Ang labanan laban sa vascular atherosclerosis ngayon ay isang priyoridad para sa buong modernong medikal na komunidad. Ayon sa World Health Organization (WHO), ang sakit na ito ay nasa unang lugar kabilang sa mga sanhi ng sakit na cardiovascular na may pinakamataas na rate ng namamatay. Halos palaging, ang mga pagbabago sa atherosclerotic ay ang batayan ng stroke, atake sa puso, trophic ulser at iba pang mga sakit.
Ang Atherosclerosis ay isang sugat sa panloob at gitnang lining ng mga daluyan sa pamamagitan ng kolesterol, libreng fats at triglycerides, na sinusundan ng mga sakit sa sirkulasyon sa isang partikular na organ o tisyu.
Mayroong dalawang pangunahing teorya para sa hitsura ng atherosclerosis, na ang bawat isa ay may karapatang sa buhay. Ang una ay hemodynamic, o pinsala sa teorya. Sinabi nito na ang gatilyo para sa mataba na paglusot ay isang paglabag sa integridad ng intima ng daluyan. Maaaring mangyari ito dahil sa pakikipag-ugnay sa isang nakakahawang ahente (virus, mycoplasma, fungus, bacteria), pagsalakay sa parasito, traumatic pinsala, isang reaksiyong alerhiya, panlabas na pisikal (iba't ibang uri ng radiation) o kemikal (mga gamot na may mga epekto ng cytotoxic, additives ng pagkain, mga toxin ) Ang sakit na hypertensive, na kung saan ay isa sa mga pangunahing sanhi, ay nakatayo sa konteksto ng teoryang ito. Pagkatapos nito, nagbabago ang pagkamatagusin ng cell pader, at ang lipid mass ay nagiging mas madali upang makapasok sa loob.
Ang pangalawa, metabolic o receptor, ay naglalagay ng etiology sa tuktok ng kapansanan ng taba at metabolismo ng karbohidrat, ang pakikipag-ugnay ng hindi kumpletong paghati ng mga metabolite na may sensitibong mga receptor sa panloob na ibabaw ng daluyan. Ang maayos na regulasyon ng neurohumoral ng estado ng lamad ng lamad, at ang endothelial cell ng dingding ay nagiging isang madaling lugar para sa pag-alis ng lipid.
Anong mga pagbabago ang nangyayari sa dingding ng daloy ng dugo?
Ang pathogenesis ng sakit ay isang paglabag sa balanse ng low density lipoproteins (LDL) at mataas na density (HDL). Ililipat nila ang kolesterol para sa pagproseso sa isang aktibong form upang makapasok ito sa synthesis ng mga hormone at phospholipids ng katawan. Ngunit kung ang relasyon sa pagitan ng HDL at LDL ay nagambala ng 4 hanggang 1, ang mga enzyme ng paggamit ay nabigo at ang nakakapinsalang taba ay nakukuha sa nagpapalipat-lipat na pool.
Kasabay nito, ang form na may mataas na density ng transportasyon ay nagdadala ng deactivated lipid sa adipose tissue o kahit na tinanggal ito sa labas.
Sa isang kawalan ng timbang, nagsisimula itong makaligtaan, kaya ang mga metabolites ay naantala sa lahat ng paraan, lalo na sa loob ng choroid - ito ang pathophysiology ng proseso.
Ang pagbuo ng mga hindi maibabalik na pagbabago ay hindi nagaganap kaagad, narito ang isang malinaw na proseso ng itinanghal:
- Yugto ng Dolipid. Ngayon ay walang pagpapapangit o pagkadismaya tulad nito, isang maliit na pamamaga lamang ng mucoid, hypercholesterolemia (mataas na kolesterol sa dugo) at nadagdagan ang pagkamatagusin ng cell pader. Ngunit ngayon ang mga kadahilanan ng peligro - labis na timbang, diyabetis, sakit sa teroydeo, paninigarilyo, isang laging nakaupo na pamumuhay, mataas na presyon ng dugo - magsimulang palalain ang sitwasyon at lahat ay dumadaloy sa susunod na yugto.
- Yugto ng lipid, lipoidosis. Kapag pumapasok ang mga taba sa cell, nawawala ang pag-andar nito at hindi sapat na tumugon sa panloob. Ang namamaga na shell ay naglalaman ngayon ng foamy detritus, at ang cell mismo ay tinatawag na xanthoma, na isinasalin bilang "dilaw." Sa pamamagitan ng hubad na mata, maaari mong makita ang mga spot ng grasa at mga streaks na sumasaklaw sa daluyan. Kahit na sa yugtong ito, ang isang epektibong labanan laban sa atherosclerosis ay maaaring isagawa sa mga medikal na pamamaraan. Ang pag-iwas ay makakatulong din na hindi maghintay para sa karagdagang pag-unlad ng proseso ng pathological.
Ang huling yugto ay atheromatosis at karagdagang mga komplikasyon. Kapag ang infiltrate ay nasa loob na ng cell, nagsisimula ang isang kadena ng mga hakbang sa pagtugon ng katawan, na nagpapalala sa proseso. Ang buildup ng platelet sa site ng atherosclerosis ay humahantong sa isang thrombus at karagdagang embolism, na pinapagapos ang lumen.
