Ang Retrograde pancreatocholangiography ay isang pagsusuri na isinagawa gamit ang isang espesyal na compound ng radiopaque.
Ang mga indikasyon para sa pagsusuri ay ang hinala ng pagkakaroon ng mga sakit sa itaas ng tinukoy na organ, pati na rin ang nakahahadlang na jaundice.
Ang walang kamalayan sa diagnosis at ang kawalan ng appointment ng isang naaangkop na paggamot para sa sakit sa pancreatic ay maaaring humantong sa mga komplikasyon, lalo na ang cholangitis at pancreatitis.
Ang pangunahing layunin ng survey ay:
- pagtaguyod ng sanhi ng mechanical jaundice;
- pagtuklas ng kanser;
- pagpapasiya ng lokasyon ng mga gallstones, pati na rin ang mga stenotic na lugar na nasa pancreas at mga dile ng bile;
- pagtuklas ng mga luslos sa dingding ng mga ducts na dulot ng trauma o operasyon.
Sinusubaybayan ng mga doktor ang anumang mga abnormalidad sa estado ng kalusugan ng pasyente at pagkakaroon ng pagdurugo. Ang isang normal na kondisyon ay ang pakiramdam ng bigat, spasmodic pain at flatulence ng maraming oras pagkatapos ng pamamaraan, ngunit kung mayroong isang paghinga sa paghinga, hypotension, labis na pagpapawis, bradycardia o laryngospasm, ang agarang medikal na atensyon ay kinakailangan, karagdagang mga pagsusuri at pag-aaral, pati na rin ang paggamot . Ang lahat ng mga mahahalagang tagapagpahiwatig ng estado ng physiological ng pasyente ay naitala bawat 15 minuto sa unang oras pagkatapos ng pagtatapos ng pamamaraan, pagkatapos bawat kalahating oras, oras at 4 na oras para sa 48 oras.
Ipinagbabawal ang pasyente na kumuha ng pagkain at likido hanggang, hanggang sa pagpapanumbalik ng natural na pagsusuka ng pagsusuka. Sa sandaling bumalik ang pagiging sensitibo ng mga pader ng larynx, na maaaring suriin gamit ang isang spatula, ang ilang mga paghihigpit sa diyeta ay tinanggal. Upang bahagyang maibsan ang lumilitaw na sakit sa lalamunan, inirerekumenda na gumamit ng paglambot na mga lozenges, pati na rin ang paglawak ng isang espesyal na solusyon.
Paghahanda para sa pamamaraan
Ang Endoscopic retrograde pancreatocholangiography, tulad ng iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri, ay nangangailangan ng paunang paghahanda ng pasyente. Una kailangan mong ipaliwanag sa pasyente ang pangunahing layunin ng pag-aaral na ito.
Sa madaling salita, ipinapaliwanag ng doktor na sa tulong ng retrograde pancreatocholangiography posible upang matukoy ang pangkalahatang kondisyon ng mga panloob na organo, lalo na ang atay, pancreas at apdo.
Bago ang pamamaraan, dapat pigilin ang pasyente mula sa pagkain pagkatapos ng hatinggabi. Gayundin, ang doktor ay nagbibigay ng isang detalyadong paglalarawan kung paano isinasagawa ang pamamaraan. Halimbawa, sa panahon ng pagsusuri, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng isang gag reflex. Upang sugpuin ito, ginagamit ang isang espesyal na solusyon sa pampamanhid. Masarap ang hindi kasiya-siya at nagiging sanhi ng isang pandamdam ng pamamaga ng larynx at dila. Kaya, ang pasyente ay nahihirapang lunukin. Bilang karagdagan, ginagamit ang isang espesyal na pagsipsip, na nag-aambag sa libreng pag-alis ng laway.
Ang anumang medikal na pamamaraan ay nangangailangan ng maximum na pagrerelaks sa bahagi ng pasyente. Ginagawa ito hindi lamang upang magsagawa ng isang komportableng pagsusuri, kundi upang makuha ang pinaka tumpak na resulta. Samakatuwid, madalas na ang pasyente ay binibigyan ng gamot na pampakalma, habang siya ay nananatiling malay.
Ang mga posibleng epekto ay dapat ding binalaan nang maaga upang ang mas kaunting mga katanungan ay direktang lumabas sa pagsusuri. Pagkatapos ng pagsusuri, ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng isang namamagang lalamunan sa loob ng 3-4 na araw.
Bago ang pagsusuri, kinakailangan upang maitaguyod ang pagiging sensitibo sa ilang mga produkto at mga radiopaque na sangkap, na maaaring makabuluhang nakakaapekto sa resulta at sa proseso ng pagsusuri mismo.
Pamamaraan sa eksaminasyon ng endoskopiko
Ang Endoscopic retrograde pancreatocholangiography ay isang medyo kumplikadong pamamaraan na nangangailangan hindi lamang angkop na paghahanda, ngunit ang pagsunod din sa lahat ng mga rekomendasyon para sa pamamaraan.
Mayroong isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng mga pagsusuri, at ang bawat pasyente ay may pagkakataon na maging pamilyar sa mga ito nang maaga upang magkaroon ng ideya ng kung ano ang naghihintay sa kanya.
