Ang diabetes mellitus (diabetes insipidus) ay isang bihirang sakit na endocrine na nangyayari dahil sa may kapansanan na pituitary, hypothalamus, o pag-andar sa bato. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng polydipsia (isang pakiramdam ng patuloy na pagkauhaw) at polyuria (nadagdagan ang paggawa ng ihi - mula 6 hanggang 50 litro bawat araw).
Ang sakit na ito ay talamak, maaari itong umunlad sa mga kababaihan at kalalakihan sa anumang edad, ngunit madalas na ang diabetes insipidus syndrome ay nangyayari sa mga taong may edad na 18-28 taon.
Ang pituitary gland at hypothalamus ay mga endocrine glandula na magkakaugnay. Kinakatawan nila ang isang tiyak na control panel na kumokontrol sa mga glandula ng endocrine ng katawan.
Magbayad ng pansin! Ang mga sektor ng neuron ng hypothalamus ay gumagawa ng mga hormone - ang oxytocin at vasopressin.
Antidiuretic hormone - ang vasopressin ay nakolekta sa posterior pituitary gland. Ang hormon ay pinakawalan kung kinakailangan at kinokontrol ang reverse pagsipsip ng tubig sa mga nephrons sa bato.
Sa kaso ng isang mababang konsentrasyon ng antidiuretic hormone sa dugo sa mga bato sa mga proseso ng reverse pagsipsip ng tubig - ito ay makakakuha ng bigo, na ang dahilan kung bakit nabuo ang polyuria.
Sintomas at sanhi ng diabetes insipidus
Ang diabetes mellitus syndrome ay lilitaw kung ang mga pagbabago sa pathological ay nangyayari sa katawan, ang mga sanhi ng kung saan namamalagi:
- pinahusay na pagkasira ng vasopressin;
- ang paglitaw ng mga formations sa pituitary gland at hypothalamus;
- sa mga target na cell sa bato, nangyayari ang isang sensitivity disorder sa antidiuretic hormone;
- mga malformations ng hypothalamus o pituitary gland;
- namamana kadahilanan (predisposition sa autosomal nangingibabaw na uri);
- pinsala sa ulo o hindi matagumpay na operasyon ng neurosurgical, na nagiging sanhi ng pinsala sa mga vasopressin neuron;
- mga oncological metastases na may negatibong epekto sa gawain ng parehong mga glandula;
- autoimmune at nakakahawang sakit na sumisira sa mga neuron ng antidiuretic hormone.
Ang mga pangunahing sintomas ng diabetes mellitus ay polydipsia at polyuria, na may iba't ibang antas ng kalubhaan.
Ang mga sintomas na lilitaw na may matagal na kurso ng sakit
Para sa isang mahabang kurso ng sakit, ang mga sintomas tulad ng isang pagtaas sa pantog, prolaps at pag-iwas sa tiyan ay katangian. Kasama rin sa mga sintomas ng diabetes insipidus syndrome ang anorexia (labis na pagbaba ng timbang), pagsusuka, at pagduduwal.
Ang mga sumusunod na katangian na sintomas ay ang mababang presyon ng dugo, nakamamatay, at asthenia. Ang diabetes mellitus ay sinamahan din ng mga sintomas tulad ng migraine at sedation ng visual field.
Maraming mga sintomas ng diabetes insipidus ay namamalagi sa pag-aalis ng tubig:
- tuyo at walang bayad na balat;
- posibleng cramp;
- lumubog na mga pisngi.
Gayundin, kung minsan sa isang matalim na pagbabago sa posisyon ng katawan, ang pasyente ay bubuo ng mga sintomas tulad ng pagbagsak ng orthostatic.
Diagnostics
Kapag tinutukoy ang diagnosis, mahalagang tama na maitaguyod ang anyo ng sakit upang ang paggamot ay pinakamainam. Para sa diagnosis ng sakit, isang anamnesis at sintomas na nagpapahiwatig ng polydipsia at polyuria (higit sa dalawang litro bawat araw) ay mahalaga.
Kung ang kasaysayan ng klinikal at medikal ay nagpapahiwatig ng diabetes insipidus syndrome, pagkatapos ay inireseta ng doktor ang ilang mga pagsusuri. Sa kasong ito, ang isang tao ay kailangang pansamantalang iwanan ang tubig.
Nagbibigay ang pasyente ng mga pagsusuri sa ihi at dugo upang matukoy:
- density ng ihi;
- osmolarity;
- ang konsentrasyon ng nitrogen, potassium, glucose, sodium, calcium sa dugo;
- glucosuria.
