Kung ang isang pasyente sa isang partikular na malubha at advanced form ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay napansin, sa ilang mga kaso ay walang ibang paraan sa paggagamot tulad ng amputation ng mas mababang mga paa't kamay.
Ang nakakuha ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay isang talamak na progresibong vascular sakit ng daluyan at malaking kalibre, bubuo bilang isang resulta ng isang kumbinasyon ng matagal na dyslipidemia at pinsala sa arterial wall, sa kawalan ng tamang paggamot ay humahantong sa mga komplikasyon at kapansanan.
Mga dahilan para sa pagbuo ng atherosclerosis NK
Mayroong isang malaking bilang ng mga kadahilanan para sa pagpapaunlad ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga daluyan ng mga limbs.
Ang mga sanhi na humantong sa pagbuo ng atherosclerosis ay maaaring nahahati sa dalawang grupo.
Ang ganitong mga grupo ng mga kadahilanan ay mga kadahilanan na nag-aambag sa pagtaas ng antas ng kabuuang kolesterol at mga fraction nito sa plasma ng dugo at mga kadahilanan na ang pagkilos ay humantong sa pinsala sa intima ng mga arterya.
Kasama sa unang pangkat ang:
- Ang pinakakaraniwang ugat na sanhi ng pagtaas ng kolesterol ay hindi pagsunod sa isang nakapangangatwiran na diyeta - kumakain ng maraming mga taba ng hayop at mga pagkaing mayaman sa kolesterol, pati na rin ang mga pagkaing pinirito sa maraming dami ng langis, pinausukang, maalat na pagkain, at mabilis na pagkain. Ang pinakamahalaga ay ang pagbawas sa diyeta ng mga mapagkukunan ng hibla - berdeng gulay, prutas, cereal at legume, hindi pagsunod sa rehimen ng pag-inom, ang paggamit ng isang malaking bilang ng matamis na soda, kape, tsaa.
- Mahalaga rin ang propensidad ng pamilya - kapwa sa mga sakit ng cardiovascular system, labis na katabaan, metabolic syndrome, iba pang mga endocrine pathologies, at sa dyslipidemia ng pamilya, homocysteinemia, at iba pang mga sakit ng metabolic disorder.
Ang mga dahilan para sa pangalawang pangkat ay kasama ang:
- masamang gawi - ang labis na pag-inom at paninigarilyo ay nakakaapekto sa panloob na layer ng dingding ng daluyan, pagsira sa istraktura nito at paglikha ng mga kondisyon para sa pag-attach ng mga atheromatous masa at mga clots ng dugo;
- kakulangan ng pisikal na aktibidad - na may isang mababang antas ng pisikal na aktibidad at isang nakakalasing na pamumuhay, mayroong isang pagkahilig na mag-stagnate ng dugo sa mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay, dagdagan ang presyon sa kanila at nasugatan din ang endothelium;
- labis na pisikal na aktibidad, masipag na gawain - humantong sa microtrauma ng mga kalamnan ng mga binti at, nang naaayon, ang kanilang mga sisidlan, na lumilikha ng mga kondisyon para sa pag-unlad ng mga plaque ng kolesterol;
- mga pinsala at hypothermia ng mga paa't kamay - humantong sa mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga nasira na lugar ng mga binti, ischemia;
- ang simula ng atherosclerosis ay apektado ng magkakasunod na mga pathology - thrombotic o thromboembolic disease, ang paggamit ng ilang mga gamot - pinagsamang oral contraceptive, glucocorticosteroids.
Ang iba pang mga kadahilanan ay kasama ang edad (vascular elasticity ay nabawasan sa mga matatandang tao) at kasarian (mas madalas na ang sakit ay bubuo sa mga kalalakihan, dahil ang mga babaeng sex hormone ay may proteksiyon na epekto sa endothelium).
Mga uri ng mga sugat at sintomas
Karamihan sa mga madalas, ang mga uri ng mga vascular lesyon ay matatagpuan - bahagyang o stenosis - ang diameter ng arterya ay hindi ganap na naharang. Sa parehong oras, ang daloy ng dugo ay hindi kumplikado, hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon at makabuluhang mga sintomas, ay madaling matapat sa mga pamamaraan ng paggamot ng konserbatibo.
