Para sa isang babae, ang pagdala ng isang bata ay hindi isang simpleng pagsubok, dahil sa oras na ito ang kanyang katawan ay gumagana sa isang pinahusay na mode. Samakatuwid, sa naturang panahon, ang iba't ibang mga kondisyon ng pathological ay madalas na lumilitaw, halimbawa, diyabetis ng mga buntis na kababaihan. Ngunit kung ano ang gestational diabetes at kung paano ito makakaapekto sa kalusugan ng babae at pangsanggol.
Ang sakit na ito ay nangyayari kapag ang mga antas ng asukal sa dugo ay mataas sa pagbubuntis. Kadalasan ang sakit ay nawala kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Gayunpaman, ang form na ito ng diabetes ay mapanganib para sa mga kababaihan, dahil ang kurso nito ay maaaring isaalang-alang na isang kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad ng uri ng 2 sakit sa hinaharap.
Ang gestational diabetes mellitus ay nangyayari sa 1-14% ng mga kababaihan. Ang sakit ay maaaring lumitaw sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis. Sa unang tatlong buwan, ang diyabetis ay nangyayari sa 2.1% ng mga pasyente, sa pangalawa - sa 5.6%, at sa pangatlo - sa 3.1%
Mga sanhi at sintomas
Sa pangkalahatan, ang anumang anyo ng diyabetis ay isang sakit na endocrine kung saan nangyayari ang isang pagkabigo sa metabolismo ng karbohidrat. Laban sa background na ito, mayroong isang kamag-anak o kumpletong kakulangan ng insulin, na dapat gawin ng pancreas.
Ang dahilan para sa kakulangan ng hormon na ito ay maaaring magkakaiba. Halimbawa, ang mga pagkakamali sa mga proseso ng pag-convert ng proinsulin sa isang aktibong hormone, isang pagbawas sa bilang ng mga beta cells sa pancreas, kakulangan ng pang-unawa ng insulin ng mga cell, at marami pa.
Ang epekto ng insulin sa metabolismo ng karbohidrat ay natutukoy sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga tukoy na receptor ng glycoprotein sa mga tisyu na umaasa sa hormon. Kapag aktibo sila, ang transportasyon ng glucose sa mga selula ay nagdaragdag at bumababa ang mga antas ng asukal sa dugo.
Bilang karagdagan, ginagaya ng insulin ang paggamit ng asukal at ang proseso ng akumulasyon nito bilang glycogen sa mga tisyu, partikular sa kalamnan ng kalansay at atay. Kapansin-pansin na ang pagpapakawala ng glucose mula sa glycogen ay isinasagawa din sa ilalim ng impluwensya ng insulin.
Ang isa pang hormone ay nakakaapekto sa metabolismo ng protina at taba. Mayroon itong anabolikong epekto, pinipigilan ang lipolysis, pinapagana ang biosynthesis ng DNA at RNA sa mga cell na umaasa sa insulin.
Kapag umuusbong ang diyabetis ng gestational, ang mga sanhi nito ay kasama ang maraming mga kadahilanan. Ang partikular na kahalagahan sa kasong ito ay ang pagkabigo sa pag-andar sa pagitan ng epekto ng pagbaba ng asukal ng insulin at ang epekto ng hyperglycemic na ginawa ng iba pang mga hormone.
Ang paglaban ng insulin na pag-resistensya, ang pag-unlad ng unti-unti, ay gumagawa ng kakulangan sa insulin kahit na mas malinaw. Nagaganyak din ang mga kadahilanan na nag-aambag sa:
- labis na timbang na lumampas sa pamantayan sa 20% o higit pa, magagamit kahit na bago ang paglilihi;
- nakataas na asukal sa dugo, na kung saan ay nakumpirma ng mga resulta ng pagsusuri ng ihi;
- nakaraang kapanganakan ng isang bata na tumitimbang mula sa 4 na kilo;
- nasyonalidad (madalas na gestational diabetes ay lilitaw sa mga Asyano, Hispanics, Blacks at Native American);
- ang pagsilang ng isang patay na bata sa nakaraan;
- kakulangan ng tolerance ng glucose;
- ang pagkakaroon ng sakit sa ovarian;
- polyhydramnios nailalarawan sa pamamagitan ng isang labis na amniotic tubig;
- pagmamana;
- mga karamdaman sa endocrine na nangyayari sa isang nakaraang pagbubuntis.
Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga pagkagambala sa endocrine ay nangyayari dahil sa mga pagbabago sa pisyolohikal, dahil na sa paunang yugto ng pagbubuntis, nabuo ang metabolismo. Bilang isang resulta, na may kaunting kakulangan ng glucose sa fetus, nagsisimula ang katawan na gumamit ng mga reserbang reserba, tumatanggap ng enerhiya mula sa lipid.
