Ang neuropathy ng diabetes ay isang kumplikadong komplikasyon ng diyabetis. Ang mga masamang epekto ay nabuo sa mga sugat ng Pambansang Assembly, kung minsan ay mga kalamnan. Gayunpaman, ang diagnosis ng kondisyong ito ay mahirap, dahil ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang asymptomatic course.
Ayon sa mga istatistika, kapag ang pagkabalanse ng glucose ay may kapansanan, ang mga komplikasyon ay nangyayari sa 11% ng mga kaso, at may type 2 diabetes, ang neuropathy ng diabetes ay matatagpuan sa 28% ng mga pasyente. Ang panganib nito ay sa halos 80% ng mga diabetes, kung hindi mababago, ang mga trophic ulcers ay bumubuo sa kanilang mga binti.
Ang isa sa mga bihirang uri ng diabetes na neuropathy ay lumbosacral radiculoplexitis. Ang Amyotrophy ay katangian ng type 2 diabetes.
Kadalasan, ang sakit ay bubuo sa mga pasyente na hindi umaasa sa insulin, na may edad na 40-60 taon. Nangyayari ito matapos ang diabetes microangiopathy bilang isang resulta ng pagkasira ng axonal.
Ang depekto ng morphological ay puro sa lugar ng mga selula ng mga ugat at mga putot ng peripheral nerbiyos at mga sungay ng spinal cord.
Mga kadahilanan ng paglitaw at sintomas
Ang mga resulta ng maraming mga pag-aaral ng pathomorphological ay nagpakita na ang diabetes ng diabetes ay nangyayari laban sa background ng autoimmune pinsala sa mga vessel ng nerbiyos (perineuria, epineuria) na may hitsura ng perivasculitis at microvasculitis. Ang mga sakit na ito ay nag-aambag sa pinsala ng ischemic sa mga ugat at daluyan ng dugo.
Mayroong katibayan ng isang sistema ng pandagdag, mga endothelial lymphocytes, pagpapahayag ng mga immunoreactive cytokine, at pagkakalantad sa mga cell ng cytotoxic T. Ang mga kaso ng paglusot sa pamamagitan ng venule polynuclear (post-capillary) ay naitala din. Kasabay nito, ang pagkawasak at pagkabulok ng mga axon, akumulasyon ng hemosiderin, pampalapot ng perineuria, lokal na demyelasyon at neovascularization ay ipinahayag sa mga ugat at nerbiyos.
Bilang karagdagan, ang pagkasayang ng kalamnan sa mga diabetes ay dahil sa ilang mga predisposing factor:
- edad - higit sa 40 taong gulang;
- kasarian - mas madalas na komplikasyon ay nangyayari sa mga lalaki;
- pag-abuso sa alkohol, na nagpapalala sa kurso ng neuropathy;
- paglaki - ang sakit ay mas karaniwan sa mga matataas na tao na ang mga pagtatapos ng nerve ay mas mahaba.
Ang Asymmetric motor proximal neuropathy ay nagsisimula nang subacutely o acutely. Ang mga sintomas nito ay sakit, pag-crawl ng sensasyon at nasusunog na sensasyon sa harap ng hita at sa panloob na rehiyon ng mas mababang paa.
Ang hitsura ng naturang mga palatandaan ay hindi nauugnay sa aktibidad ng motor. Kadalasan nangyayari ang mga ito sa gabi.
Matapos ang pagkasayang at kahinaan ng mga kalamnan ng hita at pelvic belt. Kasabay nito, mahirap para sa pasyente na yumuko ang kanyang balakang, at ang kanyang kasukasuan ng tuhod ay hindi matatag. Minsan ang mga adductors ng balakang, ang layer ng kalamnan ng puwit at ang peroneal na grupo ay kasangkot sa proseso ng pathological.
Ang pagkakaroon o pinabalik sa reflex ng tuhod na may isang bahagyang pagbaba o pagpapanatili ng Achilles ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga sakit sa reflex. Paminsan-minsan, ang pagkasayang ng kalamnan sa mga diyabetis ay nakakaapekto sa mga proximal na bahagi ng itaas na mga limbs at sinturon sa balikat.
Ang kalubha ng mga karamdaman sa pandamdam ay minimal. Kadalasan, nakakakuha ang patolohiya ng isang character na walang simetrya. Sa kasong ito, walang mga sintomas ng pinsala sa mga conductor ng spinal cord.
Sa kaso ng proximal na diabetes neuropathy, ang pagkasensitibo ay karaniwang hindi kapansanan. Karaniwan, ang mga sintomas ng sakit ay nawawala sa 2-3 na linggo, ngunit sa ilang mga kaso ay nagpapatuloy sila hanggang 6-9 na buwan. Ang Atrophy at paresis ay kasama ang pasyente nang higit sa isang buwan.
Bukod dito, laban sa background ng mga komplikasyon na ito, maaaring hindi maipaliwanag ang pagbaba ng timbang, na siyang batayan para sa pagsasagawa ng mga pag-aaral para sa pagkakaroon ng mga nakamamatay na mga bukol.
Diagnostics
Ang amyotrophy ng diabetes ay maaaring makita lamang pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri ng pasyente. Pagkatapos ng lahat, kahit na ang kawalan ng mga sintomas ay hindi isang dahilan upang ibukod ang pagkakaroon ng sakit.
