Diabetes mellitus at pagbubuntis (ano ang panganib ng gestational diabetes)

Ang pagbubuntis ay may isang pagtaas ng pasanin sa katawan ng ina, sa oras na ito na maraming mga malalang sakit na lumala, lumitaw ang mga bagong problema. Kabilang sa mga sakit na metabolic sa mga kababaihan na nagdadala ng isang bata, ang gestational diabetes mellitus (GDM) ay pinakakaraniwan. Kasama sa sakit na ito ang tungkol sa 4% ng mga pagbubuntis, 80% sa mga ito ang nangyayari sa mga komplikasyon para sa ina, sa 45% ng mga kaso na nagdudulot ito ng gestosis.

Ang diabetes ng gestational ay hindi pumasa nang walang bakas para sa isang bata: dahil sa isang pagtaas sa morbidity ng panganganak, 20% ng mga bata ay may mga problema sa sirkulasyon ng tserebral, 19% ay may mga fracture ng collarbone. Pagkatapos ng panganganak, kailangan nilang ayusin ang komposisyon ng dugo, patatagin ang paghinga at gamutin ang mga sakit sa neurological.

Ang namamatay sa mga bata na ipinanganak sa mga ina na may GDM ay 2 beses na mas mataas kaysa sa average.

Ang mga diyabetis at surge ng presyon ay isang bagay ng nakaraan

• Pag-normalize ng asukal -95%
• Pag-alis ng trombosis ng ugat - 70%
• Pag-aalis ng isang malakas na tibok ng puso -90%
• Pag-alis ng mataas na presyon ng dugo - 92%
• Ang pagtaas ng enerhiya sa araw, pagpapabuti ng pagtulog sa gabi -97%

Ang bilang ng mga komplikasyon sa isang babae at isang bata ay higit sa lahat ay nakasalalay sa napapanahong pagtuklas ng diabetes, tamang paggamot at isang responsableng saloobin ng hinaharap na ina sa kanyang kundisyon.

Gestational diabetes - ano ito?

Sa panahon ng pagdala ng isang bata, ang pangangailangan para sa glucose ay nagdaragdag, pinapanatili ito ng katawan sa dugo upang masiyahan ang mga pangangailangan ng pangsanggol na pang-enerhiya, samakatuwid ay lumitaw ang resistensya ng physiological insulin. Kung nabigo ang prosesong ito, ang gestational diabetes ay bubuo. Ang oras ng pagsisimula nito ay ang pangalawang kalahati ng pagbubuntis, kung ang sanggol ay lubos na malaki, karaniwang mula 16 hanggang 32 linggo.

Hindi tulad ng regular na diabetes mellitus, ang gestational madalas ay hindi sinamahan ng matinding hyperglycemia. Ang diyabetis ng mga buntis na kababaihan, tulad ng tinatawag din, ay maaaring ipinahayag hindi lamang sa isang pagtaas ng asukal, kundi pati na rin sa paglabag sa tolerance ng glucose. Nangangahulugan ito na ang mga pamantayan sa asukal sa pag-aayuno ng dugo ay nalalampasan, ngunit hindi gaanong kaya ang paglabag na ito ay itinuturing na diyabetes.

Ang isa pang pagkakaiba sa gestational diabetes ay ang pansamantalang katangian nito. Ang lahat ng mga palatandaan ng karamdaman ay nawala agad pagkatapos ng paghahatid. Sa hinaharap, ang mga naturang kababaihan ay nasa mas mataas na peligro ng magkaparehong mga karamdaman sa panahon ng mga sumusunod na pagbubuntis (higit sa 60%), ang posibilidad ng uri ng 2 diabetes ay nadagdagan.

Ang mataas na asukal sa dugo ay maaaring hindi nangangahulugang GDM, ngunit ang pagpapakita ng normal na diyabetis, na mananatili sa babae para sa buhay. Maaari mong makilala ang pagitan ng dalawang sakit na ito sa pamamagitan ng pagsusuri sa komposisyon ng dugo at pagtatasa ng estado ng pancreas.

Pamantayan ng diagnosis para sa gestational diabetes:

Ayon sa pag-uuri ng mga sakit, ang sakit ay naka-encode bilang gestational diabetes mellitus, ang ICD code ay 10 O24.4.

