Ang panganganak sa diyabetis ay tinutukoy nang isa-isa na isinasaalang-alang ang mga katangian ng kurso ng sakit, ang kalubhaan nito, antas ng kabayaran at ang pagganap na estado ng pagbuo ng fetus, pati na rin ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ng obstetric.
Ang antas ng pag-unlad ng gamot ngayon ay nagbibigay-daan sa pagsilang sa uri ng 1 at type 2 na diyabetis nang hindi maipapadala ang sakit sa isang pagbuo ng fetus. Ang panganib ng pagpapadala ng sakit sa isang bata, kung ang isang babae lamang ang naghihirap mula sa type 1 diabetes, ay 2%, at kung mayroong isang sakit sa ama, ang panganib ng pagbuo ng sakit ay tumataas sa 5%. Sa type 1 o type 2 na diabetes sa parehong mga magulang, ang posibilidad ng isang sakit sa isang bagong panganak ay tumataas sa 25%.
Ang isang buntis na may type 1 at type 2 diabetes ay dapat kumuha ng responsableng diskarte sa pagpaplano ng pagbubuntis. Ito ay dahil sa ang katunayan na kapag ang isang buntis na may diyabetis ay nagdadala ng isang pangsanggol sa katawan, ang mga pagbabago ay nangyayari na nagpapalala sa kalagayan ng katawan ng ina sa hinaharap, at ito ay maaaring negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng bata.
Kasama sa mga pagbabagong ito:
- postpartum pangkalahatang pagkasira ng kalusugan ng isang babae;
- maaaring mangyari ang mga komplikasyon na pumipigil sa pagkapanganak ng bata;
- ang bata sa proseso ng pag-unlad ng intrauterine ay maaaring makatanggap ng iba't ibang mga pathologies ng congenital.
Ang isang babaeng may diyabetis ay dapat magplano at maghanda para sa pagbubuntis 3-4 na buwan bago ang paglilihi. Ang ganitong isang mahabang paghahanda ay kinakailangan upang mabayaran ang epekto ng isang pagbuo ng sakit sa pangsanggol.
Kung ang pagbubuntis ay maayos, at ang karamdaman ay nasa yugto ng kabayaran, kung gayon ang pagpasa ng kapanganakan na may diyabetis ay hindi nagiging sanhi ng mga problema, ang paghahatid ay nangyayari sa oras.
Ang mga babaeng nagbigay ng kapanganakan sa diabetes mellitus ay alam na kung ang diyabetis ay hindi ganap na mabayaran, posible na bumuo ng mga komplikasyon na pinipilit ang paggamit ng sanhi ng paggawa sa paggawa ng diabetes mellitus.
Matapos ang 37 linggo, inirerekumenda na magtalaga ng isang nakaplanong seksyon ng cesarean.
Para sa type 1 o type 2 na diyabetis, ang isang buntis ay kailangang pumili muna ng isang medikal na pasilidad na mayroong dalubhasang ospital ng maternity. Ang pagiging tulad ng isang institusyon, ang isang buntis ay mahigpit na sinusubaybayan ng isang endocrinologist, at kung kinakailangan, ang babae ay tinulungan ng ibang mga medikal na espesyalista.
Alam ng lahat na nanganak sa diyabetes na kapwa bago pa manganak at pagkatapos ng kapanganakan ng isang sanggol, kinakailangan na regular na subaybayan ang antas ng mga asukal sa katawan.
Ano ang panganib ng diabetes para sa pagbuo ng pangsanggol?
Ang diyabetes mellitus at pagbubuntis ay mapanganib dahil sa pag-unlad ng sakit, ang posibilidad ng iba't ibang mga depekto sa pangsanggol ay nagdaragdag. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagbuo ng fetus ay tumatanggap ng nutrisyon ng karbohidrat mula sa ina at sa parehong oras tulad ng natupok na glucose, ang fetus ay hindi natatanggap ng kinakailangang halaga ng hormon ng hormon, habang ang pancreas ng pagbuo ng bata ay hindi binuo at hindi nakapagpagawa ng insulin.
Sa type 1 at type 2 na diyabetis, ang isang palaging estado ng hyperglycemia ay naghihikayat ng kakulangan ng enerhiya, bilang isang resulta kung saan ang katawan ng bata ay hindi maayos na nabuo.
Ang sariling mga pancreas sa fetus ay nagsisimula upang bumuo at gumana sa ikalawang tatlong buwan. Sa kaso ng labis na asukal sa katawan ng ina, ang pancreas pagkatapos ng pagbuo ay nagsisimula na makakaranas ng pagtaas ng stress, dahil gumagawa ito ng isang hormone na hindi dapat gamitin lamang ang glucose sa sarili nitong katawan, ngunit din gawing normal ang antas ng asukal sa dugo ng ina.