Para sa isang maaasahang pagsusuri, ang pagkakaroon ng hindi bababa sa dalawang neurological lesyon ay inirerekomenda. Halimbawa, ang mga pagbabago sa mga resulta ng autonomous test o mga palatandaan ng isang madepektong paggawa sa rate ng paggulo sa mga nerve fibers.
Upang makilala ang diabetes na polyradiculoneuropathy, ang isang bilang ng mga pag-aaral sa laboratoryo ay isinagawa, kabilang ang:
- pangkalahatang pagsusuri ng ihi at dugo;
- mga pagsubok sa rayuma
- pag-aaral ng sangkap na synovial;
- MRI ng gulugod (lumbosacral);
- pagpapasigla electroneuromyography at electromyography ng karayom.
Sa pamamagitan ng amyotrophy na may diabetes sa cerebrospinal fluid, ang pagtaas ng konsentrasyon ng protina ay nabanggit. Matapos ang EMG, ang multifocal denervation o fasciculation ay naayos sa mga kalamnan ng paraspinal ng mas mababang mga paa't kamay.
Gayundin, ang diyabetis na polyradiculoneuropathy ay naiiba sa demyelinating polyneuropathy, na bubuo sa karamihan ng mga pasyente na may talamak na sakit ng endocrine system.
Sa sakit na ito, pati na rin sa amyotrophy, ang antas ng protina sa cerebrospinal fluid ay nagdaragdag. Upang ibukod o kumpirmahin ang pagkakaroon nito, isinasagawa ang electromyography.
Therapy
Ang paggamot para sa pagkasayang ng kalamnan sa diyabetis ay maaaring tumagal ng hanggang dalawang taon. At ang bilis ng pagbawi nang direkta ay nakasalalay sa kabayaran ng napapailalim na sakit.
Ang nangungunang mga prinsipyo para sa matagumpay na paggamot ng neuropathy ay:
- patuloy na pagsubaybay sa glycemia;
- nagpapakilala therapy para sa sakit;
- mga hakbang na therapeutic na pathogenetic.
Una, ang therapy ng pulso gamit ang methylprednisolone, na pinamamahalaan nang intravenously, ay ipinahiwatig. Ang asukal sa dugo ay nagpapatatag sa pamamagitan ng paglilipat ng pasyente sa insulin.
Upang maalis ang sakit sa neuropathic, inireseta ang Pregabalin (2 r. Per day, 150 mg bawat isa). Bilang karagdagan, ang amitriptyline ay kinuha sa isang mababang dosis.
Napansin ng maraming mga doktor na ang mga glucocorticoids ay epektibo para sa amyotrophy. Ngunit ang sakit ay maaaring gamutin sa ganitong paraan lamang sa unang 3 buwan ng pag-unlad nito.
Kung ang therapy na may anticonvulsants at glucocorticoids ay hindi epektibo, pagkatapos ito ay pinalitan ng iv pangangasiwa ng immunoglobulin. Maaari ring magamit ang mga cytostatics at plasmapheresis.
Sa panahong ito, mahalaga na mapanatili ang isang normal na antas ng glycemia. Makakatulong ito na mabawasan ang epekto ng oxidative stress, dagdagan ang aktibidad ng mga natural na antioxidant at pagbutihin ang paggana ng autonomic at somatic nerbiyos.
Ang matinding therapy sa diyabetis ng diabetes ay binabawasan ang panganib ng DPN at mga sakit sa vascular. Ngunit ang pagpapakilala ng hormone ay hindi magagarantiyahan ang pagbubukod ng mga komplikasyon o mag-ambag sa isang makabuluhang regression ng mga sintomas. Ngunit ang karampatang kontrol sa diyabetis ay isang mahalagang kondisyon na kinakailangan para sa pagiging epektibo ng pathogenetic therapy.
Kapansin-pansin na ang pagkuha ng corticosteroids ay humantong sa isang pagtaas ng glucose sa dugo. Samakatuwid, upang mabawasan ang panganib ng mataas na glycemia, ipinapayong ilipat ang mga pasyente sa insulin.
Kadalasan ang hitsura ng diabetes na sukaotrofi ay na-promote ng oxidative stress. Nangyayari ito na may labis na mga libreng radikal at isang panghihina ng antioxidant system ng katawan.
Samakatuwid, ang nangungunang papel sa paggamot ng DPN ay nilalaro ng mga antioxidant - mga ahente na binabawasan ang stress ng oxidative at nakakaapekto sa pathogenesis. Dahil dito, ang mga gamot ay ginagamit para sa prophylactic at therapeutic na layunin sa kaso ng mga huling komplikasyon ng diabetes.
Ang isa sa mga pinakamahusay na remedyo para sa diabetes na polyradiculoneuropathy ay ang Alpha Lipoic Acid. Ang bawal na gamot na ito ay binabawasan ang negatibo at positibong sintomas ng neuropathic.
Ang Thioctic acid ay isang malakas na lipophilic antioxidant na neutralisahin ang mga libreng radikal. Napatunayan na ang pagpapakilala ng ALA ay pinipigilan ang pagsasama-sama ng platelet, binubuo ang daloy ng endoneural na dugo, pinatataas ang konsentrasyon ng nitric oxide at pinasisigla ang synthesis ng mga heat shock protein. Ang video sa artikulong ito ay magpapatuloy sa paksa ng mga komplikasyon ng SL.
