Ang hypoglycemia sa type 2 diabetes ay isang talamak na komplikasyon, na sinamahan ng isang matalim na pagbaba ng asukal sa dugo. Mabilis na umuusbong ang patolohiya, literal sa loob ng kalahating oras. Sa kawalan ng mga kinakailangang hakbang, ang hypoglycemia ay hahantong sa hindi maibabalik na pinsala sa utak at kamatayan.
Mga tampok ng pagbuo ng patolohiya
Ang mekanismo ng pagbuo ng hypoglycemia ay na-trigger kung ang konsentrasyon ng glucose sa dugo ay 3.3-4 mmol / L at mas mababa (3.5-5.5 mmol / L ay itinuturing na normal). Ang pangunahing dahilan ay labis na synthesis ng insulin, samakatuwid ang glucose ay ganap na nasisipsip. Sinusubukan ng katawan na maibalik ang normal na mga antas ng asukal, ang mga reserba kung saan idineposito sa atay sa anyo ng glycogen.
Upang gawing glucose ang sangkap na ito, ang mga kontrainsular na mga hormone (adrenaline, glucagon, cortisol) ay pumapasok sa daloy ng dugo.
Kung hindi posible na punan ang kakulangan ng asukal, nabuo ang malubhang kahihinatnan. Ang isang pag-atake ng hypoglycemic ay may negatibong epekto sa utak, ang gutom ng enerhiya ng mga neuron ay humantong sa may kapansanan na kamalayan, kombulsyon, koma.
Mayroong 4 na yugto ng hypoglycemia:
- Ang hypoxia ng mga cell ng nervous system, ang ilang mga lugar ng utak, ay bubuo. Nararamdaman ng pasyente ang kahinaan ng kalamnan, sakit ng ulo, pagkabalisa, matinding gutom. Lumilitaw ang isang tibok ng puso at pagpapawis.
- Ang lesyon ng subcortical-diencephalic region ay tumindi. Ang mukha ng isang tao ay nagiging pula, ang mga paggalaw ay nagiging fussy, at ang pag-uugali ay hindi sapat.
- Ang isang kondisyon na katulad ng isang pag-atake ng epilepsy ay bubuo. Lumilitaw ang mga pananalig, tumataas ang presyon ng dugo, tachycardia at pagpapawis.
- Ang mga pag-andar ng itaas na bahagi ng medulla oblongata ay nabalisa, isang coma ang bubuo.
Mga uri ng Hypoglycemia
Mayroong 2 uri ng patolohiya:
- Pag-aayuno hypoglycemia. Bumagsak ang asukal pagkatapos matulog.
- Hypoglycemia pagkatapos kumain. Lumilitaw pagkatapos ng 2-3 oras pagkatapos kumain.
Mayroong nocturnal hypoglycemia. Mapanganib siya dahil imposibleng makilala ang kanyang mga sintomas. Pinagpapawisan ang pasyente, nagsimulang mangarap sa kanya ang mga bangungot.
Ang hypoglycemia sa type 1 diabetes mellitus ay hindi partikular na naiiba sa mekanismo ng pag-unlad, ngunit mas mabilis itong nangyayari. Ang mga pag-atake ay madalas na nangyayari (halos 10 beses), mas malubha sila kaysa sa mga pasyente na may type 2 diabetes. Ang mga palatandaan ng isang pagbagsak ng asukal ay paminsan-minsan halos wala, ang isang tao ay maaaring agad na mawalan ng malay.
Mga kadahilanan
Kadalasan, ang hypoglycemia ay nangyayari sa panahon ng paggamot ng type 2 diabetes na may mga gamot na sulfonylurea o sa kaso ng isang labis na dosis ng mga gamot na ito. Ang asukal ay bumaba sa ibaba ng normal, kung minsan sa loob ng 3 araw pagkatapos ng pagsisimula ng pagkuha ng naturang mga gamot. Ang paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng asukal sa yugto ng kabayaran sa diyabetis ay humantong sa isang pagbawas sa glucose kung ang isang tao ay kukuha ng gamot sa parehong dosis.
Iba pang mga kadahilanan:
- Maling pagkalkula ng dosis ng insulin o labis na dosis.
- Maling pangangasiwa ng gamot (intramuscular injection sa halip na subcutaneous).
- Ang pagbabago ng site ng iniksyon o pagkakalantad dito. Halimbawa, ang massage ay humahantong sa mas mabilis na pagsipsip ng gamot, na nagreresulta sa isang jump sa insulin.
- Naglalagay ng isang bagong gamot, na kung saan ang pasyente ay walang oras upang umangkop.
- Pakikipag-ugnay sa ilang mga gamot. Ang pagiging sensitibo sa pagtaas ng insulin: anticoagulants, barbiturates, antihistamines, aspirin.
- Pagbubuntis, pagpapasuso.
