Mga uri at regimen ng insulin therapy

Ang insulin ay ang tanging hormone na nagpapababa ng asukal sa dugo, pinasisigla ang pagsipsip at pag-aalis ng glucose sa mga tisyu, at pinipigilan ang pagbuo ng mga ketone na katawan. Ang huli sa labis na sanhi ng ketoacidosis, isang mapanganib na komplikasyon ng diabetes.

Ang therapy ng insulin ay isang progresibo at pinaka-naaangkop na pamamaraan ng therapy, na naglalayong bayaran ang kabiguan ng metabolismo ng karbohidrat sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga gamot na insulin.

Ginagamit ito upang gamutin ang diyabetis na umaasa sa insulin, para sa panandaliang paggamot ng type 2 diabetes, bago ang operasyon, para sa talamak na impeksyon sa impeksyon sa virus at iba pang mga pathologies, para sa paggamot ng type 2 diabetes, kung ang mga gamot na nagbabawas ng asukal ay hindi epektibo. Isaalang-alang ang mga uri at prinsipyo ng therapy sa insulin.

Scheme

Ang therapy ng insulin ay isinasagawa ayon sa isang espesyal na pamamaraan na binuo ng isang endocrinologist. Pinili ng doktor ang mga uri ng insulin (mabilis o matagal na pagkilos), oras ng pangangasiwa, dosis.

Kung ang isang endocrinologist ay nagrereseta ng paggamot nang hindi sinusuri ang mga resulta ng pagsubaybay sa sarili ng asukal, mas mahusay na makahanap ng ibang doktor, kung hindi, maaari kang pumunta sa isang nephrologist na may iba't ibang mga sakit sa bato o siruhano na nag-amputate sa mas mababang mga kabiguan.

Dapat alamin ng doktor kung anong uri ng insulin ang kinakailangan upang mapanatili ang normal na glycemia ng pag-aayuno, kung kinakailangan ang mabilis na kumikilos na mga iniksyon na hormone, o kung ang diyabetis ay nangangailangan ng parehong panandaliang at matagal na insulin.

Ang isang endocrinologist ay nangangailangan ng mga sukat ng glycemia ng pasyente sa nakaraang linggo at isang paglalarawan ng mga pangyayari na nakapaligid sa kanila:

1. Oras ng pagkain;
2. Ang dami at katangian ng mga pagkaing kinakain;
3. Ang pagkakaroon ng pisikal na aktibidad, ayusin ang tagal nito;
4. Tagal at dosis ng mga gamot sa oral diabetes;
5. Ang pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit at iba pang mga pathologies;
6. Dagdagan o pagbaba ng asukal sa gabi (natutukoy kung kinakailangan ang isang dosis ng isang pinalawig na hormon sa oras ng pagtulog).

Pagdala

Bakit ang mga iniksyon at hindi mga tabletas? Pagkatapos ng oral administration, ang sangkap ay nawasak nang mabilis sa digestive tract. Ang mga paghahanda sa insulin ng tao, na ngayon ay ginagamit sa paggamot, ay nakuha sa maraming paraan: semi-synthetic na pamamaraan o biosynthetic.

Noong nakaraan, ang insulin ng baboy at baboy ay ginamit, ngunit pagkatapos ng mahabang pag-aaral napatunayan na ang mga katangian ng dalawang mapagkukunang ito ay negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng tao at nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi.

Mataas na purified hormone ngayon. Ang nagresultang sangkap sa isang paraan ng biosynthetic ay hindi naglalaman ng mga nakakapinsalang impurities.

Ang mga sumusunod na sangkap ay idinagdag sa naproseso na insulin ng tao:

• Sa isang nagpapatuloy na epekto;
• Mga disimpektante;
• Nag-crystallizing.

Bago simulan ang paggamot, kailangan mong maging pamilyar sa mga alituntunin at panuntunan ng therapy sa insulin:

1. Bago ang iniksyon, ang inilaan na site ng pagkakalantad ay lubusan na kneaded;
2. Gumamit ng mga espesyal na syringes ng insulin na may manipis na karayom ​​o isang panulat ng syringe.

