Ang pagsasalita tungkol sa mapanganib na mga komplikasyon na maaaring sanhi ng diyabetes, hindi mabibigo ang isa na mabanggit ang lactic acidosis. Ang sakit na ito ay nangyayari nang bihirang, ang posibilidad na makatagpo ito sa loob ng 20 taon ng buhay na may diyabetis ay 0.06% lamang.
Para sa kalahati ng mga pasyente na "masuwerteng" na nahulog sa mga praksiyong ito ng isang porsyento, ang lactic acidosis ay nakamamatay. Ang nasabing isang mataas na rate ng namamatay ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng sakit at ang kawalan ng halata na tiyak na mga sintomas sa mga unang yugto. Alam kung ano ang maaaring maging sanhi ng lactic acidosis sa diyabetis, kung paano ito ipinahayag mismo, at kung ano ang gagawin kung pinaghihinalaan mo ang kondisyon na ito ng pathological, maaari kang magligtas sa iyo o sa iyong mga mahal sa buhay.
Lactic acidosis - ano ito
Ang lactic acidosis ay isang paglabag sa metabolismo ng glucose, na humantong sa isang pagtaas ng kaasiman ng dugo, at bilang isang resulta, pagkasira ng mga daluyan ng dugo, patolohiya ng aktibidad ng nerbiyos, pag-unlad ng hyperlactacidemic coma.
Karaniwan, ang glucose na pumapasok sa dugo ay pumapasok sa mga selula at bumabagsak sa tubig at carbon dioxide. Sa kasong ito, ang enerhiya ay pinakawalan, na nagbibigay ng lahat ng mga pag-andar ng katawan ng tao. Sa proseso ng pag-convert sa mga karbohidrat, higit sa isang dosenang reaksyon ng kemikal ang nagaganap, ang bawat isa ay nangangailangan ng ilang mga kundisyon. Ang pangunahing mga enzyme na nagbibigay ng prosesong ito ay nag-activate ng insulin. Kung, dahil sa diyabetis, hindi ito sapat, ang pagkasira ng glucose ay hinihinto sa yugto ng pagbuo ng pyruvate, ito ay na-convert sa lactate sa maraming dami.
Ang mga diyabetis at surge ng presyon ay isang bagay ng nakaraan
- Pag-normalize ng asukal -95%
- Pag-alis ng trombosis ng ugat - 70%
- Pag-aalis ng isang malakas na tibok ng puso -90%
- Pag-alis ng mataas na presyon ng dugo - 92%
- Ang pagtaas ng enerhiya sa araw, pagpapabuti ng pagtulog sa gabi -97%
Sa mga malulusog na tao, ang pamantayan ng lactate sa dugo ay mas mababa sa 1 mmol / l, ang labis nito ay ginagamit ng atay at bato. Kung ang paggamit ng lactic acid sa dugo ay lumampas sa kakayahan ng mga organo na alisin ito, ang isang shift sa balanse ng acid-base ng dugo hanggang sa acid acid ay nangyayari, na humahantong sa pagbuo ng lactic acidosis.
Kapag ang lactate sa dugo ay nag-iipon ng higit sa 4 mmol / l, ang isang unti-unting pagtaas sa kaasiman ay nagiging spasmodic. Ang sitwasyon ay pinalala ng pagtaas ng paglaban ng insulin sa isang acidic na kapaligiran. Ang mga pagkagambala ng protina at metabolismo ng taba ay sumali sa mga kaguluhan sa metabolismo ng karbohidrat, ang antas ng mga fatty acid sa dugo ay tumataas, ang mga produktong metaboliko ay nag-iipon, at nangyayari ang pagkalasing. Ang katawan ay hindi na may kakayahang makabasag sa bilog na ito.
Kahit na ang mga doktor ay hindi palaging maaaring patatagin ang kondisyong ito, at nang walang tulong medikal, ang matinding lactic acidosis ay laging nagtatapos sa pagkamatay.
