Ang paggamot sa type 2 diabetes mellitus, gamot at iba pang mga sangkap ng therapy ay dapat na inireseta ng isang espesyalista sa medikal. Sa maraming mga pasyente na may diagnosis na ito, ang pagbuo ng patolohiya ay nangyayari sa iba't ibang paraan, na may kaugnayan sa pagpapakita ng mga indibidwal na katangian ng bawat organismo.
Bilang karagdagan, maraming mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng isang uri ng sakit na 2, na kinakailangan ding bigyang pansin kung pumipili ng tamang paraan ng paggamot at pumili ng mga gamot na antidiabetic.
Ang lahat ng mga diabetes na may isang independiyenteng anyo ng insulin ng sakit ay inireseta kumplikadong therapy nang hindi nabigo.
Sa ngayon, isang dosis lamang ng gamot na may mga ahente ng hypoglycemic ay hindi maaaring magdala ng talagang mataas na mga resulta.
Maaaring makuha ang maximum na resulta kung ang lahat ng mga rekomendasyon ng medikal na espesyalista na sinusunod ang pasyente ay sinusunod.
Ano ang mga pangunahing punto ng paggamot para sa sakit?
Sa mga kondisyon ng klinikal, ang modernong kurso ng therapy ay kasama ang mga sumusunod na pangunahing lugar:
- Pagsunod sa espesyal na binuo medikal na nutrisyon. Ang tamang pagpili ng mga menu at pagkain na ginagamit hindi lamang binabawasan ang rate ng mga simpleng compound ng karbohidrat, ngunit nag-aambag din sa normalisasyon ng timbang. Ang pangunahing para sa mga diabetes ay mga talahanayan ng No8, No9 at No9-A.
- Ang mga pisikal na pagsasanay na sadyang idinisenyo upang neutralisahin ang mga sintomas ng patolohiya ay positibong nakakaapekto sa normalisasyon ng mga asukal sa dugo. Minsan sapat na upang mamuno ng isang aktibong pamumuhay, kumuha araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin na may naaangkop na diyeta sa menu, upang mas mahusay ang pakiramdam ng pasyente.
- Ang therapy sa droga. Ang mga modernong gamot sa parmasyutiko na inireseta ng isang espesyalista sa medikal ay makakatulong na maibalik ang normal na mga antas ng asukal.
Ang lahat ng mga gamot na ginagamit para sa therapy ay may sariling mga tampok na parmasyutiko:
- mga gamot na nagpapasigla sa pancreas upang makabuo ng higit na insulin;
- mga gamot na nagpapataas ng sensitivity ng mga cell at tisyu ng katawan sa aktibong tambalan na ginawa ng mga beta cells, ang kanilang paggamit ay lalong nauugnay sa pagkakaroon ng paglaban ng insulin sa pasyente;
- mga parmasyutiko na binabawasan ang pagsipsip ng mga papasok na karbohidrat sa bituka.
Ang mga gamot ay kinatawan ng iba't ibang klase at pangkat. Ang pinakasikat at ginagamit ng modernong gamot:
- Mga gamot na kumakatawan sa klase ng derivatives ng sulfonyl. Ang kanilang pagkilos sa pharmacological ay naglalayong pasiglahin ang pagtatago ng insulin ng uri ng endogenous. Ang pangunahing bentahe ng pangkat na ito ng mga gamot ay ang madaling pagpaparaya ng gamot sa karamihan ng mga pasyente.
- Mga pasilidad na medikal, kinatawan ng klase ng mga parmasyutiko na biguanide. Ang kanilang pangunahing epekto ay upang mabawasan ang pangangailangan para sa mga beta-cell na ibukod ang aktibong compound.
- Ang mga parmasyutiko, na mga derivatives ng thiazolidinol, ay nag-aambag sa isang makabuluhang pagbawas sa asukal at nakakaapekto sa pag-andar ng profile ng taba.
- Mga Incretins.
