Ang Biguanides ay kabilang sa kategorya ng guanidines, na epektibo sa diyabetis. Pagkatapos ng lahat, ang klase ng mga gamot na ito ay epektibong nagpapababa sa konsentrasyon ng glucose sa dugo.
Ang mga ahente na ito ay: L-butylbiguanide (Buformin), N, N-dimethylbiguanide (Metformin), Phenethylbiguanide (Fenformin).
Ang pagkakaiba-iba ng istraktura ng pagbaba ng asukal sa biguanides ay namamalagi sa kanilang digestibility ng katawan at dami ng dosis. Ngunit ang epekto ng mga guanidine derivatives sa metabolismo ay magkapareho sa karamihan ng mga kaso.
Gayunpaman, ang mga ahente ng antihyperglycemic ay hindi madalas ginagamit bilang monotherapy. Bilang isang patakaran, nangyayari ito sa 5-10% ng mga kaso.
Paano gumagana ang mga biguanides?
Kung paano nakakaapekto ang mga gamot na ito sa katawan ay hindi lubos na nauunawaan, kahit na sa kabila ng maraming pag-aaral. Ngunit naitala na ang mga guanidine derivatives ay nagpapababa ng glucose sa dugo sa type 2 diabetes, lalo na kung ang pasyente ay may mga problema sa pagiging sobra sa timbang.
Ang Biguanides ay may epekto na "pag-iingat ng insulin", kaya sa paglipas ng panahon ay bumababa ang pangangailangan para sa pangangasiwa ng sintetikong hormone. Gayundin, ang mga gamot na ito ay nagbabawas ng pagtaas ng gluconeogenesis mula sa protina.
Bilang karagdagan, ang mga naturang produkto ay nagpapabuti sa pagkilos ng glucose ng kalamnan sa pamamagitan ng pag-convert ng asukal sa lactate. Bilang resulta ng pagkakalantad sa mga guanidine derivatives, ang proseso ng pagsipsip ng mga sangkap tulad ng:
- taba
- bitamina B 12№
- amino acid;
- D-xylose.
May isang opinyon na sa proseso ng pagsugpo sa paghinga ng tisyu, ang pagbuo ng ATP ay bumababa, dahil sa kung saan ang iba't ibang mga metabolic na proseso na kumokonsumo ng enerhiya (halimbawa, ang gluconeogenesis) ay pinabagal. Siguro, ang mekanismo ng pagkilos ng mga biguanides ay ang kanilang epekto sa metabolismo ng lipid.
Natagpuan din na ang mga gamot na ito sa mga diyabetis na hindi umaasa sa insulin na may labis na timbang ay nag-aambag sa katamtamang pagbaba ng timbang ng katawan.
Ngunit ang naturang epekto ay nabanggit lamang sa simula ng therapy, kapag ang ilang mga sangkap ay hindi nasisipsip sa bituka, at nabawasan ang gana ng pasyente.
Dosis at pangangasiwa
Kasama sa klase ng mga biguanides ang mga gamot na may mga sumusunod na pangalan:
- Siofor 1000/850/500;
- Bagomet;
- Metformin Acre;
- Avandamet;
- Glucophage;
- Metfogamma.
Ngayon, ang mga derivatives ng methylbiguanide ay kadalasang ginagamit, lalo na ang metformin. Kabilang dito ang Gliformin, Glucofag, Dianormet at iba pang mga sangkap.
Ang pamamaraan ng aplikasyon ng karamihan sa mga biguanides ay pareho. Sa una, ang mga maliliit na dosis ay inireseta, ngunit may mabuting pagpaparaya ay nadaragdagan sila tuwing 2-4 araw. Bukod dito, ang polyhexamethylene biguanide ay dapat na lasing pagkatapos kumain, na maiiwasan ang pagbuo ng mga side effects mula sa gastrointestinal tract.
Ang pangkat ng mga biguanide na ginagamit upang gamutin ang di-umaasa sa diyabetis ay may labindalawang oras na therapeutic na epekto. Samakatuwid, ang pang-araw-araw na dosis ay dapat nahahati sa 2 dosis.
Sa simula ng therapy, ang Metformin 850, Siofor at ang katulad, ay nakuha sa isang halagang 500 mg isang beses (sa gabi). Pagkatapos ng isang linggo, sa kondisyon na ang pasyente ay walang mga problema sa gastrointestinal tract, ang isang solong pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan sa 850 mg o ang pasyente ay umiinom ng karagdagang 500 mg sa umaga.