Ang isa pang pagsusuri ay isinasagawa para sa tuyo na pagkain, kung saan ang pasyente ay hindi uminom ng tubig mula 8 hanggang 24 na oras. Sa proseso ng pagsubok, ang bigat, density at dami ng ihi ay naitala bawat oras at sinusukat ang nilalaman ng sodium sa ihi.
Kung ang timbang ng pasyente ay bumababa ng 5%, at ang halaga ng sodium ay higit sa 3 mmol / l, pagkatapos ay ang pag-aaral ay nakumpleto. Kaya, posible na patunayan o kumpirmahin ang pagkakaroon ng diabetes insipidus, kung saan walang antidiuretic hormone, na ginagawang posible upang maisagawa ang diffdiagnosis na may nerbiyos at mental na polydipsia.
Ang diagnosis ng pagkakaiba-iba ng nephrogenic at hypothalamic diabetes insipidus syndrome ay nagsasangkot ng isang pag-aaral gamit ang Minirin: ang isang pagsubok ay ginagawa ayon kay Zimnitsky bago kumuha ng Minirin at pagkatapos gamitin ang gamot na ito. Kung, pagkatapos ng pagkuha ng gamot, bumababa ang dami ng ihi at tumataas ang density nito, kinukumpirma nito ang pagsusuri ng hypothalamic diabetes insipidus.
Para sa diagnosis ng pagkakaiba-iba ng uri ng nephrogenic at hypothalamic, ang nilalaman ng vasopressin sa dugo ay napakahalaga: na may nephrogenikong diyabetis, ang dami ng hormon na ito ay nadagdagan, at sa pangalawang kaso ito ay underestimated.
Upang masuri ang gitnang uri ng diabetes mellitus, ang isang MRI ay tapos na, na tumutukoy sa pagkakaroon ng mga pathologies, maliwanag na mga spot at pagbuo sa pituitary gland.
Paggamot
Central diabetes insipidus
Ang paggamot para sa ganitong uri ng diabetes insipidus ay nagsasangkot sa paggamit ng tuluy-tuloy na kapalit na therapy. Ang pangunahing gamot na kung saan isinasagawa ang matagumpay na paggamot ay ang Desmopressin at ang mga varieties nito:
- Minirin (mga tablet) - isang artipisyal na analogue ng antidiuretic hormone;
- Adiuretin (ampoules) - para sa paggamit ng intranasal.
Minirin (artipisyal na vasopressin)
Matapos ang pangangasiwa, ang gamot ay maaaring makita sa dugo pagkatapos ng 15-30 minuto, at ang konsentrasyon nito ay naabot pagkatapos ng 120 minuto.
Pinili ng doktor ang dosis nang paisa-isa, sinusubaybayan ang mga resulta ng gamot kapag ang paggamot ay nasa paunang yugto. Ang dosis ay nakatakda, depende sa dami ng likido na lasing at ang bilang ng mga pag-ihi. Bilang isang patakaran, ito ay 1-2 tablet bawat araw.
Ang gamot ay kinuha kalahating oras bago kumain o pagkatapos ng 2 oras pagkatapos kumain. Ang tagal ng Minirin ay mula 8 hanggang 12 oras, kaya dapat itong gawin ng tatlong beses sa isang araw.
Sa kaso ng isang labis na dosis, maaaring lumitaw ito:
- pamamaga;
- sakit ng ulo
- nabawasan ang output ng ihi.
Ang mga sanhi ng labis na dosis ay madalas na nauugnay sa maling dosis, pagbabago ng klima, pagbabago ng lagnat at pamumuhay.
Paggamot ng uri ng diabetes na insipidus nephrogenic
Ang paggamot sa ganitong uri ng sakit ay nagsasangkot sa paggamit ng kumbinasyon ng therapy, na binubuo ng iba't ibang uri ng diuretics na may kaunting paggamit ng asin. Ito ay kinakailangan upang mapahusay ang epekto ng thiazide diuretics.
Bilang isang adjunct na paggamot, ang mga inhibitor ng prostaglandin ay ginagamit: ibuprofen, aspirin, indomethacin.
Magbayad ng pansin! Gamit ang nephrogenous na uri ng diabetes insipidus, ang Desmopressin ay hindi epektibo.
Ang paggamot ng dipsogenic na uri ng sakit ay hindi nangangailangan ng gamot. Ang pangunahing layunin nito ay upang mabawasan ang dami ng natupok na likido.
Sa diabetes insipidus syndrome, dapat limitahan ng pasyente ang dami ng asin, alkohol at protina na natupok. Ang pangunahing sangkap ng kanyang diyeta ay dapat na mga produkto ng pagawaan ng gatas, prutas at gulay.
At upang mabawasan ang uhaw, dapat kang uminom ng mga cool na inumin na may mansanas at lemon.
