Ang diabetes mellitus ay lilitaw dahil sa may kapansanan na metabolismo ng karbohidrat at isang pagtaas sa konsentrasyon ng asukal sa dugo. SINO ang mga pag-uuri ay itinatag, kung saan ipinapahiwatig ang iba't ibang uri ng karamdaman.
Ayon sa istatistika ng 2017, higit sa 150 milyong tao ang kinikilala bilang diyabetis. Sa mga nagdaang taon, ang mga kaso ng sakit ay naging mas madalas. Ang pinakamalaking panganib sa pagbuo ng sakit ay nangyayari pagkatapos ng 40 taon.
Mayroong mga programa na naglalaman ng isang hanay ng mga hakbang upang mabawasan ang saklaw ng diabetes at mabawasan ang panganib ng pagkamatay. Ang pagdadala ng glycosylated hemoglobin ay posible upang makilala ang diabetes at magreseta ng isang regimen sa paggamot.
Mga tampok ng pinagmulan at kurso ng sakit
Ang pag-unlad ng patolohiya ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan. Kung mayroong isang namamana na predisposisyon, kung gayon ang posibilidad ng diyabetis ay napakataas. Ang sakit ay maaari ring umusbong dahil sa mahina na kaligtasan sa sakit at ang pagkakaroon ng mga malubhang problema sa ilang mga organo. Ang sakit na ito ay ang sanhi ng isang malaking bilang ng iba pang mga malubhang karamdaman.
Ang type 1 na diabetes mellitus ay nangyayari dahil sa isang madepektong paggawa ng mga beta cells. Ang paraan ng mga cell beta gumana ang nag-uulat ng uri ng sakit. Ang diabetes mellitus sa mga bata ay bubuo sa anumang edad, kasama na sa mga bagong panganak.
Upang makilala ang sakit, kinakailangan upang magsagawa ng isang pagsusuri sa dugo, ang antas ng glucose ay mataas. Maaaring pag-usapan ng doktor ang tungkol sa idiopathic diabetes na may mababang insulin sa katawan.
Ang type 1 diabetes ay maaaring mabayaran kapag ang rate ng metabolismo ng karbohidrat ay malapit sa na sa isang malusog na tao. Ang subcompensation ay nailalarawan sa mga maiikling yugto ng hypoglycemia o hyperglycemia, habang walang mga kapansanan.
Sa decompensation, ang asukal sa dugo ay maaaring magbago nang malaki, maaaring mayroong precoma at coma. Sa paglipas ng panahon, ang acetone ay napansin sa ihi.
Mga sintomas ng type 1 diabetes:
- nauuhaw
- madalas na labis na pag-ihi,
- malakas na gana
- pagbaba ng timbang
- pagkasira ng balat,
- mahinang pagganap, pagkapagod, kahinaan,
- sakit ng ulo at pananakit ng kalamnan
- mataas na pagpapawis, pangangati ng balat,
- pagsusuka at pagduduwal
- mababang pagtutol sa mga impeksyon,
- sakit sa tiyan.
Ang anamnesis ay madalas na naglalaman ng kapansanan sa paningin, pag-andar ng bato, suplay ng dugo sa mga binti, pati na rin ang isang pagbawas sa pagiging sensitibo ng mga limbs.
Ang type 2 na diabetes mellitus ay madalas na lumilitaw sa mga nasa edad gulang at mas matandang tao. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan na pang-unawa sa insulin. Maaaring mangyari ito dahil sa pagbubuntis, labis na timbang, o iba pang mga kadahilanan. Minsan ang sakit ay lihim na naluluwas at walang malinaw na mga sintomas.
