Para sa paggamot ng type 2 diabetes mellitus, ginagamit ang mga gamot na maaaring makaapekto sa pangunahing sanhi ng hyperglycemia - may kapansanan sa sensitivity sa insulin. Dahil ang karamihan sa mga pasyente na may pangalawang uri ng sakit ay sobra sa timbang, ito ay pinakamainam kung ang nasabing gamot ay makakatulong sa parehong oras sa paggamot ng labis na katabaan.
Dahil ang gamot mula sa grupo ng biguanide - metformin (Metfogamma, Glucofage, Siofor, Dianormet) ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng karbohidrat at taba, inirerekomenda ito sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente ng diabetes na sinamahan ng labis na katabaan.
Noong 2017, ang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng metformin ay 60 taong gulang, ngunit hanggang ngayon isinama ito sa listahan ng mga gamot para sa pagpapagamot ng diabetes mellitus ayon sa mga rekomendasyon ng WHO. Ang pag-aaral ng mga katangian ng metformin ay humahantong sa isang pagpapalawak ng mga indikasyon para sa paggamit nito.
Ang mekanismo ng Glucophage ng pagkilos
Ang gamot na Glucofage ay ipinakita sa mga parmasya sa sumusunod na mga form ng paglabas: Glucofage 500, Glucofage 850, Glucofage 1000 at mga pinahabang anyo - Mahaba ang Glucofage. Ang walang alinlangan na mga bentahe ng mga gamot batay sa metformin ay kasama ang abot-kayang presyo. Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot ay mahusay na nauunawaan.
Ang batayan nito ay ang epekto sa pagbuo ng mga bagong molekulang glucose sa atay. Sa diabetes mellitus, ang prosesong ito ay nadagdagan ng 3 beses kumpara sa pamantayan. Glucophage sa pamamagitan ng pag-activate ng isang bilang ng mga enzymes ay pumipigil sa gluconeogenesis.
Bilang karagdagan, ang mga pasyente na may glucofage ay nagdaragdag ng sensitivity ng mga tisyu sa insulin (pangunahin ang kalamnan tissue). Pinahuhusay ng gamot ang koneksyon ng insulin at mga receptor sa mga pulang selula ng dugo, hepatocytes, fat cells, myocytes, pinatataas ang rate ng pagtagos ng glucose sa kanila at ang pagkuha nito mula sa dugo.
Ang pagbawas sa pagbuo ng glucose sa atay ay humahantong sa pagbaba ng glycemia ng pag-aayuno, at ang pagsugpo sa pagsipsip ng karbohidrat sa lumen ng maliit na bituka na nagpapalinis sa rurok ng isang pagtaas ng asukal sa dugo pagkatapos kumain. Ang Glucophage ay may pag-aari ng pagbagal ng rate ng gastric na walang laman at pasiglahin ang motility ng maliit na bituka.
Kasabay nito, ang oksihenasyon ng mga libreng fatty acid ay nagdaragdag, kolesterolemia, ang antas ng triglycerides at atherogenic lipids. Ang lahat ng mga epektong ito ay maaaring mangyari lamang sa pagkakaroon ng insulin sa dugo.
Bilang resulta ng paggamot sa Glucofage, ang mga sumusunod na epekto ay nabanggit:
- Bawasan ang glycemia ng 20%, glycated hemllobin ng 1.54%.
- Ang panganib ng myocardial infarction, pangkalahatang dami ng namamatay ay nabawasan.
- Kapag naatasan sa yugto ng prediabetes, ang diabetes mellitus ay nangyayari nang mas madalas.
- Dagdagan ang pag-asa sa buhay at binabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga bukol (data ng pang-eksperimentong).
Ang Glucophage ay nagsisimulang kumilos sa loob ng 1-3 oras, at pinalawak na mga form (mahaba ang Glucophage) 4-8 na oras. Ang isang matatag na epekto ay sinusunod para sa 2-3 araw. Nabanggit na ang metformin therapy ay hindi humantong sa mga pag-atake ng hypoglycemic, dahil hindi ito direkta na nagpapababa ng asukal sa dugo, ngunit pinipigilan ang pagtaas nito.