Sa mga unang yugto ng pagbubuntis, ang isang katulad na metabolic na muling pagsasaayos ay nasiyahan ang lahat ng mga pangangailangan ng enerhiya ng pangsanggol. Ngunit sa hinaharap, upang mapagtagumpayan ang paglaban ng insulin, ang hypertrophy ng pancreatic beta cells ay nangyayari, na nagiging masyadong aktibo.
Ang nadagdagan na produksyon ng hormon ay nabayaran sa pamamagitan ng pinabilis na pagkasira nito. Gayunpaman, nasa 2nd trimester ng pagbubuntis, ang inunan ay gumaganap ng isang endocrine function, na madalas na nakakaapekto sa metabolismo ng karbohidrat.
Ang mga inunan na ginawa ng inunan, tulad ng steroid, mga hormone ng steroid at cortisol ay nagiging mga antagonist ng insulin. Bilang isang resulta, na sa linggo 20, ang unang mga sintomas ng gestational diabetes ay nangyayari.
Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang isang babae ay nagpapakita lamang ng mga maliit na pagbabago sa pagkamaramdamin sa glucose, ang kondisyong ito ay tinatawag na pre-gestational diabetes mellitus. Sa kasong ito, ang kakulangan sa insulin ay nabanggit lamang sa pag-abuso sa mga pagkaing karbohidrat at pagkakaroon ng iba pang mga nakasisilaw na kadahilanan.
Kapansin-pansin na ang diyabetis sa panahon ng pagbubuntis ay hindi sinamahan ng pagkamatay ng mga beta cells o isang pagbabago sa molekula ng hormone. Samakatuwid, ang form na ito ng pagkagambala ng endocrine ay itinuturing na mababawi, na nangangahulugang kapag nangyari ang paghahatid, ito ay binabayaran ng kanyang sarili.
Ang mga palatandaan ng gestational diabetes ay banayad, kaya ang mga kababaihan ay madalas na nagpapakilala sa kanila sa mga katangian ng physiological ng pagbubuntis. Ang pangunahing pagpapakita na nagaganap sa panahong ito ay ang mga karaniwang sintomas ng anumang anyo ng kaguluhan sa metabolismo ng karbohidrat:
- nauuhaw
- dysuria;
- makitid na balat;
- hindi magandang timbang na nakuha at gamit.
Dahil ang mga sintomas ng diabetes ng gestational ay hindi katangian, ang mga pagsubok sa laboratoryo ang batayan para sa pag-diagnose ng sakit. Gayundin, ang isang babae ay madalas na inireseta ng isang pag-scan sa ultratunog, na kung saan maaari mong matukoy ang antas ng kakulangan ng placental at tuklasin ang patolohiya ng pangsanggol.
Ang asukal sa dugo sa mga buntis na kababaihan at ang diagnosis ng sakit
Anong antas ng asukal sa dugo ang katanggap-tanggap sa pagbubuntis? Ang glucose sa pag-aayuno ay hindi dapat lumampas sa 5.1 mmol / L, pagkatapos ng agahan ang tagapagpahiwatig ay maaaring hanggang sa 6.7 mmol / L.
At kung gaano karaming porsyento ang dapat glycated hemoglobin? Ang pamantayan ng tagapagpahiwatig na ito ay hanggang sa 5.8%.
Ngunit paano matukoy ang mga tagapagpahiwatig na ito? Upang malaman kung ang asukal sa asukal ay hindi lumampas sa panahon ng pagbubuntis, isinasagawa ang mga espesyal na diagnostic, kasama na ang pagpasa ng pangkalahatang mga pagsusuri sa ihi at dugo para sa asukal, acetone, pagsubok ng tolerance ng glucose at pagtukoy sa antas ng glycated hemoglobin.
Gayundin, ang diagnosis ng gestational diabetes ay ginawa pagkatapos ng pangkalahatang pagsusuri, tulad ng biochemistry ng dugo at OAC. Ayon sa mga indikasyon, ang kulturang bacteriological ihi, pagsubok ng ihi ayon sa Nechiporenko ay maaaring inireseta. Dumaan din sa konsultasyon ng mga doktor, endocrinologist, therapist at optometrist.
Ang unang tanda ng diyabetis sa panahon ng pagbubuntis ay isang mataas na glycemia (mula sa 5.1 mmol / l). Kung ang mga pamantayan ng asukal sa dugo ay lumampas, ang malalim na pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit upang matulungan ang pag-diagnose ng diabetes sa panahon ng gestation.
