Upang mabawasan ang mataas na antas ng glucose ng dugo, ginagamit ang mga gamot, ang pinaka-epektibo sa mga ito ay insulin. Sa type 1 diabetes, kapag ang pancreas ay hindi makapagbibigay ng pangangailangan para sa hormon na ito, ang insulin ay ang tanging paraan upang mapanatili ang kalusugan at buhay ng mga pasyente.
Ang insulin ay pinamamahalaan nang mahigpit na inireseta ng doktor at sa ilalim ng kontrol ng asukal sa dugo. Ang pagkalkula ng dosis ay depende sa nilalaman ng mga karbohidrat sa pagkain. Ang regimen ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa para sa bawat pasyente at nakasalalay sa profile ng glycemic.
Upang lumikha ng isang konsentrasyon ng insulin na malapit sa natural, maikli, katamtaman at matagal na mga insulins na aksyon ay ginagamit. Kasama sa mga medium na insulins ang paghahanda na ginawa ng kumpanya ng Denmark na si Novo Nordisk - Protafan NM.
Paglabas ng form at imbakan ng Protafan
Ang suspensyon ay naglalaman ng insulin - isophan, iyon ay, ang insulin ng tao na ginawa ng genetic engineering.
Ang 1 ml nito ay naglalaman ng 3.5 mg. Bilang karagdagan, may mga pantulong na sangkap: sink, gliserin, protamine sulfate, phenol at tubig para sa iniksyon.
Ang Insulin Protafan hm ay ipinakita sa dalawang anyo:
- Ang pagsuspinde para sa pang-ilalim ng balat ng pangangasiwa ng 100 IU / ml 10 ml sa mga vial na tinatakan ng isang takip ng goma, na pinahiran ng aluminyo run-in. Ang bote ay dapat magkaroon ng isang proteksiyon na takip na plastik. Sa package, bilang karagdagan sa bote, mayroong isang pagtuturo para magamit.
- Protafan NM Penfill - sa mga cartridges na baso ng hydrolytic, na sakop ng mga disc ng goma sa isang tabi at mga goma ng piston. Upang mapadali ang paghahalo, ang suspensyon ay nilagyan ng isang baso na bola.
- Ang bawat kartutso ay selyadong sa isang disposable Flexpen pen. Ang package ay naglalaman ng 5 pens at mga tagubilin.
Sa isang 10 ML bote ng Protafan insulin ay naglalaman ng 1000 IU, at sa isang 3 ml syringe pen - 300 IU. Kapag nakatayo, ang suspensyon ay pinagsama sa sediment at isang walang kulay na likido, kaya ang mga sangkap na ito ay dapat na ihalo bago gamitin.
Upang maiimbak ang gamot, dapat itong ilagay sa gitnang istante ng ref, ang temperatura kung saan dapat mapanatili mula 2 hanggang 8 degree. Manatiling malayo sa pagyeyelo. Kung ang bote o kartutso na Protafan NM Penfill ay binuksan, pagkatapos ay iniimbak ito sa temperatura ng silid, ngunit hindi mas mataas kaysa sa 25 ° C. Ang paggamit ng Protafan insulin ay dapat isagawa sa loob ng 6 na linggo.
Ang Flexpen ay hindi nakaimbak sa ref, ang temperatura upang mapanatili ang mga katangian ng parmasyutiko ay hindi dapat mas mataas kaysa sa 30 degree. Upang maprotektahan mula sa ilaw, ang isang takip ay dapat na magsuot sa hawakan. Ang hawakan ay dapat protektado mula sa pagkahulog at pinsala sa makina.
Ito ay nalinis mula sa labas na may isang koton na swab na babad sa alkohol, hindi ito maaaring ibabad sa tubig o lubricated, dahil lumalabag ito sa mekanismo. Huwag i-refill ang isang reused pen.
Ang pagsuspinde at penfill form sa cartridges o pen ay naitala sa mga parmasya sa pamamagitan ng reseta.