- Ang labis na pisikal na pagsusumikap, labis na labis na labis.
- Ang pagkabigong sumunod sa diyeta, paglaktaw ng pagkain.
- Mahina nutrisyon, mababang diyeta ng calorie.
- Pinabagal ang mga proseso ng asimilasyon ng pagkain, na walang laman ang tiyan.
- Mga karamdaman ng mga bato, atay.
- Ang pag-inom ng alkohol, lalo na sa isang walang laman na tiyan.
Mga sintomas ng hypoglycemia
Ang isang pasyente na may diyabetis ay dapat makilala ang mga palatandaan ng hypoglycemia sa oras. Kung hindi mo napigilan ang pag-atake, ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay nangyayari sa katawan, ang isang tao ay maaaring mamatay o maging may kapansanan. May banayad at malubhang hyperglycemia. Sa unang kaso, ang kondisyon ng pathological ay ipinahayag ng mga sintomas na katangian, na kinabibilangan ng:
- Malakas na pagpapawis;
- Tremor;
- Blanching ng balat;
- Tumaas na rate ng puso;
- Biglang pagsisimula ng gutom;
- Pagkamaliit;
- Pagkabalisa
- Nakakapagod
- Kahinaan ng kalamnan;
- Pagkahilo
- Sakit sa ulo;
- Ang hitsura ng "goosebumps" sa balat;
- Kakulangan sa visual;
- Ang kalungkutan ng mga daliri;
- Pagduduwal, pagtatae,
- Madalas na pag-ihi.
Kung ang pasyente ay hindi maibalik ang antas ng glucose, kasama ang karagdagang pagkahulog (sa antas ng 1.7 mmol / L at mas mababa) malubhang hypoglycemia. Ang isang tao ay maaaring mahulog sa isang pagkawala ng malay, na sinamahan ng hindi maibabalik na mga gulo. Ang mga sintomas ng matinding hypoglycemia ay kinabibilangan ng:
- Mga paglabag sa pansin, paningin, koordinasyon;
- Malakas na pagbabago sa pag-uugali (halimbawa, mga pagpapakita ng pagsalakay);
- Mga guni-guni;
- Pagkawala ng kamalayan;
- Cramp
- Paralisis ng kalamnan;
- Stroke
Sa pagbuo ng isang matinding anyo, ang isang tao ay hindi makakatulong sa kanyang sarili.
Napansin ng mga doktor na ang mga pag-atake ng hypoglycemic sa bawat pasyente ay naiiba ang kanilang sarili, kaya ang mga sintomas ng isang pathological na kondisyon ay maaaring maging indibidwal.
Hindi lahat ng mga diabetes ay nakakaramdam ng papalapit na hypoglycemia; nasa peligro ang mga pasyente na may diyabetes nang matagal, ang mga matatanda at madalas na mga pag-atake ay madalas. Minsan ang pasyente ay nararamdaman lamang ng isang bahagyang pagkamalas.
Ang mga palatandaan ng hypoglycemia ay dulled para sa iba pang mga kadahilanan. Kabilang dito ang:
- Fibrosis, adrenal glandula nekrosis;
- Isang malubhang anyo ng neuropathy, na bubuo laban sa isang background ng kapansanan sa pagpapadaloy ng mga pagtatapos ng nerve;
- Ang antas ng glucose ay mas mababa sa normal sa loob ng mahabang panahon;
- Ang pagkuha ng mga beta-blockers, ang mga naturang gamot ay madalas na inireseta pagkatapos ng isang atake sa puso;
- Maling diyeta na naglalaman ng maraming karbohidrat.
Sa mga kasong ito, inirerekumenda na regular na sukatin ang glucose na may isang glametro. Sa isang resulta sa ibaba 3.5 mmol / l, ang mga hakbang ay dapat gawin upang madagdagan ito.
Mga komplikasyon ng hypoglycemia
Ang isang pagbagsak ng asukal ay nagiging sanhi ng mga sumusunod na komplikasyon:
- Aktibong aktibidad ng utak;
- Pagtaas ng lagkit ng dugo;
- Ang pag-unlad ng atake sa puso, stroke;
- Nabawasan ang pagiging sensitibo sa hypoglycemia;
- Sa mga bata - pag-retard sa kaisipan, sakit sa neurological.
Ang hypoglycemia sa panahon ng pagbubuntis ay nagdaragdag ng panganib ng mga depekto sa panganganak sa isang hindi pa isinisilang sanggol.
Ang posibilidad ng mga komplikasyon ay nagdaragdag sa mga matatandang tao, lalo na kapag ang sobrang timbang. Ang isang matinding komplikasyon ay ang hypoglycemic coma, na humahantong sa kapansanan o kamatayan.
