Atherosclerosis ng mga vessel ng puso: ano ito at kung paano ito gamutin?

Ang pangunahing organ ng sistema ng sirkulasyon ay ang puso. Ito, pagbabawas, naglilipat ng dugo sa lahat ng mga tisyu ng katawan, pinapunan ito ng oxygen. Nagbibigay din ito ng pagbabalik ng venous blood para sa muling pagkaturo na may kapaki-pakinabang na sangkap. Iyon ang dahilan kung bakit ang estado ng kalusugan ng puso at mga daluyan ng dugo ay napakahalaga para sa mga tao.

Kung may mga kadahilanan sa peligro, ang mga sakit ng cardiovascular system, tulad ng pag-atake sa puso, stroke, pulmonary embolism, at trombosis, ay maaaring umunlad. Ang lahat ng mga ito ay nabuo dahil sa isang malubhang sakit - atherosclerosis.

Ang ganitong konsepto bilang atherosclerosis ng puso ay hindi ginagamit sa modernong gamot. Ito ay dahil nakakaapekto sa atherosclerosis ang mga daluyan ng dugo, at ang puso ay isang kalamnan. Ang salitang "atherosclerosis ng puso" ay tumutukoy sa pagkatalo ng coronary vessel ng puso. Sila ay may pananagutan para sa paghahatid ng oxygen sa myocardium at sa kanilang pag-ikid, ang gutom ng oxygen sa puso ay bubuo.

Mga yugto ng pag-unlad ng patolohiya

Ang Atherosclerosis ng mga vessel ng puso ay hindi nagsisimula nang bigla. Ito ay isang proseso na maaaring tumagal ng maraming taon, simula sa isang batang edad. Ito ay sanhi ng labis na akumulasyon ng kolesterol sa katawan at ang pag-aalis nito sa vascular wall.

Ang pagkatalo ng coronary arteries ay naganap sa maraming yugto:

• Ang isang pagtaas sa bilang ng mga low density lipoproteins sa dugo. Ito ay dahil sa hindi tamang pamumuhay, junk food, pisikal na hindi aktibo. Sa mga arterya sa panahong ito imposible na makita ang anumang mga pagbabago - ang mga dingding ng mga sisidlan ay makinis pa, bagaman ang pagsusuri ng mikroskopiko ay nagpapakita ng edema ng mga endothelial cells sa 60% ng mga kaso;
• Ang susunod na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng mga banda ng lipid sa dingding ng daluyan. Hindi sila pumapasok sa lumen ng arterya at hindi makagambala sa daloy ng dugo, kaya sa yugtong ito sila ay bihirang suriin ang sakit;
• Matapos ang isang supersaturation ng dugo na may mga lipid, isang plakang atherosclerotic ay nagsisimula na umunlad. Lumilitaw ito sa mga apektadong vessel, na nakakaakit din ng mga mekanismo ng thrombotic. Ang Fibrinogen at mga platelet ay nakadikit din sa mga lipid, na nagpapabilis sa pagdidikit ng lumen ng mga daluyan ng dugo.

Ang huling hakbang ay ang pagbuo ng mga komplikasyon. Kasama dito ang pag-ulan ng mga asing-gamot sa kaltsyum at pagkawasak ng plaka. Sa unang kaso, ang isang pagpapapangit ng dingding ng daluyan ay sinusunod dahil sa pagkuha ng plaka ng density ng bato, o, tulad ng tinatawag din, petrolyo. Sa pangalawang kaso, ang mga atherosclerotic na masa ay nagsisimula na masira at kasama ang mga bahagi ng daloy ng dugo ng plaka sa buong katawan, na naka-clog sa arterioles at capillaries.

Depende sa laki ng mga particle, ang antas ng pinsala ay tinutukoy - para sa mga malalaking sukat, ang kurso ay mas mabigat. Ito ay dahil ang mga malalaking bahagi ng clog arteries ng malaking kalibre, na nagiging sanhi ng higit na pinsala sa katawan.

Karaniwang vascular lesyon

Ang Atherosclerosis ay may maraming mga pagpipilian sa pag-unlad.

Depende ito sa lokasyon at bilis ng pag-unlad.