Uri ng 2 diabetes mellitus:
- baga, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-stabilize ng sakit sa pamamagitan ng diyeta o kasama ang paggamit ng naaangkop na gamot,
- ang average na kung saan ang pag-stabilize ay nangyayari pagkatapos ubusin ang ilang mga tablet ng isang gamot na nagpapababa ng asukal. Maaaring mangyari ang menor de edad na mga komplikasyon ng vascular,
- Ang isang matinding yugto ay nangyayari kung ang pag-stabilize ay isinasagawa lamang sa paggamit ng mga tablet na nagpapababa ng asukal at insulin, o sa tulong lamang ng insulin. Ang mga malubhang komplikasyon ng vascular, nephropathy, retinopathy, at neuropathy ay karaniwan.
Ang isang taong may uri ng 2 sakit ay patuloy na nauuhaw. May isang pangangati sa singit at perineum. Unti-unting tumataas ang bigat ng katawan, lumilitaw ang mga sakit sa fungal ng balat. Ang hindi sapat na pagbabagong-anyo ng tissue ay katangian din.
Ang isang tao ay palaging may kahinaan ng kalamnan at isang pangkalahatang pagkasira. Ang mga binti ay patuloy na manhid, ang mga cramp ay hindi bihira. Unti-unting lumabo ang pananaw, ang buhok ng mukha ay maaaring lumala nang masinsinan, at sa mga paa't kamay ay maaaring bumagsak ito. Ang maliliit na dilaw na paglaki ay lilitaw sa katawan, madalas na mayroong malubhang pagpapawis at pamamaga ng balat ng balat.
Ang latent na insulin ay napansin nang mas madalas, dahil walang mga pagpapakita ng katangian. Ang uri na ito ay naghihimok ng mga sakit ng vascular system. Sa panahon ng paggamot, ang nutrisyon sa pagkain ay dapat sundin at mga gamot na inireseta ng iyong doktor ay dapat gamitin.
Ang diyabetis ay maaaring maipahayag nang iba, kahit na ang uri ay pareho. Ang hitsura ng mga komplikasyon ay nagmumungkahi na ang sakit ay nasa isang progresibong yugto. Mayroong mga antas ng kalubhaan, diabetes mellitus, pag-uuri, na may ilang mga uri, naiiba sa mga uri at yugto.
Sa pamamagitan ng isang banayad na sakit, ang diyabetis ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon. Kapag nangyayari ang gitnang yugto, pagkatapos ng ilang sandali nagsisimula ang mga problema:
- kapansanan sa paningin
- may kapansanan sa bato na pag-andar,
- malfunctions ng gitnang sistema ng nerbiyos.
Sa isang malubhang kurso ng sakit, maaaring mabuo ang mga malubhang patolohiya na lubos na magulo sa pang-araw-araw na buhay ng isang tao.
Bilang isang resulta ng mga reaksyon na nangyayari sa katawan, ang pagbuo ng glycosylated hemoglobin ay pinahusay. Mayroong isang kumbinasyon ng glucose at hemoglobin. Ang rate ng pagbuo ng hemoglobin ay depende sa antas ng asukal. Ayon sa mga resulta ng pagsusuri, ang halaga ng hemoglobin, na sinamahan ng asukal sa isang tiyak na panahon, ay natutukoy.
Ang glycosylated hemoglobin ay naroroon din sa mga malusog na tao, ngunit sa limitadong dami. Sa diyabetis, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maraming beses na mas mataas kaysa sa normal. Kung ang halaga ng asukal ay bumalik sa normal, pagkatapos ay tumatagal ng ilang sandali para sa hemoglobin upang bumalik sa normal.
Ang pagiging epektibo ng therapy ay tinutukoy ng antas ng hemoglobin.
Pag-uuri ng diabetes
Batay sa siyentipikong pananaliksik, ang mga eksperto mula sa WHO ay lumikha ng isang pag-uuri ng diabetes. Iniuulat ng samahan na ang karamihan sa mga diyabetis ay may uri ng 2 sakit, 92% ng kabuuang.
I-type ang 1 na account ng diabetes para sa humigit-kumulang na 7% ng kabuuang bilang ng mga kaso. Iba pang mga uri ng sakit na account para sa 1% ng mga kaso. Halos sa 3-4% ng mga buntis na kababaihan ay may gestational diabetes.
