Ang diabetes mellitus ay isang mapanganib na sakit na maaaring maging umaasa sa insulin (uri 1) o hindi umaasa sa insulin (uri 2). Sa huling kaso, ang sakit ay matagumpay na ginagamot sa tulong ng mga ahente ng hypoglycemic at isang espesyal na diyeta. Ngunit sa unang uri ng sakit at nagsimula ang type 2 na diyabetis, hindi ma-dispensahan ang therapy sa insulin.
Kadalasan, ang mga pasyente na may patuloy na pagtaas ng konsentrasyon ng asukal sa dugo ay inireseta ng insulin Glulizin. Ito ay isang puting solusyon para sa iniksyon, ang pangunahing sangkap na kung saan ay ang pagkakatulad ng natutunaw na insulin ng tao, na binuo gamit ang genetic engineering.
Ang gamot ay may isang maikling epekto na naglalayong isang mabilis na pagbaba sa konsentrasyon ng glucose sa dugo. Ang Apidra SoloStar at Apidra ay kabilang sa mga paraan, na isinasama ang insulin Glulisin.
Ang epekto sa parmasyutiko at pharmacokinetics
Ang solusyon ay may isang maikling hypoglycemic effect. Bilang karagdagan, inaaktibo nito ang proseso ng pagsipsip ng glucose sa pamamagitan ng mga tisyu ng peripheral (mataba, kalamnan ng kalansay), na pumipigil sa proseso ng paggawa ng glucose sa atay.
Gayundin, ang gamot ay pinasisigla ang synthesis ng protina, pinipigilan ang proteolysis at lipolysis sa adipocytes. Matapos ang pangangasiwa ng subcutaneous, ang pagbaba sa antas ng asukal ay nangyayari pagkatapos ng 10-20 minuto.
Sa kaso ng iv administration, ang hypoglycemic effect ay maihahambing sa pagkilos ng insulin ng tao. Kaya, sa mga tuntunin ng pagiging epektibo, ang 1 IU ng insulin Glulisin ay katumbas ng 1 IU ng natutunaw na insulin ng tao.
Kung ikukumpara sa insulin ng tao, ang Glulisin ay hinihigop ng dalawang beses nang mas mabilis. Ito ay dahil sa kapalit ng asparagine amino acid (posisyon 3B) na may lysine, pati na rin ang lysine (posisyon 29B) na may glutamic acid.
Pagsipsip pagkatapos ng pangangasiwa ng sc:
- sa hita - medium;
- sa pader ng tiyan - mabilis;
- sa balikat - intermediate.
Ang ganap na bioavailability ay 70%. Kapag ipinakilala sa iba't ibang mga lugar, ito ay katulad at may mababang pagkakaiba-iba sa pagitan ng mga pasyente (rate ng pagkakaiba-iba ng 11%).
Kapag pinamamahalaan ang subcutaneously na may type 1 diabetes, 0.15 U / kg ang TCmax ay 55 min., At ang kg Cmax ay 80.7-83.3 U / ml. Sa pangalawang uri ng sakit, pagkatapos ng pangangasiwa ng sc sa gamot sa isang dosis na 0.2 PIECES / kg, ang Cmax ay 91 mcU / ml.
Sa sistematikong sirkulasyon, ang tinatayang oras ng pagkakalantad ay 98 min. Gamit ang on / sa pagpapakilala, ang dami ng pamamahagi ay 13 litro, T1 / 2 - 13 minuto. AUC - 641 mg x h / dl.
Ang mga pharmacokinetics sa diyabetis na wala pang 16 taong gulang na mayroong unang uri ng sakit ay pareho sa mga matatanda. Sa sc administrasyon ang T1 / 2 ay mula 37 hanggang 75 minuto.
Mga tagubilin para sa paggamit ng gamot
Ang Insulin Glulisin ay pinangangasiwaan ng subcutaneously, ang dosis ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Ang iniksyon ay ginagawa sa 0-15 minuto. bago o pagkatapos kumain.
Ang Glulisin ay ginagamit sa mga therapeutic regimens, kabilang ang paggamit ng medium o long-acting insulin, o kanilang mga analogue. Gayundin, ang gamot ay maaaring magamit sa pagsasama sa mga gamot na may hypoglycemic effect, na ginagamit nang pasalita.
