Ano ang diabetes na angiopathy, bakit ito bumangon at paano ito ginagamot

Ang pangunahing dahilan sa paglitaw ng anumang mga komplikasyon ng diyabetis ay ang nakapipinsalang epekto ng glucose sa mga tisyu ng katawan, lalo na ang mga fibre ng nerbiyos at pader ng vascular. Ang pagkatalo ng vascular network, angiopathy ng diabetes, ay tinutukoy sa 90% ng mga diabetes na 15 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Sa malubhang yugto, ang kaso ay nagtatapos sa kapansanan dahil sa mga amputasyon, pagkawala ng mga organo, pagkabulag. Sa kasamaang palad, kahit na ang pinakamahusay na mga doktor ay maaaring bahagyang mabagal lamang ang pag-unlad ng angiopathy. Tanging ang pasyente mismo ang makakapigil sa mga komplikasyon ng diabetes. Mangangailangan ito ng bakal at pag-unawa sa mga proseso na nagaganap sa katawan ng isang diyabetis.

Ano ang kakanyahan ng angiopathy

Ang Angathyathy ay isang sinaunang pangalan ng Griego, literal na isinalin ito bilang "paghihirap sa vascular". Nagdurusa sila sa labis na matamis na dugo na dumadaloy sa kanila. Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mekanismo ng pag-unlad ng mga karamdaman sa diabetes na angiopathy.

Ang mga diyabetis at surge ng presyon ay isang bagay ng nakaraan

• Pag-normalize ng asukal -95%
• Pag-alis ng trombosis ng ugat - 70%
• Pag-aalis ng isang malakas na tibok ng puso -90%
• Pag-alis ng mataas na presyon ng dugo - 92%
• Ang pagtaas ng enerhiya sa araw, pagpapabuti ng pagtulog sa gabi -97%

Ang panloob na dingding ng mga vessel ay nasa direktang pakikipag-ugnay sa dugo. Kinakatawan nito ang mga endothelial cells na sumasakop sa buong ibabaw sa isang layer. Ang endothelium ay naglalaman ng mga nagpapaalab na tagapamagitan at protina na nagtataguyod o humahadlang sa pamamaga ng dugo. Gumagana din ito bilang isang hadlang - ipinapasa nito ang tubig, mga molekula na mas mababa sa 3 nm, selectively iba pang mga sangkap. Ang prosesong ito ay nagbibigay ng daloy ng tubig at nutrisyon sa mga tisyu, nililinis ang mga ito ng mga produktong metaboliko.

Sa angiopathy, ito ang endothelium na naghihirap, ang mga pag-andar nito ay may kapansanan. Kung ang diyabetis ay hindi pinapanatili, ang pagtaas ng mga antas ng glucose ay nagsisimula upang sirain ang mga vascular cell. Ang mga espesyal na reaksyon ng kemikal ay nangyayari sa pagitan ng mga endothelial protein at mga sugar sa dugo - glycation. Ang mga produkto ng metabolismo ng glucose ay unti-unting naipon sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, pinalapot nila, namamaga, huminto sa pagtatrabaho bilang isang hadlang. Dahil sa paglabag sa mga proseso ng coagulation, nagsisimula ang pagbuo ng mga clots ng dugo, bilang isang resulta - ang diameter ng mga daluyan ay bumababa at ang paggalaw ng dugo ay bumabagal sa kanila, ang puso ay kailangang gumana sa isang pagtaas ng pag-load, pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang pinakamaliit na daluyan ay pinakasira, ang pagkagambala sa sirkulasyon sa mga ito ay humantong sa pagtigil ng oxygen at nutrisyon sa tisyu ng katawan. Kung sa mga lugar na may malubhang angiopathy sa oras walang kapalit ng mga nawasak na mga capillary na may mga bago, ang pagkasayang ng mga tisyu na ito. Pinipigilan ng kakulangan ng oxygen ang paglaki ng mga bagong daluyan ng dugo at pinabilis ang pagdami ng nasira na nag-uugnay na tisyu.

Angiopathy angiopathy ng mga malalaking vessel ay madalas na sinamahan ng mga proseso ng atherosclerotic. Dahil sa may kapansanan na metabolismo ng taba, ang mga plaque ng kolesterol ay idineposito sa mga dingding, ang lumen ng mga sisidlan ay nakitid.