Ang presyo para sa insulin sa anyo ng isang panulat (Flexpen) ay mas mataas kaysa sa Protafan NM Penfill. Ang pinakamababang presyo para sa isang suspensyon sa mga bote.
Paano gamitin ang Protafan?
Ang Insulin Protafan NM ay pinangangasiwaan lamang ng subcutaneously. Hindi inirerekomenda ang intravenous at intramuscular administration. Hindi ito ginagamit upang punan ang pump ng insulin. Siguraduhing suriin ang proteksiyon na takip kapag bumili sa isang parmasya. Kung wala siya o maluwag, huwag gumamit ng insulin.
Ang gamot ay itinuturing na hindi angkop kung ang mga kondisyon ng imbakan ay nilabag o ito ay nagyelo, at kung pagkatapos ng paghahalo ay hindi ito nagiging homogenous - maputi o maulap.
Ang pang-ilalim na pangangasiwa ng insulin ay ginagawa nang eksklusibo sa isang insulin syringe o pen. Kapag gumagamit ng isang hiringgilya, kailangan mong pag-aralan ang laki ng mga yunit ng pagkilos. Pagkatapos, ang hangin ay iginuhit sa hiringgilya bago ang mga paghati ng inirekumendang dosis ng insulin. Inirerekomenda na i-roll ang vial para sa pagpapakilos ng suspensyon sa iyong mga palad. Ipinakilala lamang ang Protafan matapos ang pagsuspinde ay naging homogenous.
Ang Flexpen ay isang napuno na syringe pen na may kakayahang ibigay mula 1 hanggang 60 yunit. Ginagamit ito gamit ang mga karayom ng NovoFayn o NovoTvist. Ang haba ng karayom ay 8 mm.
Ang paggamit ng isang syringe pen ay isinasagawa ayon sa mga sumusunod na patakaran:
- Suriin ang label at integridad ng bagong panulat.
- Bago gamitin, ang insulin ay dapat na nasa temperatura ng silid.
- Alisin ang takip at ilipat ang hawakan ng 20 beses upang ang glass ball ay maaaring lumipat kasama ang kartutso.
- Kinakailangan na paghaluin ang gamot upang maging pantay na maulap.
- Bago ang susunod na mga iniksyon, kailangan mong ilipat ang hawakan nang pataas nang hindi bababa sa 10 beses.
Matapos ihanda ang suspensyon, ang iniksyon ay isinasagawa kaagad. Para sa pagbuo ng isang pantay na suspensyon sa panulat ay dapat na hindi kukulangin sa 12 IU ng insulin. Kung hindi kinakailangan ang kinakailangang dami, dapat gamitin ang isang bago.
Upang mailakip ang karayom, ang proteksiyon na sticker ay tinanggal at ang karayom ay nakabaluktot sa syringe pen. Pagkatapos ay kailangan mong idiskonekta ang panlabas na takip, at pagkatapos ang panloob.
Upang maiwasan ang pagpasok ng mga bula ng hangin sa site ng iniksyon, i-dial ang 2 mga yunit sa pamamagitan ng pagpihit ng selector na dosis. Pagkatapos ituro ang karayom at i-tap ang kartutso upang mapalabas ang mga bula. Pindutin ang pindutan ng pagsisimula sa lahat ng paraan, habang ang pumipili ay bumalik sa zero.
Kung ang isang patak ng insulin ay lilitaw sa dulo ng karayom, maaari kang mag-iniksyon. Kung walang pagbagsak, baguhin ang karayom. Matapos baguhin ang karayom nang anim na beses, dapat mong kanselahin ang paggamit ng panulat, dahil may depekto ito.
Upang maitaguyod ang dosis ng insulin, kinakailangan na sumunod sa mga naturang aksyon:
Ang selektor ng dosis na nakatakda sa zero.
- Lumiko ang pumipili sa anumang direksyon upang pumili ng isang dosis sa pamamagitan ng pagkonekta nito sa pointer. Sa kasong ito, hindi mo maaaring pindutin ang start button.
- Dalhin ang balat sa isang kilay at ipasok ang karayom sa base nito sa isang anggulo ng 45 degree.
