Ang diabetes mellitus ay isang patolohiya, ang pangunahing pagpapakita ng kung saan ay isang pagtaas ng asukal sa dugo. Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay nauugnay sa hyperglycemia, at sa pamamagitan ng kabayaran nito, posible na mahulaan ang posibilidad ng mga komplikasyon ng diabetes.
Ang isang patuloy na pagtaas ng antas ng glucose ay puminsala sa vascular wall at humahantong sa pag-unlad ng mga sakit ng mga bato, retina, peripheral nervous system, diabetes ng paa, angioeuropathies ng iba't ibang kalubhaan.
Ang maling maling paggamot ng diabetes mellitus o ang pagkakaroon ng malubhang sakit na magkakasunod ay maaaring magdulot ng pagbabagu-bago sa asukal sa dugo na may pagbuo ng isang coma na may diabetes, na nangangailangan ng emerhensiyang medikal na pansin.
Mga sanhi ng hyperglycemia sa diyabetis
Ang pagtaas ng asukal sa dugo sa type 1 diabetes ay nauugnay sa isang ganap na kakulangan sa insulin. Ang mga beta cells sa pancreas ay nawasak dahil sa pagkakaroon ng reaksyon ng uri ng autoimmune. Ang mga virus, nakakalason na sangkap, gamot, stress ay nagpapasigla ng gayong paglabag sa immune system. Mayroong sakit sa genetic na predisposed na mga pasyente.
Sa type 2 diabetes, ang pagtatago ng insulin sa loob ng mahabang panahon ay maaaring hindi naiiba sa pamantayan, ngunit ang mga receptor ng insulin ay hindi tumugon sa hormon na ito. Ang pangunahing kadahilanan sa pagbuo ng diabetes ay labis na katabaan laban sa isang background ng namamana predisposition. Ang pangalawang uri ng diabetes ay nangyayari na may kakulangan sa kakulangan ng insulin.
Sa ganap o kakulangan ng kakulangan sa insulin, ang glucose ay hindi maaaring tumagos sa mga selula at maproseso upang makagawa ng enerhiya. Samakatuwid, nananatili ito sa lumen ng daluyan, na nagiging sanhi ng isang pag-agos ng likido mula sa mga tisyu, dahil ito ay isang aktibong sangkap na osmotically. Ang pag-aalis ng tubig ay bumubuo sa katawan, dahil ang mga bato ay nag-aalis ng isang sakit na dami ng likido kasama ang glucose.
Ayon sa kalubha ng hyperglycemia, tinatantya ang kurso ng diyabetis:
- Mild: pag-aayuno glycemia sa ibaba 8 mmol / l, walang glucosuria o may mga bakas ng glucose sa ihi. Gantimpala ng diyeta, functional angiopathy.
- Katamtamang kalubhaan: ang asukal sa pag-aayuno hanggang sa 14 mmol / l, glucosuria bawat araw na hindi mas mataas kaysa sa 40 g, ang ketoacidosis ay nangyayari paminsan-minsan. Ang paggamot ay kasama ang mga tablet o insulin (hanggang sa 40 yunit) bawat araw.
- Malubhang degree: glycemia sa itaas ng 14 mmol / l, mataas na glucosuria, ang insulin ay pinamamahalaan sa malalaking dosis, mayroong mga diabetes na angioneuropathies.
Kaya, kung mayroong 16 asukal sa dugo at mapanganib para sa isang may diyabetis, ang sagot sa isang katulad na tanong ay maaari lamang maging positibo, dahil ang sintomas na ito ay tumutukoy sa matinding kurso ng diyabetis.
Ang kondisyong ito ay maaaring umunlad sa isang talamak na komplikasyon ng diyabetis - diabetes ketoacidosis.
