Ang diabetes mellitus ay isang sakit na kung saan ang mga komplikasyon ng metabolic, vascular at neurological ay sanhi ng isang kakulangan ng insulin. Sa type 1 na diyabetis, ang kakulangan sa insulin ay ganap, dahil ang pancreas ay nawawala ang kakayahang synthesize.
Ang type 2 diabetes ay nangyayari laban sa isang background ng kamag-anak na kakulangan sa insulin na nauugnay sa resistensya ng tisyu sa hormon na ito. Sa unang uri ng diyabetes, ang pangangasiwa ng insulin ay mahalaga, nang walang napapanahong pangangasiwa ng gamot, ang ketoacidosis na nagbabanta sa buhay.
Ang type 2 diabetes ay maaari ring pag-ubos ng insulin, kapag ang sarili nitong insulin ay tumigil sa pagiging synthesize, pati na rin sa mga sitwasyon kung saan ang mga tablet ay hindi makakapag-bayad sa hyperglycemia. Maaari kang mangasiwa ng insulin sa tradisyonal na paraan - na may isang hiringgilya o panulat ng syringe, isang modernong aparato para sa mga may diyabetis, na tinatawag na isang pump ng insulin.
Paano gumagana ang isang pump ng insulin?
Ang mga aparato para sa mga diabetes, na may kasamang isang bomba ng insulin, ay tumataas sa pangangailangan. Ang bilang ng mga pasyente ay tumataas, samakatuwid, upang labanan ang sakit ay nangangailangan ng isang epektibong aparato upang makatulong na mapadali ang pangangasiwa ng gamot sa eksaktong dosis.
Ang aparato ay isang bomba na naghahatid ng insulin sa isang utos mula sa control system, gumagana ito sa prinsipyo ng natural na pagtatago ng insulin sa katawan ng isang malusog na tao. Sa loob ng pump ay isang kartutso ng insulin. Ang isang mapagpapalit na kit na iniksyon ng hormone ay may kasamang cannula para sa pagpasok sa ilalim ng balat at ilang mga pagkonekta na mga tubo.
Mula sa larawan maaari mong matukoy ang laki ng aparato - ito ay maihahambing sa isang pager. Ang insulin mula sa reservoir sa pamamagitan ng mga kanal ay dumadaan sa cannula sa tisyu ng subcutaneous. Ang complex, kabilang ang isang reservoir at isang catheter para sa pagpasok, ay tinatawag na isang sistema ng pagbubuhos. Ito ay isang kapalit na bahagi na kailangang palitan ang diyabetes pagkatapos ng 3 araw na paggamit.
Upang maiwasan ang mga lokal na reaksyon sa pangangasiwa ng insulin, sa parehong oras ng pagbabago ng system para sa pagbubuhos, ang lugar ng supply ng gamot ay nagbabago. Ang cannula ay inilalagay nang mas madalas sa tiyan, hips, o iba pang lugar kung saan iniksyon ang insulin na may mga maginoo na pamamaraan ng iniksyon.
Mga tampok ng bomba para sa mga pasyente na may diabetes mellitus:
- Maaari mong i-program ang rate ng paghahatid ng insulin.
- Ang paghahatid ay isinasagawa sa mga maliliit na dosis.
- Isang uri ng insulin ng maikli o pagkilos ng ultrashort ang ginagamit.
- Ang isang karagdagang regimen ng dosis ay ibinigay para sa mataas na hyperglycemia.
- Ang supply ng insulin ay sapat para sa maraming araw.
Ang aparato ay refueled sa anumang mabilis na kumikilos na insulin, ngunit ang mga uri ng ultrashort ay may kalamangan: Humalog, Apidra o NovoRapid. Ang dosis ay nakasalalay sa modelo ng bomba - mula sa 0.025 hanggang 0.1 PIECES bawat supply. Ang mga parameter na ito ng paggamit ng hormone sa dugo ay nagdadala sa mode ng pangangasiwa na malapit sa physiological secretion.
Dahil ang rate ng background ng paglabas ng insulin ng pancreas ay hindi pareho sa iba't ibang oras ng araw, maaaring isagawa ng mga modernong aparato ang pagbabagong ito. Ayon sa iskedyul, maaari mong baguhin ang rate ng paglabas ng insulin sa dugo tuwing 30 minuto.
Bago kumain, manu-manong na-configure ang aparato. Ang dosis ng bolus ng gamot ay nakasalalay sa komposisyon ng pagkain.
Mga pakinabang ng isang pump ng pasyente
Ang isang bomba ng insulin ay hindi maaaring pagalingin ang diyabetis, ngunit ang paggamit nito ay nakakatulong upang maging mas kumportable ang buhay ng pasyente. Una sa lahat, binabawasan ng apparatus ang mga panahon ng matalim na pagbabagu-bago sa asukal sa dugo, na nakasalalay sa mga pagbabago sa bilis ng matagal na mga insulins na pagkilos.
Ang mga gamot na maikli at ultrashort na ginamit upang muling mag-refuel ng aparato ay may isang napaka-matatag at mahuhulaan na epekto, ang kanilang pagsipsip sa dugo ay nangyayari halos agad, at ang mga dosis ay minimal, na binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng injectable insulin therapy para sa diabetes.