Kapansin-pansin na kung ang glycated hemoglobin ay nadagdagan, kung gayon nangangahulugan ito na ang pagtaas ng konsentrasyon ng glucose ay hindi sabay-sabay. Kaya, ang hyperglycemia ay pana-panahong ipinahayag sa huling 90 araw.
Ngunit ang lumitaw na asukal sa ihi ay maaaring makita lamang kapag ang pagbabasa ng glucose sa dugo ay mula sa 8 mmol / l. Ang tagapagpahiwatig na ito ay tinatawag na renal threshold.
Gayunpaman, ang mga katawan ng ketone sa ihi ay maaaring makita nang anuman ang glucose ng dugo. Bagaman ang pagkakaroon ng acetone sa ihi ay hindi isang direktang indikasyon na ang isang babae ay nasuri na may malayong diyabetis. Pagkatapos ng lahat, ang mga keton ay maaaring makita ng:
- nakakalason;
- mahirap gana;
- malnutrisyon;
- Ang SARS at iba pang mga sakit na sinamahan ng temperatura;
- preeclampsia na may edema.
Tungkol sa profile ng glycemic, ang kakanyahan ng pag-aaral na ito ay upang masukat ang asukal sa dugo sa mga dinamikong higit sa 24 na oras sa iba't ibang oras, bago at pagkatapos kumain. Ang layunin ay upang matukoy ang mga taluktok ng glycemia, na makakatulong sa paggamot ng talamak na hyperglycemia.
Ano ang isang pagsubok sa pagpaparaya ng glucose? Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga nakatagong mga pagkakamali sa karbohidrat na metabolismo. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang hindi tamang paghahanda para sa pag-aaral ay maaaring makaapekto sa mga resulta nito. Samakatuwid, sa bisperas dapat kang kumain ng tama, ibukod ang emosyonal at pisikal na stress.
Upang ma-diagnose ang gestational diabetes, kakailanganin mong kumonsulta sa isang optometrist na susuriin ang pondo.
Sa katunayan, sa mga karamdaman sa endocrine, ang mga komplikasyon tulad ng diabetes retinopathy ay madalas na bumangon.
Ano ang panganib ng sakit para sa bata?
Lahat ng mga buntis na may mataas na asukal ay nagtataka: ano ang panganib ng gestational diabetes para sa bata? Kadalasan ang sakit na ito ay hindi nagbigay ng banta sa kalusugan ng ina, at ang kurso nito ay hindi partikular na nakakaapekto sa kanyang kagalingan. Ngunit ang mga pagsusuri ng mga doktor ay inaangkin na sa kawalan ng paggamot, madalas na nagagawa ang paggawa na may mga komplikadong sikretong at perinatal.
Sa isang buntis na nagdurusa mula sa gestational diabetes, nangyayari ang microcirculation sa mga tisyu. Sa spasm ng mga maliliit na vessel, ang endothelium ay nasira, ang lipid peroxidation ay isinaaktibo, at ang DIC ay bubuo. Nagdudulot ito ng mga komplikasyon tulad ng pag-unlad ng kakulangan ng placental na may kasunod na pangsanggol na hypoxia.
Ang negatibong epekto ng diabetes sa isang bata ay namamalagi din sa pagtaas ng paggamit ng glucose sa fetus. Pagkatapos ng lahat, ang kanyang pancreas ay hindi pa may kakayahang gumawa ng insulin sa tamang dami, at ang hormon na na-synthesize sa katawan ng ina ay hindi maaaring tumagos sa hadlang ng fetoplacental.
Ang hindi makontrol na glucose ng dugo ay nag-aambag sa metabolic at discirculatory na mga pagkakamali. At ang pangalawang hyperglycemia ay nagdudulot ng mga pagbabago sa pag-andar at istruktura sa mga lamad ng cell, pinapahusay din nito ang hypoxia ng mga fetal na tisyu.
Gayundin, ang isang mataas na antas ng glucose sa mga bata ay nagiging sanhi ng hypertrophy ng mga beta cells ng pancreas.Ang Lilo ay humahantong sa kanilang maagang pag-ubos. Bilang isang resulta, pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol ay maaaring makaranas ng malubhang pagkakamali sa metabolismo ng karbohidrat at malformations na nagbabanta sa buhay ng bagong panganak.
Kung ang gestational diabetes mellitus ay hindi ginagamot sa ikatlong tatlong buwan ng pagbubuntis, ang fetus ay may isang macrosomia na may dysplastic na labis na katabaan na may hepato- at splenomegaly. Kahit na pagkatapos ng kapanganakan, ang ilang mga bata ay may kawalang-hanggan ng iba't ibang mga organo at sistema.