Ang solusyon ay pinamamahalaan sa anyo ng isang subcutaneous injection o pagbubuhos gamit ang isang pump ng insulin. Ang mga injection ay ginagawa sa lugar ng balikat, hita, dingding ng tiyan. At ang pagpapakilala ng mga pondo sa pamamagitan ng patuloy na pagbubuhos ay isinasagawa sa peritoneum.
Ang mga zone para sa mga iniksyon at pagbubuhos ay dapat mabago sa bawat oras. Ang bilis ng pagsipsip, pagsisimula at tagal ng epekto ay natutukoy ng iba't ibang mga kadahilanan (pisikal na aktibidad, lugar ng pangangasiwa). Para sa mabilis na pagsipsip, ang gamot ay dapat na injected sa lugar ng harap ng pader ng tiyan.
Mahalagang mag-ingat na ang insulin Glulisin ay hindi pumasok sa mga daluyan ng dugo. Samakatuwid, ang bawat diyabetis ay dapat na matatas sa pangangasiwa ng insulin. Pagkatapos ng iniksyon, ipinagbabawal ang pag-iiniksyon ng masahe.
Ang Glulisin ay pinahihintulutan na ihalo sa Isofan (insulin ng tao), ngunit dapat na iguguhit muna si Glulisin sa syringe. Dapat isagawa ang pangangasiwa ng SC kaagad pagkatapos paghaluin ang mga paraan. Sa kasong ito, ang isang halo ng Isofan at Glulisin ay ipinagbabawal na pinamamahalaan nang intravenously.
Kung ang insulin Glulisin ay pinangangasiwaan gamit ang isang bomba, pagkatapos ang kit ay dapat mabago tuwing 4 na oras, sumunod sa mga patakaran ng antiseptiko. Sa pamamaraang pagbubuhos ng pangangasiwa, ang gamot ay hindi dapat ihalo sa iba pang mga solusyon o mga insulins.
Sa kaso ng hindi tamang paggamit ng bomba o paglabag sa gawain nito, maaaring magkaroon ng diabetes ketoacidosis, hyperglycemia o ketosis. Upang maiwasan ang paglitaw ng mga naturang kondisyon, bago isagawa ang pamamaraan, dapat mong maingat na pag-aralan ang mga patakaran para sa paggamit ng system at maingat na kalkulahin ang dosis.
Bago gamitin ang solusyon, kailangan mong suriin ang pagiging pare-pareho, kulay at tiyakin na walang mga dayuhang partido sa loob nito. Kung ang produkto ay maulap, may kulay o may mga impurities, pagkatapos ay ipinagbabawal na gamitin ito.
Contraindications, side effects, labis na dosis
Ang Insulin Glulizin ay hindi ginagamit upang gamutin ang mga batang wala pang 6 taong gulang, na may hypoglycemia at hypersensitivity sa mga sangkap nito. Ang pinaka-karaniwang epekto ay hypoglycemia. Posible ang mga allergic manifestations ng balat at sakit sa metaboliko.
Minsan nangyayari ang mga sintomas ng neuropsychiatric, tulad ng pag-aantok, pagtaas ng pagkapagod, patuloy na kahinaan, cramp, at pagduduwal. Ang sakit ng ulo, kakulangan ng konsentrasyon, nalilito na kamalayan at mga kaguluhan sa visual ay lilitaw din.
Kadalasan, bago ang mga karamdaman sa neuropsychiatric, nangyayari ang mga sintomas ng adrenergic counterregulation. Ito ay gutom, pagkamayamutin, tachycardia, kaguluhan ng nerbiyos, malamig na pawis, pagkabalisa, blanching ng balat at panginginig.
Kapansin-pansin na ang matinding pag-atake ng hypoglycemia, na palaging paulit-ulit, ay humantong sa pinsala sa NS. Bukod dito, sa ilang mga kaso, maaaring magresulta ito sa kamatayan.
Bilang karagdagan sa isang matalim na pagbagsak sa mga antas ng asukal, ang mga lokal na masamang reaksyon ay maaaring mangyari sa mga lugar kung saan ginawa ang iniksyon. Kasama dito ang hyperemia, pamamaga at pangangati, madalas na ang mga pagpapamalas na ito ay naglaho sa kanilang sarili sa panahon ng karagdagang paggamot. Paminsan-minsan, dahil sa hindi pagsunod sa kahalili ng lugar ng pangangasiwa ng insulin, ang isang diyabetis ay maaaring bumuo ng lipodystrophy.