Mga kalamangan ng huli:

• Ang isang espesyal na dinisenyo karayom ​​ay maaaring mabawasan ang sakit ng iniksyon;
• Dali ng paggamit, ang mga iniksyon ay maaaring gawin nang halos anumang oras.

Ang regimen ng paggamot ay dapat isama:

1. Pag-aayuno - isang iniksyon ng maikli at mahabang tagal;
2. Pansamantalang iniksyon bago ang tanghalian;
3. "Mabilis" na hormone bago kumain;
4. Mahabang kumikilos na iniksyon bago matulog.

Ang mga kadahilanan ay nakakaapekto sa rate ng pagsipsip ng insulin:

• Temperatura, solubility;
• Dagdagan ba nila ang dami ng pangangasiwa;
• Pisikal na aktibidad;
• Nakakaranas ba ng stress ang pasyente.

Mga indikasyon para sa therapy sa insulin:

1. Type 1 diabetes
2. Ketoacidosis;
3. Coma;
4. Nakakahawang at purulent na proseso sa mga diabetes;
5. Talamak na talamak na pathologies sa mga diabetes;
6. Ang pagiging epektibo ng mga ahente sa bibig na nagpapababa ng asukal sa type 2 diabetes;
7. Ang pasyente ay mabilis na nawalan ng maraming timbang sa isang maikling panahon.

Mga uri ng therapy

Isaalang-alang ang mga modernong uri ng therapy sa insulin.

Pinahusay

Ginagamit ang pamamaraan na ito kapag ang pasyente ay walang labis na timbang, pare-pareho ang stress. Inireseta ang gamot bawat yunit bawat kilo ng timbang minsan sa isang araw. Pinagsimple ng Maximally ang likas na pagtatago ng hormone sa katawan.

Mga Tuntunin:

• Ang hormone ay dapat ibigay sa isang halaga upang maalis ang glucose;
• Ang ipinakilala na sangkap ay dapat na ganap na gayahin ang pagtatago ng o ukol sa sikmura, na kung saan ay lihim ng pancreas ng tao.

Ang pamamaraan ay angkop para sa therapy ng insulin ng type 1 diabetes mellitus.

Ang mga kinakailangan sa itaas ay bumubuo ng pamamaraan ng itinuturing na uri ng therapy, kapag ang pang-araw-araw na dosis ng insulin ay nahahati sa isang hormone na may panandaliang o pangmatagalang pagkilos. Ang huli na uri ay ipinakilala sa umaga at gabi.

Kumuha ng short-acting insulin pagkatapos ng isang high-carb na pagkain. Ang pagkain ay dapat maglaman ng karbohidrat. Inireseta ng doktor ang dosis nang paisa-isa.

Ang isang uri ng pasyente ng diabetes ay dapat na regular na sukatin ang glycemia bago kumain.

Tradisyonal

Ito ay isang pinagsama na pamamaraan na pinagsasama ang mga insulins ng iba't ibang mga panahon ng pagkilos sa isang iniksyon. Ang pangunahing bentahe ay ang bilang ng mga iniksyon ay nabawasan sa tatlong bawat araw. Ito ang pinakamababang halaga.

Ang isang makabuluhang minus ay hindi ito gayahin ang physiological pagtatago ng pancreas nang buo, samakatuwid, ang ganap na kabayaran para sa kabiguan ng metabolismo ng karbohidrat ng pasyente ay hindi nangyari.

Ang pasyente ay gumagawa ng dalawang iniksyon bawat araw, na nagpapakilala ng mga sangkap ng maikli at matagal na pagkilos. Ang mga hormone na may isang average na panahon ng dalawang katlo ng dosis ng mga gamot. Ang isa pang ikatlo ay nakalaan para sa mga panandaliang pondo.

Ang isang pasyente na may type 1 diabetes ay maaaring hindi kumuha ng regular na mga sukat ng glucose bago kumain.