Ang nadagdagan na produksiyon ng insulin ay naghihimok sa pagbuo ng hyperinsulinemia. Ang pagtaas ng produksyon ng insulin ay humahantong sa hypoglycemia sa pangsanggol; bilang karagdagan, ang kabiguan sa paghinga at hika ay sinusunod sa pangsanggol.
Ang isang napakababang nilalaman ng asukal sa pangsanggol ay maaaring humantong sa kamatayan.
Gestational diabetes sa mga buntis na kababaihan
Ang mga buntis na kababaihan ay may pagkahilig na madagdagan ang dami ng asukal sa plasma ng dugo pagkatapos kumain. Ang sitwasyong ito ay dahil sa pabilis na proseso ng pagsipsip ng mga asukal at pagtaas ng oras ng pagsipsip ng natupok na pagkain. Ito ay dahil sa isang pagbawas sa aktibidad ng gastrointestinal tract. Sa pagkakaroon ng mga paglabag sa paggana ng pancreas sa panahon ng pagbubuntis, ang isang babae ay maaaring magkaroon ng gestational diabetes.
Upang matukoy ang isang predisposisyon sa ganitong uri ng karamdaman, ang isang pagsubok sa tolerance ng glucose ay isinasagawa sa unang dosis. Kung ang isang negatibong resulta ay nakuha sa pagsubok, kung gayon ang isang pangalawang pagsubok ay dapat isagawa sa pagitan ng 24 at 28 na linggo ng pagbubuntis.
Kung may positibong resulta ng pagsubok, dapat obserbahan ng doktor ang buntis sa buong pagbubuntis, isinasaalang-alang ang pagbuo ng anumang uri ng diyabetis sa katawan. Ang pagsubok sa pagpaparaya ay dapat isagawa pagkatapos ng 8-14 na oras ng pag-aayuno, kung saan pinapayagan lamang ang tubig. Ang pinakamahusay na oras para sa pagsubok ay sa umaga.
Kasabay ng pagsubok sa pagtuklas ng glucose, ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat para sa pagsubok sa laboratoryo. Pagkatapos kumuha agad ng venous blood ng isang paraan ng laboratoryo, alamin kung magkano ang asukal sa plasma.
Kung tinukoy ng pagsusuri ang asukal sa dugo na mas malaki kaysa sa 11.1 mmol / l, kung gayon ang isang babae ay nasuri na may gestational diabetes.
Paggamot ng isang buntis at panganganak na may type 1 diabetes
Ang isang espesyal na diyeta ay ginagamit upang mabayaran ang gestational diabetes. Kung kinakailangan upang ipakilala ang nutrisyon sa pagkain, dapat itong alalahanin na ang halaga ng enerhiya ng mga produktong natupok ng isang buntis ay hindi maaaring mabawasan nang drastically. Ang pag-aalis ng paggamit ng mga pagkaing may mataas na enerhiya na naglalaman ng isang malaking halaga ng karbohidrat ay dapat isagawa nang paunti-unti.
Ang wastong nutrisyon ng isang buntis ay nagsasangkot ng pagkonsumo ng isang maliit na halaga ng pagkain sa isang pagkakataon. Ito ay mas mahusay kung ang pagkain ng pagkain ay magiging fractional - lima hanggang anim na beses sa isang araw. Ang mga magaan na karbohidrat ay dapat ibukod mula sa diyeta at nabawasan ang paggamit ng mga mataba na pagkain.
Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga light carbohydrates ay maaaring kapansin-pansing taasan ang asukal sa dugo, at ang mga taba na may kakulangan ng insulin ay humantong sa pagbuo ng mga ketone na katawan, na nagiging sanhi ng pagkalason. Sa diyeta ng isang buntis, ang mga sariwang prutas at gulay, pati na rin ang mga gulay, dapat naroroon.
Ang isang babae ay dapat na patuloy na subaybayan ang asukal sa katawan at ayusin ang dosis ng insulin depende sa tagapagpahiwatig na ito. Kung, pagkatapos ng isang diyeta, walang pagbaba ng asukal sa dugo, kung gayon ang doktor na sinusubaybayan ang pagbubuntis ay inireseta ang therapy sa insulin.
Mga tabletas upang mabawasan ang asukal sa dugo, hindi inirerekomenda na gamitin sa panahong ito, dahil maaari nilang mapinsala ang fetus. Para sa tamang pagpili ng dosis ng insulin sa panahon ng therapy, ang buntis ay dapat na ma-ospital sa endocrinology department ng institusyong medikal.
Kung ang isang babae ay nasuri na may gestational diabetes, kung gayon ang pinakamahusay na pagpipilian ay isang natural na kapanganakan para sa mga panahon na hindi hihigit sa 38 linggo. Ang stimulasyon ng paggawa ay dapat maganap sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang doktor sa katawan ng isang buntis. Kinakailangan upang pasiglahin ang paggawa pagkatapos ng pagsusuri sa katawan ng babae at pangsanggol.
