Ang sakit sa kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay na may diyabetis ay maaaring mangyari kapwa may isang pagtaas at kasamang isang matalim na pagbagsak ng asukal sa dugo.
Ang pagkagambala ng suplay ng dugo, pati na rin ang pinsala sa peripheral nervous system, ang akumulasyon ng mga nakakalason na produktong metaboliko sa kalamnan ay matatagpuan sa diyabetis sa halos lahat ng mga pasyente, lalo na sa pagtaas ng tagal ng sakit at may edad.
Ang mga sintomas ng pagkasira ng kalamnan sa kalamnan ay ipinahayag ng sakit, kahinaan ng kalamnan, nanginginig na sensasyon at cramp.
Bakit nagiging sanhi ng sakit sa kalamnan ang diyabetis?
Ang mga karamdaman ng suplay ng dugo sa diabetes mellitus ay nauugnay sa pinsala sa panloob na pader ng mga daluyan ng dugo, na, na may mataas na bilang ng glucose sa dugo, nasugatan, ang mga low-density na lipoproteins ay idineposito sa loob nito, at ang makinis na mga cell ng kalamnan ay pinipiga ang daluyan dahil sa pagtaas ng paglaganap.
Karaniwang pinapalala ng Neuropathy ang patolohiya ng mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay, dahil pinapaliit nito ang mga maliit na arterioles at capillary, habang ang dugo ay dumadaloy sa pamamagitan ng mga arteriovenous shunts. Sa ganitong mga pagbabago, ang nutrisyon at pagpapalitan ng gas sa kalamnan tissue ay patuloy na bumabawas nang higit pa, na nagiging sanhi, bilang karagdagan sa sakit, isang nasusunog na pandamdam sa mga binti.
Ang pinsala sa mga fibre ng nerve sa diabetes ay nauugnay sa mga deposito ng sorbitol, na nagiging sanhi ng pagbaba ng daloy ng dugo sa loob ng nerve at humantong sa talamak na gutom ng oxygen na may kapansanan na pag-andar at istraktura ng mga fibers ng nerve.
Ang nangungunang mekanismo ng pagkasira ng nerve fiber sa diabetes mellitus:
- Ang pagkasira ng cell lamad at protina sa pamamagitan ng pagbuo ng mga libreng radikal.
- Glycosylation ng mga protina sa pamamagitan ng mga molekula ng glucose na umaagos sa dugo.
- Ang pagkasira ng mga daluyan na nagpapalusog sa mga ugat.
- Ang pagbuo ng mga autoantibodies laban sa mga neuron.
Ang mga pagbabago sa neuropathic sa pag-unlad ng nerbiyos at kalamnan sa pag-unlad ng hyperglycemia at maaaring bumaba kasama ang kabayaran sa diabetes. Ang Myalgia ay maaari ring sumama sa pagbaba ng glucose sa dugo.
Sa talamak na pag-atake ng hypoglycemia, may mga sintomas na nauugnay sa pagkilos ng catecholamines - adrenaline at norepinephrine, na humantong sa katotohanan na ang mga braso at binti ay nagsisimulang mag-twit, inilarawan ito ng mga pasyente tulad nito: "ang asukal ay nabawasan at lahat ng mga kalamnan ng rattle"
Sakit sa kalamnan ng paa para sa diyabetis
Ang mga pagpapakita ng sakit sa kalamnan ay nauugnay sa isang antas ng pagtaas ng asukal sa dugo, habang ang hyperglycemia ay nagpapababa sa threshold ng sakit at pinipigilan ang pagkilos ng analgesics. Karaniwan ang mga sintomas ng sakit ay nadaragdagan nang unti-unti, kasama ang pag-unlad ng mga palatandaan ng diabetes.
Bihirang, ang malubhang sakit ay lumilitaw nang masakit at sinamahan ng kaguluhan sa pagtulog, depression, pagkawala ng gana sa pagkain at mabilis na rate ng pagbaba ng timbang. Ang ganitong klinika ay nangyayari na may pangmatagalang at hindi nakikilala na diyabetis, pati na rin kung ang pasyente ay hindi ginagamot nang wasto.
Ang mga sintomas ay maaaring lumitaw sa simula ng paggamot sa diyabetis, lumilitaw ang mga ito sa ganitong paraan:
- Ang sakit ay simetriko, matindi, nasusunog.
- Karaniwan ay nagsisimula mula sa mga paa at bumangon hanggang sa mga hips, kung minsan mula sa pinakadulo simula ang mga kalamnan ng anterior na ibabaw ng mga hips ay nasasaktan.
- Ang paghihigpit ng paggalaw ay nauugnay sa mga sintomas ng sakit at kahinaan ng kalamnan.
Sa ganitong mga kaso, ang rate ng normalisasyon ng glucose ay dapat mabawasan, at ang pag-stabilize ng mga antas ng asukal ay nakamit nang unti-unti.
Ang sakit sa kalamnan at cramp ay tumindi sa gabi, sa pamamahinga, para sa mga pasyente na may diyabetis, ang paresthesia ay katangian din - isang pakiramdam ng pag-crawl, pamamanhid, mga binti ay maaaring hindi sinasadyang mag-twit, buzz. Kadalasan, ang mga kalamnan ng guya ay apektado, mas madalas ang mga kalamnan ng femoral at braso.
Sa mga malubhang kaso, ang sakit ay bubuo sa buong katawan, hypersthesia, kung saan kahit na ang pagpindot sa isang sheet ay nagdudulot ng matalim na sakit at pagkasunog. Kapag sinusuri ang mga naturang pasyente, ang isang pagbawas sa mga reflexes ng tendon ay napansin, pagkatapos ay mayroong pagbawas sa lahat ng mga uri ng sensitivity - tactile, vibrational, pain and positional. Sa yugtong ito, ang isang paa ng diabetes.