Ang therapy ng pump pump

Ito ay isang uri ng elektronikong aparato na nagsasagawa ng pag-iniksyon ng pag-ikot ng pag-ikot ng insulin na may panandaliang at ultra-panandaliang pagkilos sa mga minimal na dosis.

Ang aparato ay nagpapatakbo sa iba't ibang mga mode ng pangangasiwa ng droga:

1. Ang patuloy na paghahatid ng insulin sa mini dosage (basal rate). Ang pamamaraan na ito ay ginagaya ang paglabas ng background ng hormone. Pinapayagan ka nitong palitan ang paggamit ng mga pang-kilos na insulins.
2. Ang bilis ng Bolus - ang dalas ng pangangasiwa ng gamot, ang diyabetis ay nag-iisa sa dosis nito nang nakapag-iisa. Ginagamit ito bago kumain o may isang nadagdagang glycemic index.

Kapag gumagamit ng rate ng bolus, ang naturang insulin therapy ay pumapalit sa hormone na may isang ultra-maikli o maikling pagkilos. Ang kumplikadong mga mode ay nagbibigay ng pinakamalapit na posibleng imitasyon ng pagtatago ng hormone. Ang catheter ay pinalitan tuwing tatlong araw.

Ang hormone ay pumapasok sa pamamagitan ng nababanat na catheters ng bomba. Ang isang espesyal na cannula ay inilalagay sa ilalim ng balat kung saan ang karayom ​​ng syringe ay ipinasok sa iba pang mga pamamaraan. Ibinibigay ito sa kaunting mga dosis sa isang bilis na na-program ng pasyente, at ang sangkap ay nasisipsip agad. Ang mga iskedyul ay maaaring magbago tuwing 30 minuto.

Iba pang mga pakinabang sa paggamit ng aparato:

• Mataas na kawastuhan ng dosis, minimum na pagdaragdag ng dosis ng bolus;
• Ang bilang ng mga puncture ay nabawasan;
• Tumutulong ito upang makalkula ang dosis ng bolus insulin (ang pasyente ay nagpasok ng data sa kanyang mga sukat ng glycemic at iba pang mga tagapagpahiwatig sa programa);
• Ang aparato ay maaaring mai-configure nang sa gayon ay hindi ito nangangasiwa ng isang bolus na dosis nang sabay, ngunit pinalawig ang proseso (epektibo kung ang isang pasyente ng diyabetis ay kumakain ng mabagal na karbohidrat o sa kaso ng isang mahabang pista);
• Ang bomba ay patuloy na sumusukat sa glycemia, binabalaan na may labis na asukal;
• Ang pagpapakilala ng isang sangkap upang gawing normal ang asukal ay maaaring magbago ng bilis (halimbawa, ang supply ng hormon ay naka-off na may hypoglycemia);
• Ang mga modernong bomba ay maaaring mag-imbak ng isang log ng data sa loob ng maraming buwan, ihatid ang impormasyon sa isang computer, ang pag-andar ay napaka-maginhawa para sa pasyente at sa doktor.

Therapy para sa iba't ibang uri ng diabetes

Ang therapeutic regimen para sa type 1 diabetes ay nailalarawan sa pangangasiwa ng insulin nang dalawang beses sa isang araw. Ang pagpapakilala ng isang bolus - bago mag-apply ng pagkain.

Ang kumbinasyon ng mga rehimen ay tinatawag na isang pangunahing bolus therapy, pati na rin ang isang regimen ng maramihang-iniksyon. Ang isa sa mga uri ay pinatindi ang insulin therapy.

Pinipili ng endocrinologist ang dosis, na isinasaalang-alang ang maraming mga kadahilanan. Ang basal insulin ay maaaring sakupin ang tungkol sa 50% ng pang-araw-araw na dosis. Ang dosis ng bolus hormone ay kinakalkula nang paisa-isa.

Ang therapy ng insulin para sa type 2 diabetes ay nagsisimula sa unti-unting pagdaragdag ng mga maliliit na dosis ng hormone ng protina sa mga gamot na nagpapababa ng antas ng asukal. Kung ang pasyente ay unang inireseta ng long-acting basal hormone, 10 IU araw-araw na dosis ang pinili. Kailangan mong pangasiwaan ang gamot nang sabay.