Kung ang mga gamot na gamot sa itaas na nagbabawas ng asukal ay hindi nagdudulot ng isang positibong epekto, maaaring gamitin ang therapy sa insulin.
Mga gamot ng meglitinide at thiazolidinedione na pangkat
Ang mga meglitinides ay mga gamot na may epekto sa pagbaba ng asukal at pinasisigla ang paggawa ng mga hormone sa pamamagitan ng pancreas. Hindi sila kasama sa alinman sa mga pangkat ng mga gamot na nagpapababa ng asukal. Ang pagiging epektibo ng pagkuha ng mga gamot nang direkta ay depende sa antas ng hyperglycemia. Alinsunod dito, ang mas mataas na halaga ng glucose, mas maraming bioactive compound ang gagawin ng katawan kapag kukuha ng produktong parmasyutiko.
Ang mga meglitins ay hindi maaaring tumagos sa mga tisyu sa antas ng cellular, at ang kanilang impluwensya ay nakadirekta sa lamad ng cell, kung gayon, ang pagsugpo ng biosynthesis sa mga beta cells ay hindi nangyayari.
Ang mga modernong paghahanda ng tablet mula sa pangkat ng meglitinide ay may isang maikling pagkilos, mabilis na ibabalik sa normal ang asukal. Bukod dito, na pagkatapos ng isang oras o dalawa, pagkatapos ng kanilang pamamahala, isang halip mababang konsentrasyon ng mga gamot sa plasma ng dugo ay sinusunod.
Ang mga gamot ay maaaring magamit bilang independiyenteng mga parmasyutiko para sa paggamot ng sakit o maging bahagi ng kumplikadong therapy.
Ang mga pangunahing kinatawan ng mga gamot sa tableta na kasama sa pangkat na ito ay ang Novonorm at Starlix. Sa komposisyon ng mga parmasyutiko ay may isang aktibong sangkap - nateglinide.
Kamakailan lamang, ang mga paghahanda sa parmasyutiko mula sa pangkat ng thiazolidinediones ay pumasok sa klinikal na kasanayan ng therapy ng proseso ng pathological. Ang kanilang pagkilos sa ilang mga kaso ay katulad ng mga biguanides:
- Ang mga gamot ay nagpapabuti sa pagkamaramdamin ng mga tisyu sa mga cell ng beta beta, binabawasan ang pag-unlad ng resistensya ng hormon, hindi nakakaapekto sa pagpapasigla ng produksiyon ng insulin;
- magkaroon ng isang binibigkas na hypoglycemic effect;
- kanais-nais na nakakaapekto sa profile ng taba;
- pasiglahin ang transkripsyon ng gene.
Ang mga gamot na ito para sa mga pathological disorder ng endocrine system ay maaaring neutralisahin ang mga panganib sa hitsura at pag-unlad ng mga komplikasyon ng cardiac at vascular, na isang mahalagang punto para sa karamihan ng mga pasyente.
Ngayon, mayroong tatlong pangunahing grupo ng mga parmasyutiko-thiazolidinediones:
- Ang mga tabletang first-generation na nagpapakita ng binibigkas na hepatotoxic at cardiological effects. Ang kinatawan nito ay Troglitazone. Dahil sa mga katangian nito, praktikal na hindi ginagamit sa modernong therapy ng patolohiya.
- Mga parmasyutiko ng pangalawang henerasyon (Pioglitazone).
- Mga gamot sa ikatlong henerasyon - Rosiglitazone.
Ang mga gamot na tablet ng pangalawa at pangatlong henerasyon ay maaaring magamit pareho bilang monotherapy at bilang bahagi ng kumplikadong paggamot. Kadalasan, inireseta ng mga espesyalista sa medisina ang kanilang appointment sa mga gamot na batay sa metformin.
Ang mga pagkilos ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga biguanides ay aktibong pinipigilan ang gluconeogenesis, at ang thiazolidinediones ay nagdaragdag ng paggamit ng glucose ng peripheral.
