Mga sintomas ng hyperglycemic coma at first aid

Ang mga makabuluhang paglihis sa komposisyon ng dugo ay makabuluhang nakakaapekto sa kagalingan ng mga tao. Ang isang pagtaas sa antas ng glucose sa mga kritikal na halaga ay nakamamatay - isang hyperglycemic coma na hindi maiiwasang bubuo. Ang kamalayan ay unti-unting nawawala, ang katawan ay tumigil upang suportahan ang pangunahing mahahalagang pag-andar - sirkulasyon ng dugo at paghinga.

Ang hindi kapansanan na metabolismo ng karbohidrat sa diyabetis ay nagbibigay ng posibilidad ng pagkawala ng malay kaysa sa malusog na tao.

Ang Hygglycemia ay ang pinaka-karaniwang katibayan ng hindi tamang paggamot para sa sakit na ito. Ang coma dahil sa mataas na asukal ay maaaring mangyari sa anumang edad, ngunit ito ay pinaka mapanganib para sa mga matatanda at bata. Sa mga pasyente na ito, kahit na ang isang matagumpay na exit mula sa isang coma ay maaaring makabuluhang makaapekto sa ibang buhay, na nagiging sanhi ng maraming mga dysfunctions ng lahat ng mga organo, kabilang ang utak.

Ang mga diyabetis at surge ng presyon ay isang bagay ng nakaraan

• Pag-normalize ng asukal -95%
• Pag-alis ng trombosis ng ugat - 70%
• Pag-aalis ng isang malakas na tibok ng puso -90%
• Pag-alis ng mataas na presyon ng dugo - 92%
• Ang pagtaas ng enerhiya sa araw, pagpapabuti ng pagtulog sa gabi -97%

Ang mga dahilan para sa pagbuo ng mga komplikasyon

Ang pangunahing sanhi ng hyperglycemic coma ay isang talamak na kakulangan ng insulin. Dahil sa kakulangan nito, ang pagtaas ng glucose mula sa dugo ng mga tisyu ay nasira, ang produksyon nito sa atay ay lumalaki. Ang asukal ay naiipon sa dugo, sinasala ito ng mga bato at sinisikap na palayasin ito mula sa katawan sa ihi, ngunit hindi nila makayanan ang napakataas na glycemia. Ang paglaki ng asukal ay sinamahan ng maraming mga sakit na metaboliko, bilang tugon sa gutom ng cell, nagsisimula ang pagkasira ng taba, para sa mga hormone na ito - ang mga catecholamines, STH, ang mga glucocorticoid ay inilabas sa maraming dami.

Bilang isang resulta, ang synthesis ng mga ketone na katawan mula sa taba ay nagsisimula. Karaniwan, dapat silang ma-convert sa atay sa mga fatty acid, ngunit dahil sa mga pagkakamali sa metabolismo, nagsisimula silang makaipon sa dugo at maging sanhi ng pagkalasing. Bilang karagdagan, ang ketoacidosis, ang akumulasyon ng mga katawan ng ketone, ay nagdaragdag ng kaasiman ng dugo, na kung saan naman ay pinapataas ang pagkasira ng mga protina at tisyu, pinasisigla ang pag-aalis ng tubig at pagkawala ng mga electrolyte.

Ang kakulangan sa kritikal na insulin ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na kadahilanan:

1. Debut type 1 diabetes nang walang napapanahong diagnosis.
2. Ang paglaktaw ng pangangasiwa ng insulin na may isang form na umaasa sa insulin, ang mga pekeng paghahanda ng insulin.
3. Uri ng 2 diabetes ng malubhang yugto nang walang naaangkop na paggamot at diyeta.
4. Malubhang mga pagkakamali sa diyeta para sa diyabetis - ang isang beses na paggamit ng isang malaking halaga ng mabilis na karbohidrat - ay tungkol sa simple at kumplikadong mga karbohidrat.
5. Talamak na stress, nakakahawang sakit, stroke o atake sa puso.
6. Ang intoxication na may spoiled na pagkain, gamot.
7. Pagbubuntis sa diyabetis nang walang pagwawasto ng dati na inireseta na paggamot.