Ang Glucophage ay ang orihinal na gamot ng metformin, kaya ginagamit ang mga ito sa panahon ng pagsasaliksik. Ang impluwensya ng Glucophage sa kontrol ng type 2 diabetes mellitus, pati na rin ang isang pagbawas sa panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ng sakit, lalo na mula sa cardiovascular system, ay napatunayan.
Glucophage para sa type 2 diabetes
Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng gamot ay ang type 2 na diyabetis kasabay ng labis na katabaan, mataas na kolesterol sa dugo, pati na rin ang normal na timbang ng katawan. Ang ilang mga pasyente na may diyabetis ay hindi magparaya sa paghahanda ng sulfonylurea, o kumuha ng pagtutol sa kanila, maaaring makatulong ang Glucofage sa kategoryang ito ng mga pasyente.
Gayundin, ang metformin ay maaaring inirerekomenda para sa kumbinasyon ng therapy sa insulin para sa type 1 diabetes, pati na rin sa iba't ibang mga kumbinasyon na may mga gamot para sa pagbaba ng asukal sa mga tablet para sa type 2 diabetes.
Pinipili ko ang dosis ng Glucophage nang paisa-isa, sa ilalim ng palaging kontrol ng glycemia. Ang isang solong dosis ay 500-850 mg, at ang pang-araw-araw na dosis ay 2.5-3 g. Ang epektibong dosis para sa karamihan ng mga pasyente ay 2-2.25 g.
Ang paggamot ay nagsisimula sa isang maliit na dosis - 500 mg bawat araw, kung kinakailangan, dagdagan ng 500 mg na may pagitan ng 7 araw. Ang mga mataas na dosis (higit sa 3 g) ay hindi humantong sa isang pagpapabuti sa metabolismo ng glucose.Kadalas, ang glucophage ay kinukuha ng 2-3 beses sa isang araw.
Upang maiwasan ang isang epekto mula sa mga bituka, inirerekomenda ang gamot na kunin sa panahon o pagkatapos ng pagkain.
Kinakailangan na isaalang-alang ang kakaiba ng Glucophage, na hindi nagtataglay ng iba pang mga gamot na nagpapababa ng asukal - ang kakayahang pigilan ang paggawa ng umaga ng glucose ng atay. Upang magamit ang natatanging pagkilos na ito sa maximum, kailangan mong kumuha ng glucophage bago matulog.
Ang pagpapabuti ng mga proseso ng metabolic ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng 7-10 araw, at ang konsentrasyon ng asukal sa dugo ay nagsisimula na bumaba ng 2 araw. Matapos makamit ang kabayaran sa hyperglycemia at mahigpit na pinapanatili, maaari mong subukang dahan-dahang ibababa ang dosis ng gamot sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa asukal sa dugo.
Ang mga sumusunod na kumbinasyon ng gamot ay ginagamit:
- Glucophage + Glibenclamide: may iba't ibang mga mekanismo ng impluwensya sa glycemia, pinahusay ang epekto ng bawat isa.
- Glucophage + Insulin: ang pangangailangan para sa insulin ay nabawasan sa 25-50% ng orihinal, dyslipidemia at presyon ay naitama.
Maraming mga pag-aaral ng diabetes mellitus ang nagpapahintulot sa amin na tapusin na ang paglaban ng insulin ay nagsisimula upang mabuo sa mga pasyente nang mas maaga kaysa sa inaasahan. Samakatuwid, inirerekomenda ang Glucofage na magamit sa isang dosis ng 1 g bawat araw, kasama ang diyeta at pisikal na aktibidad.
Ang nasabing prophylaxis ay isinasagawa sa mga pasyente na may labis na labis na katabaan, nabawasan ang pagpaparaya ng karbohidrat, mataas na kolesterol, hypertension at isang namamana na predisposisyon sa uri ng 2 diabetes.
Tumutulong ang Glucophage upang malampasan ang paglaban sa insulin at binabawasan ang labis na nilalaman nito sa dugo, na pumipigil sa pinsala sa vascular.
Glucophage na may polycystic ovary
Ang polycystic ovary at paglaban ng insulin ay ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng mga antas ng mga male sex hormones, pagpapahaba ng panregla cycle at bihirang obulasyon, na humahantong sa mga pasyente na tulad ng kawalan.
