Ang nutrisyon para sa hemodialysis ng kidney at diabetes ay nagtatanggal ng paggamit ng mga puspos na taba at madaling natutunaw na karbohidrat. Kapag umuusbong ang "matamis na sakit", nakakaapekto ito sa halos lahat ng mga sistema ng organ, na nagiging sanhi ng iba't ibang mga komplikasyon.
Ang pinakakaraniwang kahihinatnan ng sakit ay itinuturing na talamak na kabiguan sa bato, na siyang nangungunang sanhi ng kamatayan sa mga diabetes. Ito ay nangyayari laban sa background ng diabetes na nephropathy - renal dysfunction.
Ang diabetes mellitus ay isang patolohiya na nauugnay sa mga karamdaman sa metaboliko. Kapag ang mga produktong metaboliko at nakakalason na sangkap ay naiipon sa dugo ng isang malusog na tao, ang mga bato ay nakayanan ang pagsasala nito.
Gayunpaman, sa diyabetis, ang isang madepektong paggawa ng ipinares na organ ay humahantong sa akumulasyon ng mga mapanganib na sangkap sa dugo na nakakalason sa katawan. Samakatuwid, ang mga doktor ay madalas na magreseta ng isang pamamaraan para sa artipisyal na paglilinis ng dugo. Paano nauugnay ang hemodialysis at diabetes? Anong uri ng paggamit ng pagkain ang dapat kong sundin? Subukan nating malaman ito.
Dysfunction ng Bato sa Diabetes
Ang ipinares na organ ay binubuo ng higit sa 100 libong "glomeruli" - mga espesyal na filter na naglalabas ng dugo mula sa mga produktong metaboliko at iba't ibang mga lason.
Kapag dumaan ang dugo sa maliit na daluyan ng mga filter na ito, ang mga nakakapinsalang sangkap ay ipinapadala mula sa mga bato hanggang sa pantog, at ang likido at mahahalagang sangkap ay ibabalik sa daloy ng dugo. Pagkatapos, sa tulong ng urethra, ang lahat ng mga produktong basura ay tinanggal mula sa katawan.
Dahil ang diyabetis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas ng nilalaman ng glucose, ang pag-load sa ipinares na organ ay makabuluhang nadagdagan. Upang alisin ang labis na asukal sa katawan, ang mga bato ay nangangailangan ng mas maraming likido, bilang isang resulta, ang presyon sa bawat glomerulus ay nagdaragdag.
Ang ganitong mga proseso ng pathogenic sa paglipas ng panahon ay humantong sa isang pagbawas sa bilang ng mga aktibong filter, na direktang may negatibong epekto sa paglilinis ng dugo.
Sa isang mahabang kurso ng "matamis na sakit", ang mga bato ay sobrang maubos na ang pagkabigo sa bato ay bubuo. Ang mga pangunahing tampok nito ay:
- sakit ng ulo at pagkapagod;
- pagtatae at bout ng pagsusuka;
- igsi ng paghinga kahit na may kaunting pisikal na bigay;
- makitid na balat;
- panlasa ng metal;
- cramp at spasms ng mas mababang mga paa't kamay, mas masahol pa sa gabi;
- masamang hininga mula sa bibig na lukab;
- nanghihina at koma.
Ang kondisyon na ito ay bubuo pagkatapos ng 15-20 taon ng hindi epektibo na paggamot sa diyabetis. Upang masuri ang paggana ng mga bato, ang doktor ay maaaring magdirekta ng isang ihi o pagsusuri ng dugo para sa creatinine o isang pagsubok sa ihi para sa albumin o microalbumin.
Kapag nakumpirma ang diagnosis, maaaring magreseta ang doktor ng isang pamamaraan ng paglilinis ng dugo. Maraming mga eksperto ang sumasang-ayon na ang hemodialysis para sa diyabetis ay nangangailangan ng espesyal na paggamot. Kaya, ang mga pasyente ay kailangang lumipat sa isang espesyal na regimen ng therapy sa insulin - mga iniksyon sa mga insulins ng tao. Ang kakanyahan ng paggamot na ito ay upang kanselahin ang mga iniksyon ng isang hormone ng average na tagal sa umaga.