Anong mga yugto ang nakikilala

Kadalasan, ang pagbuo ng hyperglycemic coma ay tumatagal ng ilang araw, o kahit na linggo, ngunit sa mga bihirang kaso, ang kondisyong ito ay maaaring mangyari sa ilang oras. Anuman ang rate ng pagtaas ng hyperglycemia, ang kaguluhan ng kamalayan ng isang tao sa simula ng coma, ang ilang mga yugto ay pumasa:

1. Somnolence (estado ng precoma). Sa yugtong ito, pinalala ng pasyente ang lahat ng mga sintomas ng diabetes: ang ihi ay pinakawalan nang masagana, mayroong palaging pagkauhaw at pangangati ng balat. Dahil sa pagsisimula ng pagkalasing, nangyayari ang sakit sa tiyan at pagduduwal. Ang diabetes ay nakakaramdam ng mahina, antok. Maaari itong makatulog sa isang hindi pangkaraniwang setting, ngunit kung gisingin mo ito, magagawang sagutin nang normal ang mga katanungan at kumilos nang maayos.
2. Sopor (panimulang koma). Ang pagkalason ng katawan ay nagdaragdag, pagsusuka ay nangyayari, sakit sa digestive tract. Kadalasan, ang amoy ng acetone ay kapansin-pansin sa hininga na hangin. Ang kamalayan ay malakas na hinihimok: kahit na ang pasyente ay namamahala upang magising, hindi siya maaaring gumanti nang normal sa sitwasyon, mabilis na natutulog muli. Habang lumalaki ang coma, tanging ang kakayahang buksan ang mga mata ay nananatiling, ang mga reflexes ay nagiging mahina.
3. Kumpletuhin ang koma - Isang kondisyon na nawalan ng malay. Ang balat ng isang pasyente na may diabetes mellitus ay tuyo, ang kanyang pagkalastiko ay nabawasan, ang kanyang mga labi ay natatakpan ng mga crust. Ang mga reflexes ay wala, ang paghinga ay nagpapatuloy sa loob ng ilang oras.

Mga palatandaan ng isang simula ng hyperglycemic coma

Mula sa paglitaw ng mga palatandaang ito sa paglipat ng coma hanggang sa susunod na yugto, kadalasan hindi bababa sa isang araw na pumasa, ngunit dahil sa mga indibidwal na katangian, ang mga may kapansanan na kamalayan ay maaaring mangyari nang mas mabilis. Samakatuwid, sa unang hinala ng simula ng hyperglycemic coma kailangang tumawag ng isang ambulansyasa halip na subukang makayanan ang kondisyong ito sa kanilang sarili at, bukod dito, hindi sinusubukan na makarating sa pasilidad ng medikal habang nagmamaneho ng iyong sariling kotse.

Unang tulong para sa hyperglycemic coma

Ang isang epektibong first aid para sa hyperglycemic coma sa bahay ay maaaring ipagkaloob lamang kung ang pasyente ay may malay, at mayroon siyang isang glucometer at isang syringe na may insulin. Kapag lumilitaw ang mga palatandaan ng babala, natutukoy ang konsentrasyon ng asukal sa dugo. Kung ito ay higit sa 15 mmol / l, ang "panuntunan ng walong mga yunit" ay inilalapat - ang mabilis na insulin ay pinamamahalaan ng 8 yunit ng higit sa karaniwang dosis.

Ang pagdaragdag ng dosis o pag-iniksyon ng insulin nang paulit-ulit sa susunod na 2 oras ay imposible, upang hindi mapukaw ang isang matalim na pagbaba ng asukal. Kung ang glycemia ay hindi naitama sa ganitong paraan, dapat tawagan ang isang ambulansya.