Ang mga kababaihan ay madalas na napakataba ng polycystic ovary syndrome, mayroon silang kapansanan na tolerance ng karbohidrat o nakumpirma na diabetes mellitus. Ang paggamit ng Glucophage sa kumplikadong paggamot ng naturang mga pasyente ay nagpapabuti sa pag-andar ng reproduktibo, sa parehong oras ay humantong sa pagbaba ng timbang at normalisasyon ng katayuan sa hormonal.
Ang paggamit ng Glucofage sa isang dosis ng 1500 mg bawat araw para sa anim na buwan ay ibinaba ang antas ng insulin sa dugo, ang panregla cycle ay naibalik sa halos 70% ng mga kababaihan.
Kasabay nito, ang isang positibong epekto sa komposisyon ng dugo ay nabanggit: isang pagbawas sa kolesterol at mababang density lipoproteins.
Ang epekto ng Glucophage sa timbang
Bagaman ang mga gamot batay sa metformin ay walang direktang indikasyon para magamit sa labis na katabaan, ginagamit ito upang mabawasan ang timbang, lalo na kung may paglabag sa metabolismo ng karbohidrat. Tungkol sa mga pagsusuri sa Glucofage ng pagkawala ng timbang, parehong positibo at nagpapatunay ng mababang pagiging epektibo.
Ang iba't ibang mga opinyon - "Nabawasan ako ng timbang sa Glyukofage at nawalan ako ng 6 kg," "Hindi ako nawalan ng timbang, sa kabila ng mga mataas na dosis," "tanging Glyukofage lamang ang nakakatulong upang mawala ang timbang", "sa una ay nawalan ako ng timbang sa Glyukofage, pagkatapos ay tumigil ang timbang", "Nawala lamang ako ng 1 kg sa isang buwan ", ipahiwatig na ang gamot na ito ay maaaring hindi makakatulong sa lahat.
Ang pangunahing pag-aari ng gamot, na tumutulong sa pagbaba ng timbang, ay isang pagtaas ng pagiging sensitibo sa insulin, na humantong sa isang pagbawas sa labis na pagtatago nito, dahil ang mga karagdagang dami ay hindi kinakailangan upang malampasan ang paglaban ng receptor. Ang ganitong pagbaba ng insulin sa dugo ay humahantong sa isang pagbawas sa pag-ubos ng taba at pinabilis ang pagpapakilos nito.
Bilang karagdagan, ang impluwensya ng Glucofage ay lilitaw sa gutom, binabawasan nito ang gana sa pagkain, at ang pagsugpo sa pagsipsip ng mga karbohidrat sa bituka at ang kanilang pinabilis na pag-aalis dahil sa pagtaas ng peristalsis kapag naroroon sa pagkain ay binabawasan ang bilang ng mga calories na nasisipsip.
Dahil ang Glucophage ay hindi nagiging sanhi ng pagbaba ng asukal sa dugo sa ibaba ng normal, ang paggamit nito ay posible na may isang normal na antas ng glycemia, iyon ay, sa yugto ng kapansanan sa pagkasensitibo ng glucose sa mga unang karamdaman ng karbohidrat at taba na metabolismo.
Upang hindi makakuha ng mga kaguluhan sa metabolismo kasama ang pagbaba ng timbang, kailangan mong isaalang-alang kapag kumukuha ng Glucofage o Glucofage ng mahaba:
- Ang pag-inom ng gamot ay hindi ginagarantiyahan ang pagbaba ng timbang.
- Napatunayan na pagiging epektibo para sa pagbaba ng timbang sa paglabag sa tolerance sa mga karbohidrat at hyperinsulinemia.
- Dapat kang sumunod sa isang diyeta.
- Hindi dapat maging mabilis na karbohidrat sa diyeta.
- Ang dosis ay pinili nang paisa-isa - ang paunang dosis ay 500 mg isang beses sa isang araw.
- Kung ang pagtatae ay nangyayari pagkatapos ng pangangasiwa, nangangahulugan ito na maraming karbohidrat sa diyeta.
- Kung nangyayari ang pagduduwal, pansamantalang bawasan ang dosis.