Ang pangalawang uri - occlusion - ang lumen ay naharang ng higit sa kalahati, ang daloy ng dugo ay may kapansanan o ganap na wala, nagiging sanhi ng iba't ibang mga patuloy na sintomas at komplikasyon, nangangailangan ng paggamot sa kirurhiko, at maaaring humantong sa kapansanan.
Ang mga simtomas ng natatanggal na atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay magkakaiba at nakasalalay sa antas ng pag-unlad ng sakit.
Ang pinakakaraniwang sintomas ay:
- Pagkabigo at kakulangan sa ginhawa sa mga binti, hanggang sa sakit, pagkatapos ng pisikal na bigay, mahabang paglalakad.
- Paglabag sa sensitivity ng thermal - isang pare-pareho na subjective na pakiramdam ng malamig na paa.
- Paglabag sa tactile at pain sensitivity ng nasirang lugar.
- Mahirap na paglalakad, kapag ang isang atherosclerotic na plaka ay matatagpuan sa site ng aortic bifurcation sa iliac arteries - intermittent claudication.
- Sakit sa Sakit - mula sa hitsura ng sakit sa guya o mga kalamnan ng femoral pagkatapos ng makabuluhang pagsasanay o mahabang paglalakad, tumatakbo sa palaging sakit, kahit na sa pamamahinga o sa gabi. Dahil sa likas na katangian ng sakit sa atherosclerosis, kadalasang isang mapurol na pare-pareho, hindi matindi, ay maaaring tumaas sa panahon ng pisikal na bigay.
- Ang mga paglabag sa trophism ng balat at ang mga appendage nito, kalamnan - paggawa ng malabnaw at pagkatuyo ng balat, isang pagbabago sa kulay nito (mula sa maputla sa paunang yugto ng sakit sa lila at itim na may pagbuo ng gangrene at tissue necrosis), pagkawala ng buhok sa mga apektadong lugar, pampalapot, malutong na mga kuko, kalamnan pagkasayang. naantala ang pagpapagaling ng mga sugat sa balat ng mga paa, ang pagbuo ng mga trophic ulcers, nekrosis ng balat at malambot na tisyu.
Ang isang layunin na pag-sign ng mga karamdaman sa sirkulasyon ng mga binti ay ang kawalan ng isang pulso sa malalayong mga arterya - ang popliteal, ang mga arterya ng bukung-bukong, at hita. Ang sintomas na ito ay lalong mahalaga para sa paunang pagsusuri at pagsusuri sa sarili ng atherosclerosis.
Mga yugto ng Atherosclerosis NK
Ang sakit ay inuri ayon sa mga yugto kung saan nakasalalay ang karagdagang mga taktika ng paggamot - ang pagpili ng isang doktor o mga taktika ng konserbatibo, o ang paggamit ng mga pamamaraan ng operasyon.
Ang unang yugto ay nasuri kung ang sakit ay nangyayari lamang pagkatapos ng makabuluhang pisikal na bigay, ang paglalakad sa layo na higit sa 1 kilometro ay hindi masakit. Sa yugtong ito, ang pasyente ay nangangailangan ng konserbatibong paggamot - isang pagbabago ng pamumuhay, at para sa mga indikasyon - therapy sa gamot.
Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbawas sa pagpapahintulot sa pisikal na aktibidad, ang paglitaw ng sakit sa mga kalamnan ng mga binti kapag naglalakad sa layo mula sa 250 metro hanggang 1 kilometro. Para sa mga nasabing pasyente, ang regimen ng paggamot ay binubuo sa paggamit ng mga hindi gamot at mga pamamaraan ng droga.
Ang ikatlong yugto ay ang distansya ng walang sakit na paglalakad mula 50 hanggang 250 metro, ang iba pang mga sintomas ay naroroon - ang trophic, kapansanan na sensitivity, ang mga sakit ay posible rin sa gabi at sa pamamahinga. Para sa mga nasabing pasyente, kinakailangan upang pagsamahin ang panggamot at minimally nagsasalakay na mga paraan ng pag-opera sa paggamot.