Mga derivatives ng pharmaceutical sulfonylurea
Ang paggamot ng mga karamdaman sa paggana ng endocrine system ng pangalawang uri sa loob ng mahabang panahon ay nagsasangkot ng paggamit ng mga gamot sa tablet, na kung saan ay mga kinatawan ng mga derivatives ng sulfonylurea.
Ang industriya ng parmasyutiko ay gumagawa ng maraming iba't ibang mga gamot na may kaugnayan sa pangkat na ito.
Ang mga derivatives ng sulfonylureas ay mga parmasyutiko ng ilang henerasyon.
Ang mekanismo para sa pagpapatupad ng epekto ng tulad ng isang pangkat ng mga produktong gamot sa pasyente ay binubuo sa pagpapakita ng mga sumusunod na epekto:
- buhayin ang proseso ng pagpapasigla ng mga beta cells ng pancreas at dagdagan ang antas ng lamad ng pagkamatagusin ng mga cell na umaasa sa insulin ng bodyавис
- buhayin ang mga proseso ng pag-activate ng hormone at pagsugpo sa pag-andar ng insulinase;
- nagpapahina sa relasyon sa hormonal complex na may mga protina;
- bawasan ang antas ng pagbubuklod ng insulin sa mga antibodies;
- mag-ambag sa isang pagtaas sa pagiging sensitibo ng mga receptor ng cell lamad ng kalamnan at lipid tissue sa insulin;
- dagdagan ang bilang ng mga receptor ng hormone sa mga lamad ng tisyu;
- mag-ambag sa pagpapabuti ng paggamit ng glucose sa atay at kalamnan;
- neutralisahin ang proseso ng gluconeogenesis sa atay at sa mga tisyu ng lipid;
- sugpuin ang lipolysis;
- dagdagan ang pagsipsip at oksihenasyon ng glucose.
Sa modernong gamot, ang ilang uri ng mga gamot na nauugnay sa mga derivatives ng sulfonyl ay ipinakita:
- Ang mga gamot sa unang henerasyon, na sa modernong gamot ay halos hindi kailanman ginagamit bilang isang resulta ng negatibong epekto sa iba pang mga organo at sistema - Tolazamide, Carbutamide.
- Ang mga gamot sa pangalawang henerasyon, kung saan ang Glibenclamide, Gliclazide at Glipizide ay mga kinatawan.
Bilang karagdagan, mayroong mga gamot na pangatlong-henerasyon na nabuo batay sa glimepiride.
Mga Gamot ng Biguanide Group
Ang therapy ng droga ng type 2 na diabetes mellitus ay madalas na nagsasangkot sa paggamit ng mga parmasyutiko mula sa grupo ng biguanide. Salamat sa kanilang paggamit, ang pagtaas ng dami ng insulin na inilabas sa dugo ay maaaring makamit.
Ang ganitong mga gamot para sa paggamot ng type 2 diabetes mellitus ay pumipigil sa proseso ng gluconeogenesis, transportasyon ng elektron ng chain ng mitochondrial energy. Ang mga proseso ng Glycolysis ay pinasigla, ang mga selula ay sumipsip ng mga karbohidrat nang mas mahusay, at ang pagsipsip ng mga pader ng maliit na bituka ng Gastrointestinal tract ay bumababa.
Ang mga gamot ay hindi nagiging sanhi ng isang matalim na pagbagsak ng asukal sa dugo, dahil hindi nito pinukaw ang pagtatago ng mga beta cells.