Mga kadahilanan sa pag-unlad ng sakit

Ang Angathyathy ay bubuo sa mga pasyente na may type 1 at type 2 diabetes lamang kung ang asukal sa dugo ay nakataas sa mahabang panahon. Mas mahaba ang glycemia at mas mataas ang antas ng asukal, mas mabilis ang mga pagbabago sa mga sisidlan. Ang iba pang mga kadahilanan ay maaari lamang magpalala ng kurso ng sakit, ngunit hindi ito sanhi.

Anong mga organo ang apektado sa diabetes

Nakasalalay sa kung aling mga sasakyang-dagat ang nagdurusa sa impluwensya ng mga asukal sa hindi kumpletong diyabetis, ang angathyathy ay nahahati sa mga uri:

1. Diabetic Nephropathy - kumakatawan sa isang pagkatalo ng mga capillary sa glomeruli ng mga bato. Ang mga sasakyang ito ay kabilang sa mga unang nagdurusa, dahil nagtatrabaho sila sa ilalim ng palagiang pagkarga at pumasa sa isang malaking halaga ng dugo sa kanilang sarili. Bilang isang resulta ng pag-unlad ng angiopathy, ang kabiguan ng bato ay nangyayari: ang pagsasala ng dugo mula sa mga produktong metaboliko ay sumisira, ang katawan ay hindi ganap na napupuksa ang mga toxin, ang ihi ay pinalabas sa isang maliit na dami, edema, constricting organo ay nabuo sa buong katawan. Ang panganib ng sakit ay namamalagi sa kawalan ng mga sintomas sa mga unang yugto at isang kumpletong pagkawala ng pagpapaandar ng bato sa panghuling. Ang code ng sakit ayon sa pag-uuri ng ICD-10 ay 3.
2. Angiopathy angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay - Karamihan sa mga madalas na bubuo bilang isang resulta ng impluwensya ng diyabetis sa maliliit na sasakyang-dagat. Ang mga karamdaman sa sirkulasyon na humahantong sa mga trophic ulcers at gangrene ay maaaring umunlad kahit na may mga menor de edad na karamdaman sa pangunahing arterya. Ito ay lumiliko ng isang kabalintunaan na sitwasyon: mayroong dugo sa mga binti, at ang mga tisyu ay gutom, dahil ang capillary network ay nawasak at walang oras upang mabawi dahil sa patuloy na mataas na asukal sa dugo. Ang Angathyathy sa itaas na mga paa't kamay ay nasuri sa mga nakahiwalay na kaso, dahil ang mga kamay ng tao ay gumagana na may mas kaunting pag-load at mas malapit sa puso, samakatuwid, ang mga sisidlan sa kanila ay hindi gaanong nasira at mabilis na gumaling. Ang code para sa ICD-10 ay 10.5, 11.5.
3. Diabetic retinopathy - humantong sa pinsala sa mga daluyan ng retina. Tulad ng nephropathy, wala itong mga sintomas hanggang sa malubhang yugto ng sakit, na nangangailangan ng paggamot na may mamahaling gamot at operasyon sa laser sa retina. Ang resulta ng pagkawasak ng vascular sa retina ay malabo na paningin dahil sa edema, ang mga kulay-abo na lugar sa harap ng mga mata dahil sa mga hemorrhages, detachment ng retina, kasunod ng pagkabulag dahil sa pagkakapilat sa site ng pagkasira. Ang paunang angiopathy, na makikita lamang sa tanggapan ng ophthalmologist, ay maaaring pagalingin nang mag-isa na may pangmatagalang kabayaran sa diabetes. Code H0.
4. Diabetic angiopathy ng mga vessel ng puso - humahantong sa angina pectoris (code I20) at ang pangunahing sanhi ng kamatayan mula sa mga komplikasyon ng diabetes. Ang Atherosclerosis ng coronary arteries ay nagdudulot ng gutom ng oxygen sa tisyu ng puso, kung saan tumugon ito sa pagpindot, compressive pain. Ang pagkawasak ng mga capillary at ang kanilang kasunod na pag-overgrowing na may nag-uugnay na tisyu ay pinipigilan ang pag-andar ng kalamnan ng puso, ang mga pagkagambala sa ritmo ay nangyayari.
5. Diabetic encephalopathy - isang paglabag sa supply ng dugo sa utak, sa simula na ipinahayag ng sakit ng ulo at kahinaan. Ang mas matagal na hyperglycemia, mas malaki ang kakulangan ng oxygen sa utak, at mas apektado ito ng mga libreng radikal.

