Ang pinaka-karaniwang komplikasyon ng diyabetis ay may diabetes neuropathy. Nasuri ito sa 30-50% ng mga pasyente.
Ang mga karamdaman ng autonomic at somatic system, may kapansanan na sensitivity at nerve conduction ay maaaring pag-usapan ang pagkakaroon nito.
Ano ito
Sa pamamagitan ng gamot, kaugalian na maunawaan ang neuropathy ng diabetes bilang isang hanay ng mga sindrom na paglabag sa mga kagawaran ng autonomic nervous at peripheral system.
Lumalabas ang mga ito bilang isang resulta ng mga sakit na metaboliko sa diyabetis. Mayroong maraming mga paraan ng diabetes neuropathy.
Ang diagnosis na ito ay isa sa mga pinaka-seryoso at madalas na komplikasyon ng diabetes. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng kapansanan sa pagiging sensitibo at pagpapadaloy ng mga impulses ng nerve, mga karamdaman ng somatic system at marami pa.
Pag-uuri at Pormula
Ang neuropathy ay peripheral at awtonomiya.Ang Neuropathy ay inuri ayon sa mga sumusunod:
- sa pamamagitan ng mekanismo ng pinsala: axonal, neuropathic, demyelinating;
- ayon sa uri ng nerve fiber: sensory-motor, autonomic, pandama, halo-halong, motor;
- depende sa lugar ng pinsala sa nerbiyos: pandama (pagkasensitibo sa tisyu ay may kapansanan), pandamdam (pandamdam na pandamdam), motor (may kapansanan sa pag-andar ng motor at pag-andar ng kalamnan).
Mga sanhi ng paglitaw
Ang pangunahing kadahilanan sa paglitaw ng diabetes na neuropathy ay napakataas na pagtaas ng glucose ng dugo, na sa huli ay humahantong sa isang pagbabago sa paggana at istraktura ng mga selula ng nerbiyos.
Bilang karagdagan, ang mga sanhi ng neuropathy ay maaaring:
- edad na higit sa 60 taon;
- mataas na presyon ng dugo;
- labis na katabaan o sobrang timbang;
- matagal na kurso ng diyabetis;
- ang pagkakaroon ng masamang gawi;
- yugto ng agnas.
Pathogenesis
Ang pinakamahalaga sa pathogenesis ng neuropathy ay ang mga metabolikong karamdaman at microangiopathy (mga pagbabago sa istruktura o pagganap sa mga capillary, na responsable para sa microcirculation sa mga nerve fibers).
Kasama sa mga pagbabago sa palitan ang mga sumusunod na proseso:
- isang pagbawas sa antas ng myoinositis, na sinamahan ng isang pag-ubos ng synthesis ng phosphoinositis, na bilang isang resulta ay humantong sa kapansanan na pagpapadaloy ng salpok ng nerbiyos at pagbaba ng metabolismo ng enerhiya;
- nadagdagan ang stress ng oxidative;
- pag-activate ng polyol shunt (may kapansanan na metabolismo ng fructose);
- enzymatic at non-enzymatic glycosylation ng mga istrukturang sangkap ng nerve fiber - tubulin at myelin;
- pag-unlad ng mga autoimmune complex.
Sintomas
Ang pangunahing sintomas ng diabetes neuropathy ay:
- pamamanhid
- negatibong sintomas ng neuropathic;
- nasusunog na pandamdam;
- electromyography;
- paresthesia;
- latency;
- isang makabuluhang pagbaba o kawalan ng tuhod at refilles ng Achilles;
- labis na paglabag sa pagiging sensitibo;
- paglabag sa paglalakad.
Diagnosis at paggamot
Una sa lahat, upang mag-diagnose ng neuropathy, sinusuri ng isang espesyalista ang pagiging sensitibo ng pasyente. Ang isang iniksyon ay ginawa upang matukoy ang sakit.
Ang mga sensasyong taktika sa pamamagitan ng pagpindot, presyon ng monofilament, init at malamig ay nasuri din. Ang mga sensasyong pangpanginig ay natutukoy sa pamamagitan ng isang tuning fork.
Hindi nang walang pagsubok sa tuhod ng reflex. Ang pasyente ay maaaring magsagawa ng lahat ng mga pagkilos na ito sa kanyang sarili, na makakatulong sa kanya upang matukoy kung mayroon siyang diabetes na neuropathy. Ang doktor, na gumagamit ng dalubhasang kagamitan, ay matukoy ang uri, yugto at kalubhaan ng diagnosis.
Para sa paggamot, ginagamit ang isang kumplikadong pamamaraan ng therapy, na kinabibilangan ng:
- alpha lipoic acid. Pinipigilan nito ang akumulasyon ng glucose sa mga tisyu ng nerbiyos, at pinatatakbo din ang ilang mga enzyme sa mga selula, na nakapagpabalik sa mga apektadong nerbiyos;
- mga pangpawala ng sakit;
- B bitamina.binara nila ang nakakalason na epekto ng glucose sa nerbiyos;
- Actovegin. Gumagamit ng glucose, nagpapatatag ng microcirculation ng dugo;
- mga inhibitor ng aldose reductase. Binabawasan ang negatibong epekto ng glucose sa katawan;
- Ang mga produktong nakabatay sa kaltsyum at potasa. Bawasan ang pamamanhid at cramp.