Ang mekanismo ng pagkilos ng mga biguanides sa katawan ng tao ay ang pagpapakita ng mga sumusunod na epekto:
- mayroong isang pagbawas sa dami ng glycogen mula sa atay, na nag-aambag sa isang pagtaas sa basal na antas ng mga karbohidrat sa dugo;
- ang pagsugpo ng synthesis ng glucose mula sa protina at taba compound ay nangyayari;
- ang synthesis ng paglabas ng glucose sa atay ay isinaaktibo;
- ang lahat ng mga biguanide na gamot ay kumikilos bilang mga aktibista ng antas ng sensitivity ng mga cell at tisyu sa insulin, na kung saan ay pumipigil sa pagbuo ng resistensya ng hormon;
- makatulong na mabawasan ang pagsipsip ng asukal na pumapasok sa mga bituka;
- bilang isang resulta ng pagkilos ng mga biguanides, ang proseso ng pagproseso ng asukal sa lactate sa sistema ng pagtunaw ay sinusunod;
- mayroong isang pagtaas sa dami ng mga lipid sa dugo at pagbaba ng kolesterol sa katawan;
- ang kalamnan tissue sa ilalim ng impluwensya ng mga biguanides ay nagsisimulang sumipsip ng higit na glucose.
Ang Biguanide type 2 na gamot sa diyabetis ay may isang hindi mapag-aalinlangan na kalamangan kumpara sa iba pang mga gamot - hindi sila humahantong sa pagbuo ng hypoglycemia, iyon ay, ang antas ng glucose sa dugo ay hindi nahuhulog sa ilalim ng mga karaniwang antas.
Ang Metformin hydrochloride ay ginagamit bilang pangunahing aktibong sangkap sa lahat ng mga paghahanda ng tabletang biguanide. Depende sa mga pangangailangan ng mga pasyente, ang mga tablet para sa type 2 na diabetes mellitus sa iba't ibang mga dosis (500, 850, 1000 mg ng aktibong sangkap) o matagal na mga ahente ng pagpapalaya ay magagamit para sa mga diabetes.
Ang mga pangunahing gamot batay sa metformin para sa type 2 diabetes ay popular na - Siofor, Glyukofazh at Formetin.
Ang mga Alpha glucosidase at mga gamot ng inhibitor ng inhibetin
Ang therapy ng droga ay maaaring isagawa batay sa pagkuha ng mga gamot mula sa grupong incretin.
Dapat pansinin na ang mga incretins ay mga hormone na ginawa sa gastrointestinal tract pagkatapos ng paggamit ng pagkain.
Ang kanilang pagpapaandar ay isang nakapupukaw na epekto sa pagtatago ng insulin. Sa kasong ito, ang mga incretins ay nagsisimulang gumana lamang sa pagkakaroon ng isang pagtaas ng antas ng glucose sa dugo, kasama ang normalisasyon ng tagapagpahiwatig na ito, ang proseso ng pagpapasigla sa produksiyon ng hormon ay humihinto.
Salamat sa tampok na ito, ang paggamit ng mga incretins ay hindi humantong sa hypoglycemia.
Bilang karagdagan, ang mga naturang gamot ay humarang sa pagsipsip ng mga karbohidrat sa bituka at, sa gayon, bawasan ang antas ng mga compound ng karbohidrat sa dugo.
Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay ang sangkap na Sitagliptin.
Sa ngayon, ang mga gamot na mayroon lamang Sitagliptin sa kanilang komposisyon ay hindi magagamit.
Kasabay nito, mayroong isang malaking bilang ng mga pinagsamang gamot sa merkado, ang pangunahing aktibong sangkap na kung saan ay sitagliptin at metformin.
Ang pinakatanyag na kinatawan ay ang mga gamot na nagpapababa ng asukal tulad ng Bagomet, Metglib at Yanumet.
Ang mga Alpha glucosidase inhibitor tablet sa diabetes mellitus ay kumikilos bilang mga blockers sa paggawa ng isang tiyak na enzyme sa bituka na natutunaw ang mga kumplikadong karbohidrat.
Salamat sa epekto na ito na ang pagsipsip ng polysaccharides ay pinabagal. Ang ganitong mga modernong gamot para sa diyabetis ay lalong ginagamit sa pagsasagawa ng medikal dahil sa ang katunayan na mayroon silang minimum na bilang ng mga posibleng epekto at contraindications.