Tinatalakay din ng modernong pangangalaga sa kalusugan ang isyu ng prediabetes. Ito ay isang kondisyon kung ang sinusukat na mga tagapagpahiwatig ng glucose sa dugo ay lumampas sa pamantayan, ngunit hindi pa rin maabot ang mga halaga na katangian ng klasikal na anyo ng sakit. Bilang isang patakaran, ang mga prediabetes ay nauna sa isang buong sakit.
Ang sakit ay nabuo dahil sa hindi normal na reaksyon ng katawan, halimbawa, mga pagkabigo sa pagproseso ng glucose. Ang mga paghahayag na ito ay sinusunod sa mga taong may normal at labis na timbang.
Ang isa pang uri ng sakit ay inuri kung ang glucose ay naproseso sa katawan, ngunit dahil sa mga komplikasyon, ang sitwasyon ay maaaring magbago at ang pag-andar ng synthesis ay nabalisa.
Mula noong 2003, ang diyabetis ay nasuri ng mga pamantayan na iminungkahi ng American Diabetes Association.
Lumilitaw ang type 1 na diabetes mellitus dahil sa pagkasira ng cell, na ang dahilan kung bakit nangyayari ang kakulangan ng insulin sa katawan. Lumilitaw ang type 2 na diabetes mellitus dahil ang biological na epekto ng insulin ay nagagambala sa katawan.
Ang ilang mga uri ng diabetes ay lilitaw dahil sa iba't ibang mga sakit, pati na rin ang pagkagambala sa mga beta cells. Ang pag-uuri na ito ay payo ngayon sa kalikasan.
Sa pag-uuri ng WHO na napetsahan noong 1999, mayroong ilang mga pagbabago sa pagtatalaga ng mga uri ng sakit. Ngayon ang mga numero ng Arabe ay ginagamit, hindi mga Roman.
ANG mga dalubhasa sa konsepto ng "gestational diabetes" ay kinabibilangan ng sakit hindi lamang sa panahon ng pagbubuntis, kundi pati na rin ang ilang mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat. Sa pamamagitan nito ay nangangahulugan kami ng mga paglabag na nangyayari sa panahon ng pagdala ng bata, at pagkatapos.
Ang mga sanhi ng diabetes ng gestational ay hindi alam ngayon. Ipinapakita ng mga istatistika na ang sakit na madalas na nangyayari sa mga kababaihan na sobra sa timbang, type 2 diabetes, o ovarian polycystic.
Sa mga kababaihan, sa panahon ng pagbubuntis, ang isang pagbawas sa pagkamaramdam ng tissue sa insulin ay maaaring magsimula, na pinadali ng mga pagbabago sa hormonal at isang namamana na predisposisyon.
Ang Uri 3 ay hindi kasama sa listahan ng mga uri ng sakit, na maaaring lumitaw dahil sa malnutrisyon.
Napagpasyahan na ang kadahilanan na ito ay maaaring makaapekto sa metabolismo ng protina, gayunpaman, hindi ito maaring mapukaw ang hitsura ng diabetes mellitus.
International Classification ng Diabetes
Karamihan sa mga diabetes ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: ang mga pasyente na may type 1 diabetes mellitus (DM 1), na nauugnay sa talamak na kakulangan ng insulin, at ang mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus (DM 2), na naaayon sa resistensya ng katawan sa insulin.
Kadalasan mahirap matukoy ang uri ng diyabetis, kaya ang isang bagong pag-uuri ng diabetes ay kasalukuyang binuo, na hindi pa naaprubahan ng WHO. Sa pag-uuri ay mayroong isang seksyon na "Diabetes mellitus na hindi tinukoy na uri".
Ang isang sapat na bilang ng mga bihirang uri ng diabetes na hinimok ay naitala:
- impeksyon
- gamot
- endocrinopathy
- Dysfunction ng pancreatic,
- mga depekto sa genetic.