Ang pinaka-karaniwang mga sugat sa puso sa atherosclerosis ay kinabibilangan ng: cardiosclerosis, angina pectoris, at atake sa puso.

Ang Cardiosclerosis ay isang sakit na myocardial na nailalarawan sa pamamagitan ng kapalit ng normal na tisyu ng kalamnan na may peklat na tisyu. Ito ay dahil sa hindi sapat na saturation ng oxygen, na humahantong sa pagkamatay ng mga selula ng kalamnan. Bilang resulta nito, ang hypertrophy ay bubuo - ito ay isang labis na pag-unlad ng natitirang malulusog na tisyu at mga cell. Gayunpaman, ang estado na ito ay hindi maaaring magtagal nang mahaba, ang mga silid ng puso ay lumawak, at hindi na ito maaaring magpahitit ng dugo. Ito ay sumasama sa pagkabigo ng balbula, na humahantong sa pagkabigo sa puso at kamatayan.

Depende sa antas ng pinsala sa mga coronary arteries, ang dalawang uri ng cardiosclerosis ay nakikilala - focal at nagkakalat. Ang diffuse ay itinuturing na mas mabigat sa daloy, dahil kinukuha nito ang karamihan sa myocardium, na ipinamahagi nang pantay-pantay. Ang focal cardiosclerosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga maliliit na sugat sa buong puso. Para sa atherosclerosis, ang nagkakalat na uri ng cardiosclerosis ay mas katangian. Sa mga pasyente, ipinapakita nito ang sarili sa mga naturang sintomas - palpitations ng puso, ang hitsura ng igsi ng paghinga sa pamamahinga at sa panahon ng ehersisyo, ang pagbuo ng pamamaga ng mga binti. Ang mga komplikasyon ay itinuturing na exudative endocarditis, myocarditis at ascites, dahil sa labis na akumulasyon ng likido sa katawan at ang kawalan ng kakayahang alisin ito mula sa katawan.

Ang pinsala sa valvular apparatus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng nakuha na mga depekto sa puso. Kabilang dito ang pagbuo ng kakulangan ng aortic o mitral valve. Dahil dito, ang gawain ng mga ventricles at atria ng puso ay lumala at bumubuo ng pagkabigo sa puso. Dahil sa pagkagutom ng oxygen sa mga istruktura ng puso, ang mga depekto sa mga pacemaker ng puso ay nabuo - iyon ay, ang mga istruktura na responsable para sa regulasyon at paggawa ng isang ugat na nerbiyos para sa pag-urong ng puso ay apektado. Ito ay humahantong sa mga arrhythmias - ito ay isang kabiguan ng ritmo ng puso, at sa mga extrasystoles - ang pagdaragdag ng mga maling kontraksyon ng puso.

Ang mga sintomas ay maaaring iba-iba - mula sa pagpasa ng mga puson sa puso hanggang sa pagbuo ng fibrillation. Ang lahat ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa coronary arteries at sa oras ng paggamot.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang paggamot ng atherosclerosis ay pinaka-epektibo sa mga unang yugto. Matapos ang pag-unlad ng plaka, ang paggamot ay binubuo sa pagpapanatili ng katatagan ng kondisyon.

Ano ang angina pectoris?

Ang Angina pectoris ay isang kumplikadong mga sintomas na lilitaw dahil sa pagkaliit ng coronary arteries ng iba't ibang etiologies.

Ito ay ayon sa kaugalian na tinatawag na "angina pectoris," dahil sa katangian ng pakiramdam ng presyon sa likod ng sternum.

Ang sakit ay madalas na lumilitaw bigla, nang walang panahon ng prodromal, ay hindi nakasalalay sa pagtulog ng tulog. Maaari itong ibigay sa mga kalapit na lugar - ang itaas na paa, scapula o leeg.