Mga Sanhi ng GDM

Dahil ang kalagitnaan ng pagbubuntis, ang mga malubhang pagbabago sa hormon ay nangyayari sa katawan ng ina: ang paggawa ng progesterone, placental lactogen, estrogen, cortisol ay isinaaktibo. Ang lahat ng mga ito ay mga antagonis ng insulin, na nangangahulugang ang kanilang pagtaas ay nagiging dahilan ng pagpapahina nito. Bilang karagdagan, ang lactogen synthesized ng inunan ay pinatataas ang antas ng mga fatty acid sa dugo, na pinatataas ang resistensya ng insulin ng mga tisyu. Mag-ambag sa pagtaas ng glucose at karaniwang mga pagbabago sa buhay ng isang buntis - isang pagtaas sa paggamit ng calorie, pagbawas sa pisikal na aktibidad at kadaliang kumilos, pagtaas ng timbang.

Sa isang malusog na babae, ang paglaban ng physiological insulin ay nabayaran. Ang synthesis ng insulin ay nagdaragdag dahil sa hypertrophy ng mga pancreatic beta cells, bumababa ang metabolismo nito sa atay. Ang diabetes ng gestational ay bubuo sa mga buntis na kababaihan kung ang ilang uri ng mekanismo ng kabayaran ay hindi gumagana.

Kadalasan nangyayari ito sa mga sumusunod na kaso:

1. Ang labis na timbang sa isang buntis (> 20% higit sa normal), nakuha nang mas maaga.
2. Ang isang mataas na calorie na diyeta na may maraming mga karbohidrat.
3. Sedentary lifestyle, kabilang ang bago pagbubuntis.
4. Paninigarilyo.
5. Diabetes mellitus o matinding paglaban ng insulin sa mga malapit na kamag-anak.
6. GDM sa isang nakaraang pagbubuntis.
7. Ang mga unang bata ay may timbang na higit sa 4 kg sa kapanganakan.
8. Polyhydramnios.
9. Polycystic ovary.
10. Edad ng higit sa 30 taon. Sa edad na 40, ang panganib ng gestational diabetes ay 2 beses na mas malaki.
11. Naniniwala sa lahi ng Mongoloid at Negroid.

Mga sintomas at palatandaan ng gestational diabetes

Ang mga simtomas ng gestational diabetes ay kinabibilangan ng:

• madalas na tuyong bibig;
• nadagdagan ang gana;
• nadagdagan ang dami ng inuming tubig, mas madalas at masaganang pag-ihi;
• nadagdagan ang pagbuo ng gas sa digestive tract;
• nangangati, lalo na sa tiyan at perineum;
• pagkapagod, pag-aantok;
• hindi magagamot na kandidiasis;
• labis na pagtaas ng timbang.

Tulad ng nakikita mo, ang lahat ng mga sintomas na ito ay walang katuturan, lahat ng mga ito ay maaaring ma-trigger ng iba pang mga sanhi, kabilang ang pagbubuntis mismo. Ang diabetes sa gestational ay walang halata, kapansin-pansin na mga sintomas, kaya't ang bawat babae, pagkatapos ng pagrehistro, ay sumasailalim sa isang ipinag-uutos na pagsusuri upang makita ang may kapansanan na metabolismo ng glucose.

Mga hakbang sa diagnosis

Sa unang pagbisita sa doktor, ang lahat ng mga buntis na kababaihan ay inireseta ng mga pagsusuri sa asukal sa dugo. Sa pag-aayuno ng glucose sa itaas ng 7 mmol / L at glycated hemoglobin na lumampas sa antas ng 6.5%, ang posibilidad ng diyabetis ay mataas. Kung ang mahihirap na bilang ng dugo ay pinagsama sa mga palatandaan ng hyperglycemia, ang pagsusuri ay itinuturing na itinatag. Kung walang nakikitang mga sintomas ng tumaas na asukal, ang isang paulit-ulit na pagsusuri ay isinasagawa upang malutas ang mga pagkakamali. Ang isang pasyente na may nasuri na debut ng diabetes ay tinukoy sa isang endocrinologist na nagsasagawa ng karagdagang pag-aaral, tinutukoy ang uri at yugto ng sakit, at inireseta ang paggamot. Sa panahon ng pagbubuntis sa mga kababaihan, na sa maraming mga kadahilanan ay maaaring maiugnay sa pangkat ng pagtaas ng posibilidad ng diabetes mellitus, ang mga nasabing pagsubok ay paulit-ulit na ilang linggo mamaya.