Mga sintomas at palatandaan ng angiopathy

Sa una, ang angathyathy ay asymptomatic. Habang ang pagkasira ay hindi kritikal, ang katawan ay namamahala upang lumago ang mga bagong sisidlan upang palitan ang nasira. Sa una, preclinical na yugto, metabolic disorder ay maaaring matukoy lamang sa pamamagitan ng pagtaas ng kolesterol sa dugo at pagtaas ng tono ng vascular.

Ang mga unang sintomas ng diabetes na angiopathy ay nangyayari sa pagganap na yugto, kapag ang mga sugat ay naging malawak at walang oras upang mabawi. Ang paggamot ay nagsimula sa oras na ito ay magagawang baligtarin ang proseso at ganap na ibalik ang pag-andar ng vascular network.

Posibleng mga palatandaan:

• sakit sa mga binti pagkatapos ng isang mahabang pag-load - bakit ang mga diabetes ay may sakit sa mga binti;
• pamamanhid at tingling sa limbs;
• cramp
• malamig na balat sa mga paa;
• protina sa ihi pagkatapos ng ehersisyo o stress;
• mga spot at isang pakiramdam ng malabo na paningin;
• mahina ang sakit ng ulo, hindi pinapaginhawa ng analgesics.

Ang diabetes polyneuropathy ng mas mababang mga paa't kamay

Ang mga tinukoy na mahusay na sintomas ay nangyayari sa huling, organic, yugto ng angiopathy. Sa oras na ito, ang mga pagbabago sa mga apektadong organo ay hindi na mababalik, at ang paggamot sa droga ay maaari lamang mapabagal ang pag-unlad ng sakit.

Klinikal na pagpapakita:

1. Patuloy na sakit sa mga binti, kalungkutan, pinsala sa balat at mga kuko dahil sa kakulangan ng nutrisyon, pamamaga ng mga paa at mga guya, kawalan ng kakayahang manatili sa isang nakatayo na posisyon sa loob ng mahabang panahon na may angiopathy ng mga mas mababang paa't kamay.
2. Mataas, hindi matapat sa therapy, presyon ng dugo, pamamaga sa mukha at katawan, sa paligid ng mga panloob na organo, pagkalasing sa nephropathy.
3. Malubhang pagkawala ng paningin na may retinopathy, fog sa harap ng mga mata bilang isang resulta ng edema sa diabetes angiopathy ng sentro ng retina.
4. Ang pagkahilo at pagod dahil sa arrhythmia, lethargy at igsi ng paghinga dahil sa pagkabigo sa puso, sakit sa dibdib.
5. Ang kawalan ng pakiramdam, memorya ng memorya at koordinasyon ng mga paggalaw, nabawasan ang mga nagbibigay-malay na kakayahan sa utak angiopathy.

Sintomas ng mga vascular lesyon sa mga limbs

Diagnosis ng sakit

Ang maagang pagsusuri ng angiopathy ay isang garantiya na ang paggamot ay magtagumpay. Naghihintay para sa simula ng mga sintomas ay nangangahulugang pagsisimula ng isang sakit na puno imposible ang pagbawi sa 3 yugto, ang bahagi ng mga pag-andar ng mga nasira na organo ay mawawala sa irretrievably. Inirerekomenda na sumailalim sa mga pagsusuri 5 taon pagkatapos ng pagtuklas ng diabetes. Sa kasalukuyan, ang mga pagbabago sa mga sisidlan ay maaaring makita kahit na mas maaga, na nangangahulugang maaari silang magsimulang magamot sa kanila habang ang mga sugat ay minimal. Ang type 2 diabetes ay madalas na masuri ng ilang taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, at ang mga sisidlan ay nagsisimulang masira kahit na sa yugto ng prediabetes, kaya dapat mong suriin ang mga vessel pagkatapos kaagad ng pagtuklas ng hypoglycemia.

Sa mga kabataan at matatanda na may pangmatagalang diyabetes, maraming mga angiopathies ng iba't ibang mga organo ang nabuo, ang parehong malaki at maliit na mga vessel ay nasira. Matapos makilala ang isang uri ng sakit sa kanila, kailangan nila ng isang kumpletong pagsusuri sa cardiovascular system.

Ang lahat ng mga anyo ng angiopathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mga pagbabago sa metabolismo ng mga protina at taba. Sa mga sakit sa vascular, ang mga metabolikong abnormalidad na katangian ng mga pasyente na may diyabetis ay pinalubha. Sa tulong ng mga pagsubok sa biochemical blood, napansin ang tinatawag na katayuan ng lipid. Ang isang pagtaas ng posibilidad ng angiopathy ay ipinahiwatig ng isang pagtaas ng kolesterol, isang pagtaas sa mababang density ng lipoproteins, isang pagbawas sa mga antas ng albumin, isang pagtaas ng mga phospholipids, triglycerides, libreng fatty acid at alpha-globulin ay lalo na makabuluhan.