Ano ang dapat gawin sa kaso ng isang pag-atake ng hypoglycemia
Ang mga agarang hakbang ay kinakailangan na may hitsura ng mga palatandaan ng banayad na hypoglycemia. Ang pag-atake ay tumigil kung sinisiguro mo ang paggamit ng mabilis na natutunaw na karbohidrat. Upang gawin ito, magkasya:
- Matamis na tsaa;
- Mga cookies
- Honey (2-3 talahanayan. L.);
- Orange juice
- Matamis (mas mahusay na magbigay ng kagustuhan sa karamelo);
- Asukal
Ang mga tablet ng glucose ay may mas mabisang epekto. Sa type 2 diabetes, mayroong isang direktang ugnayan sa pagitan ng dami ng natupok na karbohidrat at pagtaas ng asukal: tumataas ito ng 2 yunit. pagkatapos kumuha ng 2 g ng glucose. Ang ganitong mga tabletas ay aalisin ang pangangailangan na kumain ng mga iligal na pagkain at maiwasan ang pagkagalit. Pagkatapos nito, pawiin ang iyong gutom sa pamamagitan ng pag-ubos ng pinahihintulutang mga pagkaing mababa ang karbohidrat.
Pagkatapos kumuha ng karbohidrat, maghintay ng 15 minuto. Kung walang pagpapabuti, kumain ulit ang matamis. Ang pagkawasak ng kagalingan ay isang mabuting dahilan para sa kagyat na medikal na atensyon.
Kung ang isang tao ay nasa pagkawala ng kamalayan, hindi siya makangunguya ng asukal o mga tabletas. Bigyan siya ng isang solusyon sa glucose (ibinebenta ito sa parmasya). Sa halip, maaari kang gumawa ng sugar syrup sa iyong sarili. Siguraduhin na ang pasyente ay maaaring lunukin ang solusyon. Ang produkto ay magkakaroon ng epekto sa loob ng 5 minuto. Pagkatapos nito, kailangan mong sukatin ang antas ng asukal.
Ang isang tao na nawalan ng malay ay dapat na ilagay sa isang kama (sa kanyang tagiliran o sa kanyang tiyan). Gumamit ng isang napkin upang malaya ang kanyang bibig ng uhog, mga labi ng pagkain. I-access ang sariwang hangin sa pamamagitan ng pagbukas ng isang window. Pagkatapos tumawag ng isang ambulansya.
Sa pamamagitan ng isang pagkawala ng malay, kinakailangan ang pagpapakilala ng glucagon at isang solusyon ng puro glucose, ginagawa ito ng mga emergency na doktor. Maaari kang bumili ng isang espesyal na kit na tinatawag na Glucagon para sa pangangalaga sa emerhensiya. Siya ay pinakawalan sa reseta. Ang iniksyon ay tapos na intramuscularly, pagkatapos ng 20 minuto. ang tao ay makakakuha muli ng malay.
Pag-iwas
Napakahalaga na bigyang-pansin ang mga hakbang sa pag-iwas para sa pagbuo ng hypoglycemia, dahil ang madalas o masyadong mahaba na mga seizure ay humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan.
- Subaybayan ang iyong asukal sa dugo araw-araw na may metro ng glucose sa dugo.
- Kung pinaghihinalaan ang hypoglycemia, sukatin ang asukal sa lalong madaling panahon. Kung ang tagapagpahiwatig ay bumaba ng 0.6 mmol / L (kung ihahambing sa karaniwang kaugalian), ilapat ang mga panukala na ipinahiwatig sa itaas.
- Kumunsulta sa isang nutrisyunista para sa tamang diyeta.
- Kumain sa buong araw na may mga maikling pahinga. Ang mga paglilingkod ay dapat maliit. Inirerekomenda na kumain tuwing 3 oras.
- Piliin ang antas ng pisikal na aktibidad depende sa estado ng kalusugan, mga indibidwal na katangian ng katawan.
- Sa matagal na pisikal na aktibidad, ubusin ang mga pagkaing protina at pagkain na naglalaman ng karbohidrat bawat oras (angkop ang isang sandwich ng karne).
- Sumuko ng alkohol.
- Magdala ng mga tabletang glucose sa asukal (o Matamis, asukal).
- Subaybayan ang haba ng mga break sa pagitan ng pagkain at insulin.
- Kumunsulta sa iyong doktor para sa posibleng pagpapahinto ng paghahanda ng sulfonylurea. Ang posibilidad ng hypoglycemia ay nabawasan kapag gumagamit ng insulin ng paraan ng mababang dosis.
- Abisuhan ang mga kamag-anak, kaibigan at kasamahan tungkol sa mga palatandaan ng hypoglycemia, kung paano itigil ito, upang matulungan ka nila kung kinakailangan.
- Magdala ng tala sa iyo kung saan ipapakita ang diagnosis. Maaari kang bumili ng isang espesyal na pulseras ng pagkakakilanlan. Papayagan nito ang iba na magbigay ng sapat na tulong kung bigla kang mawalan ng malay.