Ang ika-apat na yugto ay may lahat ng mga katangian ng pangatlo, ngunit idinagdag sa paglitaw ng mga komplikasyon ng ischemic - trophic ulcers, gangrene. Bilang isang patakaran, ang mga pamamaraan ng paggamot ng kirurhiko ay ginagamit para sa mga nasabing pasyente, dahil sa yugtong ito ang mga pagkakataong may kapansanan ng pasyente na may hindi tama at hindi wastong paggamot ay mataas.
Diagnosis ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay
Ang unang hakbang sa diagnosis ay isang masinsinang kasaysayan ng buhay (nakaraan at talamak na sakit, operasyon, pinsala, pagkagusto sa pamilya, pamumuhay, nutrisyon, masamang gawi).
Mahalaga rin ang kasaysayan ng sakit (simula, posibleng sanhi, mga unang sintomas, tagal ng sakit, pag-unlad nito, nakaraang paggamot, mga resulta nito).
Ang mga sumusunod na pamamaraan ay opsyonal, kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis.
Kasama dito ang mga pagsubok sa laboratoryo:
- Kumpletuhin ang bilang ng dugo, pangkalahatang urinalysis.
- Ang glucose sa dugo (pagsusuri ng diabetes at ang pagbubukod ng angiopathy ng diabetes).
- Biochemical blood test - matukoy ang lipid spectrum (ang antas ng kabuuang kolesterol, mataas at mababang density lipoproteins, triglycerides), atay (AlAT, AcAT, alkaline phosphatase ay mahalaga rin - ang mga statins ay kontraindikado na may pagtaas sa mga parameter na ito) at renal (creatinine, urea) na mga pagsubok.
Ang pangwakas na diagnosis ay natutukoy pagkatapos ng mga karagdagang instrumento na pagsusuri ay isinasagawa, na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang antas ng pinsala, ang diameter ng patency ng daluyan at kahit na mailarawan ang daloy ng dugo.
Kabilang dito ang:
- angiography ay isa sa pinakasimpleng at pinakamababang pamamaraan ng diagnostic, batay sa pagpapakilala ng isang X-ray na ahente ng kaibahan sa mga sisidlan at mga X-ray na imahe ng mga limbs;
- Ang multispiral computed tomography at magnetic resonance imaging ay mga impormasyong pananaliksik na nagbibigay kaalaman na makakatulong upang mailarawan ang antas ng vascular sagabal;
- Ang duplex ultrasound scanning ay ang pamantayang ginto para sa pagsusuri ng nawalan ng atherosclerosis, ginagawang posible upang subaybayan ang daloy ng dugo sa nasirang lugar, upang mailarawan ang mga daluyan ng collateral.
Gayundin sa kumplikadong mga hakbang sa pagsusuri ay kasama ang pagsukat ng presyon ng dugo sa mga braso at binti, pagkalkula ng index ng ankle-brachial.
Pamantayang paggamot para sa atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay
Ang paggamot ay nakasalalay sa mga sintomas ng sakit, yugto nito, at kasama ang isang pagbabago ng lifestyle ng pasyente, gamot at mga pamamaraan ng kirurhiko.
Ang paggamot sa mga unang yugto ay maaaring isagawa nang konserbatibo, ang pasyente ay bibigyan ng mga rekomendasyon sa isang diyeta, katamtaman na pisikal na aktibidad, at pangangalaga sa paa.
Ang diyeta para sa paggamot ng atherosclerosis ay dapat balanseng, kasama ang pagsasama sa diyeta ng mga gulay at prutas, butil, mababang uri ng karne at isda, isang sapat na regimen sa pag-inom.
Bilang mga mapagkukunan ng protina, ang karne ng manok, isda na mababa ang taba, legumes, toyo, protina ng itlog ng manok ay angkop.
Ang mga pagkaing mayaman sa taba ay ganap na hindi kasama - mga sausage, pastes, yolks, fast food, kaginhawaan na pagkain.
Mahalaga rin ang wastong pag-aalaga sa paa - upang maiwasan ang hypothermia, na magsuot ng komportable, hindi malapit, orthopedic na sapatos kung posible, upang maayos na isagawa ang mga pedicures, gamutin ang mga maliliit na sugat sa balat na may antiseptics.
Maipapayo na gumamit ng magkakaibang mga paligo sa paa na may mga decoction ng mga halamang gamot o asin, masahe.