>> Basahin ang tungkol sa Ang microangiopathy sa diabetes ay isa sa mga uri ng angiopathy.

Ang isang kumpletong pagsusuri sa mga organo na pinaka nagdurusa mula sa pinsala sa vascular ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may diabetes mellitus na may ganitong mga pagbabago sa komposisyon ng dugo.

Paano ako magagamot

Ang paggamot sa diabetes na angiopathy ay naglalayong gawing normal ang asukal sa dugo, pasiglahin ang daloy ng dugo at palakasin ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

Ang pagbawas ng asukal at pinapanatili ito ng mahabang panahon sa loob ng normal na mga limitasyon ay ang pinaka-epektibong paggamot para sa anumang angiopathy. Sa mga unang yugto ng sakit, ito ay sapat na upang ang mga sisidlang mabawi sa kanilang sarili. Ang natitirang paggamot ay isinasaalang-alang bilang isang karagdagang, pabilis na pagbawi. Ang mga gamot na nagpapababa ng asukal, insulin, isang diyeta na may pinababang nilalaman ng karbohidrat at taba ng hayop ay ginagamit upang makontrol ang glucose.

Opinyon ng Dalubhasa

Arkady Alexandrovich

Endocrinologist na may karanasan

Magtanong ng isang eksperto

Ang layunin ng mga gamot na ito ay mahigpit na indibidwal at maaari lamang gawin ng iyong doktor. Ang anumang independiyenteng paggamot, bilang karagdagan sa diyeta, pisikal na aktibidad at bitamina sa dosis na inirerekomenda ng tagubilin, ay maaaring mapabilis ang pagbuo ng mga komplikasyon ng diabetes.

Ginamit para sa paggamot ng malubhang angiopathies at mga interbensyon sa kirurhiko. Kung mayroong isang lokal na pagdidikit ng isang malaking daluyan sa paa, ang stenting ay ginanap - inilalagay ito sa loob ng frame ng mesh. Itinulak nito ang mga dingding ng daluyan at pinanumbalik ang sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar. Sa isang mas malawak na pagdidikit, maaaring gawin ang shunting - ang paglikha ng isang workaround para sa daloy ng dugo mula sa ugat ng pasyente.

Para sa paggamot ng retinopathy, ginagamit ang mga operasyon ng laser - bigyang-ingat ang mga overgrown vessel sa retina, welded detachment. Ang mga pasyente na may nephropathy sa yugto ng terminal ay nangangailangan ng regular na hemodialysis gamit ang aparatong "artipisyal na bato", at, kung posible, ang paglilipat ng isang organo ng donor.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang isang hanay ng mga hakbang na maaaring maiwasan o makabuluhang maantala ang paglitaw ng diabetes na angiopathy:

1. Ang pagsubaybay sa mga pagbabago sa metabolismo para sa mga taong may panganib para sa type 2 diabetes, regular na mga sukat ng glucose glucose at nasa ilalim ng pag-load. Ang paghihigpit sa diyeta ng mabilis na karbohidrat, paglaban sa labis na timbang, isang aktibong pamumuhay.
2. Ang pagpapanatili ng mga antas ng glucose ay normal para sa mga pasyente na may parehong uri ng diabetes. Eksaktong pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.
3. Bisitahin ang isang optalmologo dalawang beses sa isang taon na may sapilitang ophthalmoscopy.
4. Taunang mga pagsubok upang makita ang microalbuminuria.
5. Ang ultratunog ng mga arterya ng mga binti sa unang mga pagpapakita ng angiopathy.
6. Ang kumpletong pangangalaga sa paa, araw-araw na pag-inspeksyon para sa pinsala, paggamot at paggamot ng pinakamaliit na sugat, pagpili ng komportable, hindi traumatikong sapatos.
7. Mag-ehersisyo ng 3-4 beses sa isang linggo, mas mabuti sa sariwang hangin. Ang pagsasanay sa cardio sa isang mabilis na bilis ay ginustong, na kumplikado habang pinapalakas ang mga kalamnan at puso.
8. Limitasyon ng pag-inom ng alkohol, kumpletong pagtigil sa paninigarilyo.