Ang dulang Wirsung ay kumikilos bilang pangunahing (pangunahing) duct ng pancreas, mas maliit na ducts na interspersed sa loob nito. Ang pagpapalawak o stenosis nito (patuloy na pagtanggi) ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang sintomas ng iba pang mga pathologies, mas madalas na talamak o talamak na pamamaga ng pancreas.
Kung mayroong isang pagdidikit ng mga ducts ng pancreatic, ang paggamot ng sakit na ito ay nangyayari kasabay ng therapy ng pangunahing patolohiya. Ang paggaling ay nangangailangan ng pagtanggal ng pangunahing mapagkukunan ng sintomas. Sa karamihan ng mga kaso, ang problema ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.
Ang pangunahing duct ay pumapasok sa dile ng bile, pagkatapos ay sa duodenum. Ang function ay upang maghatid ng pancreatic juice sa digestive tract. Ang hugis ay katulad ng pancreas. Ang channel ay nagmula sa buntot ng organ, tumatawid sa buong katawan sa ulo. Ang haba ay nag-iiba ng 15-20 sentimetro at isang diameter ng 4 mm.
Ang daloy ng pancreatic secretion ay kinokontrol gamit ang isang espesyal na makinis na kalamnan. Ang mga sakit ng panloob na organ ay humantong sa pagbawas sa paggawa ng juice o sa agresibong epekto nito sa kanilang sariling mga tisyu. Bilang isang resulta, ang pamamaga ng duct ay nasuri, na humahantong sa pagkagambala sa mga proseso ng pagtunaw.
Ang pangunahing duct ng pancreas
Ang daluyan sa pamamagitan ng kung saan ang pagtatago ay naihatid sa duodenum 12 ay itinuturing na pangunahing sa pancreas. Ang channel, kung saan dumadaloy ang maraming maliliit na ducts, ay bumubuo ng isang buong sistema ng mga tubule. Sa dulo ay isang sphincter na kinokontrol ang daloy ng biological fluid.
Ang hugis ay arched, paulit-ulit ang liko ng pancreas. Gayunpaman, ang ilang mga pagbabago sa katawan ay maaaring humantong sa isang hugis-tuhod o hugis-S. Ang bawat tao ay may iba't ibang bilang ng mga pantulong na ducts.
Kung ang kanal ng Wirsung ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangunahing istraktura, kung gayon ang isang tao ay may tungkol sa 30 maliit na mga tubule ng output. Kung pinag-uusapan ang tungkol sa isang hindi pantay o maluwag na istraktura, pagkatapos ay higit sa 50.
Sa sitwasyon ng pangunahing istraktura, ang mga pantulong na lobular channel ay naisalokal sa layo na 2 cm mula sa bawat isa. Kapag ang pasyente ay may maluwag na bersyon ng system, ang mga gaps ay malaki ang pinaikling.
Ang pangunahing duct ng pancreas ay nagsasama sa karaniwang duct ng apdo at kasunod na dumadaloy sa duodenum. Ngunit sa medikal na kasanayan mayroong mga kaso kapag ang anatomical na istraktura ay medyo binago. Halimbawa, ang daluyan ng Wirsung ay dumadaloy sa system ng gastrointestinal tract, na nakahiwalay mula sa karaniwang duct ng apdo. Ang ganitong lokalisasyon ay pangkaraniwan para sa 15-20% ng mga tao, hindi ito itinuturing na isang patolohiya.
May mga pagkakaiba-iba sa istraktura ng mga panloob na organo, laban sa kung saan, sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, ang pangunahing mga sanga ng tubo sa 2 sanga, nagtatrabaho nang hiwalay, bilang isang resulta kung saan nabuo ang dalawang pangunahing mga channel.
Ang nasabing istraktura ay congenital sa kalikasan, medyo bihira, humahantong sa isang makabuluhang pagdidikit o kumpletong pagsasara ng mga ducts.
Anomalous istraktura ng tubo
Ang mga pagbabago sa pancreas, pagbubukas ng karagdagang mga channel, ang pagpapalawak ng pangunahing pancreatic duct, ang pag-ikot nito, atbp abnormal na proseso - lahat ng ito ay humahantong sa pagkagambala ng sistema ng pagtunaw.