Ang pagputok ng mga filamentong fibrin ay hindi maaaring hindi humahantong sa pagkabulok ng mga espesyal na tisyu na naglinya sa daluyan, at sa lugar nito mayroong isang pangunahing nag-uugnay na tissue. Bilang isang resulta, ang nabuo na istraktura ay maaaring tumagas out gamit ang mga asing-gamot sa kaltsyum, na gagawing isang patolohiya ng operasyon. Posible rin ang isang pagkawasak ng daluyan, na sa kaso ng isang malaking tubo ng caliber, tulad ng aorta, halos hindi maiiwasang humantong sa kamatayan.
Marahil ang ulceration ng lesyon.
Modernong pag-uuri ng atherosclerosis
Ang pag-uuri ay batay sa prinsipyo ng lokalisasyon ng plaka.
Ang mga kahihinatnan at paggamot ay nakasalalay sa lugar kung saan matatagpuan ang pangunahing pokus.
Ang lugar ng lokalisasyon ay dapat isaalang-alang kapag nag-diagnose ng isang problema.
Ang mga pangunahing lugar ng pinsala ay kinabibilangan ng:
- Aorta. Sa kasong ito, ang pinakamalaking arterya ay ang daluyan ng katawan ng tao. Dahil dito, nawawala ang pagkalastiko nito, ang kakayahang tumugon nang madali sa mga pagbabago sa rate ng puso at presyon ng dugo. Ang pader ay nagiging matigas at malutong. Kadalasan sa variant ng sakit na ito, mas mababa, pagtaas ng diastolic pressure ay tumataas, dahil ang paglaban ng daloy ng peripheral na dugo ay tumataas. Ang mga posibleng kinalabasan ay ang arterial hypertension, aortic aneurysm at ang pagkalagot nito.
- Mga coronary artery. Ito ang mga daluyan na nagpapalusog sa puso - isa sa mga pinaka-natupok na organo sa mga tuntunin ng mga nutrisyon at oxygen. Kapag ang sirkulasyon ng dugo sa myocardium ay bumababa, ang pagtaas ng hypoxia, na pumasa sa pagkasira ng ischemic. Ito ay humahantong sa pangunahing sakit ng mga matatanda - myocardial infarction.
- Ang utak. Kung ang atherosclerosis ay nangyayari sa pool ng pangkalahatan o panloob na carotid artery, pati na rin ang vertebral, nagsasalita sila ng pormulasyon nito. Ang mga sintomas sa kasong ito ay hindi maipapakita nang mabilis, ngunit menacingly - may kapansanan memorya, pagtulog, koordinasyon, pag-andar ng nagbibigay-malay. Ang mga thrombogenic na epekto ng atherosclerotic plaques ay maaaring humantong sa tserebral thromboembolism, ischemic stroke.
Gayundin ang isa sa mga pangunahing lugar ng pinsala ay ang mga daluyan ng mga binti. Ang mga atherosclerosis obliterans ng mas mababang mga paa't kamay ay nagdadala sa pasyente ng sobrang kakulangan sa ginhawa dahil sa binibigkas na sintomas ng sakit.
Ang Physiology ay ang hindi magandang pag-aalis ng mga acid mula sa mga kalamnan ng mga binti, na nabuo pagkatapos ng ehersisyo bilang isang by-product. Ito ang pangunahing lactic acid. Ang nasabing pasyente ay hindi maaaring pumunta sa malalayo na distansya dahil sa hindi maipapakitang sakit na dumaraan pagkatapos huminto.
Sa mga advanced na kaso, ang sakit ay naroroon sa paligid ng orasan at tumindi sa gabi, at ang paa ay natatakpan ng pula-dilaw na hemorrhage at trophic ulcers.
Ginamit ito upang maging isang direktang indikasyon para sa amputation, ngunit sa kasalukuyan ay may mga modernong pamamaraan ng endovascular para maiwasan ang malambot na nekrosis ng tisyu.
Mga tampok ng sakit na may pinsala sa bato
Marahil ang pag-unlad ng isang karamdaman sa vascular system ng mga bato.
Ang Arteriarenalis, na nagdadala ng dugo sa bato, ay may isa sa mga pinaka presyon ng dugo upang mapanatili ang normal na pagsasala. Samakatuwid, ito ay isa sa mga unang sumailalim sa mga pagbabago sa pathological.
Sa kondisyong ito, nagsisimula ang vasorenal hypertension - isang matatag na pagtaas sa presyon ng dugo. Ang nasabing sintomas ay ang unang babala tungkol sa pag-unlad ng atherosclerosis ng mga arterya sa bato.
Ang mesenteric arteries ay maaari ring maapektuhan. Ang trombosis ng mga puno na puno na ito na nagpapakain ng mga bituka na hindi maiiwasang humahantong sa nakamamatay na pamamaga ng septic - bituka gangren.
Ang mga unang palatandaan ng sakit ay "sakit sa tiyan" - isang matalim na sakit sa tiyan, na katulad ng colic.