Ang pinakamahusay na oras upang makita ang gestational diabetes ay ang panahon mula 24 hanggang 26 na linggo ng pagbubuntis. Ayon sa mga klinikal na rekomendasyon ng Ministry of Health, isang pagsubok sa tolerance ng glucose ay ginagamit para sa diagnosis. Kung ang isang babae ay may isang pagtaas ng panganib ng diyabetes, isang malaking fetus, mga palatandaan ng fetopathy, pagsusuri ay maaaring gawin sa paglaon. Deadline 32 linggo, kalaunan ang pagsubok ay maaaring mapanganib dahil sa malakas na pagtaas ng asukal sa dugo.

Ang kakanyahan ng pagsubok ay upang masukat ang pag-aayuno ng venous glucose ng dugo, at pagkatapos pagkatapos ng 60 at 120 minuto pagkatapos ng "load" ng mabilis na karbohidrat. Ang mga karbohidrat ay 75 g ng glucose anhydrite o 82.5 g ng glucose mon glucoseate. Natunaw ang mga ito sa isang baso ng mainit na tubig at ibinigay sa isang buntis na maiinom. Ang pagsubok sa glucose tolerance medyo tumpak na naglalarawan sa rate ng pagsipsip ng glucose mula sa dugo, kaya ang isang masamang resulta ay sapat upang masuri ang GDM.

Upang matiyak ang kawastuhan ng pagsubok, sulit na isinasaalang-alang ang paghahanda para sa donasyon ng dugo: sa umaga bago ang pagsusuri, maaari ka lamang uminom ng tubig. Walang paninigarilyo, walang gamot. Sa loob ng 3 araw, hindi karapat-dapat na baguhin ang anumang bagay sa alinman sa pamumuhay o nutrisyon.

Mga dahilan upang ipagpaliban ang pagsubok:

• nakakalason;
• limitadong aktibidad, pahinga sa kama;
• talamak na pamamaga o impeksyon;
• sakit sa gastrointestinal tract, kung saan ang pagsipsip ng glucose ay may kapansanan.

Paano gamutin ang diabetes sa mga buntis na kababaihan

Ang pagdiagnosis sa diyabetis sa panahon ng pagbubuntis ay walang dahilan upang gulat. Kung sinimulan mo ang paggamot sa oras, bisitahin ang isang doktor sa isang disiplina na pamamaraan at sundin ang lahat ng kanyang mga reseta, maaari mong alisin ang mga negatibong kahihinatnan para sa bata, maiwasan ang mga komplikasyon sa ina, at pamunuan ang diyabetes sa hinaharap.

Upang makontrol ang mga tagapagpahiwatig na ito, ang mga buntis na kababaihan ay nagpapanatili ng isang talaarawan kung saan araw-araw nilang tala: asukal sa dugo - hindi bababa sa 8 pagsukat bawat araw, ang pagkakaroon ng mga ketones sa ihi sa umaga bago kumain, presyon, timbang, aktibidad ng pangsanggol, menu at nilalaman ng karbohidrat.

Ang pagmamasid sa panahon ng pagbubuntis ay isinasagawa nang sabay-sabay ng isang gynecologist at isang endocrinologist. Kailangang bisitahin ang mga doktor ng 2 beses sa isang buwan hanggang sa ika-29 linggo at lingguhan sa susunod na petsa. Bilang isang patakaran, ang diyeta at katamtaman na ehersisyo ay sapat upang gawing normal ang glucose. Sa mga bihirang kaso, inireseta ang insulin therapy.

Ang paggamit ng mga gamot

Ang mga gamot na nagpapababa ng asukal, na inireseta para sa type 2 diabetes, ay mahigpit na ipinagbabawal sa pagbubuntis, dahil humantong sila sa isang kakulangan ng nutrisyon ng pangsanggol. Samakatuwid, ang tanging paraan sa oras na ito upang makontrol ang glycemia ay ang gamot - ang insulin sa anyo ng mga iniksyon.

Inireseta ang inulin sa dalawang kaso. Una, kung ang diyeta at pisikal na aktibidad ay walang kapangyarihan, ang mga antas ng asukal sa dugo ay hindi makakamit ng 2 linggo mula sa pagsisimula ng therapy. Pangalawa, kung ang mga natuklasan sa ultratunog ay nagpapakita ng mga palatandaan ng isang epekto sa pangsanggol ng mga mataas na antas ng glucose: mataas na timbang, isang pagtaas ng layer ng subcutaneous fat, pamamaga ng tissue, polyhydramnios.

