag-ugnay sa isang gynecologist tungkol sa pagrehistro para sa pagbubuntis. Sinusuri ang pasyente, ang estado ng mga proseso ng metabolic ay naitama, napili ang isang regimen sa paggamot sa insulin.
2. Ang pangalawang pagkakataon - sa 20 linggo. Ang layunin ng pag-ospital ay ang pagwawasto ng kondisyon, pagsubaybay sa ina at anak sa dinamika, ang pagpapatupad ng mga hakbang na maiiwasan ang pagbuo ng iba't ibang mga komplikasyon.
3. Ang pangatlong beses ay 35-36 na linggo. Ang isang buntis ay naghahanda para sa kapanganakan ng isang sanggol.

Ang kondisyon ng isang babae ay dapat na patuloy na sinusubaybayan ng isang kwalipikadong espesyalista

May mga emergency na indikasyon na ang isang babae ay maaaring pumunta sa ospital. Kasama dito ang hitsura ng isang matingkad na klinikal na larawan ng sakit, isang ketoacidotic state, kritikal na mga numero ng glycemic (pataas at pababa), at ang pagbuo ng talamak na komplikasyon.

Paano nangyayari ang panganganak sa pagkakaroon ng isang sakit

Ang panahon ng paghahatid ay tinutukoy nang paisa-isa. Sinusuri ng mga doktor ang kalubhaan ng patolohiya, ang antas ng asukal sa daloy ng dugo, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon mula sa katawan ng ina at anak. Siguraduhing subaybayan ang mga mahahalagang tagapagpahiwatig, suriin ang kapanahunan ng mga istruktura ng katawan ng sanggol. Kung ang pag-unlad ng pinsala sa renarat apparatus o pangitain ay nangyayari, ang mga obstetrician-gynecologist ay nagpapasya sa paghahatid sa 37 na linggo.

Sa isang normal na pagbubuntis, ang bigat ng sanggol na 3.9 kg ay isang indikasyon para sa kanyang maagang pagsilang sa pamamagitan ng seksyon ng cesarean. Kung ang babae at ang sanggol ay hindi pa handa para sa panganganak, at ang bigat ng fetus ay hindi lalampas sa 3.8 kg, ang pagbubuntis ay maaaring bahagyang pinahaba.

Ward ng Maternity

Ang pinakamahusay na pagpipilian ay ang hitsura ng sanggol sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan, kahit na ang ina ay may "matamis na sakit". Ang panganganak na may diabetes ng gestational ay nangyayari na may patuloy na pagsubaybay sa glucose sa dugo at pana-panahong mga injection ng insulin.

Kung ang kanal ng panganganak ng buntis ay handa, ang panganganak ay nagsisimula sa isang pagbutas ng amniotic bladder. Ang mabisang paggawa ay itinuturing na isang indikasyon upang ang proseso ng hitsura ng bata ay nangyayari sa isang natural na paraan. Kung kinakailangan, ang oxygen na ovtocin ay pinamamahalaan. Pinapayagan ka nitong pasiglahin ang mga kontraksyon ng may isang ina.

Mahalaga! Ang diyabetis lamang ay hindi isang indikasyon para sa seksyon ng caesarean.

Kapag kinakailangan ang maihatid na paghahatid:

• hindi tamang pagtatanghal ng fetus;
• macrosomy;
• paglabag sa paghinga at tibok ng puso ng bata;
• agnas ng napapailalim na sakit.

Ang isang mabibigat na sanggol ay isang matingkad na graphic na halimbawa ng isang pangsanggol na macrosomia

Regular na Caesarean para sa Diabetes

Simula sa alas-12 ng umaga, ang isang babae ay hindi dapat kumonsumo ng tubig at pagkain. 24 na oras bago ang operasyon, kinansela ng buntis ang iniksyon ng matagal na insulin. Maaga sa umaga, ang glycemia ay sinusukat gamit ang mga express strips. Ang parehong pamamaraan ay paulit-ulit tuwing 60 minuto.

Kung ang glucose sa daloy ng dugo ay lumampas sa isang threshold na 6.1 mmol / l, ang buntis ay inilipat sa isang tuluy-tuloy na pagtulo ng isang solusyon sa insulin. Ang pagsubaybay sa glycemia ay isinasagawa sa dinamika. Ang napaka pamamaraan ng paghahatid ng kirurhiko ay inirerekomenda na isagawa nang maaga sa umaga.

Panahon ng postpartum

Matapos manganak, ang doktor ay nagtatanggal ng mga iniksyon ng insulin para sa babae. Sa mga unang araw, ang mga tagapagpahiwatig ng asukal sa dugo ay kinakailangang sinusubaybayan, kaya, kung kinakailangan, ang pagwawasto ng mga karamdaman sa metaboliko ay isinasagawa. Kung ang pasyente ay may gestational diabetes mellitus, awtomatikong siya ay nagiging isang link sa pangkat ng peligro para sa pagbuo ng isang independiyenteng uri ng sakit na insulin, na nangangahulugan na dapat siyang nakarehistro sa isang kwalipikadong endocrinologist.

Matapos ang 1.5 at 3 buwan pagkatapos manganak, ang babae ay dapat muling magbigay ng dugo upang masuri ang mga glycemic figure. Kung ang resulta ay nagdududa sa doktor, ang isang pagsubok na may isang pagkarga ng asukal ay inireseta. Inirerekomenda ang pasyente na sundin ang isang diyeta, mamuno ng isang aktibong pamumuhay, at kung nais mong mabuntis muli, magsagawa ng isang buong pagsusuri sa katawan at maingat na maghanda para sa paglilihi at manganak ng isang bata.