Ang mga pangunahing kahihinatnan ng gestational diabetes ay:
- pangsanggol na pagkupas;
- pangsanggol hypoxia na may intrauterine retardation paglago;
- mataas na peligro ng kamatayan sa pagkabata;
- napaaga kapanganakan;
- madalas na impeksyon ng ihi lagay sa panahon ng pagbubuntis;
- preeclampsia, eclampsia, at preeclampsia sa mga kababaihan;
- macrosomia at pinsala sa kanal ng kapanganakan;
- fungal lesyon ng genital mucosa.
Gayundin, ang mga talamak na komplikasyon ng diyabetis sa panahon ng pagbubuntis ay kinabibilangan ng kusang pagpapalaglag na nangyayari sa mga unang yugto. Gayunpaman, madalas ang mga sanhi ng pagkakuha ng pagkakuha ay namamalagi sa agnas ng diyabetis, na hindi nasuri sa isang napapanahong paraan.
Kahit na sa kawalan ng paggamot para sa pagkagambala sa endocrine sa panahon ng pagbubuntis, ang gestational diabetes pagkatapos ng panganganak ay maaaring maging normal na diyabetis.
Ang form na ito ng sakit ay nangangailangan ng mas mahaba, at posibleng mahaba sa buhay, paggamot.
Paggamot at panganganak
Kung ang isang buntis ay may diyabetis, ang paggamot ay isinasagawa kasama ang isang endocrinologist at isang gynecologist. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat na nakapag-iisa na kontrolin ang glycemia ng pag-aayuno at pagkatapos kumain.
Upang ang panganganak na may gestational diabetes ay matagumpay, ang pasyente ay inireseta ng isang espesyal na diyeta. Kung ito ay sinusunod, mahalaga na kumain ng pagkain sa maliit na bahagi, hindi kumain ng mataba at pritong pagkain, at hindi kumain ng junk food, kabilang ang mga instant na pagkain. Kapag nagdadala ng isang bata, ang mga produkto na nagdaragdag ng kaligtasan sa sakit at saturate ang katawan na may bitamina, mineral at hibla (prutas, buong butil, iba't ibang mga butil, gulay) ay magiging kapaki-pakinabang.
Ngunit kung ang mga resulta pagkatapos ng pagsunod sa isang diyeta ay hindi makabuluhan sa paglaban sa talamak na hyperglycemia, kung gayon ang pasyente ay inireseta ng therapy sa insulin. Ang insulin para sa GDM ay ginagamit ng ultra-short at short-acting.
Kinakailangan na mag-iniksyon ng insulin nang paulit-ulit, bibigyan ng caloric intake ng pagkain at glycemia. Ang mga dosis at tagubilin kung paano iniksyon ang gamot ay dapat na linawin ng endocrinologist.
Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga buntis na may diabetes ay ipinagbabawal na kumuha ng mga tablet na nagpapababa ng asukal. Minsan ang pantulong na paggamot ay maaaring isagawa, kung saan:
- bitamina;
- mga enhancer ng microcirculation;
- Chophytol;
- mga gamot na pumipigil sa pagbuo ng kakulangan sa placental.
Ayon sa istatistika, ang gestational diabetes pagkatapos ng panganganak sa 80% ng mga kaso ay nag-iiwan sa sarili at kapag ang isang babae ay umalis sa ospital ng maternity, ang kanyang kondisyon ay unti-unting nag-normalize sa kanyang sarili. Ngunit ang proseso ng hitsura ng bata ay maaaring maging kumplikado.
Kaya, madalas na ang isang bagong panganak ay may maraming timbang. Samakatuwid, sa maraming mga kaso, ang problemang ito ay nalulutas ng seksyon ng cesarean, dahil kung ang isang babae ay manganak ng isang anak sa kanyang sarili, ang kanyang mga balikat ay maaaring masaktan.
Ang panganganak sa diabetes mellitus sa kaso ng paggamot ng sakit sa panahon ng pagbubuntis at ang patuloy na pangangasiwa ng medisina ay matagumpay. Ngunit madalas ang antas ng asukal sa dugo sa mga bagong panganak ay hindi normal. Upang maipasa ang kondisyong ito, sapat na ang pagpapasuso nito o mga espesyal na mixtures.
Ang pag-iwas sa gestational diabetes mellitus ay upang sumunod sa mga prinsipyo ng isang malusog na diyeta, regular na ehersisyo na may pugita at normalisasyon ng pagtulog at pahinga. Gayundin, ang mga mayroon nang gestational diabetes sa panahon ng nakaraang pagbubuntis ay nangangailangan ng mas maraming oras upang masubaybayan ang konsentrasyon ng glucose sa dugo, sundin ang isang diyeta na may mababang karamdaman at planuhin ang lahat ng kasunod na pagbubuntis.
Ang impormasyon sa gestational diabetes ay ibinibigay sa video sa artikulong ito.
