Ang Ketonuria ay isang pangkaraniwan at mapanganib na komplikasyon ng diyabetis. Bumubuo ito bilang isang resulta ng isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat, na humahantong sa akumulasyon ng mga sangkap ng ketone sa dugo ng pasyente at isang pagtaas sa antas ng acetone sa loob nito.
Ang kondisyong ito ay maaaring maging isang malaking peligro para sa pasyente, dahil ito ang pangunahing sanhi ng acidosis at ketonemic coma. Samakatuwid, ang paggamot ng ketonuria ay dapat magsimula sa mga unang sintomas ng mga komplikasyon, na maiiwasan ang mas malubhang kahihinatnan.
Upang gawin ito, kailangan mong malaman ang lahat tungkol sa kung ano ang hyperketonemia ketonuria acidosis sa diyabetis at pag-aayuno, at kung paano haharapin ang mga ito.
Mga kadahilanan
Ang isang matalim na pagbagsak sa asukal sa dugo ay humahantong sa pag-unlad ng ketonuria, na nagiging sanhi ng isang talamak na kakulangan ng glucose sa katawan. Sa diabetes mellitus, ang kondisyong ito ay madalas na nangyayari bilang isang resulta ng isang hindi wastong napiling dosis ng insulin. Sa isang malusog na tao, ang ketonuria ay madalas na resulta ng matagal na pagkagutom o pagkonsumo ng sobrang taba.
Ang glucose, tulad ng alam mo, ay ang pangunahing mapagkukunan ng enerhiya, at kapag kulang ito, ang mga cell ng katawan ay nagsisimulang makaranas ng isang seryosong kakulangan ng nutrisyon ng enerhiya. Upang maalis ito, ang katawan ay nagsisimula sa pagproseso ng mga taba, na, kung nasisipsip, bumabagsak sa mga fatty acid at makaipon sa mga selula ng atay, na bumubuo ng mga ketone na katawan.
Ang nilalaman ng isang maliit na halaga ng mga ketone na katawan sa dugo ay pamantayan, kahit na para sa isang malusog na tao. Para sa kanilang pagproseso, ang mga sangkap ng alkalina ay pinakawalan sa katawan na neutralisahin ang mga acetone acid at pinapalitan ang mga ito sa enerhiya.
Gayunpaman, sa sobrang dami ng acetone, ang mga reserba ng katawan ay mabilis na maubos, na nakakaabala sa proseso ng paglilinis ng dugo. Bilang resulta nito, ang mga acetone acid ay nagsisimulang mag-ipon hindi lamang sa dugo ng pasyente, kundi pati na rin sa kanyang ihi at iba pang mga physiological fluid.
Ang pagkakaroon ng mga katawan ng ketone sa ihi ay nagpapahiwatig ng matinding pagkalason ng katawan na may acetone at ang pangangailangan na agad na magsimula ng paggamot ng pasyente.
Sintomas
Minsan ang ketonuria sa diyabetis ay bubuo sa loob lamang ng ilang oras, ngunit madalas na tumatagal ng ilang araw. Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng kondisyong ito:
- Ang isang palagiang pakiramdam ng pagkauhaw, na sa madaling panahon ay nawala pagkatapos kumuha ng likido;
- Pagod, kawalan ng pagganap;
- Biglang pagbaba ng timbang;
- Ang sakit sa digestive pain ay nakakaligalig;
- Pagduduwal, pagsusuka;
- Malubhang sakit ng ulo, pagkahilo sa diyabetis;
- Patuyong balat;
- Palpitations ng puso, kaguluhan ng puso;
- Sa paunang yugto, madalas na pag-ihi, sa kalaunan halos kumpleto ang kawalan ng ihi;
- Ang amoy ng acetone na nagmumula sa bibig ng pasyente;
- Nalilito ang kamalayan, kawalan ng kakayahan upang mag-concentrate sa isang bagay, kahinaan sa memorya;
- Pagmura.
Sa pagbuo ng ketonuria, tatlong pangunahing yugto ay nakikilala: banayad, katamtaman at malubhang. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling tukoy na listahan ng mga sintomas, na tumutulong upang matukoy ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at inireseta sa kanya ang tamang paggamot.
Ang banayad na anyo ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:
- Malaking uhaw.
- Madalas at malasakit na pag-ihi;
- Sakit sa tiyan;
- Ang amoy ng acetone mula sa bibig ay napaka malabo, bahagya na napansin.
Para sa gitnang anyo, ang mga katangian tulad ng:
- Paglikaw ng pag-iisip at mga kapansanan na reaksyon dahil sa pagkasira ng sistema ng nerbiyos;
- Mahina ang tugon ng mag-aaral sa ilaw o ang kumpletong kawalan nito;
- Pakiramdam ng sariling tibok ng puso;
- Tumulo sa presyon ng dugo;
- Disorder ng sistema ng pagtunaw: pagsusuka, pagtatae, matinding sakit sa tiyan;
- Isang minarkahang pagbaba sa pag-ihi.
Ang matinding anyo ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:
- Pagkawala ng kamalayan;
- Malubhang paglabag sa mga reflexes ng kalamnan, kawalan ng reaksyon ng mga mag-aaral sa anumang stimuli;
- Malakas na amoy ng acetone, na malinaw na naramdaman kapag humihinga ang pasyente;
- Malubhang pagkatuyo at pagbabalat ng balat, kakulangan ng laway at sakit sa mga mata dahil sa pagpapatayo ng mauhog na lamad;
- Ang Wheezing sa panahon ng paghinga, paglanghap ay nagiging mas malalim, ngunit bihirang;
- Ang pagpapalaki ng atay;
- Ang pag-ihi ay nagiging minimal o ganap na huminto;
- Ang antas ng asukal sa dugo ay lumampas sa isang kritikal na antas at umabot sa isang antas ng 20 mmol / L o higit pa.
