Ang diabetes mellitus ay isang sakit na bubuo laban sa background ng hindi sapat na paggawa ng vasopressin o may kapansanan na sensitivity ng mga cell sa bato sa pagkilos nito. Ang Vasopressin ay isang hormon na responsable para sa reverse pagsipsip ng tubig sa mga tubule ng bato. Ito ay lihim ng hypothalamic-pituitary system. Magbasa nang higit pa tungkol sa kung ano ang diyabetis na insipidus at kung ano ang pangunahing mga pagpapakita nito sa mga matatanda at bata, tinalakay sa artikulo.
Medyo tungkol sa mga sanhi ng sakit
Bago mo isaalang-alang ang pangunahing sintomas ng diabetes insipidus, dapat mong makilala ang mga sanhi ng pag-unlad nito. Depende sa mga kadahilanan na humantong sa pagsisimula ng sakit, ang patolohiya ay nahahati sa ilang mga form.
- Ang gitnang uri ng diabetes insipidus: namamana - nangyayari laban sa background ng mga pagbabago sa genetic at mga depekto ng congenital sa istraktura ng utak; nakuha character - traumatic pinsala sa utak, utak bukol, metastases ng mga bukol ng iba pang mga organo, neuroinfection, vascular pathologies.
- Ang Renal (nephrogenic) uri ng diabetes insipidus: namamana - mga abnormalidad sa antas ng gene; nakuha character - metabolic disorder, systemic disease, bato pagkabigo, polycystic kidney disease, kapansanan sa ihi lagay patency.
- Pangunahing polydipsia: uri ng psychogenic - ang mga sanhi ng pag-unlad ay mga karamdaman sa pag-iisip; Ang uri ng Dipsogenic - nangyayari sa pagbaba sa threshold ng mga sensitibong receptor ng uhaw.
Mga karaniwang sintomas
Ang diagnosis ng diabetes insipidus ay nakumpirma batay sa mga klinikal na data at mga resulta ng laboratoryo. Ang ganap na kakulangan ng antidiuretic hormone laban sa background ng gitnang uri ng patolohiya ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa reverse pagsipsip ng tubig sa panahon ng pagbuo ng pangalawang ihi at ang paglabas ng isang makabuluhang halaga nito mula sa katawan. Ang resulta ay ang pagbuo ng pag-aalis ng tubig, isang pagtaas sa osmotic na konsentrasyon ng mga likido sa katawan, pag-activate ng mga receptor ng uhaw sa hypothalamus.
Ang pag-aalis ng tubig ay isa sa mga palatandaan ng pag-unlad ng sakit.
Sa madaling salita, ang isang taong may sakit ay patuloy na nauuhaw, habang ang labis na ihi ay pinakawalan nang kahanay. Ang dami ng ihi ay maaaring umabot ng 18-20 litro bawat araw, at ang mga pasyente ay madalas na ihi hindi lamang sa araw, kundi pati na rin sa gabi. Ang isa pang mahalagang sintomas ay ang dry skin at mucous membranes.
Ang mga pasyente ay may karagdagang mga reklamo:
- isang matalim na pagbaba sa bigat ng katawan;
- nabawasan ang gana sa pagkain at pagganap;
- sakit sa kalamnan
- sakit ng ulo
- emosyonal na karamdaman (hindi pagkakatulog, sobrang pag-iwas, pagod, agresibo).
Laban sa background ng pathological uhaw, ginusto ng mga pasyente na uminom ng maraming ordinaryong tubig, tubig mineral, inumin ng prutas. Ang hindi sapat na regimen sa pag-inom ay maaaring humantong sa mga seizure, pagduduwal at pagsusuka, pagkahilo, sakit ng ulo, pagbawas ng presyon ng dugo, pagkawala ng malay, at maging ang kamatayan.
Kung ang pasyente ay hindi bibigyan ng likido, ang ihi ay gagawa pa rin ng napakaraming dami, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng kritikal na pag-aalis ng tubig. Ang isang dehydration diagnostic test ay batay sa isang katulad na pag-sign, na nagpapahintulot sa pagkumpirma ng pagkakaroon ng diabetes insipidus. Ang pasyente ay hindi pinapayagan uminom ng 4-18 na oras. Ang tagal ng pag-aaral ay natutukoy ng dumadalo na manggagamot sa mga tuntunin ng dinamika ng katawan ng pasyente.
Ang diagnosis ay nakumpirma batay sa pagbaba ng timbang ng katawan ng pasyente sa pamamagitan ng 5% o higit pa sa panahon ng diagnosis, ang pagpapatuloy ng labis na pag-ihi, ang parehong mababang density at osmotic na konsentrasyon ng ihi.
