Ang hypertension ay isang sakit kung saan mataas ang presyon ng dugo na pinakamahalaga sa paggamot para sa isang tao. Ang mga pakinabang ng paggamot ay mas malaki kaysa sa pinsala mula sa mga epekto sa kondisyong ito.
Sa pamamagitan ng isang presyon ng dugo na 140/90 pataas, kinakailangan na agad na kumunsulta sa isang doktor. Ang hypertension ng maraming beses ay nagdaragdag ng posibilidad ng stroke, atake sa puso, biglaang pagkabulag, pagkabigo sa bato at iba pang mga malubhang sakit na maaaring hindi maibabalik.
Ang maximum na threshold ng presyon ng dugo para sa type 1 o type 2 na diabetes ay bumaba sa 130/85 mm Hg. Art. Kung ang presyon ng pasyente ay mas mataas, pagkatapos ang lahat ng mga hakbang ay dapat gawin upang bawasan ito.
Ang hypertension sa type 1 o type 2 diabetes ay mapanganib. Kung ang hypertension ay sinusunod din sa diabetes mellitus, pagkatapos ang pagtaas ng mga posibilidad ng paglitaw ng mga naturang sakit:
- ang panganib ng atake sa puso ay nagdaragdag ng isang kadahilanan ng 3-5;
- 3-4 beses na nadagdagan ang panganib ng stroke;
- 10-20 beses na mas malamang na ang pagkabulag ay maaaring mangyari;
- 20-25 beses - kabiguan sa bato;
- 20 beses na mas madalas ang gangrene ay lilitaw na may kasunod na amputation ng mga limbs.
Kasabay nito, ang mataas na presyon ay maaaring gawing normal, sa kondisyon na ang sakit sa bato ay hindi pumasok sa isang matinding yugto.
Bakit bumubuo ng diabetes ang hypertension
Ang hitsura ng arterial hypertension sa diabetes mellitus type 1 o 2 ay maaaring para sa iba't ibang mga kadahilanan. Sa 80% ng mga kaso na may type 1 diabetes, nangyayari ang hypertension pagkatapos ng diabetes nephropathy, iyon ay, pinsala sa bato.
Ang hypertension sa type 2 diabetes, bilang isang panuntunan, ay lumilitaw sa isang tao nang mas maaga kaysa sa mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat at diabetes mismo.
Ang hypertension ay isa sa mga sangkap ng metabolic syndromes, ito ay isang malinaw na precursor ng type 2 diabetes.
Nasa ibaba ang mga pangunahing sanhi ng hitsura ng Alta-presyon at ang kanilang dalas sa mga termino ng porsyento:
- Pangunahin o mahahalagang hypertension - 10%
- Napahiwalay systolic hypertension - 5-5%
- Diabetic nephropathy (may kapansanan sa bato na gumana) - 80%
- Iba pang mga endocrine pathologies - 1-3%
- Diabetikong nephropathy - 15-20%
- Ang hypertension dahil sa may kapansanan sa pantog na vascular patency - 5-25%
Ang pag-ihiwalay na systolic hypertension ay isang pangkaraniwang problema para sa mga matatandang pasyente.
Ang pangalawang pinaka-karaniwang patolohiya ay pheochromocytoma. Bilang karagdagan, ang syndrome ng Itsenko-Cush, pangunahing hyperaldosteronism, atbp.
Ang mahahalagang hypertension ay isang tiyak na karamdaman na pinag-uusapan kapag hindi matukoy ng doktor ang sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo. Kung may kapansin-pansin na labis na labis na labis na labis na labis na katabaan na may hypertension, kung gayon ang sanhi ay malamang na hindi pagpaparaan sa mga karbohidrat na pagkain nang magkasama sa isang pagtaas ng antas ng insulin sa dugo.
Sa madaling salita, ito ay isang metabolic syndrome na maaaring gamutin nang kumpleto. Ang posibilidad ng paglitaw ay mataas din:
- kakulangan ng magnesiyo sa katawan;
- talamak na stress at depression;
- pagkalason sa cadmium, mercury o lead;
- pag-ikid ng isang malaking arterya dahil sa atherosclerosis.
