Ang kahulugan ng "diabetes nephropathy" ay isang kolektibong konsepto na pinagsasama ang isang kumplikadong mga sakit na nagreresulta sa pagkasira ng mga sisidlan sa bato laban sa background ng talamak na diabetes mellitus.
Kadalasan ang salitang "Kimmelstil-Wilson syndrome" ay ginagamit para sa sakit na ito, dahil ang mga konsepto ng nephropathy at glomerulosclerosis ay ginagamit bilang magkasingkahulugan.
Para sa diabetes nephropathy ayon sa ICD 10, 2 code ang ginagamit. Samakatuwid, ang code ng nephropathy ng diabetes ayon sa ICD 10 ay maaaring magkaroon ng parehong E.10-14.2 (diabetes mellitus na may pinsala sa bato) at N08.3 (glomerular lesyon sa diyabetis). Karamihan sa mga madalas, ang kapansanan sa bato na aktibidad ay nakikita sa umaasa sa insulin, ang unang uri - 40-50%, at sa pangalawang uri, ang paglaganap ng nephropathy ay 15-30%.
Mga kadahilanan sa pag-unlad
Ang mga doktor ay may tatlong pangunahing teorya tungkol sa mga sanhi ng nephropathy:
- palitan. Ang kakanyahan ng teorya ay ang pangunahing mapanirang papel ay maiugnay sa isang mataas na antas ng glucose sa dugo, dahil sa kung saan ang daloy ng vascular dugo ay nabalisa, at ang mga taba ay idineposito sa mga daluyan, na humahantong sa nephropathy;
- genetic. Iyon ay, isang namamana na predisposisyon sa sakit. Ang kahulugan ng teorya ay ang mga mekanismo ng genetic na sanhi ng mga karamdaman tulad ng diabetes at diabetes na nephropathy sa mga bata;
- hemodynamic. Ang teorya ay na may diyabetis ay may paglabag sa hemodynamics, iyon ay, ang sirkulasyon ng dugo sa mga bato, na nagdudulot ng pagtaas sa antas ng albumin sa ihi - mga protina na sumisira sa mga daluyan ng dugo, pagkasira kung saan may scarred (sclerosis).
Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan para sa pagbuo ng nephropathy ayon sa ICD 10 ay madalas na kasama ang:
- paninigarilyo
- mataas na asukal sa dugo;
- mataas na presyon ng dugo;
- mahirap na triglycerides at kolesterol;
- anemia
Kadalasan, sa pangkat na nephropathy, ang mga sumusunod na sakit ay napansin:
- diabetes glomerulosclerosis;
- renal artery atherosclerosis;
- nekrosis ng mga kanal ng bato;
- taba ng mga deposito sa renal canals;
- pyelonephritis.
Sintomas
Una sa lahat, ito ay nagkakahalaga na sabihin na ang diyabetis ay maaaring magkaroon ng nakakapinsalang epekto sa mga bato ng pasyente sa isang mahabang panahon, at ang pasyente ay walang anumang hindi kasiya-siyang sensasyon.
Kadalasan, ang mga palatandaan ng diabetes na nephropathy ay nagsisimula na napansin na sa oras na nabuo ang pagkabigo sa bato.
Sa panahon ng preclinical na yugto, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagtaas ng presyon ng dugo, proteinuria, pati na rin ang isang 15-25% na pagtaas sa laki ng bato. Sa advanced na yugto, ang mga pasyente ay may diuretic-resistant nephrotic syndrome, hypertension, at isang pagbawas sa rate ng pagsasala ng glomerular. Ang susunod na yugto - talamak na sakit sa bato - ay nailalarawan sa pagkakaroon ng azotemia, renal osteodystrophy, arterial hypertension at pagtitiyaga ng edematous syndrome.
Paano ito nasuri?
Upang matukoy ang nephropathy, ginagamit ang kasaysayan ng mga pagsubok at pagsubok sa laboratoryo. Ang pangunahing pamamaraan sa yugto ng preclinical ay upang matukoy ang antas ng albumin sa ihi.
Ang mga sumusunod na pamamaraan ay maaaring magamit upang masuri ang diabetes nephropathy ayon sa ICD 10:
- pagpapasiya ng GFR gamit ang isang Reberg test.
- biopsy sa bato.
- Dopplerograpiya ng mga bato at peripheral vessel (ultrasound).
Bilang karagdagan, ang ophthalmoscopy ay makakatulong na matukoy ang kalikasan at yugto ng retinopathy, at isang electrocardiogram ay makakatulong na makilala ang kaliwang ventricular hypertrophy.