Endocrinologist - isang kwalipikadong espesyalista sa pamamahala ng pasyente
Ang isang makabuluhang halaga ng ihi ay nagdudulot ng paghihirap sa sistema ng excretory (pelvis, ureter, pantog). Ang pagkatalo ay nangyayari sa anyo ng pagpapalawak ng pathological at pagtaas ng laki. Ang kondisyong ito ay nangyayari sa mga huling yugto ng sakit.
Mga pagpapakita ng sakit sa mga kababaihan
Ang diyabetis insipidus sa mga kababaihan, bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, ay ipinahayag ng mga iregularidad sa regla:
- hindi regular na regla;
- pagkahilo;
- mahirap makuha ang pagdurugo;
- kakulangan ng obulasyon;
- maagang menopos.
Ang mga kababaihan ay nagreklamo tungkol sa kawalan ng kakayahan na maglihi ng isang bata. Ang mga kaso ng kusang pagpapalaglag ng pathological ay kilala.
Sintomas ng sakit sa mga kalalakihan
Ang diabetes mellitus sa mga kalalakihan, na nangyayari sa pagtanda, ay sinamahan ng mga sumusunod na karamdaman:
- kakulangan o pagkawala ng sex drive;
- paglabag sa pagtayo;
- napaaga bulalas;
- pagkabalisa sindrom ng sekswal na pagkabigo.
Diabetes insipidus sa mga bata
Ang mga kabataan at bata ay nagdurusa mula sa parehong mga pagpapakita ng mga pasyente ng may sapat na gulang, gayunpaman, ang mga sintomas ay hindi napapahayag. Ang mga bata na mas matanda kaysa sa isang taon ay tumanggi sa pagpapasuso, na humihiling ng eksklusibo para sa ordinaryong tubig. Ang bata ay hindi nakakakuha ng timbang. Sa gabi, nangyayari ang pagsusuka, ang sanggol ay naghihirap mula sa enuresis.
Ang kawalang-galang at pagtanggi na kumain - mga karagdagang sintomas ng patolohiya ng endocrine
Sa mga sanggol, sa kabaligtaran, ang mga sintomas ay mas malinaw. Ang mga may sakit na bata ay napaka hindi mapakali, walang pakiramdam. Dahil sa madalas na pag-ihi sa malalaking bahagi, ang araw at gabi na pagtulog ay nabalisa. Bumaba ang timbang ng katawan nang direkta "sa harap ng mga mata." Ang mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig ay binibigkas: ang turgor ng balat ay nabawasan, ang mga luha ay wala sa panahon ng pag-iyak, at ang mga tampok ng facial ay pinalala. Kung titingnan mo ang mukha ng bata, ang ilong ay nagiging payat, pinahabang, ang mga frontal tubercles ay malinaw na ipinahayag, ang mga mata ay lumubog.
Ang temperatura ng katawan ay hindi matatag. Maaari itong paminsan-minsan tumataas at mahulog. Ang Tachycardia ay malinaw na naririnig. Hindi maipaliwanag ng mga dibdib ang kanilang pagnanais ng patolohiya na patuloy na uminom, kaya madalas silang nakakaranas ng kritikal na pag-aalis ng tubig, mga seizure, at pagkawala ng kamalayan.
Ang pag-unlad ng sakit sa panahon ng pagbubuntis
Ang kurso ng panahon ng panganganak ay nagiging mas mahirap para sa isang babaeng nasuri na may sakit. Bilang isang patakaran, ang pagpapabuti ay nangyayari lamang pagkatapos ipanganak ang sanggol. Ang pathology ng endocrine ay maaaring mangyari bago pagbubuntis. Pagkatapos ang babae ay magkakaroon ng alinman sa isang sentral na uri ng sakit o nephrogenic.
Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng sakit sa unang pagkakataon sa panahon ng pagkakaroon ng isang bata. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga provocateurs ng patolohiya ay mga enzymes na ginawa ng inunan. Sa kasong ito, inireseta ng mga doktor ang gamot at diet therapy, na maaaring mabawasan ang mga pagpapakita ng sakit. Ang gestagen form ng diabetes ay nawawala sa sarili pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol.
Ang gestagenic diabetes insipidus ay isa sa mga bihirang anyo ng sakit
Nagreklamo ang mga buntis na kababaihan na ang bilang ng mga pang-araw-araw na paglalakbay sa banyo ay maaaring lumampas sa 30 beses. Tulad ng alam mo, ang mga kababaihan sa panahong ito ay madalas na ihi nang walang pagkakaroon ng sakit. Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng bedwetting. Ang ihi ay transparent at halos walang kulay, na kahawig ng ordinaryong tubig.
Mga hakbang sa diagnosis
Ang diyagnosis ng diabetes insipidus ay binubuo ng mga sumusunod na laboratoryo at instrumental na pamamaraan ng pananaliksik, na nagpapahintulot sa iyo na kumpirmahin o tanggihan ang pagkakaroon ng sakit:
Paano malalaman na mayroon kang diyabetis sa bahay- Pangkalahatang pagsusuri ng dugo - ang mga pagbabago ay nangyayari eksklusibo na may malubhang pag-aalis ng tubig (mayroong pagtaas sa hemoglobin, pulang selula ng dugo at mga puting selula ng dugo).