Mga dahilan para sa hitsura
Ang diabetes mellitus ay malayo sa tanging kadahilanan para sa pagpapaunlad ng lactic acidosis, sa kalahati ng mga kaso nangyayari ito bilang isang resulta ng iba pang mga malubhang sakit.
| Mga kadahilanan sa peligro | Mga epekto sa Glucose Metabolism |
| sakit sa atay | talamak na paglabag sa paglilinis ng dugo mula sa lactic acid |
| alkoholismo | |
| may kapansanan sa bato na pag-andar | pansamantalang pagkabigo sa mekanismo ng pag-aalis ng lactate |
| intravenous na pangangasiwa ng mga ahente ng kaibahan para sa x-ray diagnostic | |
| kabiguan sa puso | Ang gutom ng oxygen sa mga tisyu at nadagdagan ang pagbuo ng lactic acid |
| mga sakit sa paghinga | |
| mga sakit sa vascular | |
| kakulangan sa hemoglobin | |
| isang kumbinasyon ng maraming mga sakit na naubos ang katawan | ang akumulasyon ng lactate dahil sa iba't ibang mga kadahilanan - parehong nadagdagan ang synthesis at humina na clearance ng lactic acid |
| may kapansanan sa pag-andar ng organo dahil sa katandaan | |
| maraming komplikasyon ng diabetes | |
| malubhang pinsala | |
| malubhang nakakahawang sakit | |
| talamak na kakulangan ng bitamina B1 | bahagyang pagharang ng metabolismo ng karbohidrat |
Ang pinakamalaking panganib ng lactic acidosis sa diyabetis ay lumitaw kung ang sakit na ito ay pinagsama sa mga salik na nasa itaas na peligro.
Ang Metformin, isa sa mga gamot na madalas na inireseta para sa type 2 diabetes, ay maaari ring maging sanhi ng mga karamdaman sa metabolismo ng glucose. Kadalasan, ang lactic acidosis ay bubuo ng isang labis na dosis ng gamot, isang indibidwal na reaksyon o sa pag-iipon nito sa katawan dahil sa kapansanan sa atay o kidney function.
Mga palatandaan ng lactic acidosis sa mga uri ng 1 at 2 diabetes
Ang lactic acidosis ay karaniwang nalalapat sa isang talamak na anyo. Ang panahon mula sa mga unang palatandaan hanggang sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa katawan ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang araw. Kabilang sa mga paunang pagpapakita ng lactic acidosis, isa lamang ang tiyak - myalgia. Ito ay sakit sa kalamnan na dulot ng natipon na lactate. Ang bawat isa sa amin ay nadama ang epekto ng lactic acid kapag nagpatuloy kami ng mga pisikal na ehersisyo pagkatapos ng isang mahabang pahinga. Ang mga sensasyong ito ay normal, pisyolohikal. Ang pagkakaiba sa pagitan ng sakit na may lactic acidosis ay wala itong koneksyon sa mga naglo-load ng kalamnan.
Siguraduhing pag-aralan: >> Metabolic acidosis - bakit dapat ka matakot dito?
Ang natitirang mga sintomas ng lactic acidosis ay madaling maiugnay sa mga pagpapakita ng iba pang mga sakit.
Maaaring sundin:
- sakit sa dibdib
- igsi ng hininga
- madalas na paghinga
- asul na labi, daliri ng paa, o kamay;
- isang pakiramdam ng kapunuan sa tiyan;
- sakit sa bituka;
- pagsusuka
- kawalang-interes
- mga gulo sa pagtulog.
Habang tumataas ang antas ng lactate, lumitaw ang mga palatandaan na katangian lamang para sa mga karamdaman sa kaasiman:
- Ang mga pagtatangka ng katawan upang mapagbuti ang supply ng oxygen sa tisyu ay humantong sa maingay, malalim na paghinga.
- Dahil sa pagkabigo sa puso, ang pagbagsak ng presyon at aritmia ay nangyayari.
- Ang labis na akumulasyon ng lactate ay nagtutulak sa mga cramp ng kalamnan.
- Ang hindi sapat na nutrisyon ng utak ay nagdudulot ng isang kahalili ng excitability na may lethargy, at ang mga maling akala at bahagyang paralisis ng mga indibidwal na kalamnan ay maaaring mangyari.