- Isang makabuluhang pagtaas sa acetone ng dugo;
- Ang pagkakaroon ng ihi ng acetone acid.
Sa kondisyong ito, sa kawalan ng kinakailangang pangangalagang medikal, ang isa sa mga pinaka-seryosong komplikasyon ng diabetes mellitus, isang ketoneemic coma, ay maaaring maging frolic.
Nagdudulot ito ng malaking panganib sa mga tao at, kung hindi mababago, ay maaaring humantong sa kanyang kamatayan.
Diagnostics
Ang mga diagnostic para sa mga keton sa ihi ay maaaring gawin pareho sa isang klinikal na setting at sa bahay. Para sa mga pag-aaral sa laboratoryo, ang ihi at dugo ng pasyente ay kinakailangan, kung saan ang nilalaman ng acetone ay matukoy sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri.
Para sa pagsusuri sa bahay, maaari mong gamitin ang kamakailang lumitaw na mga pagsubok ng pagsubok, na sa ilalim ng impluwensya ng mga acetone acid ay nagbabago ng kanilang kulay. Kasabay nito, ang intensity ng kulay ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, na malinaw na ipinakita ng bilang ng mga plus.
Ang isang pagsubok sa bahay ay maaaring ipakita ang mga sumusunod na resulta:
- Isa pa - nangangahulugan ito na ang nilalaman ng mga katawan ng ketone sa ihi ay hindi hihigit sa 1.5 mmol / L. Ang ganitong ketonuria ay itinuturing na madali at samakatuwid maaari itong gamutin sa bahay nang hindi pumunta sa doktor para sa tulong.
- Dalawang mga plus - ang kondisyong ito ay maaaring mailalarawan bilang katamtaman. Sa pamamagitan nito, ang konsentrasyon ng acetone sa ihi ay saklaw mula 1.5 hanggang 4 mmol / L. Sa pamamagitan nito, ang nilalaman ng mga katawan ng ketone sa pasyente sa panahon ng paghinga ay maaaring isang bahagyang amoy ng acetone. Ang antas ng ketonuria na ito ay nangangailangan ng ipinag-uutos na konsulta sa isang endocrinologist.
- Ang tatlong mga plus ay ang malalang yugto ng ketonuria, kung saan ang antas ng acetone ay tumataas sa itaas ng 10 mMol / L. Para sa epektibong paggamot, kinakailangan upang agad na maihatid ang pasyente sa ospital para sa masinsinang paggamot.
Ang gastos ng mga piraso na ito ay medyo mababa, sa rehiyon ng 300 rubles. Ibinebenta ang mga ito sa halos anumang parmasya at ibinebenta nang walang reseta ng doktor.
Ngunit dapat tandaan na ang mga pagsusuri sa bahay para sa mga ketone na katawan ay hindi pinapalitan ang mga diagnostic sa laboratoryo.
Paggamot
Ang batayan para sa paggamot ng ketonuria sa diyabetis ay upang madagdagan ang iyong dosis ng insulin upang bawasan ang iyong asukal sa dugo. Sa isang banayad na anyo ng komplikasyon ng naturang therapeutic therapy, bilang isang panuntunan, sapat na upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente.
Sa malubhang ketonuria, kapag ang pasyente ay bubuo ng acidosis, kailangan niya ng agarang medikal na atensyon. Samakatuwid, ang paggamot ng komplikasyon na ito ng diabetes ay isinasagawa lamang sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor.
Upang gawin ito, ang mga sumusunod na pamamaraan ay isinasagawa:
- Dagdagan ang dosis ng maikling insulin, at pagkatapos ay suriin ang antas ng asukal sa dugo bawat oras. Tumutulong upang alisin ang kakulangan ng glucose sa katawan at sa parehong oras mas mababa ang asukal sa isang normal na antas;
- Pagbubuhos ng pagbubuhos ng asin sa pasyente. Nakakatulong ito upang makayanan ang pag-aalis ng tubig, na madalas na nangyayari sa mga pasyente na may acidosis dahil sa labis na pagkawala ng likido bilang isang resulta ng labis na pag-ihi;
- Ang pagpapakilala ng mga solusyon sa electrolyte sa dugo ng pasyente. Nagtataguyod ng pagpapanumbalik ng balanse ng tubig-asin ng katawan;
- Ang pagsasagawa ng mga pamamaraan upang mapagbuti ang estado ng acid-base. Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang konsentrasyon ng mga acetone acid sa dugo ng pasyente at bumalik sa kanyang normal na pH;
- Ang paggamit ng anticoagulants at antibiotics. Ang dating tulong upang mabawasan ang lagkit ng dugo, na kung saan ay sinusunod sa pag-aalis ng tubig. At pinipigilan ng pangalawa ang posibleng mga nagpapaalab na proseso.
- Minsan isang solusyon ng glucose ay ginagamit sa panahon ng paggamot. Makakatulong ito upang maiwasan ang pagbagsak sa mga antas ng asukal na masyadong malakas at hypoglycemia.
Sa tamang paggamot ng ketonuria, ang mga sintomas ng mga komplikasyon ay mabilis na nawala, at ang kondisyon ng pasyente ay ganap na naibalik. Sa hinaharap, upang maiwasan ang pag-unlad ng naturang kundisyon, mahalaga na tama na kalkulahin ang dosis ng insulin at palaging gumawa ng mga iniksyon ng gamot sa oras. Ang video sa artikulong ito ay magpapatuloy sa paksa ng problema.