- Urinalysis - maaari mong mapansin ang isang makabuluhang pagtaas sa pang-araw-araw na dami, isang pagbawas sa tiyak na gravity at osmotic konsentrasyon, asukal at acetone na katawan ay wala.
- Biochemistry - ang bato sa bato insipidus ay sinamahan ng isang pagtaas ng sodium, klorido.
- Ang antas ng vasopressin ay maaaring nasa loob ng normal na mga limitasyon para sa isang nephrogenic na uri ng patolohiya, at may gitnang diabetes insipidus at psychogenic polydipsia ay nabawasan.
- MRI ng utak - nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang patolohiya ng hypothalamic-pituitary na rehiyon at ang mga posibleng sanhi ng diyabetis.
- CT ng mga organo ng tiyan at x-ray - karagdagang mga pag-aaral upang linawin ang sanhi ng sakit.
Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay naglalayong makilala sa pagitan ng gitnang diyabetis at bato, pati na rin ang iba pang mga pathologies, na sinamahan din ng isang makabuluhang halaga ng pagbuo ng ihi (halimbawa, talamak na pyelonephritis, diabetes mellitus).
Ang isang bilang ng mga diagnostic test ay ginagamit. Ang pagsubok sa pag-aalis ng tubig ay binubuo sa katotohanan na ang pasyente ay humihiling mula sa pag-inom ng likido para sa 4-20 na oras. Ang timbang, osmotic na konsentrasyon ng ihi at plasma ng dugo ay naayos. Ang iba pang mga pagsubok ay isinasagawa din (intravenous administration ng sodium chloride, ang paggamit ng Desmopressin).
Lumaban sa patolohiya
Ang paggamot ng lalaki, babae, at bata na may diyabetis na insipidus ay binubuo ng pagwawasto sa pagkain at paggamot ng gamot.
Diet
Inirerekomenda ng mga Endocrinologist ang pag-obserba ng mga talahanayan No. Ang madalas na fractional nutrisyon ay kinakailangan (hindi bababa sa 5-6 beses sa isang araw). Ang halaga ng protina na pumapasok sa katawan ay dapat na limitado sa 70 g, ngunit ang mga karbohidrat at lipids ay dapat na natupok nang buo.
Ang pagtanggi sa asin ay ang pinakamahusay na pagpipilian para sa mga pasyente
Ihanda ang mga pagkain na walang asin. Mga pagkaing asin ng pasyente na nasa proseso ng pagkain nito. Maipapayo na isama sa diyeta ang maraming gulay, berry at prutas. Mahalagang kumain ng mga isdang dagat at pagkaing-dagat, mga produktong pagawaan ng gatas.
Paggamot sa droga
Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit.
- Upang labanan ang gitnang anyo ng patolohiya: paggamot ng pagpapalit - kabilang dito ang mga gamot na mga analogue ng vasopressin (Minirin, Adiuretin SD, Adiurekrin); mga gamot na nagpapahusay ng sensitivity ng mga receptor sa pagkilos ng antidiuretic hormone na may hindi bababa sa isang bahagyang synthesis nito (carbamazepine, Miskleron, Chlorpropamide).
- Kalamnan ng mga pagpapakita ng pantao diabetes insipidus: thiazide diuretics - dagdagan ang reverse pagsipsip ng tubig dahil sa isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo (hypothiazide, clopamide); mga di-steroidal na anti-namumula na gamot (Diclofenac, Ibuprofen) - laban sa background ng isang bilang ng mga tiyak na reaksyon, nag-aambag sila sa isang pagbawas sa dami ng ihi na na-excreted.
Pag-aalis ng sanhi
Mahalagang alisin ang etiological factor na naging sanhi ng pag-unlad ng sakit. Kung ang sanhi ay isang proseso ng tumor, ang pag-alis ng kirurhiko sa pagbuo ay ginaganap. Kung kinakailangan, karagdagang gamot o radiation therapy.
Sa kaso ng pag-unlad ng isang nakakahawang proseso, ginagamit ang mga ahente ng antibacterial, detoxification at dehydration therapy. Ang cerebral edema ay tinanggal na may mga solusyon sa diuretics at hyperosmolar. Sa tuberculosis, inireseta ang mga anti-TB na gamot.
Mga hakbang sa pag-iwas
Ang pag-iwas sa diabetes insipidus ay walang tiyak na mga hakbang, dahil ang sakit na ito ay polyetiological, iyon ay, maraming dahilan ito ng pag-unlad. Upang maiwasan o maagang pagtuklas ng patolohiya, inirerekomenda ang isang taunang medikal na pagsusuri. Mahalagang iwanan ang masamang gawi (pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo).