- Pindutin ang pindutan ng "Start" sa buong paraan hanggang lumitaw ang "0".
- Pagkatapos ng pagpasok, ang karayom ay dapat na nasa ilalim ng balat ng 6 segundo upang makuha ang lahat ng insulin. Kapag tinanggal ang karayom, dapat na idaraos ang pindutan ng pagsisimula.
- Ilagay ang takip sa karayom at pagkatapos nito maalis.
Hindi inirerekumenda na mag-imbak ng Flexpen ng isang karayom, dahil ang insulin ay maaaring tumagas. Ang mga karayom ay dapat na itapon nang mabuti, pag-iwas sa hindi sinasadyang mga iniksyon. Ang lahat ng mga hiringgilya at pen ay para lamang sa pansariling gamit.
Ang pinakabagal na hinihigop na insulin ay ipinakilala sa balat ng hita, at ang pinakamabilis na ruta ng pangangasiwa ay nasa tiyan. Para sa iniksyon, maaari mong piliin ang gluteus o deltoid na kalamnan ng balikat.
Ang site ng iniksyon ay dapat mabago upang hindi sirain ang taba ng subcutaneous.
Layunin at dosis
Ang insulin ay nagsisimulang kumilos ng 1.5 oras pagkatapos ng administrasyon, umabot sa isang maximum sa loob ng 4-12 na oras, ay pinalabas sa isang araw. Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng gamot ay diabetes.
Ang mekanismo ng hypoglycemic na aksyon ng Protafan ay nauugnay sa pangangasiwa ng glucose sa mga selula at pagpapasigla ng glycolysis para sa enerhiya. Binabawasan ng insulin ang pagkasira ng glycogen at ang pagbuo ng glucose sa atay. Sa ilalim ng impluwensya ng Protafan, ang glycogen ay nakaimbak sa reserba sa mga kalamnan at atay.
Ang Protafan NM ay nagpapa-aktibo ng synthesis at protina, paglaki ng cell, binabawasan ang pagkasira ng protina, dahil sa kung saan ipinahayag ang anabolic effect nito. Ang insulin ay nakakaapekto sa adipose tissue, nagpapabagal sa pagkasira ng taba at pagtaas ng pag-aalis nito.
Ito ay pangunahing ginagamit sa kapalit na therapy para sa diyabetis na nakasalalay sa uri ng insulin. Hindi gaanong madalas, inireseta ito sa mga pasyente ng pangalawang uri sa panahon ng mga interbensyon sa kirurhiko, ang pag-attach ng mga nakakahawang sakit, sa panahon ng pagbubuntis.
Ang pagbubuntis, tulad ng paggagatas, ay hindi isang kontraindikasyon para sa paggamit ng insulin na ito. Hindi nito tatawid ang inunan at hindi maabot ang isang sanggol na may gatas ng suso. Ngunit sa panahon ng pagbubuntis at pagpapakain, kailangan mong maingat na piliin at patuloy na ayusin ang dosis upang patatagin ang antas ng glucose sa dugo.
Ang Protafan NM ay maaaring inireseta kapwa nang nakapag-iisa at kasama ang mabilis o maikling insulin. Ang dosis ay nakasalalay sa antas ng asukal at pagiging sensitibo sa gamot. Sa labis na labis na katabaan at pagbibinata, sa mataas na temperatura ng katawan ay mas mataas ito. Dagdagan din ang pangangailangan para sa insulin sa mga sakit ng endocrine system.
Ang hindi sapat na dosis, paglaban o pag-alis ng insulin ay humantong sa hyperglycemia na may mga sumusunod na sintomas:
- Tumataas ang uhaw.
- Ang isang lumalagong kahinaan.
- Ang pag-ihi ay nagiging mas madalas.
- Nababawasan ang appetite.
- May amoy ng acetone mula sa bibig.