Ang isang ipinanganak na bata sa panahong ito ay nagpapahintulot sa proseso ng pagsilang ng physiological.
Sa kaso ng paggamit sa gestational diabetes para sa paggamot ng sakit sa insulin, ang endocrinologist pagkatapos ng panganganak ay tinukoy ang pangangailangan para sa karagdagang paggamit ng insulin therapy.
Ang mga babaeng nagpanganak na may diyabetis ay nakakaalam na ang isang seksyon ng cesarean na pinapalitan ang panganganak ay isinasagawa lamang sa mga kaso kung saan may mga sintomas ng obstetric para dito.
Ang ganitong mga indikasyon ay maaaring ang posibilidad ng hypoxia, pagkaantala ng pag-unlad o iba pang mga komplikasyon.
Paghahatid ng mga pasyente na may diyabetis
Sa pagkakaroon ng diabetes mellitus at panganganak, at ang buong proseso ng pagbubuntis ay dapat na nasa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang endocrinologist.
Ang tanong kung paano pumili ng isang petsa para sa paghahatid ng isang doktor ay napagpasyahan sa isang indibidwal na batayan at nakasalalay sa ilang mga kadahilanan, ang pangunahing pangunahing kung saan:
- kalubhaan ng kurso ng sakit;
- antas ng kabayaran na ginamit;
- ang kalagayan ng umuunlad na bata;
- ang pagkakaroon ng mga natukoy na mga komplikasyon ng obstetric.
Kadalasan, dahil sa isang pagtaas sa bilang ng iba't ibang mga karamdaman, ang paghahatid ay isinasagawa sa 37-38 na linggo.
Ang pinakamahusay na pagpipilian ay ang paraan ng paghahatid, kung saan ang sanggol ay ipapanganak sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan ng ina. Sa panahon ng proseso ng panganganak, sinusukat ang antas ng glycemia ng isang babae tuwing dalawang oras. Kinakailangan ito upang magsagawa ng sapat na agnas ng diabetes mellitus sa pamamagitan ng paggamit ng insulin therapy.
Ang isyu ng kusang pagsilang ay kinuha kapag ang fetus ay masigasig na heading at ang babae ay may pelvis ng isang normal na sukat, pati na rin sa kawalan ng mga komplikasyon sa pangsanggol at ina na hinimok sa pagkakaroon ng diabetes mellitus. Ang isang seksyon ng cesarean ay isinasagawa kung ang buntis na bata ang una at ang fetus ay malaki na may isang maliit na pelvis sa isang babae.
Sa panahon ng paghahatid ng diabetes mellitus ng unang uri, ang glycemia ay kinakailangang kontrolado, ang layunin ng pamamaraang ito ay upang mabawasan ang posibilidad ng isang hypoglycemic state, hanggang sa isang hypoclycemic coma. Sa panahon ng sakit sa paggawa, nagaganap ang aktibong gawaing kalamnan, na humantong sa isang matalim na pagbawas sa dami ng asukal sa plasma ng dugo nang walang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng insulin.
Ang pagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation sa bagong panganak
Ang pangunahing prinsipyo ng resuscitation para sa isang bagong panganak ay nakasalalay sa kanyang kundisyon, antas ng kapanahunan at mga pamamaraan na ginamit sa panahon ng paghahatid. Sa mga bagong panganak na ipinanganak sa mga ina na may diyabetis, madalas na mayroong mga palatandaan ng diabetes na fetopathy, na maaaring mangyari na may iba't ibang mga dalas sa iba't ibang mga kumbinasyon.
Ang mga bata na ipinanganak na may mga palatandaan ng may diabetes fetopathy ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga. Sa unang pagkakataon pagkatapos ng kapanganakan, ang mga bagong panganak ay nangangailangan ng espesyal na kontrol sa paghinga, glycemia, acidosis at posibleng pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos.
Ang pangunahing mga prinsipyo ng resuscitation ay:
- Pag-iwas sa pagbuo ng hypoglycemia.
- Naghahatid ng dynamic na pagsubaybay sa kalagayan ng bata.
- Pagsasagawa ng syndromic therapy.
Sa paunang panahon ng neonatal, ang mga bagong panganak na may diabetes fetopathy ay napakahirap na umangkop sa labas ng mundo. Ang matinding pagbagay ay madalas na sinamahan ng pag-unlad ng mga karamdaman tulad ng jaundice ng conjugation, nakakalason na erythrem, makabuluhang pagbaba ng timbang at ang mabagal na pagbawi nito sa mga normal na mga parameter. Ang video sa artikulong ito ay makakatulong sa iyo na malaman kung ano ang pamantayan ng asukal.