Sa pangkalahatan, ang pamamaraang ito gamit ang endoscopy ay isinasagawa sa mga yugto. Sa una, ang pasyente ay injected intravenously na may solusyon na 0.9% sodium chloride sa isang halagang 150 ml, pagkatapos nito ang mucous membrane ay ginagamot sa isang solusyon ng lokal na pampamanhid. Ang epekto ng paggamit ng anestetikong ito ay nagiging kapansin-pansin sa loob ng mga 10 minuto. Sa panahon ng patubig ng mauhog lamad ng lalamunan, dapat huminga ang pasyente.
Pagkatapos nito:
- Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang kaliwang bahagi. Bilang karagdagan, ang isang tray ay ginagamit sa kaso ng pagsusuka, pati na rin isang tuwalya. Upang mabawasan ang panganib ng isang epekto ng hangarin, ang pag-agos ng laway ay hindi dapat mapigilan, kung saan ginagamit ang isang bibig.
- Kapag ang pasyente ay maginhawang matatagpuan sa kaliwang bahagi at ang lahat ng mga karagdagang tool at aparato ay handa, binibigyan siya ng mga gamot tulad ng diazepam o midazolam sa isang halagang 5-20 mg. Kung kinakailangan, ginagamit ang isang narkotikong analgesic.
- Sa sandaling ang pasyente ay pumasok sa yugto ng isang pag-aantok na estado, tulad ng makikita mula sa malabo na pagsasalita, ikiling nila ang kanyang ulo pasulong at hiniling na buksan ang kanyang bibig.
- Susunod, ipinakilala ng doktor ang endoskop, habang ginagamit niya ang hintuturo para sa kaginhawaan. Ang endoscope ay ipinasok sa kahabaan ng likod ng larynx at itinulak pabalik gamit ang parehong daliri para sa kadalian ng pagpasok. Matapos ang pagdaan sa pader ng posterior pharyngeal at maabot ang itaas na esophageal sphincter, kinakailangan upang ituwid ang leeg ng pasyente upang higit pang isulong ang instrumento. Sa sandaling maipasa ng doktor ang itaas na esophageal sphincter, isinasulong niya ang instrumento sa pamamagitan ng visual control.
Kapag nililipat ang endoscope sa tiyan, kinakailangan upang matiyak na ang libreng pag-agos ng laway ay natiyak.
Paano pupunta ang pamamaraan?
Bilang karagdagan sa mga item na inilarawan sa itaas, ang isang bilang ng mga kaganapan ay ginaganap pa rin.
Matapos maabot ang isang tiyak na bahagi ng tiyan gamit ang isang endoskop, ipinakilala ang hangin sa pamamagitan nito. Susunod, i-on ang tool at ipasa ang duodenum. Upang higit pang dumaan sa bituka, kinakailangan upang i-on ang takbo ng endoscope, at ipatong ang pasyente sa kanyang tiyan. Upang ang mga dingding ng bituka at spinkter ay ganap na makapagpahinga, dapat ipakilala ang isang anticholinergic na gamot o glucagon.
Matapos ipakilala ang isang maliit na halaga ng hangin sa pamamagitan ng endoskop, naka-install ito upang makita mo ang Vater nipple sa pamamagitan ng optical na bahagi. Pagkatapos, sa pamamagitan ng channel ng endoscope, ang isang cannula na may isang espesyal na sangkap ay ipinakilala, na ipinasa sa pamamagitan ng parehong nipple nang direkta sa hepatic-pancreatic ampoule.
Ang paggunita ng mga ducts ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng isang fluoroscope, na ibinibigay ng pagpapakilala ng isang espesyal na ahente ng kaibahan. Sa pagpapakilala ng sangkap na ito, kinakailangan ang imaging. Matapos ang lahat ng magagamit na mga larawan ay nakuha at susuriin, ang pasyente ay pinapayagan na baguhin ang posisyon.
Ang cannula ay tinanggal pagkatapos makumpleto ang pagsusuri, habang ang mga sample ay paunang kinuha para sa pagsusuri sa histological at cytological.
Ang pagsusuri ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa kalagayan ng pasyente, dahil may posibilidad ng mga komplikasyon. Halimbawa, ang cholangitis ay maaaring mangyari, kung saan mayroong pagtaas sa temperatura, ang pagkakaroon ng panginginig, arterial hypertension, atbp. Ang talamak na pancreatitis ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng sakit sa tiyan, isang pagtaas ng antas ng amylase, lumilipas na hyperbilirubinemia, atbp.
Mayroong ilang mga kontraindiksiyon para sa pagsusuri sa endoskopiko. Halimbawa, ang mga buntis na kababaihan ay ipinagbabawal na gawin ang operasyon na ito, dahil sa ang katunayan na ang posibilidad ng isang teratogenikong epekto ay nagdaragdag.
Ang pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit, talamak na sakit ng pancreas, pati na rin ang puso at baga, at ilang iba pang mga karamdaman sa katawan ay din isang kontraindikasyon para sa pamamaraang ito. Samakatuwid, ang pancreatic MRI ay maaaring kinakailangan upang matukoy ang kalagayan ng panloob na organ. Kung nais mo, maaari mong basahin ang mga pagsusuri sa pamamaraan upang makakuha ng isang mas malinaw na larawan.
Tungkol sa diagnosis at paggamot ng pancreatitis ay inilarawan sa video sa artikulong ito.