Ang isang kurso na nagpapababa ng asukal sa dugo ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon tulad ng hypoglycemia. Dahil ang glucose ay ang pangunahing mapagkukunan ng nutrisyon para sa sistema ng nerbiyos, kapag nagsisimula itong bumagsak, ang mga manifestations ng neuroglycopenic:
- Nabawasan ang pansin ng span, takot, mabilis na tibok ng puso.
- Sakit ng ulo at pagkahilo.
- Tingog, pag-crawl, panginginig ng kalamnan.
- Ang kalamnan ay umiikot sa iba't ibang bahagi ng katawan.
- Kahinaan ng kalamnan.
- Hindi matindi ang sakit ng kalamnan ng iba't ibang lokalisasyon.
Ang matinding hypoglycemia ay sinamahan ng pagdaragdag ng kahinaan ng kalamnan, pagkawala ng malay, convulsive syndrome. Kung hindi mababago, ang pasyente ay nahuhulog sa isang hypoglycemic coma.
Paggamot ng sakit sa kalamnan sa paa sa mga pasyente na may diyabetis
Para sa paggamot ng myalgia, tatlong direksyon ang ginagamit: kabayaran sa diyabetis, nagpapakilala sa paggamot na may mga pangpawala ng sakit at rehabilitasyon na therapy para sa mga apektadong fibre ng nerve at mga daluyan ng dugo.
Ang kabayaran sa diyabetis ay isinasagawa sa anyo ng pagwawasto sa pagkain at pag-stabilize ng mga antas ng glucose. Sa kasong ito, ang patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa buong araw, pati na rin ang pag-aaral ng glycated hemoglobin, ay mahalaga. Ang therapy ay isinasagawa sa isang paraan upang maiwasan ang mga biglaang pagbagsak sa asukal sa dugo.
Para sa mga ito, ang diyeta ay naglalaman ng limitadong nilalaman ng karbohidrat na may kumpletong pagbubukod ng mga produktong sucrose at high-grade na trigo. Inirerekomenda din na mabawasan ang pagkonsumo ng mga produktong karne, lalo na ang mga mataba na karne at offal, upang ibukod ang alkohol.
Ang pag-alis ng sakit sa sindrom ay isinasagawa ng mga pamamaraan na hindi gamot, na kinabibilangan ng:
- Galvanization.
- Mga gamot na electrophoresis.
- Darsonvalization.
- Laser Therapy
- Surgical decompression ng mga ugat.
- Magnetotherapy.
- Ang paggamit ng de-koryenteng pagpapasigla ng mga sinusoidally modulated currents.
Ang isang tampok ng paggamot ng sakit na may diyabetis ay ang kakulangan ng epekto ng mga simpleng analgesics at mga di-steroid na anti-namumula na gamot. Samakatuwid, ang mga anticonvulsants, antidepressants, opioid analgesics at lokal na anesthetics ay ginagamit para sa paggamot.
Ang mga anticonvulsant ay nagpapaginhawa sa sakit dahil sa pagbara ng mga channel ng sodium at mabagal ang paghahatid ng mga impulses ng sakit. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit: Finlepsin, Gabapentin, Pregabalin.
Ang pinaka-epektibong antidepressant para sa pagbabawas ng sakit ay amitriptyline. Ginagamit ito sa mga mababang dosis. Dahil sa mga epekto, ang pag-iingat ay dapat gamitin sa mga pasyente na may arterial hypertension, pagkabigo sa puso, glaucoma. Sa mga matatandang pasyente, ang mga tricyclic antidepressant ay maaaring maging sanhi ng kawalang-katatagan ng pagkilos, pagkalito.
Ang opioid analgesics ay ginagamit sa mga bihirang kaso na may paulit-ulit at matinding sindrom ng sakit dahil sa pag-unlad ng mental at pisikal na pag-asa. Karaniwang ginagamit ang Tramadol, na hindi gaanong nakakahumaling. Kadalasan, ang paggamit nito ay maaaring maging sanhi ng orthostatic hypotension, pagkahilo.
Ang lokal na paggamot ay isinasagawa gamit ang mga plasters at pamahid na may lidocaine (Versatis), Capsaicin, na may kakayahang bawasan ang mga mediator ng sakit sa mga dulo ng mga nerbiyos na peripheral at maaaring una na madagdagan ang sakit at nasusunog na sensasyon sa site ng application.
Upang maibalik ang pagpapaandar ng mga nasirang mga fibre ng nerve, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit:
- Thioctic acid: Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma, Dialipon.
- Benfotiamine, Cyanocobalamin.
- Ang kadahilanan ng paglago ng nerbiyos - Neurophazole.
- Ang Alpha reductase inhibitor - Avodart.
- Mga inhibitor ng protina kinase - Nexavar, Spraycel, Tasigna.
- Mga kumplikadong paghahanda ng bitamina - Neurorubin, Milgamma.
Ang mga gamot na nakakaapekto sa pagdadaloy ng neuromuscular at pagpapanumbalik ng mga fibre ng nerbiyos ay ginagamit nang hindi bababa sa isang buwan, habang ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ay nagpapatuloy nang mabagal, lalo na sa mga kaso ng diabetes at karbohidrat at taba na metabolismo.
Inirerekomenda din para sa pag-iwas sa pag-unlad ng pinsala sa kalamnan sa pang-araw-araw na gawain upang isama ang isang hanay ng mga pagsasanay sa physiotherapy, itigil ang paninigarilyo, na nagpapataas ng vascular spasm at pinipigilan ang suplay ng dugo sa mga apektadong tisyu. Ang video sa artikulong ito ay pinag-uusapan ang pangunahing sintomas ng diyabetis.