Sa Internet maaari kang makahanap ng mga positibong pagsusuri tungkol sa mga reseta ng katutubong para sa paggamot, kasama rito ang gasgas na langis sa balat na may langis ng oliba o sea buckthorn, mga decoctions ng mountain ash o dill. Ngunit dapat itong alalahanin na kinakailangan upang mag-aplay ng gayong mga recipe nang magkakasama sa iba pang paggamot at sa kawalan ng mga contraindications.
Paggamot ng gamot ng atherosclerosis:
- Ang mga ahente ng hypolipidemic - Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin, fibrates, nicotinic acid.
- Antispasmodics - No-shpa, Drotaverin, Papaverin.
- Vasoactive na gamot - Vazoprostan, Trental, Curantil, Cilostazol.
- Mga ahente ng antiplatelet at anticoagulants - Aspirin, Cardiomagnyl, Magnikor, Fraksiparin, Heparin, Enoksiparin, Clopidogrel.
Bilang karagdagan, ang therapy sa bitamina at physiotherapy ay ginagamit sa proseso ng paggamot.
Ang kirurhiko paggamot ng atherosclerosis
Upang maibalik ang daloy ng dugo sa una at pangalawang yugto, ang mga low-invasive na endovascular na operasyon ay ginagamit - stenting, bypass surgery, balloon angioplasty, thrombendarteriectomy, angioplasty na may karagdagang alloprosthetics o autoprosthetics.
Para sa paggamot ng pangatlo at ikaapat na yugto ng atherosclerosis, ginagamit ang kumplikadong paggamot, na kinabibilangan ng mga pangkalahatang rekomendasyon sa paraan ng pamumuhay at diyeta, paggamot sa gamot at operasyon.
Para sa mga pasyente na may kritikal na ischemia, hindi posible na magsagawa ng minimally invasive surgery, dahil ang daloy ng dugo ay makabuluhang may kapansanan, at ang hindi maibabalik na ischemic at necrotic na pagbabago ay nagaganap.
Minsan ang tanging paraan sa mga ganitong sitwasyon, sa pagkakaroon ng isang malaking dami ng necrotic tissue, pinsala sa hindi lamang malambot ngunit din sa buto ng buto, ang amputation ng apektadong lugar.
Ito ang isa sa pinakalumang operasyon ng operasyon, ang kakanyahan nito ay alisin ang isang bahagi ng paa sa kahabaan ng buto, amputation ng mas mababang mga paa't kamay na may atherosclerosis ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan hindi posible na makatipid ng may sakit na tisyu.
Nakasalalay sa antas ng vascular occlusion at ang mga pagbabago sa mga kalapit na lugar, ang mataas at mababang mga amputation ay nakikilala.
Ang mataas na amputation ay tinatawag kapag ang paa ay pinutol sa itaas ng tuhod, mababa - na may resection ng mga daliri, paa, mas mababang paa.
Ang mga pag-uusap ay nahahati din sa pangunahin at pangalawa.
Mga indikasyon para sa paggamit - kumpletong vascular occlusion, sinamahan ng matinding sakit, kakulangan ng epekto mula sa konserbatibong therapy, mga pagbabago sa necrotic sa balat at kalamnan.
Pinipigilan ng operasyong radikal ang paglitaw ng mga komplikasyon - sepsis, pangalawang impeksyon ng iba pang mga organo.
Dapat alalahanin na pagkatapos ng amputasyon, ang paggamot sa yugtong ito ay hindi magtatapos, dahil ang atherosclerosis ay madalas na nagpapatuloy ng multifocal, at sa lalong madaling panahon ang sitwasyon na may kapansanan na daloy ng dugo ay maaaring maulit.
Pagkatapos ng radikal na operasyon, ang mga hakbang sa pagpapanumbalik ay kinakailangan - bypass surgery o stenting, prosthetics ng tinanggal na kasukasuan.
Ang pag-iwas sa mga atherosclerosis obliterans ay binubuo ng pagpapanatili ng pisikal na aktibidad, pagsunod sa isang nakapangangatwiran na diyeta, pagtigil sa paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol, pana-panahong sinusubaybayan ang kolesterol at iba pang mga frid ng lipid, presyon ng dugo, napapanahong paggamot ng mga naaangkop na mga pathology.
Kung paano ang paggamot ng atherosclerosis ay inilarawan sa video sa artikulong ito.