Maagang paggamot

Bilang bahagi ng mga therapeutic na pamamaraan para sa mga bata, ang "maikli" at "medium" na mga hormone ay pinagsama. Sa simpleng mode, dapat na mapanatili ang mahusay na kabayaran. Kung ang bata ay higit sa 12 taong gulang, isinasagawa ang masinsinang therapy.

Ang dosis ay nababagay sa mga yugto. Natutukoy ang mga resulta sa loob ng maraming araw. Ang pinagsamang pagsasaayos ng dosis sa umaga at gabi ay hindi dapat pahintulutan. Kapag pumipili ng isang paraan ng paggamot, isinasaalang-alang ng doktor ang isang malaking bilang ng mga kadahilanan at katangian ng katawan ng isang maliit na pasyente.

Ang mataas na kalidad ng mga gamot ay nag-aalis ng panganib ng mga malubhang reaksiyong alerdyi at ang pagbuo ng lipodystrophy sa mga site ng iniksyon. Sa lipodystrophy, walang fat layer. Ito ay isang malubhang komplikasyon. Ang sakit ay itinuturing nang napakatagal, at hindi mo mapigilan ang pag-iniksyon ng insulin.

Ang diyabetis ng batang edad na may mataas na pagkasensitibo ay iniksyon na may diluted analogues. Sa pamamaraang ito, ang panganib ng isang matalim na pagbaba sa glucose ay minimal dahil sa tamang hanay ng dosis.

Ang pagsubaybay sa kalagayan ng mga bata sa mga unang taon ng buhay ay dapat na maging maingat lalo na, dahil ang reaksyon sa paggamit ng napatunayan at maaasahang gamot ay hindi mahuhulaan.

Paggamot para sa mga buntis

Ang therapy sa pagbubuntis ay nagpapanatili ng isang sapat na glucose sa pag-aayuno at pagkatapos kumain. Ang metabolismo ng isang babae sa isang hindi matatag na posisyon, kinakailangan ang madalas na pagwawasto ng therapy. Ang pangangailangan para sa insulin sa panahong ito ay nagdaragdag.

Upang maiwasan ang hyperglycemia, ang 2 iniksyon bawat araw ay karaniwang ibinibigay sa umaga at pagkatapos kumain. Ang maikli, katamtaman, pinagsama na paghahanda ay ginagamit bago ang una at huling pagkain.

Pinipigilan nila ang gabi ng hyperglycemia sa pamamagitan ng isang iniksyon na ginawa bago matulog. Posible ang mahinang hypoglycemia. Para sa mga kababaihan na nasa posisyon, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi mapanganib. Kung mayroong banta ng napaaga na kapanganakan, inireseta ang isang intravenous solution ng magnesium sulfate. Ang iba pang mga gamot na nagpapababa ng asukal para sa isang buntis ay kontraindikado.

Sa panahon ng panganganak, ang glycemia ay maingat na sinusubaybayan at oras-oras. Maaari itong tumalon dahil sa pagkapagod o pagkahulog nang masakit.

Para sa sakit sa kaisipan

Ang paggamot ay karaniwang tumutukoy sa mga pasyente na may schizophrenia. Ang isang paunang pagsusuri ng somatic state ng mga pasyente ay isinasagawa. Sa therapy ng insulin sa psychiatry, ang unang iniksyon ay ginagawa sa isang walang laman na tiyan, sa katapusan ng linggo - isang pahinga.

Bumubuo ang hypoglycemia. Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng kahinaan, gutom, pagkauhaw, intenumento ng redeg, posible ang pagpapawis. Bumilis ang tibok. Ang mga pasyente ay madulas na gumanti sa kung ano ang nangyayari, nahulog sa isang napakatulog.

Sa ganitong estado, tumayo sila ng 3 oras. Nagbibigay sila ng isang baso ng mainit na matamis na tsaa, isang almusal na may mataas na carb. Ang antas ng glycemia ay naibalik, ang mga pasyente ay bumalik sa kanilang orihinal na estado.