Ang sakit ay tumigil sa pamamagitan ng pagkuha ng mga gamot mula sa pangkat ng mga nitrates, ang epekto ng kung saan ay nasa mga naturang pag-aari:

1. Coronary relaxation sa ilalim ng impluwensya ng guanylate cyclase. Nag-aambag ito sa pagpapalawak ng reflex ng mga coronary vessel, dahil sa kung saan ang daloy ng dugo ay naibalik, pagkatapos kung saan humihinto ang gutom ng oxygen at nawala ang sakit.
2. Ang pagbawas ng pagkarga sa myocardium, na tumutulong upang mabawasan ang pangangailangan para sa oxygen;
3. Mga epekto sa nakikiramay na tono ng mga daluyan ng dugo at sa gayon ay lunas sa sakit.
4. Tumulong sa muling pamamahagi ng dugo, na kung saan ay puspos ng oxygen sa pagitan ng iba't ibang mga bahagi ng kalamnan, na pinipigilan ang pagbuo ng necrosis o myocardial infarction.

Sa kabila ng katotohanan na ang mekanismo para sa pagbuo ng angina ay pareho, mayroong maraming mga uri ng angina pectoris ayon sa ICD (internasyonal na pag-uuri ng mga sakit). Nag-iiba sila sa kanilang sarili sa antas ng pag-load, na humahantong sa isang pag-atake. Ang pag-alam nito ay nagpapahintulot sa doktor na magreseta ng isang mas mabisang paggamot:

• Ang matatag na angina pectoris ay ang pinaka-karaniwang uri. Ito ay bubuo pagkatapos ng isang tiyak na pisikal na bigay. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pag-atake na tumatagal ng hindi hihigit sa labinlimang minuto at huminto sa pamamagitan ng pagkuha ng mga gamot na nitrate;
• Ang hindi matatag na angina pectoris - hindi katulad ng nakaraang form, bubuo lamang sa pahinga. Ito ay isang mapanganib na variant ng sakit. Ang mga pag-atake ng sakit ay maaaring tumagal ng mahabang panahon, hindi sila tumigil sa isang tablet ng nitroglycerin, na nagdadala ng pasyente na nagdurusa.

Ang paggamot ng angina pectoris ay upang gamutin ang isang napapailalim na sakit na nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo. Para sa mga ito, ang isang buong kumplikadong gamot ay ginagamit na matunaw ang mga plato ng atherosclerotic, mas mababa ang presyon ng dugo, alisin ang kolesterol sa katawan, at babaan ang glucose sa dugo.

Bilang karagdagan, ang isang pagbabago sa pamumuhay ay ipinapakita sa mga pasyente, na kasama ang isang mahigpit na diyeta na may pagbubukod sa mga pagkaing puspos ng taba mula sa diyeta, ehersisyo therapy at pagtanggi ng masamang gawi, tulad ng paninigarilyo at pag-inom ng alkohol. Sa mga malubhang kaso ng sakit, ang coronary artery bypass grafting ay ginaganap, pinapalitan ang mga apektadong arterya na may malusog na mga implant.

Talamak na myocardial nekrosis

Ang myocardial infarction ay isang nakakahumaling na komplikasyon ng atherosclerosis. Sa mundo, ang namamatay mula sa sakit na ito ay halos 40%, mas madalas sa mga kalalakihan. Ito ay isang komplikasyon ng coronary heart disease at ang talamak na yugto nito.

Sa pagbuo ng nekrosis ng kalamnan ng puso ay humahantong sa isang kadahilanan tulad ng paninigarilyo. Itinataguyod nito ang akumulasyon ng mga nakakalason na resins sa dingding ng daluyan, kung saan madaling nakadikit ang mga lipid at fibrin, na nagiging sanhi ng isang pagbara ng daluyan.

Ang isang kagiliw-giliw na katotohanan ay ang isang tao ay maaaring hindi kahit na alam na mayroon siyang atherosclerosis ng mga vessel ng puso at isang atake sa puso ang magiging una niyang sintomas, na mangangailangan ng malubhang paggamot.

Ang isang atake sa puso ay bumubuo sa bilis ng kidlat, dahil ang myocardium ay maaaring makontrata nang walang oxygen sa loob lamang ng labinlimang segundo.

Sa loob ng isang minuto, lumilitaw ang mga unang palatandaan ng nekrosis, dahil ang mga selula ng puso ay sobrang sensitibo sa hypoxia.