Ang mga sintomas na ito ay maaaring tumaas sa loob ng ilang oras, kung ang asukal ay hindi nabawasan, pagkatapos ang mga pasyente ay maaaring bumuo ng diabetes ketoacidosis, na humahantong sa mga malubhang kahihinatnan, lalo na sa type 1 diabetes.
Mga side effects ng Protafan NM
Ang hypoglycemia, o isang pagbagsak ng asukal sa dugo, ay ang pinaka-karaniwang at mapanganib na epekto ng paggamit ng inulin. Ito ay nangyayari sa isang malaking dosis, nadagdagan ang pisikal na bigay, isang napalampas na pagkain.
Kapag ang mga antas ng asukal ay nabayaran, ang mga sintomas ng hypoglycemia ay maaaring magbago. Sa pangmatagalang paggamot ng diyabetis, nawalan ng kakayahan ang mga pasyente na makilala ang isang simula ng pagbaba ng asukal. Ang mga gamot na ginagamit upang mas mababa ang presyon ng dugo, lalo na ang mga hindi pumipili na mga beta-blockers at tranquilizer, ay maaaring magbago ng mga unang palatandaan.
Samakatuwid, ang madalas na pagsukat ng mga antas ng asukal ay inirerekomenda, lalo na sa unang linggo ng paggamit ng Protafan NM o kapag lumipat sa ito mula sa isa pang insulin.
Ang mga unang palatandaan ng pagbaba ng asukal sa dugo sa ibaba ng normal ay maaaring:
- Biglang pagkahilo, sakit ng ulo.
- Pakiramdam ng pagkabalisa, pagkamayamutin.
- Ang pag-atake ng gutom.
- Pagpapawis.
- Tremor ng mga kamay.
- Mabilis at nadagdagan ang rate ng puso.
Sa mga malubhang kaso, na may hypoglycemia dahil sa isang pagkabagabag sa aktibidad ng utak, pagkabagabag, bumubuo ang pagkalito, na maaaring humantong sa pagkawala ng malay.
Upang alisin ang mga pasyente mula sa hypoglycemia sa banayad na mga kaso, inirerekumenda na kumuha ng asukal, honey o glucose, matamis na juice. Sa kaso ng kapansanan ng kamalayan, ang 40% glucose at glucagon ay na-injected intramuscularly sa isang ugat. Pagkatapos ay kailangan mo ng pagkain na naglalaman ng mga simpleng karbohidrat.
Sa hindi pagpaparaan ng insulin, ang mga reaksiyong alerdyi ay maaaring mangyari sa anyo ng pantal, dermatitis, urticaria, sa mga bihirang kaso, anaphylactic shock. Ang mga side effects sa simula ng paggamot ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa pag-urong at pagbuo ng retinopathy, pamamaga, pinsala sa mga fibers ng nerbiyos sa anyo ng isang masakit na anyo ng neuropathy.
Sa unang linggo ng therapy sa insulin, ang pamamaga, pagpapawis, sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, pagduduwal, at pagtaas ng tibok ng puso ay maaaring tumaas. Matapos masanay ang gamot, bumababa ang mga sintomas na ito.
Maaaring magkaroon ng pamamaga, pangangati, pamumula, o bruising sa site ng iniksyon ng insulin.
Pakikipag-ugnay sa Gamot
Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga gamot ay maaaring mapahusay ang epekto ng insulin. Kabilang dito ang mga monoamine oxidase inhibitors (Pyrazidol, Moclobemide, Silegilin), antihypertensive na gamot: Enap, Kapoten, Lisinopril, Ramipril.
Gayundin, ang paggamit ng bromocriptine, anabolic steroid, Colfibrate, Ketoconazole at Vitamin B6 ay nagdaragdag ng panganib ng hypoglycemia na may insulin therapy.
Ang mga gamot na hormonal ay may kabaligtaran na epekto: glucocorticosteroids, teroydeo hormones, oral contraceptives, tricyclic antidepressants at thiazide diuretics.
Ang isang pagtaas sa dosis ng insulin ay maaaring kailanganin kapag inireseta ang Heparin, mga blockers ng kaltsyum ng channel, Danazole at Clonidine.