Pangunahing Mga Tampok ng Mataas na Presyon para sa Diabetes ng Uri 1
Ang isang pagtaas ng presyon sa type 1 diabetes ay madalas na nangyayari dahil sa pinsala sa bato, i.e., diabetes nephropathy. Ang komplikasyon na ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 35-40% ng mga taong may type 1 diabetes. Ang paglabag ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga yugto:
- yugto ng microalbuminuria. Ang mga molekulang protina ng albumin ay lumilitaw sa ihi;
- yugto ng proteinuria. Ang mga bato ay nagsasagawa ng pag-filter ng mas masahol at mas masahol, at ang mga malalaking protina ay lumilitaw sa ihi;
- yugto ng talamak na pagkabigo sa bato.
Ang mga siyentipiko pagkatapos ng mahabang pananaliksik ay nagpasiya na 10% lamang ng mga pasyente na may type 1 diabetes ay walang sakit sa bato.
20% ng mga pasyente sa yugto ng microalbuminuria ay mayroon nang pinsala sa bato. Halos 50-70% ng mga taong may talamak na kabiguan sa bato ay may mga problema sa bato. Pangkalahatang panuntunan: ang mas maraming protina doon sa ihi, mas mataas ang presyon ng dugo sa isang tao.
Laban sa background ng pinsala sa bato, ang hypertension ay bubuo dahil ang mga bato ay hindi tinanggal ang sodium nang maayos sa ihi. Sa paglipas ng panahon, ang halaga ng sodium sa dugo ay nagdaragdag at upang matunaw ito, naipon ang likido. Ang labis na dami ng nagpapalipat-lipat ng dugo ay nagdaragdag ng presyon ng dugo.
Kung, dahil sa diabetes mellitus, tumataas ang antas ng glucose sa dugo, pagkatapos ay kumukuha ito ng isang mas malaking halaga ng likido upang ang dugo ay hindi masyadong makapal.
Ang sakit sa bato at hypertension ay bumubuo ng isang mabisyo na pag-ikot. Sinusubukan ng katawan ng tao na kahit papaano ay magbayad para sa mahina na pag-andar ng bato, kaya tumataas ang presyon ng dugo.
Kaugnay nito, pinapataas ng presyon ng dugo ang presyon sa loob ng glomeruli, iyon ay, ang mga elemento ng filter sa loob ng mga organo na ito. Bilang isang resulta, ang glomeruli ay masira sa paglipas ng panahon, at ang mga bato ay gumana nang mas masahol.
Ang hypertension at type 2 diabetes
Matagal bago ang paglitaw ng isang buong sakit na sakit, nagsisimula ang proseso ng paglaban sa insulin. Na nangangahulugang isang bagay - nababawasan ang pagiging sensitibo ng tisyu sa insulin. Upang mabayaran ang paglaban sa insulin, mayroong maraming insulin sa dugo, na sa sarili mismo ay nagdaragdag ng presyon ng dugo.
Sa paglipas ng panahon, ang lumen ng mga daluyan ng dugo ay nakitid dahil sa atherosclerosis, na nagiging isa pang yugto sa pagbuo ng hypertension.
Sa kasong ito, ang isang tao ay bubuo ng labis na katabaan ng tiyan, iyon ay, pag-aalis ng taba sa baywang. Ang Adipose tissue ay nagpapalabas ng ilang mga sangkap sa dugo, pinatataas pa ang presyon ng dugo.
Ang prosesong ito ay karaniwang nagtatapos sa kabiguan ng bato. Sa mga unang yugto ng diabetes na nephropathy, ang lahat ng ito ay maaaring tumigil kung ginagamot nang may pananagutan.
Ang pinakamahalagang bagay ay upang mabawasan ang dami ng asukal sa dugo nang normal. Ang mga diuretics, angiotensin receptor blockers, ACE inhibitors ay makakatulong.