Ang mga bodybuilder ay gumagamit ng metformin kasama ang aerobic na pagsasanay upang magsunog ng taba. Ang tagal ng kursong ito ay 20 araw, pagkatapos nito kailangan mo ng pahinga sa loob ng isang buwan. Ang anumang paggamit ng gamot ay mahigpit na ipinagbabawal nang walang pahintulot ng doktor.
Sa gayon, maaari nating tapusin na ang appointment ng Glucofage ay maaaring mabigyan ng katwiran sa paggamot ng mga pasyente na may kapansanan na metabolismo ng karbohidrat, na sinamahan ng isang mataas na antas ng insulin sa dugo at paglaban ng atay, kalamnan at subcutaneous fat dito.
Ang pag-normalize ng mga proseso ng metabolic ay humantong sa pagbaba ng timbang, napapailalim sa mga paghihigpit sa pagkain at sapat na pisikal na aktibidad. Ang gamot ay hindi ipinahiwatig para sa paggamot ng labis na katabaan nang walang paunang pagsusuri.
Sa maraming mga kaso, ang pagbaba ng timbang ay bale-wala, at ang panganib ng metabolikong pagkagambala ay mataas.
Mga epekto ng glucophage at pinsala sa kalusugan
Ang pinakakaraniwang epekto ng Glucophage ay mga gastrointestinal upsets, isang hindi kasiya-siyang aftertaste sa bibig, pagtatae, colic ng bituka, pagduduwal, utong. Ang nasabing hindi kasiya-siyang bunga ng pagkuha ng gamot ay katangian para sa mga unang araw ng paggamit ng Glucophage, at pagkatapos ay ipasa ang kanilang sarili, nang walang karagdagang paggamot.
Sa matinding pagtatae, kinansela ang gamot. Matapos masanay ang katawan, ang epekto ng metformin sa mga bituka ay hindi gaanong nadama. Sa isang unti-unting pagtaas sa dosis, maiiwasan ang kakulangan sa ginhawa.
Ang pangmatagalang paggamit ng Glucophage ay humahantong sa mga paghahayag ng B12 hypovitaminosis: pagpapahina ng memorya, pagkalungkot, pagkagambala sa pagtulog. Posible rin ang pag-unlad ng anemia sa diyabetis.
Para sa pag-iwas, inirerekumenda na kunin ang bitamina sa buwanang mga kurso, lalo na sa isang estilo ng nutrisyon ng vegetarian.
Ang pinaka-seryosong epekto ng grupo ng biguanide, kung saan ginagamit lamang ang metformin, ay ang pagbuo ng lactic acidosis. Ito ay dahil sa panganib ng pag-unlad nito na ang natitirang mga gamot ng pangkat na ito ay inalis mula sa merkado ng parmasyutiko. Ang komplikasyon na ito ay dahil sa ang katunayan na ang lactate ay ginagamit sa proseso ng pagbuo ng glucose sa atay, at pinipigilan ng metformin ang landas ng pagbabagong ito.
Sa panahon ng normal na pag-andar ng bato, ang isang labis na dami ng lactate ay excreted, ngunit sa madalas na paggamit ng alkohol, pagkabigo sa puso, mga sakit ng pulmonary system o pinsala sa bato, naipon ng lactic acid, na humahantong sa naturang mga pagpapakita:
- Sakit ng kalamnan
- Sakit sa tiyan at likod ng sternum.
- Suka
- Maingay na paghinga.
- Kawalang-malas at pag-aantok.
Sa mga malubhang kaso, ang lactic acidosis ay maaaring humantong sa isang pagkawala ng malay. Bilang karagdagan, binabawasan ng Glucophage ang antas ng hormone na nagpapasigla sa teroydeo, at sa mga kalalakihan - testosterone.
Ang Metformin ay kontraindikado sa mga sakit ng bato, atay at baga, alkoholismo at malubhang pagkabigo sa puso, ketoacidosis, talamak na komplikasyon ng diabetes mellitus sa anyo ng hyperosmolar o lactic acidosis coma.
Ang gamot ay hindi inireseta para sa isang diyeta na may mababang calorie (sa ibaba 1000 kcal bawat araw), pag-aalis ng tubig, pagkatapos ng 60 taon, na may mataas na pisikal na bigay, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
Kovalkov mula sa video sa artikulong ito ay pag-uusapan ang mga benepisyo ng Glucophage para sa sobrang timbang na mga tao.