Ang mga Alpha glucosidase inhibitor tablet para sa type 2 diabetes ay nakuha agad sa mga pagkain at, bilang karagdagan sa isang binibigkas na hypoglycemic effect, huwag pukawin ang isang karagdagang pakinabang sa timbang ng katawan.
Ang bilang ng mga gamot na kasama sa pangkat na ito ay kasama ang Miglitol at Acarbose, Glucobay.
Application para sa paggamot ng mga sakit sa therapy sa insulin
Sa kabila ng katotohanan na sa pagbuo ng proseso ng pathological, bilang isang panuntunan, isang sapat na dami ng insulin sa dugo ay ginawa sa type 2 diabetes, mayroong mga kaso kung kinakailangan ang therapy sa insulin. Ang sitwasyong ito ay nagpapakita ng sarili kapag ang isang pagkasira sa aktibidad ng pancreas ay sinusunod habang ang pagbuo ng paglaban ng insulin.
Hindi tulad ng form na nakasalalay sa insulin ng proseso ng pathological, ang mga diabetes na may isang independiyenteng insulin-form ng sakit ay inireseta ng mga iniksyon ng insulin hindi alinsunod sa mahahalagang pangangailangan, ngunit upang mapabuti ang mga karbohidrat na plasma, kung ang iba pang mga pamamaraan at gamot ay hindi nagdala ng kinakailangang resulta.
Ang isang paghahanda ng insulin para sa isang form na umaasa sa insulin na sakit ay ipinakita sa iba't ibang mga variant depende sa oras at panahon ng pagsisimula ng pagpapakita ng epekto at ang tagal ng therapeutic effect.
Nag-aalok ang modernong gamot sa mga pasyente nito ng paggamit ng mga sumusunod na artipisyal na gamot sa insulin para sa isang form na umaasa sa insulin:
- Paggamot ng pagkakalantad ng ultrashort.
- Maikling pagkakalantad ng insulin.
- Ang mga hormonal na gamot sa medium na tagal ng pagkakalantad.
- Mahabang kumikilos na insulin.
Ang sangkap ng pagkakalantad ng ultrashort ay isang gamot, na nagpapakita ng mga pag-andar nito sa loob ng limang minuto pagkatapos ng pangangasiwa. Ang maximum na therapeutic na resulta ay sinusunod ng humigit-kumulang isang oras pagkatapos ng iniksyon. Sa kasong ito, ang epekto ng iniksyon ay nagpapatuloy sa isang maikling panahon.
Ang mga parmasyutiko ng maikling pagkakalantad, na nagsisimula gumana halos kalahating oras pagkatapos ng pagpapakilala nito sa ilalim ng balat. Bilang isang patakaran, ang lahat ng mga gamot na maikli ang kumikilos ay idinisenyo upang neutralisahin ang hitsura ng hyperglycemia, na kung saan ay madalas na sinusunod pagkatapos ng pagkain sa mga diyabetis.
Ang gamot ng hormon ng tagal ng daluyan ay madalas na ginagamit kasabay ng mga maikling insulins. Ang kanilang impluwensya sa oras, bilang panuntunan, ay tumatagal mula labing dalawa hanggang labing-anim na oras. Ang therapeutic effect pagkatapos ng iniksyon ay nagsisimula na lumitaw pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong oras, at ang maximum na konsentrasyon sa dugo ay sinusunod pagkatapos ng anim hanggang walong oras.
Ang gamot na pangmatagal na gamot ay ginagamit kasabay ng mga maikling insulins. Dapat itong ibigay isang beses sa isang araw, kadalasan sa umaga. Ang layunin ng matagal na kumikilos na insulin ay upang mapanatili ang isang normal na antas ng glycemia sa gabi.
Ano ang mga gamot na makakatulong sa paggamot sa diyabetis ay inilarawan sa video sa artikulong ito.