Osteomyelitis
Ang isa sa mga karaniwang komplikasyon ng diyabetis ay ang mas mababang paa neuropathy, na sinamahan ng pagbuo ng isang may diabetes na paa. Bumubuo ito higit sa lahat pagkatapos ng 5-7 taon mula sa simula ng sakit sa unang uri ng diyabetis. Sa pangalawang kaso, ang diagnosis na ito ay ipinakita nang mas madalas.
Diyabetikong paa
Ang isang pangunahing kadahilanan sa pagbuo ng mga komplikasyon ng diabetes ay ang mababang kabayaran sa glucose. Ang ganitong sintomas ay sinusunod dahil sa isang matinding anyo ng sakit, o pagkabigo na sumunod sa mga rekomendasyon ng endocrinologist. Ang mataas na asukal sa dugo at biglaang pagbabago ay negatibong nakakaapekto sa mga fibre ng nerbiyos at vascular wall.
Ang mga sindrom sa paa ng diabetes ay ang mga sumusunod:
- pagkawala ng kaligtasan sa sakit;
- angiopathies (vascular disorder);
- impeksyon sa ulser;
- osteoporosis at pinsala sa buto.
Ang paa sa diyabetis ay maaaring mangyari sa ischemic at neuropathic form, depende sa mga karamdamang nanaig. Gayunpaman, madalas ang parehong mga kadahilanan ay kasabay nang kasabay.
Sensorimotor
Dahil sa sensorimotor neuropathy, ang kakayahang ilipat ay bumababa, at ang mga kakaibang sensasyon dahil sa pinsala sa nerbiyos ay maaari ring mangyari.
Ang pangunahing sanhi ng diagnosis ay isang sakit, o pinsala sa nerbiyos. Ang prosesong ito ay maaaring mangyari sa labas ng spinal cord at tinatawag na peripheral neuropathy.
Ang sakit na ito ay isang patolohiya, bilang isang resulta, maaari itong makaapekto sa mga mahalagang nerbiyos, ang pagpapaandar ng kung saan ay magbigay ng damdamin o sanhi ng paggalaw. Sa ganitong paraan, maaaring magkaroon ng sensorimotor neuropathy. Ang pangunahing layunin nito ay upang maimpluwensyahan ang mga paggalaw.
Dahil sa maraming pinsala sa mga cell, ang proseso ng pagbagal ng mga signal ng nerve ay nangyayari. At dahil sa epekto ng neuropathy sa mga fibre ng nerve o buong mga cell, maaaring mawala ang kanilang pagganap.
Ang isang madalas na sintomas ay ang pagbawas sa pagiging sensitibo sa isa sa mga lugar ng katawan, at ang patolohiya ay madalas na sinamahan ng:
- kahirapan sa paglunok;
- kahirapan sa paggamit ng mga kamay;
- nasusunog na pandamdam;
- kahinaan sa iba't ibang bahagi ng katawan;
- panginginig ng pakiramdam;
- sakit at kahirapan sa paglalakad;
- mga hindi normal na sensasyon sa anumang bahagi ng katawan.
Ang mga simtomas ng sensorimotor neuropathy ay maaaring umunlad sa iba't ibang bilis, kapwa mabilis at mabagal, sa maraming linggo o taon. Kadalasan, ang patolohiya na ito ay nagsisimula na lumitaw mula sa mga dulo ng mga daliri.
Makasariling
Ang autonomous na diabetes neuropathy ay isang patolohiya na direktang nakakaapekto sa autonomic na bahagi ng sistema ng nerbiyos, ang pangunahing pag-andar nito ay ang kontrol at koordinasyon ng gawain ng mga panloob na organo. Gayundin, sa panahon ng kurso nito, ang isang pagpapakita ng iba't ibang mga karamdaman ng maraming mga organo ay katangian.
Ang mga sintomas na nangyayari sa diagnosis na ito ay lilitaw sa anyo ng:
- biglaang pagsisimula ng pagduduwal;
- heartburn;
- pagkamagulo;
- pagtatae
- paninigas ng dumi
- kapag kumakain kahit isang maliit na dami ng pagkain, ang kalubha sa tiyan ay sinusunod;
- nagpapabagal sa transportasyon ng pagkain mula sa tiyan hanggang sa mga bituka.
Ang mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng mga kaguluhan sa paggana ng tiyan.
Gayundin, sa panahon nito, ang gawain ng mga nerbiyos na responsable para sa kondisyon ng maliit na bituka ay maaaring magambala, na kung saan ay pupunta sa pagbuo ng pagtatae sa gabi.
Sa autonomous neuropathy, ang mga nerbiyos na responsable para sa isang pagtayo sa panahon ng sekswal na pagpukaw sa mga kalalakihan ay may negatibong epekto. Kadalasan ito ay humahantong sa erectile dysfunction, na hindi inaalis ang sekswal na pagnanasa at pagnanais mula sa pasyente. Tulad ng para sa babae, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng matinding pagkatuyo sa puki, pati na rin ang kawalan o pagbawas sa sekswal na pagnanasa.
Mga kaugnay na video
Pag-iwas at paggamot ng neuropathy sa diyabetis:
Ang neuropathy ng diabetes ay isa sa mga pinaka-karaniwang komplikasyon sa mga diyabetis, nasuri ito sa halos kalahati ng lahat ng mga pasyente. Nagmumula ito sa iba't ibang mga pag-uuri at anyo, na ang bawat isa ay may sariling kurso at sintomas. Mas madalas ang diagnosis na ito ay nangyayari sa mga pasyente na may unang uri ng diabetes.