Ang mga uri ng diabetes ay hindi nauugnay sa pathogenetically, naiiba sila nang hiwalay.
Ang kasalukuyang pag-uuri ng diabetes ayon sa impormasyon ng WHO ay may kasamang 4 na uri ng mga sakit at grupo, na kung saan ay itinalaga bilang mga paglabag sa hangganan ng glucose sa homeostasis.
Ang type 1 na diyabetis na umaasa sa diabetes ay maaaring:
- immuno-mediated
- idiopathic.
Ang uri 2 diabetes mellitus ay may pag-uuri:
- mga hangganan ng hangganan ng glucose sa homeostasis,
- may kapansanan na glucose tolerance,
- mataas na glycemia sa isang walang laman na tiyan,
- gestational diabetes sa panahon ng pagbubuntis,
- iba pang mga uri ng sakit.
Mga sakit sa pancreatic:
- mga bukol
- pancreatitis
- pinsala
- cystic fibrosis,
- fibrosing calculous pancreatitis,
- hemochromatosis.
Endocrinopathies:
- Ang sindrom ng Cush
- glucagonoma
- somatostatinoma
- thyrotoxicosis,
- aldosteroma,
- pheochromocytoma.
Mga genetic na karamdaman ng pagkilos ng insulin:
- lipoatrophic diabetes,
- uri ng paglaban ng insulin,
- leprechaunism, Donohue syndrome (type 2 diabetes mellitus, intrauterine growth retardation, dysmorphism),
- Rabson-Mendenhall syndrome (acanthosis, diabetes mellitus at pineal hyperplasia),
- Iba pang mga paglabag.
Rare immune form ng diabetes:
- Mahigpit na sindrom ng tao (type 1 diabetes mellitus, katigasan ng kalamnan, nakakakumbinsi na mga kondisyon),
- Mga antibiotics sa mga receptor ng insulin.
Ang listahan ng mga sindrom na sinamahan ng diabetes:
- Turner syndrome
- Down syndrome
- Lawrence-Moon-Beadle syndrome,
- Chorea ng Getington,
- tungsten syndrome
- Klinefelter syndrome
- ataxia ng Friedreich,
- porphyria
- Prader-Willi syndrome,
- myotonic dystrophy.
Mga impeksyon
- cytomegalovirus o endogenous rubella,
- iba pang mga uri ng impeksyon.
Ang isang hiwalay na uri ay diyabetis ng mga buntis na kababaihan. Mayroon ding isang uri ng sakit na sanhi ng mga kemikal o gamot.
Mga diagnostic ayon sa pamantayan ng WHO
Ang mga pamamaraan ng diagnosis ay batay sa pagkakaroon ng hyperglycemia sa ilalim ng ilang mga kundisyon. Ang mga uri ng diabetes ay nagmumungkahi ng iba't ibang mga sintomas. Ito ay hindi pantay-pantay, kaya ang kawalan ng mga sintomas ay hindi nagbubukod sa diagnosis.
Ang WHO Worldwide Diagnostic Standard ay tumutukoy sa mga abnormalidad ng borderline sa homeostasis ng glucose batay sa mga antas ng asukal sa dugo gamit ang ilang mga pamamaraan.
Ibahagi:
- plasma ng glucose sa isang walang laman na tiyan (hindi bababa sa walong oras pagkatapos kumain),
- random na asukal sa dugo (anumang oras ng araw, hindi kasama ang paggamit ng pagkain),
- glycemia sa 120 minuto ng isang pagsubok sa pagsubok ng pagpaparaya sa bibig na may 75 g ng glucose.
Ang diyabetis ay maaaring masuri sa tatlong paraan:
- ang pagkakaroon ng mga klasikal na sintomas ng sakit + random glycemia na higit sa 11.1 mmol / l,
- glycemia sa isang walang laman na tiyan na higit sa 7.0 mmol / l,
- ang glycemia sa ika-120 minuto ng PTTG ay higit sa 11.1 mmol / l.