Sa kaso ng mga salungat na reaksyon, dapat mabawasan ang dosis, at pagkatapos ng ilang sandali subukang muling madagdagan ito. Ang maximum na konsentrasyon ng isang sangkap sa katawan ay nakamit pagkatapos ng 1-2 buwan ng paggamot.
Pagsuporta sa dosis - hanggang sa 2000 mg bawat araw. Ang maximum na pinapayagan na halaga ay 3000 mg bawat araw, ngunit para lamang sa mga batang pasyente. Ang maximum na dosis para sa mga matatandang pasyente ay hindi hihigit sa 1000 mg.
Ang polyhexamethylene biguanide ay maaaring pagsamahin sa mga secretogens (sulfonylureas at clayides), insulin at glitazones. Samakatuwid, ang mga kumpanya ng parmasyutiko ay gumagawa ng mga handa na paghahanda ng kumbinasyon na may isang hypoglycemic na epekto sa isang mas mababang dosis, na pinapaliit ang panganib ng mga side effects:
- Glucovans (metformin at glibenclamide);
- Glibomet.
Kung kukuha ka ng tulad ng isang pinagsama na produkto, pagkatapos ang konsentrasyon ng asukal sa dugo ay normalize pagkatapos ng 2 oras, at ang epekto ay tatagal ng 12 oras.
Ang ganitong mga gamot ay kinukuha ng 1 tablet bawat araw na may kasunod na pagtaas ng dosis sa 2 capsule bawat araw.
Mga salungat na Reaksyon at Contraindications
Ang polyhexamethylene biguanide at iba pang mga sangkap mula sa pangkat na ito ay maaaring maging sanhi ng isang bilang ng mga negatibong kilos. Ang pinaka-karaniwang kasama ang mga pagkabigo sa digestive tract, mahinang ganang kumain, ang pagkakaroon ng isang metal na lasa sa bibig at ang pagbuo ng lactic acidosis.
Ang isang tagapagpahiwatig para sa pagtigil sa paggamit ng mga sangkap mula sa seryeng guanidine ay isang pag-atake ng pagtatae. Gayunpaman, sa pagsasaayos ng dosis, nawawala ang karamihan sa mga epekto.
Ang Metformin ay kontraindikado sa mga sumusunod na kaso:
- kabiguan sa paghinga;
- diabetes anemia;
- mga problema sa atay
- isang stroke;
- pagbubuntis
- talamak na impeksyon;
- discirculatory encephalopathy;
- Dysfunction ng bato, kapag ang antas ng creatinine sa dugo ay higit sa 1.5 mmol / l.
Gayundin, ang mga gamot ay hindi maaaring makuha sa isang diabetes ng koma, kabilang ang ketoacidosis at, kung mayroong isang kasaysayan ng lactic acidosis. Bilang karagdagan, ang mga naturang gamot ay kontraindikado sa mga kondisyon ng hypoxic (atake sa puso, angina pectoris, hindi magandang sirkulasyon ng dugo).
Ang Metformin ay hindi katugma sa alkohol. At kung ang atay ay pinalaki, kung gayon ang mga gamot ay inireseta lamang kapag ang hepatomegaly ay nangyayari laban sa background ng diabetes na hepatostatosis.
Sa kaso ng dystrophic, allergy o nakakahawang sugat sa atay, ang mga biguanides ay maaaring makaapekto sa hepatic parenchyma. Bilang isang resulta, nakikita sa mga pagbabago sa pagganap na mga pagsubok. Ang Cholestasis ay maaari ring umunlad, na may malinaw na mga palatandaan ng jaundice.
Kung ikukumpara sa mga derivatives ng sulfonylurea, ang mga gamot mula sa isang bilang ng mga guanidines ay walang nakakalason na epekto sa bato at utak ng buto. Bagaman, sila ay kontraindikado sa kaso ng matinding anemya, pagpapanatili, mga toxin ng nitrogen at sa pagkakaroon ng mga sakit sa bato na nagdudulot ng pagbaba sa glomerular filtration.
Gayundin, kung ang paggamot na may biguanides ay pinagsama sa fructose, antihistamines, barbiturates, teturam at salicylates, ito ay magpapalala ng lactic acidosis.
Ang isang panayam sa mga gamot sa diyabetis ay ibinibigay sa video sa artikulong ito.