Ang regimen ng therapy sa insulin ay pinili ng doktor ayon sa talaarawan ng pagpipigil sa sarili. Ang matagal na kumikilos na insulin sa panahon ng pagbubuntis, bilang isang panuntunan, ay hindi kinakailangan, dahil kulang ito ng sarili nitong hormon. Samakatuwid, ang maikling insulin o ang mga analog na ultrashort nito ay kailangang mai-injected. Ang insulin ay iniksyon ng subcutaneously sa tiyan o hita gamit ang isang insulin syringe o pen - tingnan kung paano tama ang pag-iniksyon ng insulin.

Ang gamot ay iniksyon bago ang bawat pagkain na kung saan mayroong mga karbohidrat, ang dosis ay kinakalkula depende sa dami ng mga yunit ng tinapay sa pagkain. Kapag bumibisita sa isang doktor, ang dosis ay susuriin sa bawat oras batay sa data ng glycemia para sa huling linggo. Kung ang halaga ng insulin bawat araw na kinakailangan para sa normal na asukal sa dugo ay lumampas sa 100 mga yunit, ang isang bomba ng insulin ay maaaring mai-install sa pasyente, sa tulong ng kung saan ang gamot ay patuloy na ibibigay sa mababang bilis.

Wastong nutrisyon at diyeta

Napaka-kapaki-pakinabang: Diyeta para sa gestational diabetes sa mga buntis na kababaihan

Ang pagsusuri sa menu para sa buong tagal ng pagbubuntis ay isa sa mga pangunahing kondisyon para sa pagtalo sa gestational diabetes. Karamihan sa mga buntis na kababaihan na may sakit na ito ay sobrang timbang, kaya kailangan mong limitahan ang paggamit ng calorie.

Inirerekumendang Mga Kalusugan:

Upang matanggap ng katawan ang lahat ng kinakailangang bitamina sa isang nabawasan na nilalaman ng calorie, ang menu ay dapat na naglalaman ng mga gulay, gulay, karne at isda, prutas.

Anong mga prutas at gulay ang pinapayagan: lahat ng uri ng repolyo, pipino, sibuyas, buong gulay, labanos, zucchini, talong, hilaw na karot, abukado, lemon, mansanas, seresa, strawberry, suha.

Ipinagbabawal: patatas, pinakuluang karot, petsa, melon, saging, ubas, lalo na ang mga high-sugar raisins.

Diyeta para sa gestational diabetes ay dapat matugunan ang mga sumusunod na kinakailangan:

1. Fractional Nutrisyon. Hanggang sa 6 na beses sa maliliit na bahagi sa humigit-kumulang na pantay na agwat.
2. Regular. Huwag laktawan o ipagpaliban ang itinakdang oras ng pagkain sa loob ng mahabang panahon.
3. Pagsasama ng mabilis na karbohidrat. Ang isang kumpletong pagbabawal sa asukal, mga dessert na may nilalaman nito, paghurno, instant na pagkain - tungkol sa mabilis at mabagal na karbohidrat //diabetiya.ru/produkty/bystrye-i-medlennye-uglevody.html.
4. Dagdagan ang dami ng hibla sa menu. Mas gusto ang mga sariwang gulay kaysa sa mga gulay na ginagamot ng init - mga pagkaing mayaman sa hibla.
5. Limitahan ang mga puspos na taba sa 10%. Ang paglipat sa mga sandalan na karne, pagluluto ng langis ng gulay kaysa sa taba ng hayop.
6. Sapat na paggamit ng likido. Sa panahon ng pagbubuntis, kailangan mong uminom ng isang minimum na 1.5 litro bawat araw.
7. Dagdag na paggamit ng mga bitamina.

Ang ratio ng mga nutrisyon (BJU) para sa gestational diabetes ay dapat magmukhang: mga protina = 20-25%, taba <30%, karbohidrat = 38-45%.

Gymnastics at pisikal na edukasyon para sa diabetes sa gestational

Ang regular na gawaing kalamnan ay nakakatulong na mabawasan ang resistensya ng insulin at maiwasan ang labis na pagtaas ng timbang, kaya ang pag-eehersisyo ay hindi dapat napabayaan sa kaso ng gestational diabetes. Ang programa ng pagsasanay ay pinagsama-sama para sa bawat babae nang paisa-isa, depende sa kanyang kalusugan at pisikal na kakayahan. Karaniwan ang mga pagsasanay sa mababang lakas - paglalakad, paglangoy o aerobics ng tubig. Hindi mo maaaring gawin ang mga ehersisyo na nakahiga sa iyong likod o tiyan, ipinagbabawal ang pag-aangat ng basura at mga binti. Ang mga palakasan na puno ng pinsala ay hindi angkop: mga kabayo, bisikleta, skate o roller.