Bilang karagdagan, hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa patuloy na pagsubaybay sa glycemia upang maiwasan ang iba pang pantay na mapanganib na mga kahihinatnan.
Ang kakanyahan ng hemodialysis na pamamaraan
Ang hemodialysis ay isang extrarenal na pamamaraan ng paglilinis ng dugo.
Sinasasala ng isang espesyal na aparato ang dugo ng pasyente sa pamamagitan ng lamad, sa gayon naglilinis ito ng iba't ibang mga lason at tubig. Samakatuwid, ang aparato ay madalas na tinatawag na isang "artipisyal na bato."
Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng aparato ay ang mga sumusunod. Ang dugo mula sa isang ugat ay pumapasok dito, at nagsisimula ang proseso ng paglilinis nito.
Sa isang bahagi ng espesyal na lamad, dumadaloy ang dugo, at sa iba pa, dialysate (solusyon). Naglalaman ito ng mga sangkap na nakakaakit ng labis na tubig at iba't ibang mga lason. Ang komposisyon nito ay pinili para sa bawat pasyente nang paisa-isa.
Ang "Artipisyal na bato" ay may mga sumusunod na pagkilos:
- Tinatanggal ang mga nabubulok na produkto. Dapat pansinin na sa dugo ng isang diyabetis na nagdurusa mula sa kabiguan sa bato, ang isang sobrang labis na konsentrasyon ng mga toxin, protina, urea at iba pang mga bagay ay sinusunod. Gayunpaman, walang mga ganoong sangkap sa dialysate. Ayon sa mga batas ng pagsasabog, ang lahat ng mga sangkap mula sa mga likido na may mataas na nilalaman ay lumipat sa mga likido na may mababang konsentrasyon.
- Tinatanggal ang labis na tubig. Nangyayari ito sa pamamagitan ng ultrafiltration. Salamat sa pump, ang dugo ay dumadaan sa filter sa ilalim ng presyon, at sa prasko na naglalaman ng dialysate, mababa ang presyon. Yamang malaki ang pagkakaiba ng presyon, ang labis na likido ay pumasa sa solusyon sa dialysis. Pinipigilan ng prosesong ito ang pamamaga ng mga baga, utak at kasukasuan, at tinatanggal din ang likido na naipon sa paligid ng puso.
- Nag-normalize ng pH. Upang patatagin ang balanse ng acid-base, ang isang espesyal na sodium bikarbonate buffer ay naroroon sa solusyon sa dialysis. Tumagos ito sa plasma, at pagkatapos ay sa pulang mga selula ng dugo, na nagpayaman sa dugo na may mga base.
- Nag-normalize ang mga antas ng electrolyte. Upang hindi matanggal ang dugo ng mga kinakailangang elemento tulad ng Mg, K, Na at Cl, sila ay nakapaloob sa parehong halaga bilang bahagi ng dialysate. Samakatuwid, ang labis na mga electrolyte ay pumasa sa solusyon, at ang kanilang nilalaman ay normalized.
- Pinipigilan ang pagbuo ng air embolism. Ang pagkilos na ito ay nabibigyang katwiran sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang "air trap" sa tubo, na nagbabalik ng dugo pabalik sa ugat. Sa pagpasa ng dugo, isang negatibong presyon ay nilikha (mula 500 hanggang 600 mm Hg). Kinukuha ng aparato ang mga bula ng hangin at pinipigilan ang mga ito na pumasok sa dugo.
Bilang karagdagan, ang paggamit ng isang artipisyal na bato ay pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo.
Salamat sa heparin, na pinamamahalaan gamit ang isang bomba, ang coagulation ng dugo ay hindi nangyari.
Hemodialysis: mga indikasyon at contraindications
Ang pamamaraang ito ay isinasagawa ng 2-3 beses sa 7 araw.
Matapos sumailalim sa hemodialysis, ang porsyento ng kahusayan ng pagsasala ng dugo, o sa halip, ang pagbaba ng konsentrasyon ng urea, ay natutukoy.
Kapag ang pamamaraan ay isinasagawa ng tatlong beses sa isang linggo, kung gayon ang tagapagpahiwatig na ito ay dapat na hindi bababa sa 65%. Kung ang hemodialysis ay isinasagawa dalawang beses sa isang linggo, kung gayon ang porsyento ng paglilinis ay dapat na tungkol sa 90%.