Simula mula sa yugto ng precoma, ang lahat ng mga pasyente sa isang hyperglycemic state ay nangangailangan ng ospital. Ang gawain ng mga nasa paligid habang ang mga doktor ay naghihintay ay upang mabawasan ang posibleng mga kahihinatnan ng isang pagkawala ng malay.

First Algorithm ng First Aid:

1. Tiyakin ang isang mahusay na supply ng oxygen: hindi matatag na damit na panloob, paluwagin ang kurbatang at sinturon, buksan ang isang window sa isang silid.
2. Ilagay ang pasyente sa kanyang tagiliran, suriin kung ang dila ay nagsasara sa mga daanan ng daanan. Kung mayroong mga pustiso, alisin ang mga ito.
3. Kung maaari, painitin ang pasyente sa isang kuwit.
4. Kung ang pasyente ay may kamalayan, bigyan siya ng inumin. Huwag gumamit ng matamis na inumin.
5. Subaybayan ang rate ng puso at paghinga. Sa isang paghinto, suportahan ang buhay nang artipisyal hanggang sa pagdating ng mga doktor.

Paggamot

Nakasalalay sa umiiral na mga karamdaman sa katawan, ang hyperglycemic coma ay karaniwang nahahati sa ketoacidotic (na may akumulasyon ng acetone) at mga rarer na lahi: hyperosmolar (na may matinding pag-aalis ng tubig) at lactic acidotic (na may isang makabuluhang pagbago sa kaasiman ng dugo). Ang paggamot sa lahat ng uri ng hyperglycemic coma ay kasama ang pagwawasto ng asukal sa dugo sa tulong ng insulin therapy at ang pagpapanumbalik ng balanse ng tubig-asin sa katawan.

Sa una, ang mabilis na insulin ay ipinamamahaging patuloy sa mga maliliit na dosis, pagkatapos ng pagbaba ng asukal sa 16 mmol / l, ang mga matagal na gamot ay idinagdag, at sa unang pagkakataon ang pasyente ay inilipat sa karaniwang regimen para sa paggamot ng diabetes mellitus. Matapos maalis ang hyperglycemia, ang glucose ay ibinibigay sa maliit na halaga sa pasyente upang masiguro ang mga pangangailangan ng enerhiya. Sa sandaling nagsisimula siyang kumain sa sarili, kinansela ang mga dumi.

Ang mga magkakatulad na taktika ay sinusunod sa paggamot ng pag-aalis ng tubig: una, asin at potasa klorido ay ipinakilala sa daloy ng dugo sa maraming dami, at pagkatapos ay kontrolin lamang nila kung ang pasyente ay gumagamit ng sapat na tubig. Nababawasan ang pagkalasing ng Acetone habang nagpapatuloy ang output ng ihi.

Ang kaasiman ng dugo ay karaniwang naibalik nang nakapag-iisa dahil ang pag-aayos ng dugo ay naitama. Minsan kinakailangan upang mabawasan ang kaasiman sa pamamagitan ng lakas, pagkatapos ay ang mga droppers na may sodium bikarbonate ay ginagamit para sa mga ito.

Kabilang sa mga kagyat na hakbang, ang diagnosis at paggamot ng mga sakit na naging sanhi ng hyperglycemic coma ay binibigyang diin din. Karaniwan sila ay isinasagawa nang sabay-sabay sa pag-aalis ng mga paglabag sa dugo.

Anong mga komplikasyon ang maaaring lumitaw

Bilang isang patakaran, ang napapanahong diagnosis at pagdadala ng pasyente sa ospital ay makakatulong upang maiwasan ang mga malubhang komplikasyon. Ang mga pasyente ng bata at gitnang edad ay mababawi nang mabilis at maaaring mabuhay ng isang normal na buhay.

Kung ang paggamot ng simula ng hyperglycemic coma ay hindi isinasagawa sa oras, at ang pasyente ay naipon ang maraming mga komplikasyon ng diabetes at iba pang mga sakit sa panahon ng kanyang buhay, ang pagbabala ay hindi gaanong maasahin sa mabuti. Maaari siyang bumuo ng cerebral edema, maaaring mangyari ang napakalaking clots ng dugo, at ang paggana ng mga organo. Ang isang matagal na pananatili sa isang pagkawala ng malay ay mapanganib na may pneumonia at iba pang mga malubhang impeksyon.