Ang mga depekto sa genetic ay maaaring makapukaw ng isang bifurcation ng pangunahing kanal, bilang isang resulta kung saan nabuo ang ilang mga pares ng mga sanga. Kapag kumitid ang channel, pinag-uusapan nila ang tungkol sa stenosis - isang matatag na pag-ikid ng mga channel.
Dahil sa pagwawalang-kilos o pag-clog ng pinakamaliit na tubule, nangyayari ang mga problema sa pagtunaw. Ang mga pagbabago sa pag-stag at likido ay humahantong sa pag-unlad ng cystic fibrosis, na humahantong sa magkakalat na mga pagbabago hindi lamang sa glandula, kundi pati na rin sa ilang mga sistema ng katawan.
Ang normal na sukat, lalo na, ang diameter ng pangunahing duct ay 2 mm. Kung ang pagtaas o pagbaba nito ay sinusunod, pagkatapos ang pagpapaandar ng pancreas ay awtomatikong naabala. Kapag ang daluyan ng Wirsung ng pancreas ay pinalawak, humahantong ito sa pagbuo ng mga bato, mga neoplasma ng tumor.
Kapag ang panloob na daluyan ng pancreatic ay na-block, isang talamak na anyo ng pancreatitis ang bubuo. Ang mga pag-atake ng talamak, na umuulit sa isang nakakainggit na dalas, ay madalas na nangangailangan ng interbensyon ng operasyon na may kumpletong pag-alis ng panloob na organ.
Mga sanhi at sintomas ng pagpapalaki ng pangunahing duct
Ang pagpapalawak ng Wirsung duct ng pancreas sa mga matatanda sa pamamagitan ng 80% ay nagkakasabay sa etiology ng iba pang mga lesyon ng panloob na organ. Sa halos 30% ng mga klinikal na larawan, hindi posible na maitaguyod ang mga kadahilanan para sa pagtaas, bilang isang resulta ng kung aling mga pathogenesis ay nananatiling misteryo.
Ang mga nakakainis na kadahilanan ng katamtaman o labis na pagpapalawak ay kinabibilangan ng: operasyon sa biliary tract o tiyan, patolohiya ng duodenum 12, trauma sa peritoneum.
Ang mga sanhi ng isang madulas na proseso ng nagpapasiklab sa pancreas ay dahil sa pag-abuso sa alkohol, ang mga epekto ng ilang mga gamot (antibacterial at hormonal na gamot). Pati na rin ang kawalan ng timbang sa hormon, nakakahawang sakit.
Kapag ang pancreatic duct ay natunaw, kung minsan ang pathogenesis ay batay sa isang namamana na predisposition. Sa kasong ito, lumilitaw ang "genetic" na pancreatitis, na humahantong sa mga pagbabago sa mga kalapit na organo at malambot na tisyu.
Kasama sa pangunahing klinikal na paghahayag ang isang paglabag sa digestive tract. Ang pancreatitis ay maaaring makapukaw kapwa ng isang makitid at isang pagtaas sa pangunahing duct. Sa medikal na kasanayan, ang sindrom na ito ay tinatawag na "chain of lawa."
Ang mga contour ng pancreatic kanal ay nagiging hindi pantay, sa lumen mayroong mga solidong pagkakasama - mga bato. Klinikal na pagpapakita:
- Ang pinakamalakas na sindrom ng sakit sa hypochondrium. Ang mga gamot ay hindi makakatulong na mapawi ang sakit.
- Ang digestion, na ipinakita sa pamamagitan ng matagal na pagtatae na may isang splash ng undigested piraso ng pagkain.
- Pagduduwal, mapusok na pagsusuka.
- Bawasan ang gana sa pagkain, atbp.
Ang mga tiyak na sintomas, na nagpapahiwatig ng isang patuloy na pagpapalawak ng pangunahing duct ng pancreas, ay hindi umiiral.
Diagnostics
Ang mga modernong hakbang na diagnostic ay tumutulong upang makilala ang kaunting mga pagbabagong-anyo ng duct, magbigay ng isang pagtatasa ng estado ng pancreas. Ang endoscopic retrograde pancreatocholangiography ay lilitaw na ang pinaka-nagbibigay-kaalaman na diskarte para sa pagtatasa ng diameter ng channel.