Para sa pagtaas ng glycemia, isang tiyak na antas ng glucose sa plasma ng dugo ay katangian ng isang walang laman na tiyan, ito ay 5.6 - 6.9 mmol / L.
Ang pagpapaubaya ng glucose na nawalan ng glucose ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang antas ng glucose na 7.8 - 11.0 mmol / L sa 120 minuto ng PTTG.
Karaniwang Mga Halaga
Ang glucose ng dugo sa isang malusog na tao ay dapat na 3.8 - 5.6 mmol / l sa isang walang laman na tiyan. Kung ang hindi sinasadyang glycemia ay higit sa 11.0 mmol / L sa maliliit na dugo, kinakailangan ang isang pangalawang pagsusuri, na dapat kumpirmahin ang diagnosis.
Kung walang symptomatology, kailangan mong pag-aralan ang glycemia ng pag-aayuno sa karaniwang mga kondisyon. Ang pag-aayuno ng glycemia na makabuluhang mas mababa sa 5.6 mmol / L ay hindi kasama ang diyabetes. Kung ang glycemia ay mas mataas kaysa sa 6.9 mmol / l, pagkatapos ay nakumpirma ang diagnosis ng diabetes.
Glycemia sa hanay ng 5.6 - 6.9 mmol / l ay nangangailangan ng isang pag-aaral sa PTTG. Sa isang pagsusuri sa tolerance ng glucose, ang diyabetis ay ipinahiwatig ng glycemia pagkatapos ng dalawang oras na mas malaki kaysa sa 11.1 mmol / L. Kailangang maulit ang pag-aaral at dalawang ihambing ang mga resulta.
Para sa isang masusing pagsusuri ng type 1 at type 2 na diabetes, ang C-peptides ay ginagamit bilang isang tagapagpahiwatig ng endogenous na pagtatago ng insulin, kung mayroong kalabuan sa klinikal na larawan. Sa uri ng sakit na 1, ang mga halaga ng basal kung minsan ay bumababa sa zero.
Sa pangalawang uri ng sakit, ang halaga ay maaaring normal, ngunit sa paglaban ng insulin, ay tumataas.
Sa pagbuo ng ganitong uri ng karamdaman, ang antas ng C-peptides ay madalas na tumataas.
Posibleng mga komplikasyon
Ang diabetes mellitus ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagkasira sa kalusugan. Laban sa background ng sakit, ang iba pang mga pathologies ay bubuo, anuman ang pag-uuri ng diabetes. Ang mga simtomas ay makikita nang unti-unti at mahalaga na dumaan sa lahat ng mga yugto ng pagsusuri upang maitaguyod ang tamang pagsusuri. Ang pagbuo ng mga komplikasyon na may hindi tamang paggamot ng diabetes ay lumitaw nang walang pagkabigo.
Halimbawa, madalas na lumilitaw ang retinopathy, iyon ay, retinal detachment o pagpapapangit nito. Sa patolohiya na ito, maaaring magsimula ang pagdurugo sa mga mata. Kung hindi mababago, ang pasyente ay maaaring maging ganap na bulag. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
- pagkasira ng mga daluyan ng dugo
- ang hitsura ng mga clots ng dugo.
Ang polyneuropathy ay isang pagkawala ng pagiging sensitibo sa temperatura at sakit. Kasabay nito, ang mga ulser sa braso at binti ay nagsisimulang lumitaw. Ang lahat ng hindi kasiya-siyang sensasyon ay tumataas sa gabi. Ang mga sugat ay hindi nagpapagaling sa loob ng mahabang panahon, at may mataas na posibilidad na magkaroon ng gangren.
Ang nephropathy ng diabetes ay tinatawag na patolohiya ng bato, na naghihimok sa pagtatago ng protina sa ihi. Kadalasan, ang pagkabigo sa bato ay bubuo.
Anong mga uri ng diabetes ang magsasabi sa eksperto sa video sa artikulong ito.