Paggamot
Sa paggamot ng sakit sa bato, ang nangingibabaw na kondisyon ay ang ipinag-uutos na paggamot sa diabetes. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng normalisasyon ng metabolismo ng lipid at ang pagpapanatag ng presyon ng dugo. Ang Nephropathy ay ginagamot sa mga gamot na nagpoprotekta sa mga bato at nagpapababa ng presyon ng dugo.
Mga halimbawa ng mga pagkaing naglalaman ng mga simpleng karbohidrat
Ang isa sa mga paraan ng pagpapagaling ay ang diyeta. Ang diyeta para sa nephropathy ay dapat na limitahan ang paggamit ng mga simpleng karbohidrat at naglalaman ng kinakailangang halaga ng protina.
Kapag kumakain, ang likido ay hindi limitado, bilang karagdagan, ang likido ay dapat maglaman ng potasa (halimbawa, hindi naka-tweet na juice). Kung nabawasan ng pasyente ang GFR, isang diyeta na may mababang protina, ngunit sa parehong oras na naglalaman ng kinakailangang bilang ng mga calorie, inirerekumenda. Kung ang nephropathy ng isang pasyente ay pinagsama sa arterial hypertension, inirerekomenda ang isang diyeta na may mababang asin.
Ang panterya ng panterya therapy
Kung ang pasyente ay may pagbagal ng rate ng glomerular filtration sa isang tagapagpahiwatig sa ibaba 15 ml / min / m2, nagpapasya ang dumadalo na manggagamot upang simulan ang kapalit na therapy, na maaaring kinakatawan ng hemodialysis, peritoneal dialysis o paglipat.
Ang kakanyahan ng hemodialysis ay ang paglilinis ng dugo na may isang apparatus na "artipisyal na bato". Ang pamamaraan ay dapat isagawa 3 beses sa isang linggo, humigit-kumulang 4 na oras.
Ang peritoneal dialysis ay nagsasangkot sa paglilinis ng dugo sa pamamagitan ng peritoneum. Araw-araw, 3-5 beses ang pasyente ay na-injected na may isang dialysis solution nang direkta sa lukab ng tiyan. Hindi tulad ng nasa itaas na hemodialysis, ang peritoneal dialysis ay maaaring gawin sa bahay.
Ang donor kidney transplantation ay isang matinding pamamaraan ng paglaban sa nephropathy. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat uminom ng mga gamot na sumugpo sa immune system, upang maiwasan ang pagtanggi sa transplant.
Tatlong paraan upang maiwasan
Ang pinaka maaasahang paraan upang maiwasan ang pagbuo ng nephropathy ay isang katanggap-tanggap na kabayaran para sa diyabetis:
- pangunahing pag-iwas ay ang pag-iwas sa microalbuminuria. Ang pangunahing mga kadahilanan para sa pagbuo ng microalbuminuria ay: ang tagal ng diyabetis mula 1 hanggang 5 taon, pagmamana, paninigarilyo, retinopathy, hyperlipidemia, pati na rin ang kakulangan ng isang functional renal reserve;
- Ang pangalawang pag-iwas ay binubuo sa pagpapabagal ng pag-unlad ng sakit sa mga pasyente na mayroon na ring nabawasan na GFR o labis na normal na albumin sa kanilang ihi. Ang yugtong ito ng pag-iwas ay kinabibilangan ng: isang diyeta na may mababang protina, kontrol sa presyon ng dugo, pag-stabilize ng profile ng lipid sa dugo, kontrol ng glycemic at normalisasyon ng intrarenal hemodynamics;
- ang pag-iwas sa tersiyaryo ay isinasagawa sa yugto ng proteinuria. Ang pangunahing layunin ng entablado ay upang mabawasan ang panganib ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, na, naman, ay nailalarawan sa pamamagitan ng: arterial hypertension, hindi sapat na kabayaran para sa metabolismo ng karbohidrat, mataas na proteinuria at hyperlipidemia.
Mga kaugnay na video
Tungkol sa mga sanhi at paggamot ng nephropathy ng diabetes sa palabas sa TV na "Mabuhay ang malusog!" kasama si Elena Malysheva:
Sa kabila ng katotohanan na sa lahat ng mga negatibong kahihinatnan ng diabetes mellitus, ang nephropathy ay isa sa mga nangungunang lugar, ang maingat na pagsunod sa mga hakbang na pang-iwas na pagsamahin sa napapanahong pagsusuri at ang tamang paggamot ay makakatulong sa makabuluhang pagkaantala sa pag-unlad ng sakit na ito.