- Ang pagbuo ng mga clots ng dugo, na madalas sa mga limbs.
Kung ang acidactosis ng lactic ay hindi mapigilan sa yugtong ito, ang pasyente na may diyabetis ay bubuo ng isang pagkawala ng malay.
Mga prinsipyo ng pagpapagamot ng isang sakit
Nang matanggap ang isang diyabetis na may hinihinalang lactic acidosis sa isang institusyong medikal, sumailalim siya sa isang serye ng mga pagsubok:
- Lactate sa dugo. Ang isang diagnosis ay ginawa kung ang antas nito ay higit sa 2.2 mol / L.
- Bicarbonates ng dugo. Ang isang halaga sa ibaba 22 mmol / L Kinukumpirma ng lactic acidosis.
- Ang aconone sa ihi ay natutukoy upang makilala ang kaasiman dahil sa lactic acid mula sa ketoacidosis.
- Pinapayagan ka ng creatinine ng dugo na magkakaiba sa uremic acidosis.
Ang pangunahing layunin ng paggamot ay ang normalisasyon ng kaasiman ng dugo at ang pag-aalis ng gutom ng oxygen.
| Direksyon ng paggamot | Pamamaraan | Mga Tampok |
| Pagbawas ng kaasiman | Pagtulo ng pangangasiwa ng sodium bikarbonate | Ang dosis ay kinakalkula nang may mataas na katumpakan, ang proseso ng pangangasiwa ay patuloy na sinusubaybayan. Ang isang cardiogram at isang pagsukat ng presyon ng dugo ay regular na ginanap, at ang mga electrolyte ng dugo ay nasubok. |
| Trisamine intravenously | Ginagamit ito sa halip na bikarbonate na may isang malakas na pagtaas ng kaasiman at ang panganib ng pagkabigo sa puso, ay may mabilis na epekto ng alkalizing. | |
| Pagkagambala ng conversion ng pyruvate sa lactate | Asul na Methylene | Ang sangkap ay may mga katangian ng redox at maaaring mag-oxidize ng mga enzyme na kasangkot sa glucose metabolismo. |
| Pag-aalis ng Hypoxia | Oxygen therapy | Ginamit na artipisyal na bentilasyon o oxygen extracorporeal membrane. |
| Konklusyon ng isang labis na dosis ng metformin | Gastric lavage, ang paggamit ng sorbents | Isinasagawa muna sa lahat. |
| Huminto sa isang malubhang kondisyon | Hemodialysis | Ang dialysate na walang lactose ay ginagamit. |
Pag-iwas
Upang maiwasan ang lactic acidosis, kailangan mo ng patuloy na pagsubaybay sa iyong kalusugan:
- Matapos ang 40 taon, bawat 3 taon, ang pagbibigay ng dugo ay kinakailangan upang matukoy ang antas ng glucose. Ang lactic acidosis ay madalas na nangyayari kapag ang type 2 diabetes ay hindi napansin, na nangangahulugang walang paggamot.
- Sa diagnosis ng diyabetis, kailangan mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, sumailalim sa isang pagsusuri sa medikal upang matukoy ang napapanahong mga kadahilanan ng panganib para sa lactic acidosis.
- Kung kukuha ka ng metformin, basahin ang listahan ng mga contraindications sa mga tagubilin. Kung ang isa sa mga sakit na nakalista sa ito ay nangyayari, agad na makipag-ugnay sa isang endocrinologist upang kanselahin o ayusin ang dosis ng gamot.
- Huwag lumampas sa inireseta na dosis ng Metformin nang walang pahintulot ng isang doktor, kahit na hindi sapat ang kabayaran para sa diyabetis.
Kung nakakaranas ka ng mga sintomas na katulad ng mga pagpapakita ng lactic acidosis, kailangan mong tumawag sa isang ambulansya. Ang isang malayang paglalakbay sa dumadalo sa manggagamot o pagtatangka upang makayanan ang sakit sa iyong sarili ay maaaring magtapos nang malungkot.