Ang mga sistematikong palatandaan ng hypersensitivity ay posible rin:
- nangangati
- urticaria;
- allergic dermatitis;
- higpit ng dibdib;
- choking.
Ang mga pangkalahatang alerdyi ay maaaring nakamamatay.
Sa kaso ng isang labis na dosis, maaaring mangyari ang hypoglycemia ng iba't ibang mga intensidad. Sa isang bahagyang pagbaba ng asukal sa dugo, ang pasyente ay dapat uminom ng mga inumin o mga produkto na naglalaman ng asukal.
Sa isang mas malubhang kalagayan at pagkawala ng malay, s / c o in / m ay pinangangasiwaan ang Dextrose o Glucagon. Kapag ang pasyente ay muling nakakuha ng kamalayan, kailangan niyang ubusin ang mga karbohidrat, na maiiwasan ang pagbabalik.
Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot at mga espesyal na tagubilin
Sa pagsasama ng insulin Glulisin sa mga inhibitor ng ACE / MAO, Disopyramide, fibrates, sulfonamides, salicylates at Propoxyphene, ang hypoglycemic effect ay pinahusay at ang posibilidad ng pagbuo ng hypoglycemia ay nagdaragdag.
Ang pagsasama-sama ng insulin na may mga inhibitor ng protease, Danazole, antipsychotics, Salbutamol, Terbutaline, isoniazids, Epinephrine, Diazoxide, diuretics, Somatropin at phenothiazine derivatives ay gagawing mas mababa ang mabibigat na epekto ng hypoglycemic. Ang Clonidine, beta-blockers, ethanol at lithium salts ay nagpapahina sa bisa ng insulin Glulisin. At ang pinagsamang paggamit ng gamot sa Pentamidine ay maaaring makapukaw ng parehong hypoglycemia at hyperglycemia.
Sinasabi ng mga pagsusuri sa mga diabetes na kapag gumagamit ng mga ahente na nagpapakita ng aktibidad ng simpatolohiko, ang mga sintomas ng pag-activate ng adrenergic reflex ay maaaring maskara. Kasama sa mga naturang gamot ang clonidine at guanethidine.
Kung ang pasyente ay ililipat sa isa pang uri ng insulin o gamot mula sa isang bagong tagagawa, pagkatapos ito ay dapat gawin sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang isang hindi tamang dosis o pagpapahinto ng insulin therapy ay maaaring bumuo ng diabetes ketoacidosis at hypoglycemia.
Bukod dito, ang ilang mga kondisyon ay maaaring magbago o gumawa ng mga palatandaan ng hypoglycemia na hindi gaanong binibigkas. Ang nasabing mga phenomena ay kasama ang:
- matagal na kurso ng diyabetis;
- pagpapalakas ng therapy sa insulin;
- paglipat ng pasyente mula sa hayop patungo sa hormone ng tao;
- pagkuha ng ilang mga gamot;
- diabetes neuropathy.
Kapag binabago ang diyeta o ehersisyo kinakailangan upang baguhin ang dosis ng insulin. Gayunpaman, kung ang gamot ay pinangangasiwaan kaagad pagkatapos ng palakasan, kung gayon ang posibilidad ng hypoglycemia ay mataas.
Tungkol sa paggamit ng insulin Glulisin sa panahon ng pagbubuntis, ang proseso ng paggamot ay dapat lapitan nang labis na pag-iingat, dahil ang glycemia ay maaaring umunlad sa type 2 diabetes at una. Bukod dito, sa unang 3 buwan ng pagbubuntis at pagkatapos ng panganganak, ang dosis ng insulin ay madalas na nabawasan. Sa panahon ng pagpapasuso, maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis.
Ang presyo ng mga solusyon para sa pangangasiwa ng sc batay sa insulin Glulisin ay umaabot mula 1720 hanggang 2100 rubles.
Ang video sa artikulong ito ay nagpapakita kung paano inject ang subcutaneously ng insulin.