Ang pangunahing sintomas ng isang binuo na atake sa puso ay:

1. Malubhang sakit sa dibdib. Bumubuo ito ng reflexively dahil sa ang katunayan na ang nekrosis ay sanhi ng pagpasok ng mga nakakalason na sangkap sa dugo. Gayundin, ang sakit ay nauugnay sa spasm ng mga daluyan ng dugo na sumailalim sa trombosis at ischemia. Ang likas na katangian ng sakit ay nasusunog, hindi mababago, napansin ng mga pasyente na hindi sila nakakaranas ng mas malakas na sakit;
2. Bumubuo ang pagkahilo dahil sa hindi sapat na suplay ng oxygen sa tisyu ng utak, na nangyayari dahil sa pagbaba ng rate ng puso, pagbawas sa output ng puso, at pagbaba sa brachiocephalic arteries. Ang haligi ng brachiocephalic (BCC) ay napaka-sensitibo sa mga patak ng presyon. Ang output ng cardiac ay ang dami ng dugo na bumomba sa kaliwang ventricle sa isang pag-urong. Kung walang sapat na dugo, kung gayon hindi ito lumilikha ng kinakailangang pagtutol at bumababa ang presyon;
3. Pagsusuka at pagduduwal dahil sa pangangati ng pagsusuka sa utak, madalas na nag-iisa, at agad na nawawala;

Lumalabas ang balat ng balat dahil sa paglipat ng dugo mula sa paligid hanggang sa gitna, upang mapanatili ang normal na hemodynamics ng pinakamahalagang panloob na organo - ang utak at puso.

Pangkalahatang paggamot ng sakit

Ang lahat ng paggamot para sa atherosclerosis ay dapat magsimula nang maaga.

Sa mga unang yugto, maaari itong baligtad.

Sa yugto ng pag-unlad ng kolesterol na plaka, ang gamot lamang ay hindi gagana.

Sa malubhang mga kaso ng klinikal, halimbawa, na may multifocal atherosclerosis, ang pasyente ay maaaring pagalingin kaagad.

Pangkalahatang rekomendasyon sa pamumuhay:

• Diyeta na may kalakhan ng mga pagkain sa halaman. Maraming mga bitamina, hibla at pectins sa mga gulay at prutas, na may kapaki-pakinabang na epekto sa estado ng coronary arteries, bawasan ang lipid permeation at alisin ang labis na high-density lipoproteins mula sa katawan;
• Ang pagbubukod ng mga mataba na karne sa kanilang kasunod na kapalit ng manok at isda, upang mabawasan ang paggamit ng kolesterol sa katawan;
• Pagsunod sa regimen sa pag-inom - uminom ng hindi bababa sa isa at kalahating litro ng tubig araw-araw. Panatilihin nito ang balanse ng tubig-electrolyte, na napakahalaga para sa tamang paggana ng vascular bed at pagtatakda ng presyon sa pare-pareho ang mga halaga;
• Ang nadagdagang pisikal na aktibidad - para sa bawat tao, ang pag-load ay dapat mapili nang isa-isa ng dumadalo sa manggagamot batay sa antas ng pisikal na fitness at ang antas ng pinsala sa vascular. Para sa paunang yugto, ang mga bihasang may kasanayan ay gagamit ng mas kumplikado at masigasig na isport sa sports - tumatakbo, iba't ibang uri ng pakikipagbuno, at mga klase sa gym. Para sa mga hindi gaanong handa na mga tao, ang mga pagsasanay sa physiotherapy, ang paglalakad sa sariwang hangin, paglangoy at iba pa ay angkop.

Kung, pagkatapos ng mga hakbang na ito, ang antas ng kolesterol ay hindi bumagsak, maaari kang gumamit ng tradisyonal na gamot. Maaari silang maging epektibo sa mga unang yugto ng sakit. Kabilang sa maraming mga recipe maaari mong laging mahanap ang tama:

1. Paghaluin ang pantay na bahagi ng mga rhizome ng karaniwang mga dahon ng dandelion at nettle, igiit ang mga ito nang dalawang oras sa tubig na kumukulo. Uminom ng ilang sips sa buong araw. Upang mapabuti ang lasa, maaari mong gamitin ang linden honey;
2. Paghaluin ang mga rose hips at ligaw na mga strawberry sa isang ratio na 1: 2, ibuhos ang tubig na kumukulo. Payagan na tumayo sa isang madilim na lugar sa loob ng halos tatlong oras. Uminom sa umaga, kalahati ng isang baso bago mag-agahan, halos kalahating oras bago kumain;
3. Pagsamahin ang sibuyas na juice at honey sa katumbas na halaga, kumuha ng kalahating kutsarita sa agahan;

Bilang karagdagan, maaari mong gamitin ang juice ng sibuyas na natunaw ng tubig, kinakalkula bilang 3 patak bawat 100 mililitro ng tubig. Uminom sa umaga, mas mabuti sa mga pagkain, upang ang gastric juice ay hindi inisin ang mauhog lamad.

Ang resipe na ito ay kontraindikado sa mga taong may ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract at talamak o talamak na hyperacid gastritis.

Tukoy na Therapy: Medication o Surgery

Ang paggamot sa coronary stenosis ay isinasagawa nang medikal at operative.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot sa gamot ay ang pagiging kumplikado at pagiging epektibo.

Ang mga gamot ay dapat magkaroon ng isang kapaki-pakinabang na epekto sa mga daluyan ng dugo at may minimum na mga epekto.

Para sa paggamot ng sakit, ginagamit ang mga ahente na kabilang sa iba't ibang mga grupo ng parmasyutiko.

Ang mga pangkat ng produkto ay kinakatawan ng mga naturang gamot:

• Ang pagbaba ng kolesterol - kabilang ang mga statins at fibrates. Naaapektuhan nila ang biosynthesis ng kolesterol, na nakagambala ito sa mga unang yugto. Ang mga ito ay kinakatawan ng mga gamot tulad ng atorvastatin at hemifibrozil. Ang mga ito ay makatwirang abot-kayang at napatunayan ang pagiging epektibo sa paggamot ng atherosclerosis;
• Pagbabawas ng presyon - narito kinakailangan na isaalang-alang kung ano ang nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon. Maaaring ito ay isang reflex na tugon sa stenosis, o pinsala sa renal arteries o aortic defect. Dapat isaalang-alang ng doktor ang data ng mga pag-aaral sa laboratoryo at nakatulong upang magreseta ng sapat na therapy;
• Sa mga pasyente na may diyabetis, inireseta ang mga gamot na binabawasan ang dami ng glucose sa daloy ng dugo. Kabilang dito ang mga biguanides, halimbawa Metformin Teva, Glucophage, Metformin Sandoz. Tinatali nito ang labis na mga simpleng sugars at tinanggal ang mga ito mula sa katawan, na pinipigilan ang pinsala sa vascular;

Bilang karagdagan, ginagamit ang bitamina therapy, na inireseta upang palakasin ang mga panlaban ng katawan at dagdagan ang bilang ng mga immune cells upang labanan ang mga nakakapinsalang mga kadahilanan na maaaring makapinsala sa daluyan.

Sa pagiging hindi epektibo ng lahat ng mga pamamaraan ng pagpapagamot ng atherosclerosis, ang operasyon lamang ang naiwan sa sentro ng kardyolohiya. Maaari itong maging sa isang bukas na daluyan o endoskopiko. Sa kasalukuyan, ang huli na pamamaraan ay ginustong dahil sa mababang morbidity at mababang dami ng namamatay pagkatapos ng operasyon.

Mayroong dalawang uri ng operasyon ng endoskopiko - therapy ng lobo at pag-stenting. Sa unang kaso, ang isang espesyal na lobo ay ipinakilala sa arterya, na nagbubukas sa makitid na punto, pinalawak ang duct. Sa pangalawang kaso, ginagamit ang isang stent - isang maliit na tubo na may istraktura ng mata. Dahil sa komposisyon ng hypoallergenic nito, maiiwan ito sa loob ng daluyan upang mapanatili ang isang sapat na clearance. Sa anumang kaso, ang lahat ng mga pagpipilian sa paggamot ay dapat talakayin sa dumadating na manggagamot upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon.

Ano ang panganib ng atherosclerosis ay sasabihin sa eksperto sa video sa artikulong ito.