Ang komplikadong ito ng mga karamdaman ay tinatawag na metabolic syndrome. Kaya, ang hypertension ay bubuo ng mas maaga kaysa sa type 2 diabetes. Ang hypertension ay madalas na matatagpuan sa isang pasyente kaagad. Ang isang diyeta na may mababang karot para sa mga diabetes ay nakakatulong upang makontrol ang parehong uri ng 2 diabetes at hypertension.
Ang Hyinsinsulinism ay tumutukoy sa isang pagtaas ng konsentrasyon ng insulin sa dugo, na isang tugon sa paglaban ng insulin. Kapag ang glandula ay dapat gumawa ng labis na halaga ng insulin, pagkatapos ay nagsisimula itong masira nang malubha.
Matapos tumigil ang glandula upang makayanan ang mga pag-andar nito, natural, ang asukal sa dugo ay tumataas nang matindi at lumilitaw ang uri ng 2 diabetes.
Kung gaano eksaktong nadaragdagan ang presyon ng hyperinsulinism:
- pag-activate ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos;
- ang mga bato ay hindi nagpapalabas ng likido at sodium na may ihi;
- ang calcium at sodium ay nagsisimulang mag-ipon sa loob ng mga selula;
- ang labis na insulin ay naghihimok sa pagpapalapot ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na humantong sa isang pagbawas sa kanilang pagkalastiko.
Mahalagang mga tampok ng hypertension sa diabetes
Laban sa background ng diabetes, ang natural na ritmo ng pagbabagu-bago sa presyon ng dugo ay nasira. Sa umaga, normal at sa gabi sa oras ng pagtulog, ang isang tao ay may presyur na 10-20% mas mababa kaysa sa panahon ng pagkagising.
Ang diyabetis ay humahantong sa katotohanan na sa maraming mga pasyente sa gabi ang presyon ay nananatiling pareho ang mataas. Sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng diyabetis at Alta-presyon, ang panggigipit sa gabi ay mas mataas kaysa sa presyon ng araw.
Iminumungkahi ng mga doktor na ang naturang karamdaman ay lilitaw dahil sa neuropathy ng diabetes. Ang isang mataas na konsentrasyon ng asukal sa dugo ay humahantong sa mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos na kumokontrol sa katawan. Samakatuwid, ang kakayahan ng mga daluyan upang ayusin ang tono ay lumala - upang makapagpahinga at makitid mula sa dami ng pag-load.
Mahalagang malaman na sa isang kumbinasyon ng diabetes at hypertension, higit pa sa isang pagsukat ng presyon na may tonometer ay kinakailangan. Ngunit palagiang pagsubaybay sa araw-araw. Ayon sa mga resulta ng pag-aaral, nababagay ang dosis ng mga gamot at oras ng kanilang administrasyon.
Tulad ng ipinapakita sa kasanayan, ang mga taong may type 1 at type 2 diabetes ay karaniwang hindi gaanong tiisin ang sakit kaysa sa mga pasyente ng hypertensive na walang diyabetis. Nangangahulugan ito na ang paghihigpit ng asin ay maaaring magkaroon ng isang malaking epekto sa pagpapagaling.
Sa diabetes mellitus, sulit na subukin ang kaunting asin upang maalis ang mataas na presyon ng dugo. Sa isang buwan, makikita ang resulta ng pagsisikap.
Ang simbiosis ng mataas na presyon ng dugo at diyabetis ay madalas na kumplikado ng orthostatic hypotension. Kaya, ang presyon ng dugo ng pasyente ay bumababa nang masakit kapag lumipat mula sa isang nakahiga na posisyon sa isang nakatayo o posisyon sa pag-upo.
Ang orthostatic hypotension ay isang karamdaman na nangyayari pagkatapos biglang mapalitan ng isang tao ang kanyang posisyon sa katawan. Halimbawa, na may isang matalim na pagtaas, pagkahilo, geometric na mga numero sa harap ng mga mata, at sa ilang mga kaso nanghihina, maaaring lumitaw.