Ang therapy sa hemodialysis ay dapat na isagawa lamang pagkatapos matukoy ang diagnosis at kasunduan ng dumadating na doktor. Ang pamamaraan ng paglilinis ng dugo ay inireseta sa mga sumusunod na kaso:
- sa talamak na pagkabigo sa bato na nagreresulta mula sa talamak na glomerulonephritis, pyelonephritis at sagabal sa ihi tract;
- sa talamak na pagkabigo sa bato;
- na may pagkalason sa droga (antibiotics, sulfonamides, sleep tabletas, sedatives at iba pa);
- na may pagkalasing sa mga lason (maputla toadstool o arsenic);
- na may pagkalasing sa methyl alkohol o ethylene glycol na nilalaman ng alkohol;
- na may hyperhydration (labis na likido sa katawan);
- na may pagkalasing sa mga narkotikong gamot (morphine o heroin);
- sa kaso ng kawalan ng timbang sa nilalaman ng electrolyte bilang isang resulta ng hadlang sa bituka, cystic fibrosis, pag-aalis ng tubig, pagkasunog, peritonitis o nakataas na temperatura ng katawan.
Gayunpaman, ang paggamit ng isang "artipisyal na bato" kahit na sa pagkakaroon ng isa sa mga pathologies na ito ay hindi palaging kinakailangan. Ang isang diyabetis o isang pasyente na may isang normal na antas ng glucose ay inireseta hemodialysis kung:
- Ang pang-araw-araw na dami ng ihi na excreted ay mas mababa sa 0.5 litro.
- Ginagawa ng mga bato ang kanilang gawain sa pamamagitan lamang ng 10-15% at linisin ang dugo ng mas mababa sa 200 ml sa 1 minuto.
- Ang nilalaman ng urea sa plasma ng dugo ay lumampas sa 35 mmol / L.
- Ang konsentrasyon sa dugo ng potasa ay higit sa 6 mmol / l.
- Ang standard na bicarbonate ng dugo ay mas mababa sa 20 mmol / L.
- Ang Plasma creatinine ay naglalaman ng higit sa 1 mmol / L.
- Ang pamamaga ng puso, baga, at utak ay hindi maalis sa gamot.
Para sa ilang mga kategorya ng mga pasyente, ang hemodialysis ay maaaring kontraindikado. Hindi pinapayagan na gumamit ng isang aparato para sa pagsala ng dugo sa mga sumusunod na kaso:
- kapag nahawaan ng impeksyon;
- sa pagbuo ng mga pathologies ng kaisipan (schizophrenia, psychosis o epilepsy);
- na may patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo;
- pagkatapos ng isang stroke o myocardial infarction;
- na may mga malignant na bukol;
- na may pagkabigo sa puso;
- na may tuberculosis at diabetes;
- may mga sakit sa dugo (leukemia at aplastic anemia);
Bilang karagdagan, ang hemodialysis ay hindi ginagamit sa edad na higit sa 80 taon.
Mga tampok ng nutrisyon sa diabetes at hemodialysis
Ang isang diabetes na may pagkabigo sa bato ay dapat kumunsulta sa isang doktor tungkol sa diyeta.
Ang isang dietitian, na isinasaalang-alang ang antas ng asukal, ang pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon, ang tagal ng therapy, timbang at edad, ay bumubuo ng isang plano sa nutrisyon.
Upang mapanatili ang normal na antas ng glucose at maiwasan ang pagkasira ng function ng bato, ang pasyente ay dapat sumunod sa lahat ng mga tagubilin ng dumadating na manggagamot.
Ang mga pangunahing tuntunin ng nutrisyon para sa hemodialysis at "matamis na sakit" ay ang mga sumusunod:
- Ang pagtaas sa paggamit ng protina sa 1.2 g bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Ang sangkap ay matatagpuan sa mga itlog, isda na mababa ang taba, karne at mga produkto ng pagawaan ng gatas.
- Ang kabuuang halaga ng mga produktong natupok ay hindi dapat lumampas sa 2500kcal. Ito ay kung paano matiyak ang natural na pantunaw ng mga protina.