Ang isang bomba ng insulin ay tumutulong na matukoy ang eksaktong dosis ng bolus (pagkain) na insulin. Isinasaalang-alang nito ang indibidwal na pagiging sensitibo, pang-araw-araw na pagbabagu-bago, koepisyentong karbohidrat, pati na rin ang target na glycemia para sa bawat pasyente. Ang lahat ng mga parameter na ito ay ipinasok sa programa, na kung saan mismo kinakalkula ang dosis ng gamot.
Ang ganitong regulasyon ng aparato ay nagbibigay-daan sa iyo upang isaalang-alang ang tagapagpahiwatig ng asukal sa dugo, pati na rin kung gaano karaming mga karbohidrat ang pinaplano na maubos. Posible na mangasiwa ng isang dosis ng bolus hindi nang sabay-sabay, ngunit ipamahagi sa oras. Ang kaginhawaan ng isang pump na ito ng insulin ayon sa mga diyabetis na may karanasan ng higit sa 20 taon ay kinakailangan para sa isang mahabang kapistahan at ang paggamit ng mabagal na karbohidrat.
Ang mga positibong epekto ng paggamit ng isang bomba ng insulin:
- Ang isang maliit na hakbang sa pangangasiwa ng insulin (0.1 PIECES) at mataas na katumpakan ng dosis ng gamot.
- 15 beses na mas mababa ang mga suntok sa balat.
- Pagkontrol ng asukal sa dugo na may pagbabago sa rate ng paghahatid ng hormone depende sa mga resulta.
- Pag-log, pag-iimbak ng data sa glycemia at ang pinamamahalang dosis ng gamot mula sa 1 buwan hanggang anim na buwan, paglilipat ng mga ito sa isang computer para sa pagsusuri.
Mga indikasyon at contraindications para sa pag-install ng bomba
Upang lumipat sa pangangasiwa ng insulin sa pamamagitan ng isang bomba, ang pasyente ay dapat na lubusang sanayin kung paano itakda ang mga parameter ng intensity ng supply ng gamot, pati na rin malaman ang dosis ng bolus insulin kapag kumakain ng mga karbohidrat.
Ang pump para sa diabetes ay maaaring mai-install sa kahilingan ng pasyente. Maipapayo na gamitin ito sa kaso ng mga paghihirap sa pag-compensate para sa sakit, kung ang antas ng glycated hemoglobin sa mga may sapat na gulang ay higit sa 7%, at sa mga bata - 7.5%, at may mga makabuluhan at patuloy na pagbabagu-bago sa konsentrasyon ng glucose sa dugo.
Ang therapy ng pump ng insulin ay ipinahiwatig na may madalas na pagbagsak sa asukal, at lalo na ang matinding gabi-gabi na pag-atake ng hypoglycemia, na may kababalaghan ng "umaga ng umaga", sa panahon ng pagbubuntis ng bata, sa panahon ng panganganak, at pagkatapos din nila. Inirerekomenda na gamitin ang aparato para sa mga pasyente na may iba't ibang mga reaksyon sa insulin, para sa mga bata, na may naantalang pag-unlad ng autoimmune diabetes at mga monogen form nito.
Contraindications para sa pag-install ng bomba:
- Pag-aalangan ng pasyente.
- Kakulangan ng mga kasanayan sa pagpipigil sa sarili ng glycemia at pagsasaayos ng dosis ng insulin depende sa pagkain at pisikal na aktibidad.
- Sakit sa kaisipan.
- Mababang paningin.
- Ang imposibilidad ng pangangasiwa ng medikal sa panahon ng pagsasanay.
Kinakailangan na isaalang-alang ang kadahilanan ng peligro para sa hyperglycemia sa kawalan ng matagal na insulin sa dugo. Kung mayroong isang teknikal na madepektong paggawa ng aparato, pagkatapos kapag ang gamot na maikli ang kumikilos ay hindi naitigil, ang ketoacidosis ay bubuo sa 4 na oras, at kalaunan ay isang komiks ng diabetes.
Maraming mga pasyente ang nangangailangan ng isang aparato para sa therapy ng pump pump, ngunit medyo mahal ito. Sa kasong ito, ang isang paraan para sa mga diabetes ay maaaring makatanggap ng walang bayad mula sa inilalaang pondo ng estado. Upang gawin ito, kailangan mong makipag-ugnay sa endocrinologist sa lugar ng tirahan, makakuha ng isang konklusyon tungkol sa pangangailangan para sa tulad ng isang pamamaraan ng pangangasiwa ng insulin.
Ang presyo ng aparato ay nakasalalay sa mga kakayahan nito: ang dami ng tangke, mga posibilidad na baguhin ang pitch, na isinasaalang-alang ang pagiging sensitibo sa gamot, koepisyenteng karbohidrat, ang antas ng target ng glycemia, alarma, at paglaban sa tubig.
Para sa mga pasyente na may mababang paningin, kailangan mong bigyang pansin ang ningning ng screen, ang kaibahan nito at laki ng font.