Sa laki ng sugat, ang pag-uuri ay ang mga sumusunod:
- Moderately ipinahayag (hanggang sa 6% ng buong kapal ng pader, hanggang sa 12% ng endothelium area, at hanggang sa isang-kapat ng daluyan ng haba ay kasama sa proseso ng pathological).
- Malubhang (mas mababa sa 50% ng buong kapal ng pader ay apektado).
- Nabibigkas (ang paglusot ay tumagos ng higit sa 50% ng kapal, ayon sa pagkakabanggit).
Kailangang alamin ng klinika kung gaano kalayo ang pinsala sa ischemic tissue.
Batay sa mga datos na ito, ang pag-uuri ng klinikal ay ang mga sumusunod.
Ang mga pagbabago sa mga pangunahing organo ay hindi kritikal, ngunit ang mga lugar ng pagkasira ng ischemic ay sinusunod. Malubhang stenosis, daloy ng dugo sa ibaba ng normal.
Depende sa pagkakaroon ng trombosis, may mga nekrosis ng maliit at malalaking sukat, mga klinikal na pagpapakita mula sa pinsala sa mga target na organo, isang binibigkas na komplikadong sintomas. Vascular fibrosis at talamak na pagkabigo ng target na organ. Ang mga scars ay nakikita sa kanilang ibabaw, mga almuranas sa stroma, parenchyma.
Paggamot at pag-iwas sa sakit
Bago magpasya sa pamamaraan at pagalingin ang pasyente, inireseta ng espesyalista ang espesyal na pagsusuri sa laboratoryo at instrumental.
Nagbibigay sila ng isang pagkakataon upang mangolekta ng kumpletong impormasyon tungkol sa pag-unlad ng sakit.
Sa proseso ng pagsusuri matukoy ang eksaktong lokasyon, antas ng pinsala at lahat ng kinakailangang data sa kasaysayan ng medikal.
Ang diagnosis ay isinasagawa sa mga sumusunod na paraan:
- Koleksyon ng data, reklamo ng pasyente at pangkalahatang pagsusuri.
- Ang biochemical test ng dugo upang makita ang konsentrasyon ng kolesterol, HDL, LDL, chylomicrons, malayang nagpapalipat-lipat ng triglycerides, mga marker ng pinsala sa mga target na organo (baga, atay, bato, puso, utak).
- Ang Ultrasonography (ultratunog) gamit ang Doppler effect. Ang pamamaraang ito ay ginagawang posible upang malaman ang pinagmulan ng plaka, ang antas ng pag-unlad nito, lokalisasyon, antas ng stenosis, ang pagiging kapaki-pakinabang ng daloy ng dugo, ang bilis nito, at rheological na mga katangian ng dugo.
- Angiography bilang isang paghahanda para sa interbensyon sa kirurhiko, dahil kasama nito, ang mga indibidwal na tampok ng istraktura ng mga daluyan ng dugo ay na-visualize.
- Malambot na tissue MRI.
Kung ang yugto ng sakit ay maaga, kung gayon kahit na may karampatang pag-iwas ay maaaring magkaroon ng epekto. Kasama dito ang pagtigil sa paninigarilyo, pagkonsumo ng maraming mga antioxidant sa anyo ng mga bitamina, hibla, prophylactic na paggamit ng mga maliliit na dosis ng alkohol upang matunaw ang mga atherosclerotic plaques, katamtaman na pisikal na aktibidad upang mapagbuti ang sirkulasyon, diet therapy, nililimitahan ang mga trans fats at asin sa diyeta, at ang paggamit ng mga alternatibong mga remedyo sa halamang gamot. mga tincture at decoctions.
Kung ang sakit ay napakalayo at napuno ng mga komplikasyon, ginagamit ang mga ganoong gamot:
- Ang mga inhibitor ng pagsipsip ng kolesterol (cholestyramine).
- Ang mga tagapagbalita ng synthesis at paglipat ng kolesterol sa katawan (Simvastatin, Atorvastatin, Lovastatin) ay isang madalas na ginagamit na solusyon sa parmolohiko na may malawak na base na katibayan.
- Stimulants ng metabolismo at pag-aalis ng kolesterol mula sa katawan (Essentiale).
- Mga gamot na selectively na nagpapababa ng triglycerides ng dugo (Fenofibrate, Nicotinic acid).
- Direktang antioxidant (tocopherol - bitamina E, ascorbic acid - bitamina C).
- Hindi direktang antioxidant (methionine, glutamic acid).
- Angioprotectors (Prodectin, Dicinon, Quertin).
Ang operasyon para sa paggamot ng atherosclerosis na may isang mataas na antas ng posibilidad na ganap na pinapaginhawa ang pasyente mula sa isang nagbabantang kondisyon, na iniiwan lamang siya upang makontrol ang diyeta at mapanatili ang normal na mga daluyan ng dugo. Ang operasyon ay lobo angioplasty o stenting.
Ang mga sanhi at pag-uuri ng atherosclerosis ay tinalakay sa video sa artikulong ito.