Lumilitaw ang problemang ito dahil sa pag-unlad ng neuropathy ng diabetes. Ang katotohanan ay ang sistema ng nerbiyos ng tao ay nawawala ang kakayahang kontrolin ang vascular tone sa paglipas ng panahon.
Kapag mabilis na binabago ng isang tao ang posisyon, ang pag-load ay tumataas nang matindi. Ngunit ang katawan ay hindi agad nadaragdagan ang daloy ng dugo, kaya ang pagkahilo at iba pang hindi komportable na mga paghahayag ay maaaring mangyari.
Ang orthostatic hypotension ay makabuluhang kumplikado ang paggamot at pagsusuri ng mataas na presyon ng dugo. Sa diyabetis, ang presyur ay maaari lamang masukat sa dalawang posisyon: namamalagi at nakatayo. Kung ang isang pasyente ay may komplikasyon, dapat siyang bumangon nang dahan-dahan.
Pagbabawas sa Presyon ng Diabetes
Ang mga taong nagdurusa mula sa parehong hypertension at diabetes ay may sobrang mataas na peligro ng mga komplikasyon sa cardiovascular.
Pinapayuhan silang babaan ang presyon sa 140/90 mm Hg. Art. sa unang buwan, na may mabuting pagpapaubaya sa mga gamot. Pagkatapos nito, kailangan mong subukang bawasan ang presyon sa 130/80.
Ang pangunahing bagay ay kung paano tinatanggap ng pasyente ang therapy, at kung mayroon itong mga resulta. Kung ang pagpapaubaya ay maliit, kung gayon ang isang tao ay kailangang babaan ang presyon nang mas mabagal, sa maraming mga yugto. Sa bawat yugto, bumababa ang tungkol sa 10-15% ng paunang antas ng presyon.
Ang proseso ay tumatagal ng dalawa hanggang apat na linggo. Matapos ang pagbagay ng pasyente, ang pagtaas ng dosis o pagtaas ng bilang ng mga gamot.
Mga Gamot na Pressure ng Diabetes
Kadalasan mahirap pumili ng mga tabletas sa presyon para sa isang taong may diyabetis. Ang hindi naaangkop na metabolismo ng karbohidrat ay nagpapataw ng ilang mga paghihigpit sa paggamit ng ilang mga gamot, kabilang ang laban sa hypertension.
Kapag pumipili ng pangunahing gamot, isinasaalang-alang ng doktor ang antas ng kontrol ng pasyente para sa kanyang diyabetis, at ang pagkakaroon ng mga magkakasamang sakit, bilang karagdagan sa hypertension, ang tanging paraan upang magreseta ng mga tabletas.
Mayroong mga pangunahing grupo ng mga gamot para sa presyur, dahil ang mga karagdagang pondo bilang bahagi ng pangkalahatang therapy ay:
- Diuretic tablet at gamot - diuretics;
- Kaltsyum antagonist, i.e. calcium channel blockers;
- Gamot ng gitnang pagkilos;
- Mga beta blocker;
- Angiotensin-II blockor blocker;
- Ang mga inhibitor ng ACE;
- Mga Alpha adrenergic blockers;
- Ang Rasilez ay isang inhibitor ng renin.
Ang mga epektibong tabletas na nagpapababa ng diabetes ay dapat magkaroon ng mga sumusunod na katangian:
- makabuluhang bawasan ang presyon, ngunit hindi maging sanhi ng malubhang epekto;
- huwag palalala ang konsentrasyon ng asukal sa dugo at hindi taasan ang dami ng triglycerides at "masamang" kolesterol;
- protektahan ang mga bato at puso mula sa pinsala na dulot ng diabetes at mataas na presyon ng dugo.
Ngayon ay may walong pangkat ng mga gamot para sa hypertension, lima sa kanila ang pangunahing, at tatlo ang dagdag. Ang mga tablet na kabilang sa mga karagdagang grupo ay karaniwang inireseta bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy.