Mga alternatibong pamamaraan ng pagpapagamot ng GDM

Ang pagbubuntis ay isang oras ng pagtaas ng kahinaan para sa parehong ina at sanggol. Dahil sa pagnanais na maiwasan ang gamot, maraming kababaihan sa oras na ito ang lumipat sa paggamot sa halamang gamot. Samantala, ang mga pagtatangka na pagalingin ang gestational diabetes, nang walang espesyal na kaalaman, ayon sa mga recipe mula sa Internet ay maaaring magtapos sa kabiguan.

Sa karamihan ng mga pakete na may mga materyales sa halaman, ang pagbubuntis ay nakalista din sa listahan ng mga contraindications. Samakatuwid, kailangan mong gumawa ng isang patakaran: ang bawat bagong paggamot ay dapat na naaprubahan ng dumadating na manggagamot.

Ang tanging katutubong lunas na ang paggamit sa gestational diabetes ay hindi pinagtatalunan ay ang pagbubuhos ng rosehip. Tatanggalin nito ang kakulangan ng bitamina C, bawasan ang dami ng mga libreng radikal, at mapawi ang pamamaga. Ang recipe ay simple: isang maliit na bilang ng mga hips ng rosas ay inilalagay sa isang thermos bago matulog, ibuhos ang isang litro ng tubig na kumukulo. Sa umaga, handa ang mabangong pagbubuhos. Uminom ito ng kalahating baso bago kumain.

Ang mga kahihinatnan ng diabetes sa panahon ng pagbubuntis

Kung mas mataas ang asukal sa dugo sa isang buntis, mas mapanganib ito para sa isang bata. Kung ang paggamot ay hindi nabibigyan ng sapat na atensyon, ang fetal fetopathy ay bubuo: ang bata ay ipinanganak nang labis na malaki, na may isang pinalaki na pancreas, labis na taba. Maaaring mayroon siyang mga problema sa paghinga, hypoglycemia, may kapansanan sa metabolismo ng lipid. Sa hinaharap, ang mga naturang bata ay may mas mataas na peligro ng labis na katabaan at diyabetis.

Ang mga panganganak na may diabetes ng gestational ay karaniwang inireseta sa 38 na linggo. Kung ang bata ay may maraming timbang, isang seksyon ng cesarean ay ginanap. Hindi tulad ng mga ordinaryong bata, ang mga ina na may diyabetis ay nangangailangan ng pagkain mula sa mga unang minuto ng buhay, dahil ang kanilang pancreas, sanay na makaya ang labis na asukal sa dugo, ay patuloy na nagtatapon ng nadagdagan na halaga ng insulin sa loob ng ilang oras. Kung imposible ang nutrisyon o hindi sapat upang gawing normal ang glycemia, ang sanggol ay iniksyon na may glucose na intravenously.

Ano ang mapanganib na gestational diabetes para sa ina: sa panahon ng pagbubuntis - edema, mataas na presyon ng dugo, huli na toxicosis. Sa panahon ng panganganak - isang pagtaas ng panganib ng mga rupture dahil sa isang malaking pangsanggol. Matapos ang mga ito mayroong isang mataas na peligro ng gestational diabetes sa panahon ng susunod na pagbubuntis at type 2 diabetes.

Kailangan bang sundin pagkatapos ng panganganak

Ang mga obserbasyon sa klinika at mga pagsusuri ng mga ina ay nagpapahiwatig na ang karamihan sa gestational diabetes ay nawala sa sandaling ipanganak ang sanggol. Kaagad pagkatapos ng pag-alis ng inunan, na siyang pinakamalaking organ na gumagawa ng hormon sa panahon ng pagbubuntis, normal ang asukal sa dugo. Hanggang sa mapalabas ang babae, patuloy nilang sinusubaybayan ang antas ng kanyang glucose.Matapos ang 2 buwan, kakailanganin mong kumuha muli ng pagsubok sa tolerance ng glucose upang malaman kung mayroong anumang mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat at kung nahaharap ka sa diyabetes sa malapit na hinaharap.

Upang mabawasan ang panganib, ang mga kababaihan na nagkaroon ng GDM ay kailangang mangayayat, maiwasan ang mabilis na karbohidrat, at palawakin ang kanilang pisikal na aktibidad. Bilang paghahanda para sa susunod na pagbubuntis, tiyaking susuriin ng isang endocrinologist.