Matapos mag-iwan ng koma, ang ilang mga pasyente ay kailangang matutong muling magsalita at lumipat nang nakapag-iisa, maaari silang makaranas ng mga karamdaman sa pag-iisip, mga problema sa memorya, at pagbaba ng mga nagbibigay-malay na kakayahan.

Siguraduhing suriin ang aming artikulo sa lactic acidosis - narito na.

Paano maiiwasan ang isang tao

Sa karamihan ng mga kaso, maaari mong maiwasan ang isang tao kung ikaw ay may pananagutan para sa iyong kalusugan:

1. Sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor, mahigpit na sundin ang isang diyeta - isang diyeta para sa type 2 diabetes.
2. Kung ang asukal ay mas mataas kaysa sa normal, kontakin ang iyong endocrinologist upang ayusin ang dosis ng mga gamot.
3. Bisitahin ang iyong doktor sa tuwing may isang sitwasyon na maaaring magdulot ng isang pagkawala ng malay: mapanganib na mga sakit sa virus, pamamaga ng organ, malubhang pinsala.
4. Turuan ang mga kamag-anak na laging babalaan ang mga doktor tungkol sa diyabetis sa mga sitwasyon kung saan ang pasyente mismo ay hindi magagawa ito.
5. Laging magdala ng isang telepono gamit ang mga contact ng isang kamag-anak na kamag-anak.
6. Kumuha ng isang kard na magpapahiwatig ng uri ng diabetes mellitus, ang paggamot na ginamit at ang mga magkakasamang sakit. Itago ito sa iyong bulsa ng suso o sa tabi ng iyong telepono.
7. Huwag asahan na makaya mo ang isang koma sa iyong sarili. Tumawag ng isang ambulansya kung ang asukal sa panahon ng karaniwang therapy ay lumampas sa 13-15 mmol / L at lilitaw ang mga sintomas ng pagkalasing.

Mga tampok ng hyperglycemic coma sa mga bata

Ang mga pangunahing sanhi ng hyperglycemic coma sa mga bata ay huli na diagnosis ng diyabetis at mga error sa diyeta dahil sa hindi sapat na kontrol ng mga matatanda. Hindi lubos na nauunawaan ng bata ang kabigatan ng kanyang sakit at ang posibleng mga kahihinatnan, samakatuwid, maaari niyang labis na kainin ang mga matatamis habang ang kanyang mga magulang ay wala sa paligid. Hindi tulad ng mga pasyente ng may sapat na gulang, ang katawan ng bata ay mas tumutugon sa mga nakababahalang sitwasyon. Ang bawat isa sa kanila ay nangangailangan ng madalas na kontrol ng glycemic. Sa pagbibinata, ang kinakailangang dosis ng insulin ay maaaring tumaas sa panahon ng mabilis na paglaki ng bata at aktibong pagpapalaya ng mga hormone.

Ang mga sintomas sa isang bata ay karaniwang mas binibigkas: sa simula ng isang pagkawala ng malay, ang mga bata ay umiinom ng maraming tubig, maaaring magreklamo ng sakit sa tiyan, at pagkatapos ay sa dibdib, sila ay madalas, palitan ng pagsusuka. Halos palaging may malakas na amoy ng acetone. Ang pag-aalis ng tubig ay nangyayari rin nang mas mabilis - ang mga mata ay lumubog, ang dami ng ihi ay bumababa, ang kulay nito ay nagiging mas puspos. Hindi lahat ng bata ay malinaw na naglalarawan ng kanilang mga damdamin, samakatuwid, na may mga nakapangingilabot na mga sintomas sa mga sanggol na may diyabetis, dapat na masukat agad ang glucose sa dugo.