Sa susunod na yugto ng paggamot, ang dosis ng gamot ay nadagdagan, ang pagkawala ng malay ay dumadaloy sa isang stupor. Ang kondisyon ay normalize pagkatapos ng 20 minuto, ang isang dropper ay inilalagay. Ang isang solusyon ng glucose ay ibinubuhos, pagkatapos ay pinuno ng feed na may pagkain na may mataas na carb.

Sa huling yugto, ipinapakilala ng therapy ang pasyente sa isang estado ng borderline na katulad ng isang koma. Matapos ang kalahating oras, ang pasyente ay nagsisimula sa agarang "pagbabalik".

Gumastos ng tungkol sa dalawang dosenang session. Matapos ang dosis ng hormone ay unti-unting nabawasan hanggang sa ganap na kanselahin.

Sa ganitong therapy sa insulin para sa mga karamdaman sa pag-iisip, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring mangyari:

1. Protektadong koma. Ang pasyente ay hindi maibabalik sa dati nilang estado. Pagkatapos ang isang solusyon ng caffeine, ang glucose ay na-injected sa isang ugat. Kung walang resulta, ginagamit ang isang adrenaline solution. Hindi ka maaaring mag-iniksyon ng glucose sa pangalawang pagkakataon nang sunud-sunod. Ang isang koma mula sa hypoglycemic ay maaaring maging hyperglycemic.
2. Paulit-ulit na pagkawala ng malay. Posible ilang oras matapos ihinto ang unang koma. Tumigil ang kondisyon sa parehong paraan tulad ng sa isang ordinaryong pagkawala ng malay.

Ang mga kahihinatnan ng hindi tamang paggamot

Posibleng komplikasyon ng therapy sa insulin:

• Allergy sa mga site ng iniksyon. Ang mga reddened na lugar at pangangati ay lumilitaw pagkatapos ng hindi wastong teknolohiya ng pag-iniksyon, ang paggamit ng sobrang blunt karayom, nagyeyelo na insulin, at hindi tamang pagpili ng site.
• Lipodystrophy, kung saan nawala ang layer ng taba ng subcutaneous sa site ng iniksyon ng insulin. Isang maliit na form ng fossa.
• Lipohypertrophy. Ang mga fat seal ay lumilitaw sa mga site ng iniksyon.

Ang isa pang komplikasyon ay ang pagbaba ng antas ng asukal, bumubuo ang hypoclycemia. Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng matinding gutom, pagtaas ng pagpapawis, lumilitaw ang mga panginginig, bumibilis ang rate ng puso. Nangyayari ito dahil sa pagpapakilala ng isang malaking dosis o isang maliit na halaga ng pagkain. Mga shock, ang labis na pisikal na aktibidad ay maaaring makaapekto sa pag-unlad ng kondisyon.

Ito ay magaan at mabigat. Inalis nila ang banayad na hypoglycemia sa kanilang sarili, kumuha ng mga karbohidrat. Mabilis ang pagdaan at walang bakas. Ang matinding form ay maaaring sinamahan ng hypoglycemic coma. Ang pasyente ay nangangailangan ng kagyat na pangangalagang medikal.

Ang paglalagay ng hindi tama na kinakalkula na mga dosis ay nagpapalala sa kondisyon ng pasyente. Maaaring mabuo ang pagkabigo ng malubha, ang suplay ng dugo sa mga limb ay maaaring may kapansanan. Pagkatapos ay posible ang mga proseso ng gangrenous sa mga tisyu.

Ang pangunahing layunin ng modernong insulin therapy ay upang mapanatili ang antas ng metabolismo ng karbohidrat na malapit sa na sinusunod sa isang malusog na tao. Patuloy na nakataas ang asukal ay humahantong sa mga malubhang komplikasyon: diabetes mellitus, ketonuria, ketoacidosis, kapansanan, amputation ng mga limbs, napaaga na pagkamatay ng mga pasyente.