Paano makalkula ang mga dosis para sa therapy ng pump pump
Kapag lumipat sa isang bomba, ang dosis ng insulin ay bumababa ng halos 20%. Sa kasong ito, ang basal na dosis ay magiging kalahati ng kabuuang gamot na pinamamahalaan. Sa una, pinamamahalaan ito sa parehong rate, at pagkatapos ay sinusukat ng pasyente ang antas ng glycemia sa araw at binago ang dosis, isinasaalang-alang ang nakuha na mga tagapagpahiwatig, nang hindi hihigit sa 10%.
Halimbawa ng pagkalkula ng dosis: bago gamitin ang bomba, ang pasyente ay tumanggap ng 60 PIECES ng insulin bawat araw. Para sa bomba, ang dosis ay 20% mas mababa, kaya kailangan mo ng 48 mga yunit. Sa mga ito, kalahati ng basal ay 24 na yunit, at ang natitira ay ipinakilala bago ang pangunahing pagkain.
Ang halaga ng insulin na dapat gamitin bago ang pagkain ay natukoy nang manu-mano alinsunod sa parehong mga prinsipyo na ginagamit para sa tradisyunal na pamamaraan ng pamamahala sa pamamagitan ng syringe. Ang paunang pagsasaayos ay isinasagawa sa mga dalubhasang departamento ng pump insulin therapy, kung saan ang pasyente ay nasa ilalim ng palaging pangangasiwa ng medikal.
Mga pagpipilian para sa mga bolus ng insulin:
- Pamantayan. Ang insulin ay pinamamahalaan nang isang beses. Ginagamit ito para sa isang malaking halaga ng karbohidrat sa pagkain at mababang nilalaman ng protina.
- Ang parisukat. Ang insulin ay ipinamamahagi ng mabagal sa loob ng mahabang panahon. Ipinapahiwatig ito para sa mataas na saturation ng pagkain na may mga protina at taba.
- Doble. Una, ang isang malaking dosis ay ipinakilala, at ang isang mas maliit na isa ay umaabot sa paglipas ng panahon. Ang pagkain na may pamamaraang ito ay lubos na karbohidrat at mataba.
- Mahusay. Kapag kumakain na may isang mataas na glycemic index, ang pagtaas ng paunang dosis. Ang prinsipyo ng pangangasiwa ay katulad sa karaniwang bersyon.
Mga Disadvantages ng Pump ng Insulin
Karamihan sa mga komplikasyon ng pump insulin therapy ay nauugnay sa ang katunayan na ang aparato ay maaaring magkaroon ng mga teknikal na pagkakamali: programa ng pagkakamali, pagkikristal ng gamot, pagkabulok ng cannula, at pagkabigo ng kapangyarihan ng aparato. Ang ganitong mga error sa pagpapatakbo ng bomba ay maaaring maging sanhi ng diabetes ketoacidosis o hypoglycemia, lalo na sa gabi kapag walang kontrol sa proseso.
Ang mga paghihirap sa paggamit ng bomba ay napansin ng mga pasyente kapag kumukuha ng mga pamamaraan ng tubig, paglalaro ng palakasan, paglangoy, pagkakaroon ng sex, at sa pagtulog din. Ang abala ay nagdudulot din ng patuloy na pagkakaroon ng mga tubo at cannulas sa balat ng tiyan, isang mataas na peligro ng impeksyon sa site ng iniksyon ng insulin.
Kung pinamamahalaan mo ring makakuha ng isang bomba ng insulin nang libre, kung gayon ang isyu ng kagustuhan sa pagbili ng mga consumable ay kadalasang mahirap malutas. Ang gastos ng maaaring palitan kit para sa pump-based na paraan ng pangangasiwa ng insulin ay maraming beses na mas mataas kaysa sa gastos ng maginoo na syringes ng insulin o syringe pen.
Ang pagpapabuti ng aparato ay patuloy na isinasagawa at humahantong sa paglikha ng mga bagong modelo na maaaring ganap na matanggal ang impluwensya ng kadahilanan ng tao, dahil mayroon silang kakayahang independiyenteng pumili ng dosis ng gamot, na kinakailangan para sa pagsipsip ng glucose sa dugo pagkatapos kumain.
Sa kasalukuyan, ang mga bomba ng insulin ay hindi laganap dahil sa mga paghihirap sa pang-araw-araw na paggamit at ang mataas na gastos ng aparato at maaaring palitan ang mga set ng pagbubuhos. Ang kanilang kaginhawaan ay hindi kinikilala ng lahat ng mga pasyente, maraming ginusto ang tradisyonal na mga iniksyon.
Sa anumang kaso, ang pangangasiwa ng insulin ay hindi maaaring maging walang patuloy na pagsubaybay sa diabetes mellitus, ang pangangailangan na sumunod sa mga rekomendasyon sa pagdidiyeta, ehersisyo therapy para sa diabetes mellitus at pagbisita sa endocrinologist.
Ang video sa artikulong ito ay detalyado ang mga benepisyo ng isang pump ng insulin.