- Paghihigpit sa paggamit ng tubig. Sa pagitan ng mga pamamaraan ng paglilinis ng dugo, ipinagbabawal na ubusin ang higit sa 5% ng likido sa pamamagitan ng bigat ng pasyente.
Ang isang balanseng diyeta ay nagtatanggal ng paggamit ng taba. Samakatuwid, kailangan mong talikuran ang baboy, tupa, mackerel, tuna, herring, sardinas at salmon. Bilang karagdagan, hindi ka makakain ng mga gulay na pinayaman ng oxalic acid (rhubarb, spinach, celery, labanos, berdeng mga sibuyas at talong). Dapat mong kalimutan ang tungkol sa mga sausage, sausages, pinausukang karne at de-latang pagkain. Well, at, siyempre, tanggihan ang mga mapagkukunan ng madaling natutunaw na karbohidrat, iyon ay, asukal, tsokolate, pastry at iba pang mga sweets.
Sa halip, kailangan mong kumain ng mga unsweetened na prutas tulad ng mga dalandan, berdeng mansanas, plum, lemon at marami pa. Pagyamanin ang diyeta na may mga sariwang gulay (kamatis, pipino) at malusog na cereal (barley, bakwit at otmil).
Pinapayagan na ubusin ang mga sandalan na karne at isda (veal, manok, hake) at mga produktong skim milk.
Diet number 7 para sa hemodialysis
Ang nasabing diyeta para sa mga diabetes na umaasa sa insulin ay ginagamit para sa hemodialysis upang mabalanse ang nutrisyon at maiwasan ang pagbuo ng mga side effects bilang isang resulta ng pamamaraang pagsasala ng dugo.
Kadalasan, ang diyeta # 7 ay tinatawag na "bato."
Ang pangunahing prinsipyo nito ay upang limitahan ang pang-araw-araw na paggamit ng potasa, protina at tubig.
Mayroong ilang mga uri ng mga diyeta, ngunit ang lahat ay hindi kasama ang paggamit ng mga pagkain kasama ang potasa, at pinggan na may mataas na nilalaman ng asin. Gayunpaman, ang ilang mga pampalasa at sarsa ay pinahihintulutan upang mabayaran ang kakulangan ng asin.
Ayon sa diyeta No. 7, pinapayagan ang mga sumusunod na pagkain at pinggan:
- prutas at gulay na sopas na may pagdaragdag ng patatas, dill, perehil, mantikilya, sibuyas (pinakuluang o nilaga);
- tinapay, pancake at pancake na walang asin;
- sandalan ng baka, edged pork, veal, kuneho, pabo, manok (maaari kang maghurno o pakuluan);
- mababang taba na isda sa pinakuluang form, maaari mong gaanong magprito o maghurno;
- vinaigrette na walang asin, salad mula sa mga sariwang prutas at gulay;
- sarsa at pampalasa - kamatis, pagawaan ng gatas, prutas at gulay, kanela, suka;
- mga malambot na itlog na dalang dalawang beses sa isang araw, sa anyo ng mga omelet, yolks sa komposisyon ng mga pinggan;
- unsweetened prutas tulad ng peach, orange, lemon, green apple;
- cereal - barley, mais;
- gatas, cream, kulay-gatas, cottage cheese, curd pinggan, inihaw na inihurnong gatas, kefir at yogurt;
- tsaa na walang asukal, hindi naka-tweet na mga juice, mga decoction ng rose hips;
- langis ng gulay.
Bilang karagdagan sa pag-obserba ng espesyal na nutrisyon, kinakailangan upang kahaliling trabaho na may mahusay na pahinga. Ang emosyonal na stress ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa pagpapaandar ng bato at asukal sa dugo.
Sa panahon ng pagkain, ang mga pasyente ay kailangang sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor upang maiwasan ang iba't ibang mga komplikasyon. Sa kasong ito, ang gamot sa sarili ay mahigpit na ipinagbabawal, dahil ang pasyente ay maaari lamang makapinsala sa kanyang sarili.
Ang video sa artikulong ito ay detalyado ang gawain ng mga bato sa diyabetis.