Ang tiyak na pamamaraang diagnostic na ito ay nagbibigay sa isang medikal na espesyalista ng isang ideya hindi lamang tungkol sa kanal, kundi pati na rin tungkol sa pagganap na katayuan ng mga pancreatic ducts at bile ducts. Sa kurso ng pagmamanipula ng medikal, pinupuno ng doktor ang mga kanal sa tulong ng mga ahente ng kaibahan, pagkatapos ay ginagamit ang isang X-ray machine.
Ginagawa ang mga pagsubok sa laboratoryo. Kinakailangan na gumawa ng isang detalyadong biochemical test ng dugo, pag-aralan ang profile ng lipid, ang husay na komposisyon ng dugo, matukoy ang konsentrasyon ng mga enzyme sa sistema ng pagtunaw, pangkalahatang pagsusuri sa ihi.
Karagdagang mga diagnostic na pamamaraan ay kinabibilangan ng:
- Sonography (ultratunog) ng mga organo ng tiyan. Pinapayagan ka nitong mailarawan ang pangunahing channel, sukatin ang diameter nito. Ang pamamaraan ay epektibo sa mga larawang iyon kapag ang pasyente ay hindi napakataba. Ang kanal na Wirsung ay mas madaling nailarawan sa katawan ng mga pancreas kaysa sa buntot o ulo, na dahil sa mga kakaibang lokalisasyon na may paggalang sa sinag ng mga ultrasonic na alon.
- Tumutulong ang MRI upang mailarawan ang biliary tract at ducts ng pancreas, nagbibigay-daan sa iyo upang suriin nang detalyado ang nakapalibot na parenchyma.
Ang Endoscopic retrograde pancreatocholangiography ay isang nagsasalakay na pamamaraan, samakatuwid ito ay inireseta sa mga kaso kung saan ang MRI at ultrasound ay hindi impormasyong pamamaraan.
Mga hakbang sa therapeutic
Kapag kinumpirma ng diagnosis ang pagpapalawak ng pangunahing duct, pinili ng doktor, lalo na ang siruhano, ang mga taktika ng kirurhiko therapy. Ito ay dahil sa mga katangian ng klinikal na larawan, edad ng pasyente, ang antas ng pagkaliit, at iba pang mga kadahilanan.
Maaaring masasalamin ng siruhano ang stenotic area sa pamamagitan ng percutaneous arthroplasty. Bilang isang kahalili, isinasagawa ang isang bukas na pagbabagong-tatag ng Wirsung duct at bile ducts o resection ng pancreatic head na may kasunod na plastic surgery ng biliary tract. Ang pagpipilian sa huli ay napakabihirang.
Ang Therapy para sa pagpapalawak ng duct ay nagkakasabay sa algorithm para sa paggamot ng pangunahing patolohiya - pancreatitis. Kapag ang aktibidad ng panloob na organo ay normal, ang nagpapasiklab na proseso ay leveled, at ang mga ducts ay bumalik sa normal.
Ang regimen ng paggamot para sa talamak na pancreatitis:
- Pagtanggi ng pagkain. Ang pag-aayuno na may pancreatitis ay dapat sundin sa buong panahon ng exacerbation.
- Ang paggamit ng antispasmodics.
- Intravenous administration ng colloidal at saline.
- Naglalagay ng mga gamot na pumipigil sa aktibidad ng mga digestive enzymes.
Minsan kinakailangan ang operasyon. Halimbawa, ang bahagyang resection ng isang bahagi ng pancreas, o pag-alis ng mga bato sa mga ducts.
Ang tamad na pancreatitis, na naghihimok ng isang palaging pagpapalawak ng pangunahing duct, ay ginagamot sa tulong ng pagkain sa kalusugan, bitamina at mineral complex. Inireseta din ang mga gamot sa sakit, inirerekomenda ang kapalit na enzyme.
Ang pagbabala laban sa background ng napapanahong at sapat na paggamot sa gamot ng pancreas ay positibo. Ang mga hakbang upang maiwasan ang pagpapalawak ng duct ay kasama ang diet number 5, ang pagtanggi sa mga inuming nakalalasing, napapanahong paggamot ng mga dile ng dile at mga pathology ng pancreatic.
Paano maiwasan ang mga komplikasyon at kung paano gamutin ang talamak na pancreatitis ay inilarawan sa video sa artikulong ito.