Mga sanhi ng ketoacidosis sa diyabetis
Ang pag-unlad ng ketoacidosis ay nangyayari na may isang mataas na antas ng glycemia at isang pagtaas sa bilang ng mga ketone na katawan sa dugo. Ang sanhi nito ay kakulangan sa insulin. Ang unang uri ng diyabetis ay maaaring magsimula sa ketoacidosis sa huli na diagnosis, at sa type 2 diabetes ito ay nangyayari sa mga huling yugto ng sakit, kapag ang mga reserba ng pancreas ay naubos.
Ang kamalayan o hindi sinasadyang pagtanggi ng insulin, magkakasamang mga sakit at pinsala, operasyon, pagkuha ng mga hormone at diuretics, at pag-alis ng pancreas ay humantong din sa mataas na hyperglycemia at ketoacidosis.
Ang kakulangan ng insulin ay humantong sa isang pagtaas sa antas ng glucagon, paglaki ng hormone, cortisol at adrenaline sa dugo, na nagpapasigla sa pagkasira ng glycogen sa atay at pagbuo ng glucose sa loob nito. Ito ay humantong sa isang pagtaas sa glycemia. Bilang karagdagan, sa kawalan ng insulin, ang pagkasira ng mga protina at taba ay nagsisimula sa isang pagtaas sa antas ng mga amino acid at fatty acid sa dugo.
Dahil wala ang glucose sa mga cell, nagsisimula ang katawan na makatanggap ng enerhiya mula sa mga taba. sa proseso ng mga naturang reaksyon ang mga katawan ng ketone ay nabuo - acetone at organikong mga asido. Kung ang kanilang antas ay mas mataas kaysa sa mga bato ay maaaring mag-alis, ang ketoacidosis ay bubuo sa dugo. Ang mga taba mula sa kinakain na pagkain ay hindi nakikilahok sa ketogenesis.
Ang kondisyong ito ay sinamahan ng matinding pag-aalis ng tubig. Kung ang pasyente ay hindi maaaring uminom ng sapat na tubig, kung gayon ang pagkawala ay maaaring hanggang sa 10% ng bigat ng katawan, na humahantong sa pangkalahatang pag-aalis ng tubig sa katawan.
Ang pangalawang uri ng diyabetis na may decompensation ay madalas na sinamahan ng isang estado ng hyperosmolar. Dahil pinipigilan ng magagamit na insulin ang pagbuo ng mga katawan ng ketone, ngunit dahil walang reaksyon dito, tumataas ang hyperglycemia. Mga sintomas ng decompensasyon ng hyperosmolar:
- Sobrang output ng ihi.
- Hindi mawari na uhaw.
- Suka
- Pagbaba ng timbang ng katawan.
- Mataas na presyon ng dugo.
- Nakataas ang antas ng sodium sa dugo.
Ang mga sanhi ng estado ng hyperosmolar ay maaaring pag-aalis ng tubig na may malaking dosis ng mga diuretic na gamot, pagsusuka, o pagtatae.
Mayroon ding mga kumbinasyon ng ketoacidosis at decompensation ng hyperosmolar.
Mga palatandaan ng ketoacidosis
Ang diabetes mellitus ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unting pagtaas sa mga sintomas ng hyperglycemia. Ang Ketoacidosis ay bubuo sa loob ng isang araw o higit pa, habang ang tuyong bibig ay nagdaragdag, kahit na ang pasyente ay uminom ng maraming tubig. Kasabay nito, ang sakit ng ulo, sakit ng ulo, sakit sa bituka sa anyo ng diyabetis na pagtatae o tibi, sakit sa tiyan at paminsan-minsan ay pagsusuka ng pagtaas ng mga pasyente.
Ang pagtaas ng hyperglycemia ay humahantong sa may kapansanan na kamalayan, ang hitsura ng maingay at madalas na paghinga, ang balat ay nakakaramdam ng tuyo at mainit, ang amoy ng acetone mula sa bibig, at kapag pinindot laban sa mga eyeballs, ang kanilang lambot ay ipinahayag.
Ang mga pagsusuri sa diagnostic na nagpapatunay sa ketoacidosis ay dapat gawin sa mga unang pagpapakita ng hyperglycemia. Ang isang pagsubok sa dugo ay tumutukoy sa isang pagtaas ng asukal sa paglipas ng 16-17 mmol / l, ang mga ketone na katawan ay naroroon sa dugo at ihi. Sa isang ospital, isinasagawa ang mga nasabing pagsubok:
- Glycemia - bawat oras.
- Ang mga ketone na katawan sa dugo at ihi - tuwing 4 na oras.
- Mga electrolyte ng dugo.
- Kumpletuhin ang bilang ng dugo.
- Lumikha ng dugo.
- Pagpasya ng dugo pH.
Paggamot ng hyperglycemia at ketoacidosis
Ang isang pasyente na may mga palatandaan ng ketoacidosis ay agad na binigyan ng isang dropper na may physiological saline at 20 mga yunit ng short-acting insulin ay pinamamahalaan ng intramuscularly.
Pagkatapos, ang insulin ay patuloy na pinamamahalaan ng intravenously o sa kalamnan sa rate na 4-10 mga yunit bawat oras, na pumipigil sa pagkasira ng glycogen ng atay at pinipigilan ang ketogenesis. Upang maiwasan ang pag-aayos ng insulin, ang albumin ay pinamamahalaan sa parehong bote.
Ang Hygglycemia ay dapat mabawasan nang dahan-dahan, dahil ang isang mabilis na pagbagsak ng asukal ay maaaring humantong sa osmotic edema, lalo na sa edema ng utak. Sa araw na kailangan mong maabot ang antas ng 13-14 mmol / l. kung ang pasyente ay hindi makakain ng pagkain sa kanyang sarili, kung gayon siya ay inireseta ng 5% glucose bilang isang mapagkukunan ng enerhiya.
Matapos mabawi ang pasyente, at ang glycemia ay nagpapatatag sa antas ng 11-12 mmol / l, inirerekomenda siya: uminom ng mas maraming tubig, makakain ka ng mga likidong cereal, mashed patatas, gulay o cereal mashed sopas. Sa gayong glycemia, ang insulin ay pinangangasiwaan nang subcutaneously sa una na bahagyang, at pagkatapos ay ayon sa karaniwang pamamaraan.
Kapag tinanggal ang isang pasyente sa isang estado ng ketoacidosis ng diabetes, ginagamit ang mga sumusunod na gamot:
- Ang sodium chloride 0.9% sa dami ng 7-10% ng timbang ng katawan sa unang 12 oras.
- Ang mga plasma ay pumalit sa systolic pressure sa ibaba 80 mm Hg. Art.
- Ang potasa klorido ay kinokontrol ng mga antas ng dugo. Sa una, ang pasyente ay tumatanggap ng pagbubuhos ng potasa, at pagkatapos ay paghahanda ng potasa sa mga tablet para sa isang linggo.
- Ang pagbubuhos ng soda ay bihirang ginagamit upang iwasto ang acidosis.
Ang isang 0.45% na solusyon ng sodium chloride ay ginagamit upang gamutin ang kondisyon ng hyperosmolar at hindi ginagamit ang insulin o inireseta sa napakaliit na dosis. Ang mga rekomendasyon sa mga pasyente na may kamalayan: uminom ng maraming tubig, ang mga pagkain ay kinuha mashed, ang mga simpleng karbohidrat ay hindi kasama. Upang maiwasan ang trombosis, ang mga matatandang pasyente ay inireseta na heparin.
Upang maiwasan ang pagtaas ng asukal sa dugo at pag-unlad ng ketoacidosis sa diabetes mellitus, posible lamang sa patuloy na pagsubaybay sa antas ng glycemia, kasunod ng isang diyeta na may paghihigpit ng madaling matunaw na karbohidrat, pagkuha ng sapat na tubig, pagsasaayos ng dosis ng insulin o tablet para sa magkakasamang sakit, labis na pisikal, emosyonal na stress.
Ang impormasyon sa hyperglycemia ay ipinakita sa video sa artikulong ito.
